余世成；冯俊；孙召金；黄海涛
目的 探讨高强度聚焦超声联合单药吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果及不良反应.方法 将2010年6月至2017年6月六安市人民医院收治的42例局部晚期胰腺癌病人依据治疗措施的不同分为两组,对照组(19例)用单药吉西他滨化疗,吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注.观察组(23例)用单药吉西他滨化疗的同时加高能聚焦超声刀治疗.结果(1)对照组治疗前功能状态评分(KPS评分)均值为(74.74±9.05)分,治疗后KPS评分均值为(76.32±8.95)分,组内差异无统计学意义(t=1.000,P=0.331);观察组治疗前KPS评分均值为(72.61±10.10)分,治疗后KPS评分均值为(83.48±7.75)分,组内差异有统计学意义(t=4.800,P=0.000),两组组间比较差异有统计学意义(t=2.896,P=0.006).(2)对照组治疗后的总缓解率为43.75％,观察组为83.33％,组间差异有统计学意义(P=0.030).(3)对照组治疗后的临床受益率为26.32％,观察组为65.22％,差异有统计学意义(χ2=6.313,P=0.012).(4)两组不良反应均为Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高能聚焦超声刀联合单药吉西他滨化疗是治疗局部晚期胰腺癌的安全有效方法.
作者：谢斌；韦文萍；刘勇；程宝智；胡传朋 刊期： 2019年第04期
目的 探索冠心病(CAD)与ABO血型的关系.方法 2012年12月至2014年12月在常州市武进人民医院住院的病人779例,分为CAD组663例和非CAD组116例.分析ABO血型与CAD的关系.结果 与非CAD组比较,CAD组年龄较大,男性、吸烟、高血压、糖尿病和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较低(均P<0.05).两组间血型分布差异无统计学意义(χ2=7.691,P=0.053),女性人群中组间血型分布差异有统计学意义(χ2=10.006,P=0.019).校正CAD的传统危险因素后,多因素logistic回归分析显示血型A、AB为CAD发病的独立危险因素(A:OR=2.168,AB:OR=2.726).与非O血型比较,血型O(P=0.011)可显著降低CAD风险.结论 ABO血型与CAD的发病可能相关,且存在性别差异,A、AB血型是CAD发病的独立危险因素,O血型为保护性因素.
作者：宋艳斌；薛社亮；蔡高军 刊期： 2019年第04期
目的 探讨冠心病冠脉病变冠状动脉血管内超声(IVUS)表现以及IVUS对冠脉支架置入术的指导价值.方法 选取2016年9月至2017年3月濮阳市安阳地区医院68例冠心病病人,按随机数字表法分为对照组与研究组,各34例.两组均接受IVUS检查,同时对照组经冠状动脉造影(CAG)指导实施冠脉支架置入术,研究组经IVUS指导实施冠脉支架置入术.记录冠心病冠脉病变IVUS表现、治疗前后病变血管狭窄处直径狭窄率(DS)、斑块负荷以及小血管直径(MLD)、支架置入率及达标率,并于1年后随访,统计对比两组心脏事件发生率.结果 IVUS检查显示68例病人中8例冠状动脉狭窄程度>70％,比例11.76％,34例病人小管腔面积<4 mm2,比例50.00％,差异有统计学意义(χ2=5.034,P=0.028);治疗后两组DS、斑块负荷显著降低,MLD显著增加,且研究组DS、斑块负荷显著低于对照组,MLD显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.137,P=0.000;t=10.238,P=0.000;t=10.752,P=0.000);研究组支架置入率与达标率分别为94.12％与87.50％,显著高于对照组的70.59％与70.83％,差异有统计学意义(χ2=6.476,P=0.011;χ2=5.121,P=0.024);两组心血管事件发生率比较,研究组(11.76％)与对照组(20.58％)差异无统计学意义(χ2=0.976,P=0.323).结论 冠心病冠脉病变经IVUS能有效检出,其辅助下开展冠脉支架置入术治疗能够减小斑块负荷,增加血管直径,提升支架置入效果,具有推广价值.
作者：徐占领 刊期： 2019年第04期
目的 探讨射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液对小儿咳嗽变异性哮喘的免疫功能影响及临床治疗效果.方法 黑龙江中医药大学附属第一医院2015年2月至2016年12月收治小儿咳嗽变异性哮喘64例,按随机数字表法分成两组.对照组32例,采取中医辨证射干麻黄汤加减,煎至150～200 mL,分2次服;观察组32例,采用射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液治疗(每日1次静脉滴注脾多肽注射液1支).7d为一个疗程,治疗前后分别采用流式细胞术检测观察组及对照组的外周血T淋巴细胞群,并在一个疗程结束后评定疗效.结果 观察组32例,临床治愈15例,显效10例,有效4例,无效3例,总体有效率90.6％;对照组32例,临床治愈10例,显效9例,有效6例,无效7例,总体有效率78.1％.两组均未发现不良反应.与治疗前相比,两组在治疗后的外周血T淋巴细胞亚群CD3+T和CD4+T细胞亚群均上升(P=0.000),CD8+T及Treg(调节T细胞)亚群均下降(P=0.000);观察组的外周血T淋巴细胞亚群较对照组改变差异有统计学意义(P=0.000).治疗前观察组和对照组的血清免疫球蛋白水平(IgM、IgG和IgA)差异无统计学意义.治疗后,观察组的血清免疫球蛋白水平(IgM、IgG)较治疗前升高(P=0.000),且高于对照组(P=0.003,P=0.000).结论 射干麻黄汤加减联合脾多肽注射液应用于小儿CVA疗效显著,副作用小,且能显著改善病儿免疫功能,值得临床推广.
作者：陈宏；宋瑜欣；于晓华；苏玉明；秦琪；延宇欣；贺紫薇；柳琳琳 刊期： 2019年第04期
目的 掌握南京鼓楼医院集团安庆市石化医院药品不良反应(ADR)发生的特点和规律.方法 利用Excel,回顾性分析2011年1月至2013年12月上报的147例药品不良反应报告.结果 147例ADR报告中,A型不良反应有140例,占95.24％,B型不良反应有7例,占4.76％,无C型不良反应.60岁以上老年病人所占比例高,为41.50％;给药途径中,静脉给药所占比例高,为81.63％;涉及药品种类中,抗感染药物所占比例高,为49.66％;临床表现以皮肤及其附件损害多,为42.18％;上报科室以呼吸内科多,为38.78％;上报人以临床医师多,为75.51％.结论 ADR的发生不可完全避免,但是在临床实践中,因不合理用药导致的A型不良反应(有140例,占95.24％)却占有重要比例.要提升药师的药学服务能力,促进药学监测工作的开展,才能确保病人用药安全,做到合理用药.
作者：张强 刊期： 2019年第04期
目的 针对菟丝子种皮致密,提取溶剂不易渗透进入种子内部,有效成分难以提取出来的问题,本实验拟研究该药材的提取方法,优化提取工艺参数.方法 以菟丝子中主要活性成分金丝桃苷含量为评价指标,采用单因素平行比较法确定菟丝子提取前处理方法(捣碎与否)、提取方式(包煎与否)和溶剂类型(水或乙醇),采用L9(34)正交试验法进一步优化提取工艺参数.结果 包煎不利于有效成分的溶出,种子捣碎有利于有效成分的溶出,菟丝子适宜的提取工艺为首先将其捣碎破裂开,然后采用不包煎的方式,用10倍量55％乙醇提取2次,每次1 h,验证实验菟丝子中金丝桃苷的提取量为2.04％,RSD(相对标准差)为1.7％.结论 优选的菟丝子提取工艺稳定可行,可用于该药材的提取,为同类性质的种子类药材的提取提供参考.
作者：夏宇成；张兰；陈宇洁；鞠建明；史艳玲 刊期： 2019年第04期
目的 评价临床药师干预膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)病人自我管理行为的效果.方法 选取2015年1月至2016年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的62例KOA病人,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各31例.对照组采取常规治疗,干预组在常规治疗的基础上进行用药档案建立、功能锻炼指导及出院用药教育等有针对性的临床药师干预,干预时间为4周.采用自制满意度调查表、自我管理行为量表、健康调查简表(SF-36)评价干预前后病人满意度、自我管理水平及生活质量各维度评分变化.结果 临床药师参与开展KOA健康管理,干预组总满意率93.55％、自我管理水平评分及SF-36评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床药师参与KOA慢性病病人的药学干预能够明显增强KOA病人的治疗满意度,增强疾病的自我管控水平,提高用药依从性,从而改善病人的生存质量.
作者：陈俊杰；杨洋；周莉莉；梅厚东 刊期： 2019年第04期
目的 观察β1受体阻滞剂对早期脓毒性休克病人心肌损伤及预后的影响,评价治疗的安全性及探讨其影响病人预后的可能机制.方法 采用回顾性对照研究方法,选择2013年1月至2015年12月芜湖市第二人民医院重症医学科(ICU)54例确诊为脓毒性休克且临床资料完整的病人.根据是否使用β1受体阻滞剂美托洛尔分为治疗组28例和对照组26例,记录两组病人治疗后72 h循环指标、血清降钙素原(PCT)、肌钙蛋白I(CTnI)、血乳酸(Lac)水平的变化及机械通气时间、住ICU时间和28 d病死率等.所有病人再根据28 d的生存结局分为存活组和死亡组,logistic回归分析影响病人预后的危险因素.结果72 h后治疗组心室率(HR)(90.6±8.9)次/分低于对照组(118.4±23.1)次/分(t=5.916,P<0.001),两组病人心指数(CI)、平均动脉压(MAP)、血管活性药物的用量、72 h液体平衡量以及血清降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)水平、机械通气时间和病死率均差异无统计学意义(均P>0.05),治疗组住ICU时间、肌钙蛋白I(CTnI)水平低于对照组(均P<0.05);死亡组急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、CTnI、Lac水平高于存活组(P<0.05),死亡组β1受体阻滞剂使用率(31.6％)低于存活组(62.9％)(P<0.05);logistic回归分析显示,CTnI>1.21μg/L、APACHEⅡ评分>19.5分是早期脓毒性休克病人预后的危险因素,β1受体阻滞剂是影响病人预后的保护性因素(P<0.05).结论 β1受体阻滞剂可降低脓毒性休克早期病人的心率和心肌氧耗,减轻心肌损伤,且对血流动力学影响小,可以缩短住ICU时间,可能是此类病人预后的潜在保护因素.
作者：沈雯雯；徐前程；钱言；陈尚华 刊期： 2019年第04期
目的 观察加味半夏泻心汤联合亮菌混合液保留灌肠治疗伊立替康(CPT-11)肠黏膜损伤的临床疗效.方法 将2016年10月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院及安徽省立医院收治的接受过CPT-11单药或联合方案化疗,并出现急性或迟发性腹泻的病人40例,按照随机数字表法随机分为两组,治疗组(20例)和对照组(20例),治疗组采用加味半夏泻心汤联合亮菌混合液保留灌肠治疗,对照组采用亮菌混合液保留灌肠治疗,2周为一疗程,2周后分别观察两组病人的总有效率、症状和体征、生活质量及不良反应等.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为90％和70％,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.668,P=0.022);治疗后治疗组的腹痛及大便性状改变均较对照组下降明显,分别P=0.039,P=0.029,治疗组优于对照组;经治疗后,治疗组卡氏评分提升较对照组大(两组卡氏评分均数的方差分析:F=6.066,P=0.018);两组在治疗过程中均未见明显不良反应.结论 加味半夏泻心汤联合亮菌混合液保留灌肠治疗CPT-11肠黏膜损伤疗效优于单纯亮菌混合液灌肠.
作者：江海丽；王明琦；张梅；李平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响.方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度.结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)％比(50±3)％,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)％比(24±5)％,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01].结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度.
作者：郭晋平；冯顺易；王博；颞屾；马云杰；闫寒；李勇 刊期： 2019年第04期
目的 探讨紫杉醇联合奈达铂(TP)诱导化疗序贯同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 选取安徽医科大学附属安庆医院从2012年1月至2014年12月首诊为局部晚期鼻咽癌的病人102例,按随机数字表法分组,对照组50例:对病人行单纯同步放化疗;试验组52例:对病人行TP诱导化疗序贯同步放化疗,比较两组的近、远期疗效及不良反应.结果 试验组完全缓解41例,部分缓解9例,总有效率为96.2％(完全缓解:78.9％;部分缓解:17.3％),对照组完全缓解26例,部分缓解18例,总有效率为88.0％(完全缓解:52.0％;部分缓解:36.0％),两组间疗效比较采用秩和检验,差异有统计学意义(Uc=8.228,P=0.004).试验组治疗后出现白细胞减少、贫血、血小板减少、肝肾功能损害、口腔黏膜炎、皮炎、恶心呕吐反应发生率与对照组均差异无统计学意义(P>0.05).试验组随访1、2、3年总生存率分别为100.0％、93.7％、84.7％,无疾病进展生存率分别为98.0％、91.6％、80.4％,对照组随访1、2、3年总生存率分别为94.0％、85.7％、70.1％,无疾病进展生存率分别为88.0％、75.1％、67.4％,试验组1、2、3年总生存率及无疾病进展生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比单纯同步放化疗,紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗后序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近、远期疗效更佳,且不良反应可耐受.
作者：刘婷；段爱雄；韩光锋 刊期： 2019年第04期
目的 系统地评估X射线损伤修复交叉互补基因1(XRCC1)Arg399Gln和Arg194Trp多态性位点与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)易感性关联.方法 检索PubMed、Google学术、万方和CNKI数据库,筛得XRCC1基因Arg399Gln和Arg194Trp多态性与CAD易感性关联的病例对照研究.采用Stata 12.0数据计算软件对获得的各项研究数据进行分析统计,并对数据可靠性、发表偏倚等进行评估.结果 纳入8项病例对照研究,包含病例组3093例,对照组2799例.Meta分析结果提示,XRCC1基因Arg399Gln多态性位点与CAD易感性呈显著正相关(M比W:OR=1.153,95％CI:1.025～1.296,P=0.017;MM比WW:OR=1.514,95％CI:1.129～2.031,P=0.006;MM比MW+WW:OR=1.472,95％CI:1.110～1.953,P=0.007).在以种族为依据的亚组分析中发现,XRCC1基因Arg399Gln多态性位点增加了亚洲人群CAD的发病风险.此外,研究还发现XRCC1基因Arg194Trp多态性位点在MM比WW和MM比MW+WW模型下与CAD发病风险呈显著正相关(MM比WW:OR=1.393,95％CI:1.048～1.850,P=0.022;MM比MW+WW:OR=1.499,95％CI:1.143～1.966,P=0.003).在以种族为依据的亚组分析中,研究发现携带有XRCC1基因Arg194Trp多态性的亚洲人群易患CAD.结论XRCC1基因Arg399Gln和Arg194Trp多态性位点与CAD易感性显著相关,可作为该疾病诊断和筛查的潜在靶点.
作者：吴旭庭；王阳；王镇波；陈刚 刊期： 2019年第04期
目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例.HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI).结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000).HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05).HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05).结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平.
作者：卢进涛；肖玉芬；郑孝龙 刊期： 2019年第04期
目的 探究CYP2C19?2和CYP2C19?17基因多态性与冠状动脉介入治疗后病人氯吡格雷反应性的关系.方法 青海省心脑血管病专科医院于2014年3月至2017年3月期间招募了347例经皮冠状动脉介入的支架植入病人.采集经氯吡格雷(75 mg/d)治疗至少7 d的病人血液样品,用VerifyNow P2Y12测定法测量血小板活性(PRU)和(％)抑制性.应用聚合酶链式反应检测CYP2C19?2(rs4244285)和CYP2C19?17(rs12248560)基因多态性,比较氯吡格雷应答组和无应答组病人CYP2C19?2(rs4244285)和CYP2C19?17(rs12248560)基因型的分布频率差异以及等位基因频率差异.结果 分组时,PRU>208的病人对氯吡格雷治疗无反应;104例(30％)病人为无应答者,243例(70％)病人为应答者.243例氯吡格雷应答组和104例无应答组CYP2C19?2(rs4244285)基因型分布频率野生型GG为80.7％/54.8％,杂合型GA为17.3％/38.5％,突变型AA为2.1％/6.7％,两组比较 χ2=7.04,P<0.001;等位基因频率野生型G为89.3％/74.0％,突变型A为10.7％/26.0％,两组比较χ2=5.25,P<0.001.CYP2C19?17(rs12248560)基因型分布频率野生型CC为67.9％/75.0％,杂合型CT为30.5％/23.1％,突变型TT为1.6％/1.9％,两组比较χ2=0.81,P=0.388;等位基因频率野生型C为83.1％/84.1％,突变型T为16.9％/13.1％,两组比较χ2=0.68,P=0.416.结论 CYP2C19?2多态性与氯吡格雷治疗无反应相关,CYP2C19?17多态性增强了氯吡格雷的抗血小板活性.根据这两种多态性的单倍型,氯吡格雷治疗的病人可以被保护或不受支架血栓形成和缺血事件的威胁.
作者：吴晓峰 刊期： 2019年第04期
目的 观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κΒ(NF-κΒ)浓度变化,探讨其与CHF病人心功能及预后的关系.方法 选取2015年5月至2016年1月期间在宣城市人民医院就诊的52例CHF病人(CHF组)和45例健康体检人员(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清TNF-α、NF-κΒ水平;比较CHF组与对照组以及不同心功能分级CHF亚组间血清TNF-α、NF-κΒ水平;采用logistic回归模型分析影响CHF病人生存的危险因素.结果 CHF组与对照组比较,血清TNF-α[(17.5±4.4)ng/mL比(5.3±1.2)ng/mL]、NF-κΒ[(46.3±7.5)pg/mL比(16.5±4.6)pg/mL]显著升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、NF-κB水平随心衰加重而升高,NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级三个亚组间血清TNF-α、NF-κB差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析提示血清TNF-α(OR=1.409,95％CI:1.125～1.765,P=0.003)、NF-κB(OR=1.465,95％CI:1.147～1.872,P=0.002)水平是影响CHF病人生存的危险因素.结论 血清TNF-α、NF-κB水平与CHF病人心功能状况相关,可作为评价CHF预后的指标.
作者：黄政；方存明；程久佩；马小林；胡学俊 刊期： 2019年第04期
目的 研究老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病特点.方法 将2013年1月至2017年3月铜陵市人民医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血115例病人按年龄分为两组,即老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄<60岁),收集相关资料,回顾性分析两组病人动脉瘤的一般发病特点.结果 115例病人中,载瘤动脉集中分布于大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉,分别为19例(16.5％)、38例(33.0％)、41例(35.7％).老年组后交通动脉瘤占比(51％)高于非老年组(23.4％),大脑中动脉瘤占比(7.8％)低于非老年组(23.4％),均差异有统计学意义(P<0.05);老年组前交通动脉瘤占比(27.5％)与非老年组(37.5％)差异无统计学意义(P>0.05).老年组中以女性发病为主(72.5％,P<0.05).两组病人动脉瘤直径、入院时改良Fisher分级、Hunt-Hess(H-H)分级、病死率、出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)均差异无统计学意义(P>0.05),GOS为因变量的二元logistic回归分析中,只有H-H分级为评估病人预后的预测因子,呈负相关关系(P<0.05).结论 H-H分级应该可以成为评估动脉瘤病人预后的可靠指标.老年人动脉瘤病人以女性多见,载瘤动脉主要多见于后交通动脉.老年人起病及预后较非老年病人无明显区别,当其H-H分级Ⅳ级及以下时,均应积极进行治疗,年龄不应为临床医师首要考虑的因素.
作者：张彬；陈节；崔明 刊期： 2019年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食对病人术后康复效果的安全性及有效性.方法 回顾性分析四川大学华西医院2017年10—12月进行LC的141例病例资料(试验组)及该院2017年7—9月135例LC病例资料(对照组),试验组病人采用术前禁食时间缩短和术后早期进食的策略,即术前2 h口服该院营养科配置的复合碳水化合物制剂200 mL,麻醉清醒后口服温开水100 mL,术后4 h口服复合碳水化合物营养制剂200 mL;对照组病人按照术前8 h禁食,6 h禁饮,术后12 h进水的围术期常规管理进行,对比分析两组病人术后12 h饥饿、口渴、咽喉肿痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生率,并探讨两组病人肠鸣音恢复情况、术后首次排气时间、住院时间等康复指标的差异.结果 两组病人的手术麻醉时间及手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组病人术后饥饿、口渴、咽喉肿痛的发生率均低于对照组(χ2=4.046、3.456、81.480,P=0.034、0.045、0.001),试验组术后12 h的肠鸣音恢复率早于对照组(55.32％比14.81％,P<0.05).结论 LC病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食是安全可行的,能有效降低病人的不良反应,改善舒适度,促进术后早期康复,为加速康复理念下缩短病人围手术期禁食禁饮时间提供了一定的证据支持.
作者：韩蔷；冯金华；许瑞华 刊期： 2019年第04期
目的 通过比较单侧顺行性脑灌注(UACP)与双侧顺行性脑灌注(BACP)在主动脉停循环手术中脑保护效果,探讨佳的保护性脑灌注手段.方法 通过检索国内外(2005年1月至2016年12月),收集单侧与双侧顺行性脑灌注在主动脉停循环手术脑保护效果的随机对照研究,以文献质量评价量表(NOS量表)评价纳入研究的偏倚风险,对提取的结局指标进行Meta分析.结果 纳入研究7篇,含病例827例,其中UACP组404例,BACP组423例;7项研究比较两组30 d病死率,差异无统计学意义(OR=1.01,95％CI:0.64～1.61,P=0.95);6项研究比较了两组暂时性神经系统障碍(temporary neurologic dysfunc-tion,TND),两组间差异有统计学意义(OR=1.65,95％CI:1.11～6.28,P=0.04999)且BACP要优于UACP;5项研究比较两组永久性神经系统障碍(permanent neurologic dysfunction,PND),差异无统计学意义(OR=0.83,95％CI:0.49～1.42,P=0.50).结论 在主动脉停循环手术中,双侧顺行性脑灌注脑保护效果优于单侧脑灌注.
作者：汪源；周曼玲；黄飞；邹艳；周颖；石平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨集中式护理干预对脑梗死病人独立生活能力、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年3月至2017年3月间收治的122例脑梗死病人作为研究对象.按照随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各61例.两组病人均给予抗血小板、改善脑循环、营养神经及相关合并症等常规治疗,对照组病人给予常规护理干预,观察组病人给予集中式护理干预.观察两组病人护理干预3个月后病人独立生活能力、血浆白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平情况.结果 观察组病人护理干预后简式Fugl-Meye肢体评分(63.57±12.53)分、改良Barthel指数(MBI)(83.07±9.21)分明显高于对照组Fugl-Meye(57.33±11.44)分、MBI(72.11±8.27)分(t/P=2.872/0.005,6.915/0.000).观察组病人护理干预后血清IL-6[(28.53±5.37)pg/mL]、TNF-α[(1.53±0.67)pg/mL]均明显低于对照组IL-6[(37.34±4.84)pg/mL]、TNF-α[(2.47±0.71)pg/mL](t=9.518,7.520,均P=0.000).观察组病人总有效率91.80％明显高于对照组77.05％(χ2=5.050,P=0.024).结论 集中式的护理干预对于提高脑梗死病人的运动功能、独立生活能力、降低病人血浆IL-6及TNF-α水平有一定的促进作用,对促进脑梗死病人的康复具有一定的应用价值.
作者：刘倩；郑锐锋 刊期： 2019年第04期
目的 分析心内科住院病人抗菌药物使用情况和细菌对药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2017年1—6月广西壮族自治区民族医院2685例住院病人的临床资料,其中使用抗菌药物463例,对抗菌药物应用、标本送检情况及病原菌的耐药性进行统计分析.结果 心内科抗菌药物使用率为17.2％;使用频度以头孢哌酮舒巴坦高,为2090.78;限制级与特殊级抗菌药物使用率分别为93.5％和6.9％;微生物送检率为68.4％,阳性检出率为14.8％;共分离出病原菌47株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌和真菌均为4株,占比分别为83.0％、8.5％和8.5％,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦及头孢他啶100.0％的敏感,对氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星和左氧氟沙星有较高的耐药率,分别为28.6％、23.8％、23.8％及23.8％.结论 心内科抗菌药物使用情况总体合理,但仍存在一些问题;需加强管理抗菌药物的应用及细菌耐药监测,促进抗菌药物合理使用.
作者：兰艳纤；陆海鹏；林素梅；曾尚勇；吕聪 刊期： 2019年第04期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
