梁梅云；何年安；隋秀芳；程东红
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者麻醉手术后的常见并发症,主要表现为人格、社交能力及认知能力的改变.随着我国老龄化社会的到来,医院就诊的老年患者也相对增加,越来越多的研究开始关注POCD,然而目前关于POCD的发生机制并不清楚.因此,该文总结了POCD近年来的研究进展,对其可能机制和危险因素进行综述,为临床麻醉方案的实施和POCD的防治提供参考.
作者：刘欢；顾小萍 刊期： 2018年第11期
目的 建立华法林药物利用评价(DUE)标准,用于评价华法林临床使用的合理性,为临床合理使用华法林提供参考.方法 参考华法林药品说明书、国内外华法林临床应用指南及专家共识,并按照DUE标准基本框架的构建原则,构建华法林DUE标准基本框架,结合专家咨询法,对标准进行修订完善,建立华法林DUE标准.设计调查表,按照排除和纳入标准收集使用的华法林病例资料,评估华法林使用情况.结果 建立的华法林评价标准主要包括用药指征、用药过程、用药结果、不良反应及处理等4个方面及11个二级指标.应用结果显示某三甲医院使用华法林适应证选择基本合理,住院患者华法林给药频次较合理,为每天一次给药(用法、用量符合标准),未出现配伍禁忌.用药不合理主要表现为用药过程中患者的初始剂量的选择较少个体化给药(基因型检测占比仅为6.67%),服用华法林2 ~3 d后检测国际标准化比值(INR)的患者比例为41. 67% ,以及INR值基本达到目标范围(2~3 d)比例36. 67% .结论 建立的华法林DUE标准,在实践中可用于发现临床用药过程中存在的问题和不足,具有很强的实用性,可为华法林的临床应用提供有益参考.
作者：冯晓俊；邓明影；李宇；汪国玉；赵晓晓；张蕾 刊期： 2018年第11期
目的 分析1例颅内静脉窦血栓(CVST)患者的治疗过程,积累治疗该类患者的治疗经验.方法 详细记录该例CVST患者的临床症状、辅助检查及治疗过程,分析患者预后不佳的原因.结果 因未能及时明确诊断,后患者出现同侧的大面积梗死伴出血,虽外科积极干预,但终预后不佳.结论 CVST的早期诊断并实施针对性治疗对改善患者预后有积极作用.
作者：汪洋；魏祥品 刊期： 2018年第11期
目的 探讨复方血栓通胶囊对2型糖尿病并发糖尿病肾病( DN)患者血浆趋化素和血管内皮生长因子( VEGF)水平的影响.方法 选择2015年1—12月间在黄冈市中心医院就诊的DN患者124例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组62例.对照组在控糖基础上应用缬沙坦口服治疗,观察组在对照组基础上应用复方血栓通胶囊口服治疗,对比治疗前后血糖、肾功能、血液流变学指标及血浆趋化素、VEGF水平的变化.结果 观察组治疗后空腹血糖[(5.82 ±0.71)mmol·L-1]、糖化血红蛋白(7. 22% ± 0. 82% )、胰岛素抵抗指数(4. 29 ± 0. 56)水平低于对照组(P<0. 05),而空腹胰岛素[(13. 98 ± 3. 02) U·L-1]水平高于对照组(P<0.05).观察组治疗后血肌酐[(86.23 ±14.57)μmol·L-1]、尿素氮[(4.30 ±1.21)mmol·L-1]均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后全血高切黏度[(5.12 ±0.72)mPa·s-1]、全血低切黏度[(7.42 ±0.52)mPa·s-1]、纤维蛋白原[(2.58 ±0.47)g·L-1]、血浆比黏度[(1.12 ±0.47)mPa·s-1]水平显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后血浆趋化素[(52.22 ±12.22)μg·L-1]、VEGF[(15.22 ±4.02)ng·L-1]水平明显低于对照组(P<0.05).结论 复方血栓通胶囊可使DN患者血浆趋化素、VEGF水平明显下降,改善血液黏稠度,提高治疗效果.
作者：李益明；张玲 刊期： 2018年第11期
目的 对丹参(叶、茎、花、根)不同部位中的可利用化学成分进行含量测定与分析.方法 采用超高效液相色谱——二极管阵列检测器(UPLC-PDA)法对丹参(叶、茎、花、根)中酚酸类、黄酮类成分的含量进行分析评价.结果 丹参中不同部位中丹酚酸类、黄酮类含量差异较大,丹参地上部分(叶、茎、花)中除了含有大量丹酚酸类成分外,相对根而言,还富含以芦丁为主的黄酮类成分,叶、茎、花中分别含有芦丁的质量分数为3. 53、0. 56、0. 66 mg·g-1.结论 丹参叶、茎、花中含有大量的丹参酚酸类、黄酮类等资源性化学成分,对丹参资源利用效率提升以及扩大丹参新药源具有重要科学意义和开发前景.
作者：陈旭青；陈醒；吴苏亚；骆雨璇；王楠 刊期： 2018年第11期
血流动力学支持设备可以改善心源性休克患者紊乱的血流动力学状态,以确保急性心肌梗死并发心源性休克患者实现有效再灌注治疗,故其在心源性休克患者治疗中的地位日趋重要.该文旨在讨论不同血流动力学支持设备在心源性休克中应用的优缺点,进而为临床中血流动力学支持设备的选择提供相关依据.血流动力学支持设备中主动脉内球囊反搏是目前临床中应用多且相对成熟的;Tandem Heart及Impella设备在逆转心源性休克的代谢参数及血流动力学方面优于主动脉内球囊反搏治疗,且其创伤小无需体外循环;而体外膜氧合器在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的循证医学依据尚不充足,需要更大规模的临床研究来证实其临床作用.
作者：方瑾；黄鹤 刊期： 2018年第11期
目的 探讨利多卡因复合小剂量氯胺酮超前镇痛在无痛膀胱镜检查中的应用效果.方法 选择2013年6月至2015年6月于南京鼓楼医院集团仪征医院50例行无痛膀胱镜检查的老年患者,按随机数字表法将其分为利多卡因+小剂量氯胺酮组(L组)和单纯丙泊酚组(P组),每组25例. L组:检查开始时静脉注射0. 4 mg·kg-1氯胺酮+2%利多卡因1. 5 mg·kg-1后,然后持续泵注氯胺酮5 μg·kg-1·min-1+利多卡因1 mg·kg-1·h-1. P组:检查开始时静脉注射丙泊酚2 ~3 mg· kg-1,然后以6~10 mg·kg-1·h-1持续泵注.记录麻醉诱导时间、膀胱镜检查时间、术后苏醒时间;记录心率、血压等生命体征的变化;记录术中体动反应、呼吸暂停、心动过缓、低血压等术中及术后有关并发症的发生情况.结果 L组患者术中心率及血压低值分别为每分钟(69.3 ±7.7)次、(68.6 ±8.5)mmHg,较P组患者每分钟(64.6 ±7.1)次、(64.1 ±6.7)mmHg明显降低(P=0. 03,0. 04);L组患者术中体动反应、低氧血症、注射痛及术后头晕、尿道疼痛的发生例数较P组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 利多卡因复合小剂量氯胺酮组在老年患者无痛膀胱镜检查中具有良好效果,并可明显降低术中不良反应发生率.
作者：魏本忠；曹小飞 刊期： 2018年第11期
目的 分析12例奥卡西平引起皮疹患儿的临床特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院儿科2014年1月至2017年1月奥卡西平引起皮疹的患儿资料.对患儿的性别、年龄、临床表现、奥卡西平的用法用量、皮疹出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析.结果 共收集到12例皮疹患儿,其中10例为轻度斑丘疹,2例为药物超敏综合征,未收到史蒂文斯—约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症病例.1例人类白细胞抗原基因药物基因检测结果阳性, 11例为阴性. 12例皮疹患儿经糖皮质激素等药物治疗后好转出院.结论 针对皮疹患儿的相关临床资料并结合文献,制定奥卡西平在临床使用过程中的药学监护建议,避免严重不良反应的发生.
作者：李红健；王婷婷；鲍思臣；孙岩；于鲁海 刊期： 2018年第11期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)用于测定盐酸丙酰左卡尼汀片中盐酸丙酰左卡尼汀的含量.方法 色谱柱为Thermo Hypersil Aps-2氨基柱(4. 6 mm×250 mm,5 μm),流动相为0. 05 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液-乙腈(35∶65),流速1. 0 mL·min-1,柱温30℃,检测波长205 nm.结果 盐酸丙酰左卡尼汀在0.505 0~5.050 2 g·L-1(r=0.9999)浓度范围内线性良好,平均加样回收率为100. 1% .结论 该文建立的方法专属性强、重复性好、结果准确可靠,可用于盐酸丙酰左卡尼汀片的质量控制和评价.
作者：肖红梅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨小剂量舒芬太尼作为麻醉剂应用于剖宫产术中防寒战和牵拉疼痛的效果.方法 选取广饶县人民医院妇产科接收的剖宫产产妇92例,将产妇采用随机数字表法均分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.观察组采用舒芬太尼(5 μg)+0. 75%罗哌卡因(1. 5 mL) +10%葡萄糖(2. 5 mL);对照组采用0. 75%罗哌卡因(1. 5 mL) +10%葡萄糖(2. 5 mL).统计记录两组产妇手术前、注药1、3、5、10 min以及手术结束产妇平均动脉压及心率水平,寒战、牵拉痛评分,手术时间、踝关节运动恢复时间和不同时间点的大感觉阻滞平面.结果 两组麻醉前和麻醉后各时间点的平均动脉压和心率水平差异无统计学意义(P＞0. 05);观察组注药后各时段的寒战和牵拉疼痛评分低于对照组(P<0. 05);两组手术时间、踝关节运动恢复时间和大感觉阻滞平面,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分,差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 小剂量舒芬太尼作为麻醉剂应用于剖宫产术中防寒战和牵拉疼痛的效果显著,在临床中可推广使用.
作者：徐砚华；张丽珺 刊期： 2018年第11期
子痫前期是影响孕产妇及胎儿发病率和病死率的主要原因之一,但其发病机制至今尚未明确.目前与子痫前期相关的免疫细胞因子、系统炎性指标备受关注,故该文将对免疫因子、系统炎性指标与子痫前期的关系予以综述,为子痫前期的病因研究提供依据.
作者：曹丽；冯卫红；李红梅 刊期： 2018年第11期
目的 调查大学生运动员中有饮用碳酸饮料习惯群体的牙本质敏感流行情况,干预原来的饮用习惯,并且定期检查其牙本质敏感情况的变化,分析不同的饮用碳酸饮料方式对牙本质敏感的影响.方法 选择2015年9月开学时为大一到大三的合肥大学生运动员为研究对象,先用整群随机抽样法抽取600例大学生运动员进行相关牙本质敏感的问卷调查,再根据问卷结果进行临床检查,终确定实验对象.将294例研究对象按完全随机法分为对照A组和B、C两个研究组,其中B组为每次饮后用清水立即漱口,C组为饮用方式改为吸管饮用,分别在0、3、6个月检查并记录牙本质敏感的情况,用SPSS 19. 0统计分析各组间差异.结果 牙本质敏感的症状有变化的为:第3个月末时的临床检查结果显示,A组6例敏感加重、1例减轻;B组4例加重、2例减轻;C组2例加重、3例减轻、1例消失,B组与A组比较(Z= -0. 835,P=0. 404),C组与A组比较(Z=-1. 946,P=0. 052),均差异无统计学意义;第6个月的临床检查结果显示:A组21例加重、2例减轻;B组17例加重、6例减轻、1例消失;C组3例加重、27例减轻、5例消失,B组与A组比较,差异无统计学意义(Z= -0. 966,P=0. 334),而C组与A组比较,差异有统计学意义(Z= -6. 335,P=0. 000).结论 吸管饮用碳酸饮料较直接饮用能有效改善牙本质敏感,而饮后用清水漱口不能改善牙本质敏感情况.
作者：徐亚男；张开润；余扬洋；阚诗怡；周安乐；蒋勇 刊期： 2018年第11期
目的 采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数( CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值.方法 选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第七人民医院脓毒症患者共42例,使用TCD测量第1天及第3天的PI及CBFi.根据第1天PI值将患者分为两组(高PI组及低PI组).采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每日评估患者的神经功能状态,CAP-ICU阳性即诊断患者为脓毒症相关性谵妄(SAD).结果 22 例(52%)患者出现SAD(CAM-ICU阳性). 75%患者PI值＞1. 05.第1天的PI值可以预测脓毒症相关性谵妄的发生(AUC=0. 90, 95% CI:0. 80~0. 98,P<0. 01);以PI=1. 2为阈值,预测SAD的灵敏度为92% ,特异度为86% . logistic回归分析表明PI是与SAD相关的独立危险因素,这种相关性独立于年龄和急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHE Ⅱ)评分( OR:6. 24,95% CI:1. 14~28. 32, P=0. 02). PI高的患者,第1天的大脑中动脉平均血流速度和CBFi更低,且差异有统计学意义(P<0. 01).结论 通过TCD监测脓毒症患者脑血流动力学异常,可以预测SAD的发生.
作者：韩耀国；孙跃喜；叶明荣；陈刚；张涛；雷鸣 刊期： 2018年第11期
目的 探讨以健康信念模式为框架的健康教育干预对改善主动脉夹层患者术后生存质量的影响.方法 收集2015年1月至2016年3月在安徽省立医院心脏外科行主动脉夹层腔内修复术60例患者作为研究对象.按照随机数字表法分为干预组和对照组.两组患者均接受主动脉夹层腔内隔绝术治疗.对照组接受常规健康教育,干预组运用健康信念模式在患者住院期间及出院后持续进行健康教育干预.两组患者分别于出院6个月发放SF-36生存质量表进行问卷调查.结果 干预组实施护理干预后,干预组在生理职能[(61. 7 ± 19. 4)分]、一般健康状况[(64. 9 ± 7. 1)分]、精力[(67. 3 ± 7. 6)分]、社会功能[(83. 3 ± 11. 0)分]、情感职能[(78. 9 ± 22. 3)分]、精神健康[(81. 8 ± 7. 9)分]6个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 与常规的健康教育相比,以健康信念为框架的健康教育干预更能提高主动脉夹层患者术后的生存质量.
作者：施熠婷；郭琳琳；方修娥；杨永坚 刊期： 2018年第11期
目的 对比不同术式对肺癌患者的疗效及预后.方法 选取深圳市人民医院2014年1月至2015年1月期间收治的141例肺癌患者,依据手术方式差异分为单孔组和两孔组,对比两组疗效及预后效果.结果 两孔组手术时间(164. 8 ± 65. 7) min、失血量(84.1 ±16.9)mL、胸管留置时间(4.2 ±1.8)d、前3 d总引流量(660.8 ±232.7)mL、术后住院时间(8.2 ±2.3)d、住院费用(59. 9 ± 12. 3)千元,两孔组手术时间明显少于单孔组(t=3. 698,P<0. 05);组间胸管留置与术后住院时间、失血量、前3 d总引流量及手术费用均差异无统计学意义(t=0. 284、0. 273、0. 837、0. 528、1. 155,P＞0. 05).两孔组并发症总发生率为8例(11. 26% ),显著低于单孔组18例(25. 71% ),差异有统计学意义(χ2=4. 89,P<0. 05);两孔组淋巴清扫数(15. 6 ± 4. 3)个,显著低于单孔组(20. 4 ± 6. 0)个,差异有统计学意义(t=5. 466,P<0. 05);两孔组术后3 d疼痛评分(24. 4 ± 5. 9)分、术后1个月疼痛评分(15. 0 ± 3. 2)分、术后3个月疼痛评分(5. 1 ± 2. 5)分、术后6个月疼痛评分(2. 9 ± 0. 6)分,与单孔组比较差异无统计学意义(t=1. 310、1. 061、0. 212、0. 451,P＞0. 05).结论 临床予以肺癌患者近距离两孔胸腔镜下肺癌手术治疗,相较于单孔法而言,能够降低手术对患者的伤害,且并发症率更少和更安全可靠,具有临床推广价值.
作者：洪英财；周海榆；杨泓；陈怀生；饶展鹏；彭彬；胡泓；廖碧红 刊期： 2018年第11期
人胃癌MG7抗原(MG7-Ag)是一种中性糖脂类肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子.从普通胃炎到胃癌,MG7-Ag参与了胃癌的发展过程,故针对MG7-Ag过表达肿瘤的靶向治疗在临床上成为可能.该文现对MG7-Ag在胃癌早期诊断进行综述,为临床诊疗提供参考.
作者：王华；石振旺；王志红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨工作坊教学模式在重症监护病房(ICU)心肺复苏( CPR)培训中的应用效果.方法 将60名ICU规培医师按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30名学员.对照组采用传统教学模式,研究组采用工作坊教学模式.比较两组学员CPR理论考试和操作考试的成绩,并调查两组学员对教学模式的满意程度.结果 研究组学员理论考试成绩高于对照组[(90. 50 ± 3. 42)分vs. (85. 47 ± 4. 66)分,t=4. 769,P<0. 001),研究组学员操作考试成绩也高于对照组[(90. 17 ± 2. 79)分vs. (86. 33 ± 3. 12)分,t=5. 012,P<0. 001],学员对工作坊教学模式的满意度高于传统教学模式(93. 3% vs. 73. 3% ,χ2=4. 320,P=0. 038).结论 在ICU采用工作坊教学模式进行CPR培训可以提高培训的效果,值得进一步研究.
作者：宋云林；王毅；潘鹏飞；白林林；杜欣欣；于湘友 刊期： 2018年第11期
目的 分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素(T4)血症对妊娠结局的影响.方法 选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕20~27周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性( -)组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性( +)组;采用化学发光免疫法分别于孕20~27周、孕30~34周及孕36~40周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素( TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩.结果 妊娠中期FT4的参考值为9. 82~16. 77 pmol·L-1、TSH的参考值为0. 60~4. 88 mIU·L-1;TPOAb( +)组亚临床甲减发病率较TPOAb( -)组高(7. 7% vs. 2. 48% ,P<0. 05);与孕20~27周组相比较,孕30~34周组和孕36~40周组TPOAb阳性发病率均明显下降(P<0. 01);以孕20~27周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb( +)者149例,单纯性低甲状腺素(T4)血症者111例,单纯性TPOAb( +)组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义(P＞0. 05),单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高(分别为P<0. 01、P<0. 05、P<0. 01),余各指标比较均差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关.
作者：周娟；侯雯雯；朱烨；仲丹；周雪；翟永宁 刊期： 2018年第11期
目的 观察宫颈鳞状细胞癌及癌旁正常宫颈组织中泛素特异性蛋白酶4( USP4)和基质金属蛋白酶2( MMP2)的表达,探讨两者在宫颈鳞状细胞癌发生、发展中的作用及相关性,并分析两者与各临床病理因素的关系.方法 收集常州市金坛区人民医院病理科2010年1月至2013年12月70例宫颈鳞状细胞癌组织及癌旁组织,采用免疫组化检测USP4和MMP2的表达.结果 USP4和MMP2 在宫颈鳞状细胞癌中的表达率分别为61. 4% ,44. 3% ,而在癌旁组织中的表达分别为8. 0% , 4. 3% .它们在有淋巴结转移的宫颈癌组织中表达率分别为80. 0% ,90. 7% ,在无淋巴结转移的宫颈癌组织的表达分别为47. 5% ,56. 1% .在浸润深度≥1/2间质的宫颈癌组织中的表达分别为62. 2% ,83. 8% ,在<1/2间质的宫颈癌组织中的表达为29. 2% ,37. 5% ,与淋巴结转移及浸润深度呈正相关(P<0. 05),但与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级无关(P＞0. 05).且USP4和MMP2在宫颈鳞癌组织中的表达呈正相关(P<0. 05).结论 USP4和MMP2表达可能与宫颈鳞状细胞癌的发生发展有关,可作为预后判断和治疗指导的参考指标之一.
作者：周林艳；罗居东；严菊芳；万美珍 刊期： 2018年第11期
目的 分析富血小板血浆(PRP)治疗骨缺损的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年12月期间青海省交通医院骨科收治的骨缺损患者120例作为研究对象,将120例骨缺损患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用同种异体骨移植和同体积的PRP治疗,对照组仅使用同种异体骨移植.分析两组患者骨融合情况,并通过简化McGill疼痛问卷量表对两组患者情感、感觉疼痛评分进行比较.结果 1个月、3个月、6个月、9个月后复查X片、CT,两组骨融合情况差异有统计学意义(χ2=4. 227,P=0. 040;χ2=23. 404,P=0. 000;χ2=16. 895,P=0. 001;χ2=11. 407,P=0. 002),3个月、6个月后观察组和对照组感觉疼痛评分差异有统计学意义[(12. 45 ± 3. 57)分vs. (17. 61 ± 3. 69)分,t=7. 785,P=0. 001;(9. 27 ± 2. 61)分 vs. (10. 21 ± 1. 76)分,t=2. 313,P=0. 023],3个月后观察组和对照组情感疼痛评分差异有统计学意义[(6. 25 ± 0. 52)分vs. (7. 43 ± 0. 63)分,t=11. 190,P=0. 001].结论 PRP治疗骨缺损能促进患者骨融合,缓解患者感觉疼痛.
作者：余项华；马广泉；刘琥；鲁克忠 刊期： 2018年第11期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
