许蔡艳；曹莺；严佳栋；曹剑波
目的 观察肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(MIR)治疗中重度子宫腺肌病的疗效及其对卵巢功能的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月在上海市普陀区妇婴保健院治疗的中、重度子宫肌腺病患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.观察组行MURU+MIR,对照组行MURU+术后注射醋酸亮丙瑞林微球(GnRHa).分别于术前、术后6月、12月时评估患者的痛经症状、经量评分、血清糖类抗原125(CA125)、子宫体积、血清抗缪勒氏管激素(AMH)值,对上述指标进行两组间以及术前术后比较.结果 观察组与对照组术后6月、12月痛经评分、经量评分、CA125与子宫体积均比术前降低(均P＜0.05);两组术后6月、12月痛经评分均为0分,观察组术后6月、12月的经量评分、CA125与子宫体积均显著低于对照组(均P＜0.05).两组自身术前与术后6月、12月血清AMH比较,均差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组血清AMH术前、术后6月、术后12月分别与对照组血清AHM术前、术后6月、术后12月比较,均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 MURU联合MIR治疗中重度子宫腺肌病的疗效好,且近期不影响卵巢功能,值得推广.
作者：王慧丽；范晓芳；张琳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床药师在晚期肺癌患者靶向治疗中的作用.方法 临床药师参与1例晚期肺癌患者靶向治疗的过程,结合药物用法用量、药物相互作用、药物不良反应等提出药学建议,提供个体化的药学服务.结果 临床药师参与晚期肺癌患者靶向治疗的药学监护,及时发现和处理患者治疗过程中潜在的问题,预防了不良结局的发生.结论 临床药师参与晚期肺癌患者的靶向治疗,可提高患者治疗的安全性和有效性,促进药物的合理使用.
作者：李杨；李文燕；唐慕菲 刊期： 2018年第12期
目的 探讨老年上消化道穿孔术后早期肠内营养对患者恢复的影响.方法 将60例老年上消化道穿孔的患者根据其术后不同的营养方式随机分为两组,观察组30例术后给予早期肠内营养支持,对照组30例术后按传统治疗方案给予全肠外营养.对比分析两组患者术前及术后第3、7天患者胃肠道功能恢复的情况、住院时间、住院费用、术后并发症的发生率、营养和免疫状况等.结果 术前两组患者的体质量、体质量指数、总蛋白、前白蛋白以及白蛋白水平均差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3、7天上述各指标两组均出现下降,其中术后第3天观察组体质量、总白蛋白水平高于对照组,术后第7天各项营养指标在对照组与观察组均差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组患者的C3、C4、IgG水平均无差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天上述各指标与术前相比两组均出现下降,IgG水平在对照组术后第7天仍低于术前;组间比较发现补体C4和IgG水平在术后第3天观察组恢复较好,且术后第7天各免疫指标观察组恢复情况优于对照组(P＜0.05);观察组患者在术后感染性并发症、死亡率、腹胀等与对照组相比差异无统计学意义;术后首次肛门排气时间、住院时间和住院总费用观察组均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年上消化道穿孔术后早期肠内营养能加速术后肠道功能的恢复,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间,降低住院费用,具备较高的安全性、有效性,有着良好的临床应用价值和前景.
作者：葛华；何学彦；黄永生 刊期： 2018年第12期
目的 探讨香菇多糖对新辅助化疗后乳腺癌患者免疫功能及淋巴细胞的影响.方法 自2015年1月至2016年10月,前瞻性收集内蒙古医科大学附属医院收治的接受新辅助化疗的乳腺癌患者88例,采用随机对照的方式将其分为观察组(44例)和对照组(44例).两组患者治疗方法相同,观察组联合应用香菇多糖,所有患者均新辅助化疗后手术切除肿瘤组织并留取肿瘤组织标本,观察肿瘤组织及外周血CD4 +T细胞、CD8 +T细胞、CD4 +/CD8 +比例以及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度.结果 治疗后,观察组肿瘤组织微环境CD4 +T细胞明显低于对照组(21.56%±5.08% 比23.95%±5.17%,t＝2.187,P＝0.031);CD8 +T细胞高于对照组(29.52%±3.51% 比 27.47%± 3.68%,t＝2.673,P＝0.009);CD4 +/CD8 +T细胞比例低于对照组(0.72 ±0.12比0.86 ±0.14,t＝5.036,P＝0.000).外周血CD4 +T细胞水平明显增加(28.57%±4.32% 比26.23%±4.12%,t＝2.600,P＝0.011);CD4 +/CD8 +T细胞比例明显增加(0.84 ±0.15比0.76 ±0.13,t＝2.673,P＝0.009).外周血IL-6浓度明显增高[(14.56 ±4.79)比(11.45 ±4.48) ng· L-1, t＝3.145,P＝0.002)];IL-10浓度明显降低[(11.34 ±3.37)比(13.46 ±3.41) ng· L-1,t＝2.933,P＝0.004)];TGF-β1浓度明显降低[(15.14 ±4.69)比(17.67 ±4.53) μg· L-1,t＝2.290,P＝0.024)].结论 香菇多糖有助于提高新辅助化疗后乳腺癌患者免疫功能,改善肿瘤组织微环境中免疫状态.
作者：鲁海燕；张喜平 刊期： 2018年第12期
血管因素是诱导阿尔茨海默病等认知功能损伤的独立危险因素,其与认知功能损伤的相关机制复杂.针对导致认知功能损伤的相关血管因素进行深入研究,发现可干预治疗认知功能损伤的血管相关因素是目前干预痴呆进展的研究热点.血管损伤、缺血性卒中、免疫系统的激活、脑软膜的侧支循环、遗传和环境因素等是与血管性认知功能损伤相关的重要因素;另外基因突变、脂质代谢紊乱、血脑屏障等方面的进展,为发展新药物治疗认知功能损伤提供新的方向和措施.该文将总结血管因素在认知障碍中的相关机制及研究进展.
作者：谭子虎；陈延；谢文婷；邱静；杨琼 刊期： 2018年第12期
目的 探讨协同护理模式对老年糖尿病患者身心状态的影响.方法 选择首都医科大学宣武医院2014年9月至2016年8月100例老年糖尿病患者作为观察对象,按照护理模式的不同分成协同组和常规组,每组各50例.协同组应用协同护理模式,常规组则应用常规护理模式.调查患者症状自评量表与健康状况调查问卷,对比两组患者血糖水平.结果 两组患者躯体化、恐怖、抑郁、阳性症状数均差异有统计学意义(P＜0.05);护理后协同组患者各血糖指标均低于常规组,健康状况调查指标评分均高于常规组(P＜0.05).结论 对老年糖尿病患者实施协同护理模式,可有效改善患者身心状态,便于血糖的控制及生活质量的提高,值得推广应用.
作者：王欣 刊期： 2018年第12期
进展期胃癌的药物治疗随着时代发展取得一定进展.多项临床试验表明伊立替康或紫杉醇单药作为二线化疗可以提高进展期胃癌患者生存质量并延长生存时间,同时两药联合化疗方案、化疗联合靶向药物临床研究也在开展.但直到现在,标准的二线治疗方案仍有待确立.该文将对近几年进展期胃癌二线治疗的单药和联合方案临床研究进行汇总,希望能为二线治疗方案的选择提供参考.
作者：韩冬冬；顾康生 刊期： 2018年第12期
目的 评价预防性口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效与安全性.方法 选取西安高新医院新生儿科2013年3月至2016年3月收治的153例胎龄小于30周的早产儿作为研究对象,采用随机数字表法分为预防性治疗组76例和常规治疗组77例.预防性治疗组,出生后24 h内给予口服首剂布洛芬10 mg· kg-1,每隔24 h后口服第二、三剂布洛芬5 mg· kg-1.常规治疗组在出生后第3天对超声证实存在PDA的患儿给予相同剂量的布洛芬口服.出生后第3天,第7天分别行心脏超声检查,抽外周血查肾功及血常规,并监测有无不良反应,两组进行观察比较.结果 预防性治疗组在出生后第3天及出生后第7天PDA关闭率(73.7%、78.9%)均高于常规治疗组(55.8%、63.2%),差异有统计学意义(P＜0.05);预防性治疗组在出生后第3天及出生后第7天的尿素氮及肌酐水平与常规治疗组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);在近期并发症如肾功损害、尿少、坏死性小肠结肠炎、重度脑室内出血发生率方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服布洛芬能够有效关闭早产儿动脉导管,不增加近期不良反应发生率,安全性好.
作者：张小玲 刊期： 2018年第12期
目的 研究高剪切条件下制备四臣止咳颗粒过程中润湿剂的动态分布.方法 以四臣止咳方浸膏粉-可溶性淀粉质量比为1∶2制备混合粉体,将示踪剂荧光素钠加入80%乙醇中作为润湿剂,高速搅拌湿法制粒;检测制粒过程不同时间点、不同粒径颗粒中荧光素钠的量,分析颗粒中润湿剂分布情况.结果 在制粒初期颗粒粒径出现两极分化,且出现少量团块,主要在大粒径颗粒中检出荧光素钠,而小粒径颗粒中几乎检测不出荧光素钠,说明润湿剂此时主要呈现局部分布的状态;而随着制粒时间推移,颗粒粒径差别逐步缩小,荧光素钠在各粒径颗粒中分布趋向均衡,说明润湿剂此时趋向均匀分布的状态.结论 高速搅拌湿法制备四臣止咳颗粒过程中,润湿剂分布随时间变化而趋向均匀化.
作者：钟绍金；韩珊颖；明良山 刊期： 2018年第12期
目的 探究左乙拉西坦对小儿癫痫患者认知功能的影响.方法 选取重庆三峡中心医院江南分院儿科在2014 年1月至2015年8月收治的小儿癫痫患者148例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例.两组患儿均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予卡马西平治疗,观察组则给予左乙拉西坦治疗.在用药3个月后,记录两组患儿的痉挛发作次数及不良反应发生情况,并用《婴幼儿社会认知发展筛查量表》自改表对患儿的认知功能进行评定,并进行比较.结果 对照组在治疗3个月后,癫痫发作情况与观察组相比,差异无统计学意义(χ2＝0.408,P＝0.335);观察组与对照组在治疗3个月后认知功能比较,差异有统计学意义(χ2＝10.207,P＝0.001).结论 小儿癫痫的治疗中,两组治疗在降低癫痫的发作次数方面均有较明显疗效,但左乙拉西坦与卡马西平效果对比差异无统计学意义(P＞0.05);重要的是左乙拉西坦能明显改善患儿认知功能(P＜0.05),值得临床推广应用.
作者：王建；周刚 刊期： 2018年第12期
目的 了解老年患者肠球菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考依据.方法 收集中国医科大学附属盛京医院2016年1月至12月期间246例老年患者感染标本中分离出的肠球菌,采用回顾性分析方法,统计临床数据并进行分析.结果 共检出278株肠球菌,其中粪肠球菌84例,占30.22%,屎肠球菌182 例,占65.47%.两类肠球菌均主要分离于尿液、全血、引流液和胆汁中.屎肠球菌主要分离于重症监护室、普通外科、泌尿外科和呼吸内科,而粪肠球菌主要分离于普通外科和泌尿外科.屎肠球菌对于红霉素,莫西沙星,环丙沙星,左氧氟沙星,青霉素G,氨苄西林的耐药率高达90%以上.而粪肠球菌对于上述抗生素(除红霉素外)的耐药率均低于50%.粪肠球菌对四环素,喹努普汀/达福普汀和利福平的耐药率高于屎肠球菌.两者对于克林霉素的耐药率均高达100%.共检测出耐万古霉素的屎肠球菌两株以及耐利奈唑胺的屎肠球菌和粪肠球菌各一株.结论 老年患者中屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,并且已经出现了耐万古霉素和利奈唑胺的菌株,应根据药敏结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果.
作者：张文婧；王佳贺 刊期： 2018年第12期
对乙酰氨基酚(Acetaminophen,APAP)药物过量是我国及欧美国家急性肝衰竭的常见原因之一.正常剂量的APAP约90%以上经过肝内Ⅱ相代谢酶UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)和磺基转移酶(SULT)转化为无毒的葡萄糖醛酸盐或硫酸盐从肾脏和胆汁排泄,10%以下通过肝内I相代谢酶细胞色素P450 酶转化为活性代谢产物N-乙酰基-对-苯醌亚胺( NAPQI), NAPQI随后在谷胱甘肽-S-转移酶(GST)的作用下转化为无毒的化合物.当APAP过量时,NAPQI蓄积,继而引起肝损伤.代谢性核受体过氧化物酶体增殖物激活受体α(Peroxisome proliferator activated receptor ,PPARα),作为核受体超家族成员之一,参与肝脏脂质代谢及多种生物转化过程,多个研究表明PPARα激动剂可保护APAP引起的肝损伤,该文将对PPARα在APAP引起的肝损伤中的作用及机制进行综述,以期为APAP诱导的肝损伤提供潜在的治疗靶点.
作者：张真真；曲爱娟；王艳 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者HAMD评分及血清神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化的影响.方法 选取郑州大学第二附属医院2014年11月至2017年2月PSD患者68例,随机数字表法分组,各34例.对照组采用盐酸帕罗西汀,观察组采用盐酸帕罗西汀+rTMS,两组均持续治疗2个月.入院时及治疗结束后统计对比两组抑郁评分(HAMD、MARDS、SDS)、血清NPY、BDNF、CRF水平、临床疗效及不良反应发生率.结果 ①两组治疗后MARDS、HAMD及SDS分值低于治疗前,且观察组较对照组低( P＜0.05);②两组治疗有效率比较,观察组94.12%(32/34)较对照组64.71%(22/34)高(P＜0.05);③两组治疗后血清CRF水平低于治疗前,BDNF及NPY水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P＜0.05);④两组不良反应发生率比较,观察组14.71%(5/34)与对照组8.82%(3/34)间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合采用盐酸帕罗西汀及rTMS治疗卒中后抑郁症效果显著,可有效改善血清NPY、BDNF、CRF水平,降低HAMD评分,减轻患者抑郁程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性.
作者：朱宁；赵伟丽；朱洪山；刘海朋；李晶 刊期： 2018年第12期
目的 观察根除幽门螺杆菌(HP)治疗对无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制和机体微炎症反应的影响.方法选取南京市红十字医院就诊的2型糖尿病患者383例,分为无HP感染者142例,无症状HP感染未行根除HP治疗者72例,无症状HP感染并接受根除HP治疗者169例.应用胰岛素泵进行强化治疗,连续动态血糖监测系统进行监测,观察根除HP治疗对血糖控制和炎症因子超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平的影响.结果 无症状HP感染并行根除HP治疗组,其总体血糖控制水平与未行根除HP治疗组相比,血糖水平控制好,夜间低血糖事件少,血糖达标所需的治疗时间短,胰岛素用量少,血糖波动不明显,血浆超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、VCAM-1水平较低.结论 根除HP治疗有助改善无症状HP感染的2型糖尿病患者血糖控制,降低机体炎症因子的水平.
作者：徐晶；王晓峰 刊期： 2018年第12期
目的 观察视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血流参数以及观察雷珠单抗治疗前后黄斑区视网膜血流参数的变化.方法 前瞻性对照研究.纳入2015年11月至2017年1月在襄阳市中心医院眼科就诊的CRVO继发黄斑水肿的患者33例为CRVO组,同时纳入健康人30例为对照组.所有CRVO继发黄斑水肿患者接受玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗.用RTVue-100光学相干断层扫描血流成像技术3 mm×3 mm扫描模式测量研究对象黄斑区视网膜血管密度以及中央凹无血管区域(FAZ)面积.结果 CRVO组的黄斑区视网膜浅层血管密度与深层血管密度分别为43.03%±5.11%以及47.00%±7.54%,对照组浅层以及深层视网膜血管密度分别为63.23%±5.50%以及61.43%±7.90%,两组之间均差异有统计学意义(P＜0.001). CRVO组FAZ面积为(0.49 ±0.08) mm2,对照组为(0.28 ±0.07) mm2,CRVO组FAZ面积明显小于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.001).球内注射雷珠单抗后,CRVO组视网膜浅层与深层血管密度以及FAZ面积均未发生明显变化.结论 相对于健康人,CRVO继发黄斑水肿的视网膜血管密度较低,FAZ面积偏大. CRVO继发黄斑水肿患者接受球内雷珠单抗治疗后,视网膜血管密度以及FAZ面积未见明显变化.
作者：许畅；黎智 刊期： 2018年第12期
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤.早期宫颈癌可通过手术根治,但中晚期宫颈癌患者5年生存率较低,且生活质量不甚理想.靶向治疗是继传统治疗方法以外的一种有效的新型治疗方法.贝伐单抗是以抑制血管内皮生长因子为作用机制的分子靶向治疗药物.该文综述了有关贝伐单抗在宫颈癌中的临床应用及研究进展.
作者：李侠；郝文胜；刘馨；王熙才 刊期： 2018年第12期
目的 研究导致类风湿关节炎患者住院费用增加的主要相关因素.方法 按入院先后选取类风湿关节炎患者43例,按出院时总费用分为:A组(＜5 000元),B组(5 000～＜7 000元)和C组(≥7 000元),比较三组关节症状、实验室指标、治疗方案、胸部高分辨CT、肺功能及合并症分布的差异.结果 A、B、C三组住院费用分别是:(4 328.4 ±627.2)元、(5 712.9 ± 406.4)元和(10 113.0 ±3 162.3)元,差异有统计学意义.关节症状、自身抗体、红细胞沉降率、双手X线积分、治疗方案在三组分布差异无统计学意义.住院天数在C组较A和B组明显增加,病程C组较A组明显延长. A、B、C三组间质性肺病(ILD)的阳性率分别为53.3%,66.7%,93.8%,C组较A和B组均明升高.异常胸部高分辨CT在C组较A组明显升高,C组有更多网状、蜂窝、条索、肺气肿、肺大疱,A和B组有更多正常、细小结节、结节、斑片、毛玻璃病变. C反应蛋白、血清铁蛋白、除ILD的呼吸系统疾病(肺部感染、肺动脉高压)在C组分布明显增加.结论 呼吸系统疾病,特别是ILD是导致住院费用增加的重要因素,提醒临床医生早期识别和处理这类并发症(合并症),以减轻患者的经济负担.
作者：蒋真；李向培；陶金辉；左婷 刊期： 2018年第12期
微波提取技术作为一种有效的提取方法,因其简单、方便、快速和选择性好等优点得到了广泛关注.本文在查阅相关文献的基础上,对微波提取技术的原理、特点、影响因素、提取装置及其应用于中药有效成分提取的研究概况作一综述.
作者：陈曦 刊期： 2018年第12期
目的 探讨临床药师参与华法林抗凝治疗的效果与安全性的影响.方法 2017 年1—12月收治的需华法林抗凝治疗的116名患者,采用随机数字表法将患者分成临床药师指导华法林抗凝治疗组61例(观察组)和非临床药师指导华法林抗凝治疗组55例(对照组).对照组由医师指导用药剂量,护士进行华法林教育,观察组患者在对照组的基础上由2名心血管内科的临床药师进行用药宣教.结果 两组患者年龄、性别构成、血小板计数及功能、肝肾功能、饮酒史、高血压史、既往出血史、既往卒中史均差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组与对照组INR达标率分别为57.31%和38.92%;有效抗凝率分别为40.98%和14.54%;抗凝不足率分别为27.87%和38.67%;抗凝过度率分别为8.70%和12.81%,差异有统计学意义( P＜0.05).观察组与对照组分别有3和4例患者出现出血事件,观察组有1例出现在抗凝达标后出现脑梗死,观察组不良反应发生率(4.92%)低于对照组(7.27%),但差异无统计学意义.结论 临床药师参与华法林抗凝治疗可提高INR达标率和有效抗凝率,降低抗凝不足率和抗凝过度率,有助于提高华法林治疗的有效性和安全性.
作者：许蔡艳；曹莺；严佳栋；曹剑波 刊期： 2018年第12期
近年来临终关怀在中国已有较大发展,随着重症医学的发展趋势,重症监护室(ICU)终末期患者将成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注.目前,国内外就ICU临终关怀进行了多方面研究,但在具体实践中却困难重重.为推动开展ICU优质的临终关怀服务,满足终末期患者生理、心理及社会多方面的需求,给予合理的临终关怀措施,提高临终生命质量,使之能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的后旅程,该文就ICU临终关怀的必要性、护理措施及影响因素进行综述.
作者：肖旋；黄瑞瑜；杨静；付成琴；吴华炼；权明桃 刊期： 2018年第12期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
