万小旭；刘丹；王佳贺
目的 为临床药师参与经皮冠状动脉介入术(PCI)术后氯吡格雷抵抗治疗开展药学服务提供经验.方法 对1例药师参与PCI术后氯吡格雷抵抗治疗的典型案例进行总结分析.
作者：罗丽芳；李青 刊期： 2017年第03期
目的 探讨不同肠道准备方式对结肠镜检查病人结肠动力学、Boston肠道准备量表(BBPS)及应用耐受度的影响,以期寻找理想肠道准备方法.方法 收集进行结肠镜检查病人200例,随机单盲取法将病人分为三组,对照组46例,给予清洁灌肠肠道准备,观察A组84例,给予复方聚乙二醇电解质散(PEG)联合酚酞片口服灌肠,观察B组70例,在观察A组基础上给予联合莫沙必利口服观察,由内镜操作师详细观察三组病人全结肠、左半结肠、横结肠及右半结肠清洁情况.检查毕由专人询问病人不适情况,以评定胃肠蠕动功能,同时询问病人可以承受情况,以评定耐受度.结果 观察A、B组不同结肠段BBPS评分、肠腔内液体量评分、总分、耐受度均高于对照组(P<0.05),其中,对照组、观察A组、观察B组BBPS总分分别为(7.13±1.05)分、(8.73±0.95)分、(8.92±0.85)分,三组BBPS总分差异有统计学意义(F=57.678,P=0.000);耐受度分别为58.70%、90.48%、90.00%,A、B组与对照组耐受度差异有统计学意义(χ2=18.240、15.643,P=0.000).观察A、B组检查后不良反应发生率低于对照组(χ2=18.243、30.934,P=0.000).结论 PEG联合胃肠蠕动剂和缓泻药物疗效满意,可提高BBPS评分、提高病人耐受度、减低检查后不良反应及对胃肠动力学的影响,值得临床推广.
作者：周波；彭志；陈再林 刊期： 2017年第03期
胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)已经成熟的应用于胸外科疾病的治疗,手术常规行气管插管全身麻醉,但气管插管引起的并发症影响病人术后的恢复.非气管插管麻醉VATS是指区域麻醉保留自主通气的状态下行胸腔镜手术,减少气管插管麻醉的并发症,促进病人术后康复.该研究对非气管插管麻醉在VATS治疗胸科疾病的应用及其优势和面临的问题等方面进行详细阐述.
作者：徐瑶；耿庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨海藻盐敷料应用于血液病病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)穿刺点重度感染中的临床疗效与护理.方法 血液科PICC置管发生穿刺点重度感染病人127例,其中,2011年1月至2015年11月采用海藻盐敷料的病人81例为观察组,2008年9月至2010年12月采用普通敷料的46例为对照组,分别进行穿刺点护理.结果 对照组出现非计划性拔管2例,观察组无一例非计划性拔管;观察组病人穿刺点愈合时间(8.15±2.09)d明显短于对照组(12.16±3.85)d(t=7.536,P<0.05),而观察组的SAS评分(32.78±4.80)分要明显低于对照组(38.86±6.35)分(t=6.148,P<0.001),并且换药次数及费用也明显少于对照组(P<0.05).结论 海藻盐敷料在血液病病人PICC穿刺点重度感染治疗过程中能够明显加速愈合时间、减轻护理工作量,同时降低病人焦虑情绪以及经济负担,有着重要的临床意义.
作者：邬祖霞；左琼；朱小玉 刊期： 2017年第03期
目的 为降低剖宫产产妇术中低体温的发生率,应用品管圈活动改进护理质量,观察其成效.方法 选择2016年3-4月行剖宫产手术产妇55例为活动前对照组,按照剖宫产手术护理常规进行护理.选择2016年6-7月份组织实施品管圈活动并在同一家医院剖宫产手术产妇55例为活动后观察组.观察活动前和活动后剖宫产产妇麻醉前、麻醉后、胎儿娩出后及出室前的体温,比较活动前后剖宫产产妇术中低体温的发生率.结果 活动前与活动后产妇的年龄、手术时间和基础体温上的差异无统计学意义(P>0.05).活动前对照组产妇低体温发生率为21.8%,活动后观察组低体温发生率为7.3%,差异有统计学意义(χ2 =4.681,P=0.031).结论 运用品管圈活动能有效降低剖宫产产妇术中低体温的发生率.
作者：方小莉；章翠萍；胡玉清；潘兴华；程超 刊期： 2017年第03期
目的 观察益气养阴解毒方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的疗效.方法 62例原发性肝癌病人采用随机数字表法分为两组.益气养阴解毒方联合TACE手术为治疗组,共32例;单纯TACE手术为对照组,共30例.观察两组病人的近期疗效、生活质量评分、病人免疫功能和肝功能指标变化情况;随访两组病人2年,对病人半年、1年、2年生存率进行统计、比较.结果 治疗组32例病人中,完全缓解8例,部分缓解17例,治疗组总有效率达78.1%与对照组的56.7%比较,Uc=1.936,P=0.053;治疗组病人治疗后时间段的KPS评分明显优于对照组(P<0.05);两组病人的外周血白细胞(WBC) 、T细胞亚群(CD4 /CD8、CD+4 、CD+3)、自然杀伤细胞(NK) 水平均差异有统计学意义(P<0.05);在肝功能指标方面,治疗组血清总胆红素(TBil) 、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)指标较对照组改善明显(P<0.05);治疗组1、2 年生存率分别为67.65%、36.74%,高于对照组的37.38%、10.10%,经Logrank检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气养阴解毒方联合TACE治疗原发性肝癌在改善生活质量、保护肝功能及延长病人者生存期方面优于单纯TACE.
作者：许军；施长杲；秦汉林；朱先海；谢韬；周磊；费一鹏；王伟昱 刊期： 2017年第03期
目的 探讨初诊2型糖尿病(T2DM)病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与胰岛素抵抗的关系.方法 检测95例初诊T2DM病人(T2DM组)和40例健康体检者(NC组)血清生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).比较两组间各指标的差异.结果 T2DM组Lp(a)为(1.78±0.35)低于NC组的(1.85±0.57)(t=2.574,P=0.020).相关分析显示:Lp(a)与胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油呈负相关(P<0.05)).线性回归分析显示:Lp(a)在NC组和T2DM组都与HOMA-IR相关(β=-0.003,P=0.001;β=-0.001,P=0.001).结论 Lp(a)在T2DM人群中水平低于正常人群,在两组中都与胰岛素抵抗呈独立的负相关性.
作者：吕齐欢；马维青；叶启宝；何媛媛；陈丽 刊期： 2017年第03期
目的 比较面罩和鼻导管在极早产儿稳定期辅助通气中的应用效果.方法 接受辅助通气治疗的极早产儿80例,采用序贯入组的方法分为鼻导管组与面罩组,各40例.鼻导管组患儿出生后使用单侧鼻导管进行辅助通气,面罩组患儿出生后使用面罩进行辅助通气,采用呼吸监测仪对患儿的辅助通气压力峰值(PIP)、呼气末正压(PEEP)通气、潮气量、辅助通气呼吸次数、漏气量、大量漏气次数、气道阻塞次数进行测量,并记录出生后第1、5 分钟Apgar 评分、气管插管患儿数、住院期间死亡患儿数,出生第5 分钟心率和氧饱和度.结果 鼻导管组与面罩组患儿呼吸指标比较,PIP,PEEP,平均辅助通气呼吸次数,出生后第1、5 分钟Apgar评分,气管插管患儿数,住院期间患儿死亡率,出生后第1、5 分钟的心率与氧饱和度差异均无统计学意义(P>0.05);鼻导管组患儿平均大量漏气次数为425.11±20.92显著高于面罩组的321.67±17.26,平均漏气量百分比(30.58±9.26)%显著高于面罩组的(14.15±6.76)%,平均气道阻塞次数112.53±13.91显著高于面罩组的46.62±13.04,鼻导管组患儿的平均实际呼气潮气量为(4.62±2.40)mL·kg-1显著低于面罩组的(7.31±2.76)mL·kg-1,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用面罩进行辅助通气比鼻导管能获得更好的辅助通气指标.其使用方法简单,易于掌握,值得在临床上推广.
作者：陈晓珍；陈健 刊期： 2017年第03期
通过问卷调查,针对目前医药院校药学英语课程的教学现状,即学生英语水平参差不齐、学习兴趣普遍不高、学习目的不明确、教材内容落后等问题并提出一些看法和建议,探讨教学模式中存在的诸多问题,提出教学改革的重点应在提高学生学习兴趣、改善教学方法、加强教材建设等方面进行改革,以提高药学英语课程的教学质量.
作者：李文娟；王涛；李瑞燕；田海英；何林 刊期： 2017年第03期
精准医学是集合现代科技手段,以个人基因组、蛋白质组信息为基础,应用现代分子影像学诊断技术以及生物信息学技术,对疾病进行精准分型和诊断,为病人制订佳的疾病防治的个体化方案,以达到治疗效果大化和不良反应小化的一种医疗模式.肿瘤从某种程度上来讲,是一类基因性疾病,多数肿瘤都隐藏有一系列突变或变异的原癌基因.因此,精准肿瘤学无疑将成为精准医学的领头羊.要实践肿瘤精准医学,必须把握精准医学的内涵,必须从肿瘤学的教育抓起.精准医学对肿瘤学临床医师、研究者和医学生提出了更高的要求,给肿瘤学教育带来新的启示和挑战.未来肿瘤学的教育将着重增加对基因组学、疾病分类体系、生物信息学知识、个体化治疗几个方面的教育.
作者：阮志华 刊期： 2017年第03期
目的 依据头孢他啶药代药动学理论,筛选头孢他啶抗肺炎克雷伯杆菌(KP)感染的给药方案,为临床合理用药提供参考.方法 设定游离药物浓度超过小抑菌浓度(MIC)的时间比例超过40%和70%可分别获得大抑菌和杀菌速率,应用蒙特卡洛模拟对各种给药方案进行50 000次模拟,比较目标获得概率(PTA)、累积反应分数(CFR)和各参数敏感性.结果 MIC大于3.0、6.0、9.0 mg·L-1时,PTA和CFR均大于90%的给药方案分别有8、7、6种;CFR均大于90%的给药方案有8种;MIC和半衰期是模拟预测中的主要影响因素.结论 MIC>3.0 mg·L-1,剔除1.0 g每24小时给药方案,MIC>6.0 mg·L-1时,剔除1.0 g和2.0 g每24小时两种给药方案,MIC>9.0 mg·L-1时,剔除1.0 g、2.0 g和3.0 g每24小时三种给药方案.
作者：胡秀萍；陈新贵；王小庆 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胃转流手术对2型糖尿病大鼠(GK大鼠)的治疗效果及手术后大鼠空腹血糖的变化与胰岛素、胰岛血糖素样肽(GLP-1)的分泌以及胰岛素抵抗作用的相关性.方法 运用抽签法将32只GK大鼠随机分成四组(n=8),实施保留全胃、不同区段小肠转流的胃肠转流术(GBP)建立起GK大鼠手术动物模型,分别为:对照组;十二指肠转流组;空肠转流组;回肠转流组.分别于术前第1周及术后第1、3、6、12周采取所有大鼠眼眶后静脉血,动态测定各只大鼠体质量和血液中空腹血糖值;应用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠手术前后血清胰岛素、GLP-1的水平,后计算出各只大鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)全组32只大鼠的手术成功率为90%,回肠转流组大鼠术后3~4 周时由于严重营养不良相继死亡;(2)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹血糖水平均下降,至术后12周时十二指肠转流组由(14.98±2.17)mmol·L-1下降至(5.23±0.70)mmol·L-1(P<0.05);空肠转流组由(15.20±1.92)mmol·L-1下降至(5.29±0.42)mmol·L-1(P<0.05),且比十二指肠转流组降低较显著;(3)与术前相比,术后除回肠转流组外其余各组GK大鼠的体质量均增加,回肠转流组大鼠体质量术后显著降低(P<0.05);(4)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后空腹胰岛素先升高后降低,至术后12周时比术前减少;十二指肠转流组由(14.86±1.22) mU·L-1下降至(9.46±1.10) mU·L-1(P<0.05);空肠转流组由(14.71±1.14) mU·L-1下降至(8.93±1.36) mU·L-1(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降尤为显著;(5)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后GLP-1水平均有不同幅度的升高,至12周时达到高,十二指肠转流组由(9.38±1.88)升高至(18.96±3.42)(P<0.05);空肠转流组由(9.02±2.20)升高至(23.23±4.17)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组上升较为明显;(6)与术前和同时间点对照组相比,GBP手术组术后大鼠HOMA-IR均下降,至12周时下降明显;十二指肠转流组由(9.97±1.95)下降至(2.21±0.38)(P<0.05);空肠转流组由(9.98±1.39)下降至(2.03±0.23)(P<0.05) ,且比十二指肠转流组下降略为明显.结论 保留全胃的胃肠转流手术对非肥胖型GK大鼠有明显的治疗效果,且与大鼠的体质量增减无关;GBP的佳转流效应区域可能是小肠中段,即空肠与回肠交界处;术后食物提前进入末端回肠,刺激GLP-1的分泌增多,从而达到GBP对2型糖尿病的治疗作用.
作者：李强；黄鹤；魏强；唐宗生；朱洁垚；黄埔；陈洪汉；洪智；王宇 刊期： 2017年第03期
目的 提高医院中心药房麻醉、第一类精神药品管理质量,保证使用安全.方法 依据法律法规,结合医院实际情况,建立质量标准,对调剂流程、基数管理、批号追踪、处方编号、安全控制等工作进行了规范化设置,开展常态化的质量检查.结果 麻醉、第一类精神药品各项工作运行平稳、有序、安全,存在问题逐渐减少.结论 规范化管理,提高了医院中心药房麻醉、第一类精神药品管理质量,对减少安全隐患有实际意义.
作者：耿魁魁；史天陆；刘圣；李民；陈辰；梁栋；刘洲；吴文信 刊期： 2017年第03期
目的 探讨胃癌中长链非编码RNA HOTAIR的表达及意义.方法 收集手术切除的胃癌及癌旁正常组织标本60例,采用逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测HOTAIR在胃癌组织与癌旁正常组织中的mRNA表达水平,并利用Kaplan Meier-plotter数据库分析其与病人预后的相关性.结果 胃癌组织中HOTAIR的表达水平为(4.26±1.47)明显高于癌旁组织表达(0.47±0.35),差异有统计学意义(P<0.001);HOTAIR高表达组病人的预后不良.结论 HOTAIR在胃癌中呈高表达并与胃癌病人的预后呈负相关关系.
作者：王凤琴；李洋；罗艳丽；徐秋兰 刊期： 2017年第03期
目的 观察心理干预法对抑郁症病人的临床疗效.方法 抑郁症病人60例,采用随机数字表法分为心理干预组(治疗组)和对照组各30例,其中治疗组在常规抑郁症对症药物处理基础上予以心理干预法,对照组病人仅采用常规抑郁症对症药物处理措施.心理干预在入院时进行,每天上下午各1次,每次干预时间为20 min,共7 d.两组病人均在入院时和入院后7 d分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其焦虑、悲观等消极不良情绪状况进行相关的综合临床疗效评分,不良反应指标评分评价其用药期间的不良反应情况. 结果 治疗组在实施心理干预后,其汉密尔顿抑郁量表评分(10.2±2.1)分、焦虑自评量表评分(30.2±2.1)分和抑郁自评量表评分(30.7±2.9)分均较对照组改善更优,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应中度10例(33.3%)、重度3例(10.0%)、总积分46和总不良反应率43.3%,对照组不良反应中度14例(46.7%)、重度5例(16.7%)、总积分54和总不良反应率63.3%.结论 心理干预措施有利于改善抑郁症病人的心理状态,减少其焦虑、悲观等消极不良情绪的发生发展,保障常规药物对症处理治疗抑郁症的疗效,同时能更好地辅助改善病人用药的不良反应,体现医学人文情怀.
作者：刘星星；许勤伟；李赛兰 刊期： 2017年第03期
肾肿瘤是泌尿系常见肿瘤之一,随着影像学技术的发展,早期肾肿瘤的比例有所增加,针对肾肿瘤的治疗成为国内外争相探索的领域.1993年Winfield等首次报道腹腔镜下肾部分切除术(Laprascopic Partial Nephrectomy,LPN),经过二十余年的不断发展,腹腔镜技术在治疗肾肿瘤方面的疗效得到越来越多泌尿外科医生的肯定.结合目前新的研究,就传统腹腔镜技术在肾部分切除术的应用现状及变化进行综述.
作者：吴怀亮；程帆；余伟民；饶婷 刊期： 2017年第03期
从结肠的胚胎发育解剖学角度指导完整结肠系膜切除手术,可减少出血量和术中肿瘤播散,增加清扫淋巴结的数量,且不增加术后并发症发生率,可改善预后,降低局部复发率.结肠癌手术的规范化、科学化是发展的趋势,完整结肠系膜切除符合精细外科的要求在未来发展的方向,有可能成为一种新的规范化手术.为了解完整结肠系膜切除术在操作要点、适应证及其在腹腔镜下手术等研究进展,该研究收集国内外有关结肠癌完整结肠系膜切除的临床和基础研究文献进行综述.
作者：陆明；胡孔旺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨安徽省3~6岁幼儿体质情况的城镇和农村地区差异性.方法 以2014年第四次国民体质监测安徽省采集的5 788名3~6岁幼儿体质监测数据为基础,用独立样本t检验统计分析城镇幼儿和农村幼儿各种体质指标的差异.结果 农村幼儿和城镇幼儿的身高、10 m折返跑、立定跳远、网球掷远和坐位体前屈测试结果差异无统计学意义(P>0.05);城镇幼儿的体质量(19.7±4.2)kg显著高于农村幼儿(19.2±3.6)kg(t=-5.451,P<0.001);城镇幼儿的双脚连续跳测试结果(7.5±2.9)s显著好于农村幼儿(7.6±2.7)s(t=2.469,P<0.05);农村幼儿的走平衡木测试结果(10.0±5.8)s显著好于城镇幼儿(10.9±6.6)s(t=-5.924,P<0.001),均差异有统计学意义.结论 安徽省农村幼儿和城镇幼儿在身高、下肢力量、腰腹力量、反应能力、协调性和柔韧性方面差异无统计学意义;城镇幼儿体质量高于农村幼儿体质量,且城镇幼儿下肢力量强于农村幼儿;农村幼儿平衡能力优于城镇幼儿.建议对农村幼儿加强营养供给,对城镇幼儿加强平衡能力训练.
作者：陈炜；叶冬青 刊期： 2017年第03期
口腔速溶膜剂作为一种新型的口腔黏膜吸收固体速释制剂,具有释药迅速、给药方便、病人顺应性好等优势,尤其适用于吞咽不便的儿童.目前越来越多的药物被开发成此剂型并推向市场.该研究介绍了口腔速溶膜的处方组成、制备工艺、质量评价及与其它新剂型结合应用的研究进展,以期对此类制剂的研发提供参考.
作者：王倩；苏峰；刘为中；何广卫 刊期： 2017年第03期
目的 观察益气止血方联合质子泵抑制剂治疗轻、中度非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的效果.方法 确诊为轻、中度ANVUGIB的病人100例,随机数字表法分为两组.对照组(n=50例)给予质子泵抑制剂进行止血治疗,观察组(n=50例)给予益气止血方联合质子泵抑制剂进行止血治疗.观察治疗过程中两组病人平均出血量、平均输血量和完全止血时间、治疗前后胃管引流液pH值和血红蛋白和治疗后两组病人的治疗效果以及治疗过程中不良反应情况.结果 ①观察组病人的平均出血量、平均输血量和平均止血时间分别为(239.16±20.15)mL、(467.31±34.97)mL、(22.09±2.73)h均优于对照组[(408.35±30.94)mL、(825.64±50.82)mL、(31.24±3.46)h],差异有统计学意义(t=32.401、41.073、14.680,P=0.000、0.000、0.005).②观察组病人治疗后胃管引流液pH值为(6.53±0.50),高于对照组(5.79±0.47),差异有统计学意义(t=7.625,P=0.041);观察组治疗后血红蛋白值为(104.97±5.04)g·L-1,高于对照组(95.72±4.86)g·L-1,差异有统计学意义(t=9.342,P=0.037).③观察组病人治疗后总有效率为90.00%,显著高于对照组70.00%(χ2 =6.250,P=0.043).④观察组治疗过程中不良反应比例为12.00%,显著低于对照组32.00%(χ2 =5.828,P=0.045).结论 益气止血方联合质子泵抑制剂可减少轻、中度ANVUGIB病人的出血量,控制病人出血时间,优化病人胃管引流液pH值,同时降低治疗后再出血等不良反应的发生率,联合用药的止血效果优于单独用药.
作者：黄伟；黄翔；方量 刊期： 2017年第03期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
