罗建；谭雅菲；黄小虎；聂桂峰；翟雪键；辛杰
目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.
作者：谢三平 刊期： 2017年第12期
目的 运用磁共振灌注加权成像技术探讨原发性痛经患者痛经发作期子宫肌层血流动力学特点.方法 对符合选择标准的原发性痛经患者30例及正常志愿者19例进行子宫常规磁共振成像扫描及子宫肌层磁共振灌注加权成像检查,分别获取子宫内部肌层及外部肌层感兴趣区的时间-信号强度(TIC)曲线及灌注参数.采用SPSS13.0软件进行两独立样本Wilcoxon秩和检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 痛经组在发作期内部肌层与外部肌层的TIC曲线大致相似,在注入造影剂后即出现一段陡峭的上升段,然后为一段时间较长的缓慢上升段,达到峰值后进入较为平缓的平台期.对照组在注入造影剂后即出现一段较为陡峭的上升段,然后内部肌层快速达到峰值随即开始下降;而外部肌层继续经历一段相对缓慢的上升段达到峰值后进入较为平缓的平台期.痛经组与对照组的子宫内部肌层的峰值时间差异有统计学意义(P =0.031),子宫外部肌层的峰值时间及子宫内、外部肌层强化峰值差异无统计学意义(P =0.050 3、0.075 0、0.067 1).结论 痛经发作期子宫内部肌层的动脉,尤其是细小动脉的血流阻力显著增加,这可能是引发痛经的重要因素.
作者：陈艳；崔利；何江波；吴晓燕；彭雨彬；王岩；王磊君 刊期： 2017年第12期
目的 探讨洛伐他汀联合异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)(联用简称为HRZ)致大鼠肝损伤的特点.方法 SPF级8周龄SD大鼠80只,雌雄各半,采用随机数字表法随机分为四组:空白对照组、洛伐他汀组、HRZ组、洛伐他汀+HRZ组,按人-鼠间药物剂量换算,分别给予相应药物灌胃,于10、35、55 d分别处死大鼠,采集标本行肝功能生化指标、肝病理学检测及电镜观察.结果 在给药10、35、55 d时,与空白对照组比较,洛伐他汀+HRZ组肝功能生化指标均明显升高,总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)升高,差异有统计学意义,而天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,差异无统计学意义,且随着给药时间点延长,洛伐他汀+HRZ组肝损伤并未呈进行性增加;与洛伐他汀组、HRZ组两两比较时,仅AST在给药55 d时洛伐他汀组与HRZ组比较差异有统计学意义,其他各组在各时间点两两比较均差异无统计学意义;以上结果与病理、电镜观察结果一致.结论 洛伐他汀联合HRZ后短时间内即可能出现肝损伤,以胆汁淤积型肝损伤为主;且随着给药时间延长,洛伐他汀联合HRZ所致肝损伤可能存在适应性现象,联合组并未比洛伐他汀单用或HRZ单用更容易导致肝损伤.
作者：彭江丽；马国伟；喻明丽；罗季；刘梦醒；王俊龙；陈洁 刊期： 2017年第12期
目的 探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效.方法 选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组.对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究.所有患者一周治疗1次,连续治疗3次.复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入.治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼.分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价.结果 两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P＜0.05).治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34％高于对照组86.79％.结论 放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法.
作者：武德旺；黄晓波；吕亮明；唐述森 刊期： 2017年第12期
目的 探讨具有晨峰现象的H型高血压与早期肾功损害关系.方法 选择已确诊H型高血压[同型半胱氨酸(Hcy)≥10 μmol·L-1]者共210例,对这些患者行24 h动态血压监测(ABPM),根据监测结果将患者分为晨峰组(108例)和非晨峰组(102例),检测各组受试者血清胱抑素C水平以及尿β2-微球蛋白的含量,同时检测一般生化指标.结果 晨峰组24 h平均收缩压[(155.7±14.6) mmHg]、白昼平均收缩压[(160.4±15.5) mmHg]、夜间平均收缩压[(147.7 ±16.5) mmHg]、收缩压晨峰[(35.4±7.2) mmHg]、尿β2-微球蛋白[(1.11±0.31) mg·L-1]及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C[(1.86±1.04) mg·L-1]均高于非晨峰组(P＜0.05).结论 H型高血压患者中具有血压晨峰者较非血压晨峰者更易出现早期肾功能损害.
作者：刘宗涛；刘涛；谢丹；汪志新；崔跃；魏莱；余敏；黎鹏飞 刊期： 2017年第12期
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,其特点是易复发,复发后恶性度增加.免疫检查点阻断剂通过调整机体的免疫系统功能,抑制肿瘤细胞免疫逃逸,使T细胞活化并清除肿瘤细胞.近年来,免疫检查点阻断剂已被用于治疗各种侵袭性肿瘤,这给膀胱癌的治疗提供了新思路.该文主要介绍免疫检查点阻断剂在膀胱癌治疗中的应用.
作者：郑海洲；张杰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高龄经产妇的妊娠和分娩结局,提高围产期保健工作质量.方法 对2007年1月-2014年12月间248例高龄经产妇和同期794例适龄经产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 经产妇中来自农村的较多,高龄经产妇中农村孕妇占57.26％(142/248),城市孕妇定期产前检查率明显高于农村和流动孕妇,差异有统计学意义(P＜0.001);高龄经产妇妊娠期合并症和并发症的发生率、剖宫产率、产后出血率均高于适龄经产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄经产妇风险明显上升,应加强高危妊娠的孕产期管理,以提高风险意识,改善分娩结局.
作者：马常兰；王燕；连燕舒 刊期： 2017年第12期
目的 探讨普萘洛尔和聚桂醇分别治疗婴幼儿浅表皮肤血管瘤的临床疗效及不良反应.方法 60例符合入组条件的浅表皮肤血管瘤患儿按随机数字表法分为普萘洛尔口服治疗组(32例)和聚桂醇局部注射治疗组(28例).普萘洛尔组观察时间为6个月～1年.聚桂醇组总注射次数不超过3次,治疗结束后采用Achauer标准方法进行临床疗效评价,并记录两组治疗时间及不良反应.结果 普萘洛尔组、聚桂醇组有效例数分别为26例(81.25％)、21例(75.00％),普萘洛尔组有效率偏高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);普萘洛尔组、聚桂醇组不良反应的发生分别为12例(37.50％)、18例(64.29％),普萘洛尔组不良反应更少,且两组之间差异有统计学意义(P＜0.001);普萘洛尔组、聚桂醇组治疗时间分别为(160.73±43.79)、(54.93±14.96)d,聚桂醇组治疗时间较普萘洛尔组短(P ＜0.001).结论 口服普萘洛尔和局部注射聚桂醇治疗能有效治疗小儿浅表皮肤血管瘤,且普萘洛尔口服治疗不良反应更少.
作者：吕文强；王亮；徐兵；王忠荣；苏义林 刊期： 2017年第12期
目的 分析多原发癌的临床情况.方法 对176例多原发癌患者的病例资料进行回顾性分析.结果 男女发病比例为2.26∶1,同时性多原发癌63例(35.8％),异时性多原发癌113例(64.2％).多原发癌的发病高峰时间集中于首发癌后的5年内,约139例(79.0％),多原发癌时间间隔为0～ 336个月.消化系统是首发癌和多原发癌的好发部位,其中首发癌的高发器官为食管、胃、肠道(54.5％),二发癌高发的器官为肠道、肺、胃、食管(67.6％).手术治疗、放疗、化疗是首发癌和多原发癌的重要治疗手段,多原发癌的手术率明显低于首发癌.结论 临床需提高多原发癌的诊断意识,掌握多原发癌发病特点、诊疗方法,以提高治疗水平.
作者：李麦冬；胡长路 刊期： 2017年第12期
目的 通过比较儿童过敏原免疫治疗前后B淋巴细胞亚群的变化,明确B细胞亚群在过敏原免疫治疗(AIT)治疗机制中的作用.方法 使用流式细胞计数法检测32例儿童过敏原免疫治疗前后1年B淋巴细胞亚群的数量,另选取32例年龄性别匹配的健康儿童作为对照组.结果 AIT治疗后活性B淋巴细胞的相对数和绝对数均明显低于治疗前水平(P =0.001),其余B淋巴细胞亚群治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 过敏原免疫治疗直接影响B淋巴细胞细胞分化,导致活性B细胞计数减少.活性B细胞计数或可作为AIT治疗效果及是否需要继续治疗的评估指标,具有重要的临床应用价值.
作者：陈江；任翼；何娜；石霖 刊期： 2017年第12期
目的 探讨凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程中的作用.方法 收集108例新生儿高胆红素血症换血患儿进行回顾性分析,所有患儿均采用外周动静脉全自动同步换血疗法,将其分为观察组(58例)和对照组(50例),其中对照组采取术中常规监测,而观察组在对照组的基础上采取凝血功能和内环境(血气)监测,且在换血前后从外周同一静脉抽血测定生化指标K+、Na+、Cl-、Ca2+6、Mg2+离子;凝血因子:活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标;血气氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、pH指标.比较两组患儿换血前和换血后生化指标、血气指标、凝血因子、免疫状态(CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+)各项数据变化情况.结果 换血后,两组患儿同换血前比较,对照组血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+离子的变化无明显变化,观察组的K+、Na+、Cl-变化亦不大,但Ca2+、Mg2+离子的变化较大;组间比较,换血后Ca2+、Mg2+离子有显著的变化(P＜0.05),而p(O2)、p(CO2)比较差异无统计学意义;观察组与对照组换血前后BE的变化较大,且观察组的pH值在换血前后也有大幅变化.观察组换血后较换血前凝血四项异常人数占比均偏低,而对照组仅两项有降低无明显改变;换血后观察组CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+与治疗前比较均升高(P＜0.05);而对照组治疗后CD3+、CD3+ CD4+、CD4+/CD8+均无明显变化.结论 外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症对机体血气分析、内环境及凝血常规有一定影响,治疗安全有效,但这些影响不对新生儿构成生命危险.
作者：庄秀娟 刊期： 2017年第12期
目的 比较直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率.方法 对101例直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺患者的临床资料进行分析比较.结果 术中VAS疼痛评分经直肠穿刺组为(3.43±1.34)分,低于会阴前列腺穿刺组的(5.25±1.70)分,差异有统计学意义(P=0.000);经直肠穿刺组术后发热及直肠出血例数高于经会阴穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组在肉眼血尿、泌尿生殖系感染、排尿困难/尿潴留等发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经会阴前列腺穿刺较经直肠穿刺疼痛程度较重,但术后发热、直肠出血等并发症较少.
作者：郑慧杰；熊海云；曾小明；余明主；谭公祥；陈亚梅；周刚标 刊期： 2017年第12期
目的 探讨自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷治疗脂肪乳外渗效果.方法 将40例脂肪乳输液外渗患者通过抽签法简单随机分组,其中对照组(20例)按常规方法外渗处湿敷50％硫酸镁,观察组(20例)用自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷.运用视觉模拟评分法(VAS)分别在外渗发生(T0)、外渗4 h(T1)、外渗12 h(T2)、外渗24 h(T3)对患者进行疼痛评估,并观察两组局部肿胀,皮肤颜色的变化.结果 观察组T1、T2、T3疼痛程度显著轻于对照组(均P＜0.05).观察组的治愈率和有效率分别为60.00％和100.00％,对照组分别为25.00％和65.00％,观察组在临床疗效方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 对于脂肪乳输液外渗患者,自制软体冰袋联合芙蓉膏外敷可有效缓解疼痛,且对外渗后处理效果佳,使用简便,值得临床推广.
作者：张艳；夏闽娜；刘娟；臧一翠；米伟伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨分析影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素.方法 回顾性分析行手术治疗且术后病理诊断为非典型脑膜瘤的62例患者的临床资料、影像资料及病理学资料,并对患者定期随访,对影响患者术后复发的危险因素进行统计分析.结果 62例非典型脑膜瘤患者随访时间为3 ～ 128个月,平均随访时间为45个月,复发或死于肿瘤复发患者共20例,复发率为32.26％(20/62),单因素分析显示:未全切肿瘤、肿瘤大直径≥5 cm、脑侵袭和(或)骨侵袭、术后未辅助放疗、Ki-67阳性指数≥6％与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示:未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05).结论 影响非典型脑膜瘤患者术后复发的危险因素包括未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、存在脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗,对于存在以上危险因素者,需要密切随访.
作者：侯保森；徐培坤；王斌；李式浩；李显雄；曹明 刊期： 2017年第12期
随着社会的发展,物质水平的不断提高,不健康的饮食习惯、运动的缺乏、大量吸烟饮酒、精神压力过大等因素导致心血管疾病的发病率呈逐年增高趋势,严重威胁着人类的身体健康,而在心血管疾病的治疗过程中,心肌缺血再灌注损伤可加重原有的损伤,引起心肌细胞的结构及功能发生不可逆性改变,进而加重原有的心血管疾病,终导致患者病情恶化甚至死亡,因此探讨缺血再灌注损伤的发生机制具有十分重要的意义.该文从氧自由基爆发、Ca2+超载、线粒体功能障碍、炎症、能量代谢障碍几个方面对心肌缺血再灌注损伤的发生机制作一综述,为临床上减轻缺血再灌注损伤提供一定的理论依据.
作者：陈福晖；刘达兴；容松 刊期： 2017年第12期
目的 评价伊立替康联合铂类与伊立替康单药治疗复发性卵巢癌的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews,Cochrane Central Register of Controlled Trials,Medline,EMBASE,National Research Register,Conference Papers Index,Open Grey,中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台等数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行质量评价和Meta分析.结果 纳入6个随机对照试验,共计438例患者,联合用药在完全缓解率(OR =0.53,95％ CI;0.25 ～ 1.09,P =0.08)方面与单药相当,在部分缓解率(OR =0.40,95％CI:0.27 ～0.60,P＜0.000 01)、临床有效率(OR =0.34,95％CI:0.23 ～0.51,P＜0.000 01)上却表现出明显优于单药伊立替康的疗效,安全性方面联合用药有较高的白细胞(OR=0.25,95％CI:0.10 ～0.65,P=0.005)、血小板(0R=0.34,95％CI:0.16 ～0.71,P=0.004)骨髓抑制发生风险,但在贫血(OR =0.71,95％ CI:0.37 ～ 1.33,P=0.28)、恶心呕吐(OR =0.25,95％ CI:0.05～1.25,P=0.09)、腹泻(OR =0.79,95％CI:0.44～1.43,P =0.44)、神经毒性(OR =0.86,95％ CI:0.44 ～ 1.06,P=0.65)及肝功能损害(OR =0.60,95％ CI:0.27～1.33,P=0.21)等毒副作用发生率上与单药伊立替康比较差异无统计学意义.结论 对于复发性卵巢癌患者,在排除化疗禁忌后,采取伊立替康联合铂类化疗方案能够取得较单药伊立替康更好的疗效;但对于白细胞、血小板明显降低,伴有出血倾向或不能应用升白细胞或升血小板药物的患者,可考虑使用单药伊立替康治疗.
作者：王明琦；李平；张梅 刊期： 2017年第12期
目的 阐明S100P蛋白在胰腺癌中的表达及临床意义.方法 检索Oncomine和GEO数据库中有关S100P的信息,并对所获取的数据资料挖掘并进行二次分析,对S100P在胰腺癌中的作用进行分析.结果 Oncomine数据库中共收集了438项不同类型S100P的研究结果,关于S100P表达差异有统计学意义的结果有63项,其中S100P表达增高的有38项,表达降低的有25项.胰腺癌中高表达的研究有5项、低表达的有0项.共有11项研究涉及S100P在胰腺癌组织和正常组织中的表达,包括387例样本.在数据库中综合比较11项研究成果,发现与对照组相比,S100P在胰腺癌中的表达量高于正常组织(P＜0.05).通过分析GEO数据库中的数据集GSE28735,自身对照发现S100P在胰腺癌组织中的转录水平显著高于其癌旁组织(P＜0.05).不仅如此,通过挖掘GEO数据库,分析数据集GSE28735和GSE57495,发现高表达S100P的患者总体病死率较高,低表达S100P的患者预后较好(P＜0.05).结论 通过深入挖掘Oncomine和GEO基因芯片数据库中肿瘤相关的基因信息,提示S100P mRNA在胰腺癌组织中呈现高表达,并与胰腺癌预后相关,其有望成为抗胰腺癌药物的重要治疗靶点.
作者：李丹；余涛；曾智；吴杰 刊期： 2017年第12期
目的 探讨维生素D水平在哮喘儿童吸入皮质激素治疗中的意义.方法 选择100例哮喘患儿进行研究.所有患儿均进行血清维生素D水平的检测,根据维生素D水平将其分为维生素D缺乏组(维生素D水平＜20 μg·L-1)共10例、维生素D不足组(维生素D水平在20～30 μg·L-1之间)共25例以及维生素D充足组(维生素D水平＞30μg·L-1)共65例.所有患儿均给予布地奈德气雾剂的吸入,每次200μg,每天2次.检测各组患儿治疗前和治疗8个月后进行一秒用力呼气容积(FEV1)以及用药后FEV1的改善率.结果 维生素D缺乏组、不足组和充足组用药前FEV1和用药8个月后FEV1改善率整体比较差异有统计学意义(P＜0.05);多重比较得出维生素D不足组与充足组FEV1之间差异无统计学意义(P＞0.05),而缺乏组则与充足组患儿相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 充足的维生素D水平对于哮喘患儿吸入激素治疗提升肺功能起到重要的作用.检测维生素D水平以及维生素D的补充可作为临床上吸入糖皮质激素治疗患儿的参考指标.
作者：刘后存 刊期： 2017年第12期
目的 对社区0级糖尿病足患者应用葛酮通络胶囊的干预方案进行治疗,并观察其临床疗效.方 法对82例0级糖尿病足患者应用葛酮通络胶囊进行干预,所有患者采用随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40),对照组进行常规血糖控制并联合甲钴胺片进行预防治疗.观察组在同样的基础上应用葛酮通络胶囊进行预防治疗.两组患者分别通过临床症状、神经电生理等指标确认预防效果.结果 观察组患者的足部麻木感及足部压力阈值相关的检测较对照组均取得了较好的疗效(P＜0.05),而在足部疼痛感以及电生理情况方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 葛酮通络胶囊对糖尿病足(0级)的二级预防具有一定的疗效.
作者：黄毅；黄荣；李梦帆；曾光；金永志 刊期： 2017年第12期
目的 评价超声造影下经直肠前列腺脓肿精准介入治疗的临床应用价值.方法 对4例前列腺脓肿的5个病灶进行超声造影下介入穿刺,穿刺操作均在30 ～60 s之间完成.抽吸完脓液后脓腔内反复用甲硝唑溶液冲洗后留液2～10 mL.术后1、3个月作超声造影评价治疗效果.结果 5个液化脓腔均准确穿刺,并抽出黏稠脓液3～ 15 mL.3个月后彩超造影均未见脓肿复发,前列腺组织呈均匀等增强.结论 超声造影引导经直肠前列腺穿刺,可精准进入前列腺脓肿进行治疗,并有利于术后评估,值得临床推广.
作者：王蕾；韩鄂辉；张青汉；陈小刚；吴尚君 刊期： 2017年第12期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
