刘宗涛；刘涛；谢丹；汪志新；崔跃；魏莱；余敏；黎鹏飞
目的 探讨老年耐多药肺结核患者的临床疗效及其转归.方法 收集126例有完整资料的住院耐多药肺结核患者的临床资料,将其分为老年组47例(年龄≥65岁)和中青年组79例(年龄16～＜65岁).分析两组患者的临床表现、治疗情况以及不良反应的情况等.结果 老年组的症状以咳嗽咳痰和胸闷气喘为主,其他症状与中青年组比较差异无统计学意义.老年组伴有合并症(63.83％,30/47)显著高于中青年组(18.99％,15/79).老年组中有既往抗结核病史和不正规治疗的患者(95.74％,45/47;80.85％,38/47)显著高于中青年组(77.22％,61/79;49.37％,39/79),差异有统计学意义(x2=7.571,12.291,均P＜0.05).老年组的肺部病灶广泛,大于3个肺野的患者(72.34％,34/47)显著高于中青年组患者(45.57％,36/79).老年组的治愈率(38.30％,18/47)低于中青组(62.03％,49/79),病死率(17.02％,8/47)高于中青组患者(1.27％,1/79),两组间比较差异有统计学意义(x2=7.754,8.773,P＜0.05).消化道反应、肝功能损害、血白细胞减少在老年组患者中的发生率分别为21.28％ (10/47)、27.66％(13/47)和17.02％ (8/47),明显高于中青年组的8.86％ (7/79)、12.67％ (10/79)和3.80％ (3/79),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为3.892、4.444和4.911,均P＜0.05).老年组对左氧氟沙星耐药的患者(68.09％,32/47)显著高于中青年组患者(34.18％,27/79),其他耐药情况差异无统计学意义.结论 老年耐多药肺结核患者临床特征不典型,肺部病灶常伴有多发空洞,合并症较多,不良反应发生概率高,耐药程度高,临床疗效欠佳.
作者：陶满意；杨淇；张雷；李玉勤 刊期： 2017年第12期
目的 运用磁共振灌注加权成像技术探讨原发性痛经患者痛经发作期子宫肌层血流动力学特点.方法 对符合选择标准的原发性痛经患者30例及正常志愿者19例进行子宫常规磁共振成像扫描及子宫肌层磁共振灌注加权成像检查,分别获取子宫内部肌层及外部肌层感兴趣区的时间-信号强度(TIC)曲线及灌注参数.采用SPSS13.0软件进行两独立样本Wilcoxon秩和检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 痛经组在发作期内部肌层与外部肌层的TIC曲线大致相似,在注入造影剂后即出现一段陡峭的上升段,然后为一段时间较长的缓慢上升段,达到峰值后进入较为平缓的平台期.对照组在注入造影剂后即出现一段较为陡峭的上升段,然后内部肌层快速达到峰值随即开始下降;而外部肌层继续经历一段相对缓慢的上升段达到峰值后进入较为平缓的平台期.痛经组与对照组的子宫内部肌层的峰值时间差异有统计学意义(P =0.031),子宫外部肌层的峰值时间及子宫内、外部肌层强化峰值差异无统计学意义(P =0.050 3、0.075 0、0.067 1).结论 痛经发作期子宫内部肌层的动脉,尤其是细小动脉的血流阻力显著增加,这可能是引发痛经的重要因素.
作者：陈艳；崔利；何江波；吴晓燕；彭雨彬；王岩；王磊君 刊期： 2017年第12期
随着社会的发展,物质水平的不断提高,不健康的饮食习惯、运动的缺乏、大量吸烟饮酒、精神压力过大等因素导致心血管疾病的发病率呈逐年增高趋势,严重威胁着人类的身体健康,而在心血管疾病的治疗过程中,心肌缺血再灌注损伤可加重原有的损伤,引起心肌细胞的结构及功能发生不可逆性改变,进而加重原有的心血管疾病,终导致患者病情恶化甚至死亡,因此探讨缺血再灌注损伤的发生机制具有十分重要的意义.该文从氧自由基爆发、Ca2+超载、线粒体功能障碍、炎症、能量代谢障碍几个方面对心肌缺血再灌注损伤的发生机制作一综述,为临床上减轻缺血再灌注损伤提供一定的理论依据.
作者：陈福晖；刘达兴；容松 刊期： 2017年第12期
目的 比较直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率.方法 对101例直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺患者的临床资料进行分析比较.结果 术中VAS疼痛评分经直肠穿刺组为(3.43±1.34)分,低于会阴前列腺穿刺组的(5.25±1.70)分,差异有统计学意义(P=0.000);经直肠穿刺组术后发热及直肠出血例数高于经会阴穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组在肉眼血尿、泌尿生殖系感染、排尿困难/尿潴留等发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经会阴前列腺穿刺较经直肠穿刺疼痛程度较重,但术后发热、直肠出血等并发症较少.
作者：郑慧杰；熊海云；曾小明；余明主；谭公祥；陈亚梅；周刚标 刊期： 2017年第12期
目的 探讨中医适宜技术在二次剖宫产后优质护理中的应用效果.方法 选取二次剖宫产产妇60例,按照手术的先后顺序分为对照组和干预组,每组各30例.对照组采用全程优质护理服务模式,干预组在优质护理模式的基础上使用穴位贴敷、穴位按摩、耳穴埋豆等中医适宜技术.对两组产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑自评量表评分(SAS)、术后排气时间、对护理工作的满意度分别进行比较.结果 干预组VAS评分、SAS评分明显低于对照组,且通气时间早,效果较为满意.结论 中医适宜技术操作简单易行、干预效果显著,可提高优质护理服务的满意度.
作者：赵春丽 刊期： 2017年第12期
目的 观察丁苯酞对2型糖尿病db/db小鼠学习记忆及海马N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)表达的影响,探讨丁苯酞改善糖尿病认知功能障碍的机制.方法 将16只db/db小鼠按随机数字表法分为丁苯酞干预组(L-NBP组,n=8)和糖尿病对照组(DM组,n=8),同窝出生的db/m小鼠作为正常对照组(NC组,n=10).适应性喂养1周后,L-NBP组每日以溶于植物油中的丁苯酞灌胃,剂量为120 mg·kg-1,DM组与NC组则给予同等剂量的植物油灌胃,干预6周后,进行指标观察.应用Morris水迷宫检测小鼠的学习记忆能力.实时荧光定量PCR检测NR2B mRNA的表达情况.结果 与NC组比较,DM组小鼠逃避潜伏期延长和平均探索次数减少(P＜0.05),而L-NBP组小鼠较DM组上述学习记忆成绩明显改善(P＜0.05);与NC组相比,DM组和L-NBP组小鼠海马CA1区NR2B mRNA表达水平明显下降(P＜0.05),而L-NBP组较DM组NR2B mRNA表达水平明显增高(P＜0.05).结论 丁苯酞可改善糖尿病引发的认知功能障碍,推测其机制可能与上调海马NP,2B的表达有关.
作者：王海芳；张钢；张彦春；董运强；赵娜；兰敏；冀素晓；张松筠 刊期： 2017年第12期
目的 探讨高龄经产妇的妊娠和分娩结局,提高围产期保健工作质量.方法 对2007年1月-2014年12月间248例高龄经产妇和同期794例适龄经产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 经产妇中来自农村的较多,高龄经产妇中农村孕妇占57.26％(142/248),城市孕妇定期产前检查率明显高于农村和流动孕妇,差异有统计学意义(P＜0.001);高龄经产妇妊娠期合并症和并发症的发生率、剖宫产率、产后出血率均高于适龄经产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间围产儿结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄经产妇风险明显上升,应加强高危妊娠的孕产期管理,以提高风险意识,改善分娩结局.
作者：马常兰；王燕；连燕舒 刊期： 2017年第12期
目的 观察并总结泪小管炎的临床特征及患者行泪小管切开联合激光+置管术的疗效,探讨该治疗方法的可行性.方法 回顾性分析泪小管炎的30例(31眼)患者临床资料,采用YAG激光疏通泪道后再行泪小管切开联合环形引流管植入术,术后根据患者病情恢复情况于3～6个月后拔除泪道引流管,并继续跟踪随访半年.结果 30例患者中29例患者经治疗后症状明显减轻并消除,1例患者症状仍持续.结论 选择泪小管壶腹部切开联合激光置管术能有效治愈泪小管炎,值得临床使用并推广.
作者：刘溢；卢江；张云；史叶琴 刊期： 2017年第12期
目的 探讨加味二至丸联合外用米诺地尔酊对青年型男性脱发的疗效.方法 选取男性型脱发患者126例,按随机数字表法分为三组,即西药组(米诺地尔酊外用)、中药组(加味二至丸)和联合治疗组(加味二至丸加米诺地尔酊外用),每组42例.超声仪检测三组患者治疗前后血流动力学特征变化;高分辨率扫描电子显微镜-X射线能谱仪测定秃发区微量元素Ca、Fe、Zn、Cu的含量;检测各组治疗后毛发生长速度、生长长度和毛囊状况,后进行疗效判定.结果 与治疗前相比,三组患者治疗后血流阻力指数(RI)明显下降,流速时间积分(VT1)和峰值流速(Vmax)明显升高,且联合治疗组血流动力学改善效果较西药组和中药组明显(P＜0.05);联合治疗组发中微量元素Fe、Ca、Zn、Cu含量明显升高,且升高幅度大于单纯西药和中药组(P＜0.05);联合治疗组毛发生长速度为(12.605 ±3.271) ×10-2 mm·d-1,治疗后总有效率高达92.9％,明显高于单纯中药组(76.2％)和西药组(54.8％),且联合治疗组毛囊生长期较另外两组延长(P＜0.05).结论 加味二至丸联合外用米诺地尔酊对男性型脱发患者疗效确切,值得临床推广应用.
作者：张睿 刊期： 2017年第12期
目的 分析多原发癌的临床情况.方法 对176例多原发癌患者的病例资料进行回顾性分析.结果 男女发病比例为2.26∶1,同时性多原发癌63例(35.8％),异时性多原发癌113例(64.2％).多原发癌的发病高峰时间集中于首发癌后的5年内,约139例(79.0％),多原发癌时间间隔为0～ 336个月.消化系统是首发癌和多原发癌的好发部位,其中首发癌的高发器官为食管、胃、肠道(54.5％),二发癌高发的器官为肠道、肺、胃、食管(67.6％).手术治疗、放疗、化疗是首发癌和多原发癌的重要治疗手段,多原发癌的手术率明显低于首发癌.结论 临床需提高多原发癌的诊断意识,掌握多原发癌发病特点、诊疗方法,以提高治疗水平.
作者：李麦冬；胡长路 刊期： 2017年第12期
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者并发中枢神经系统(CNS)浸润的临床特点,提高对该病的认识.方法 收集1例MM伴中枢神经系统浸润患者的临床资料,并结合文献进行分析和总结.结果 65岁女性患者,1年半前行血常规、生化、免疫固定电泳、颈胸椎CT、骨髓细胞学等检查确诊为MM.予以两个疗程化疗后达完全缓解,巩固治疗两个疗程后出现复发,再次予化疗后出现头晕、视物旋转等神经系统症状,完善磁共振成像(MRI)检查示颅内占位性病变,性质不能明确.经多学科会诊考虑腰椎穿刺术有诱发脑疝的巨大风险,患者无手术禁忌,行颅内肿块切除和病理活检确认为浆细胞性肿瘤,明确诊断为MM伴中枢神经系统浸润.术后予以辅助全身化疗,疗效不佳,确诊骨髓瘤侵犯中枢4个月后死亡.结论 MM伴中枢神经系统浸润临床表现多样,对于存在高危因素并出现神经系统症状的MM患者,应警惕MM侵犯中枢神经系统的可能.
作者：李陈芃；翟志敏；陶千山；张家奎；方慧子；沈元元 刊期： 2017年第12期
目的 通过3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(ASL)评估不同期幕上脑梗死体积(CIv)、梗死区灌注异常程度与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的关系.方法 收集单侧幕上脑梗死患者52例,其中急性期13例、亚急性期26例、慢性期13例.所有患者进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)及ASL检查,记录并计算幕上CIV、幕上梗死区脑灌注与镜像区正常脑组织灌注差值和幕下小脑不对称指数(AI).以AI＞ 10％诊断CCD阳性,分析CCD阳性组与阴性组患者不同期幕上CIV及梗死区灌注异常程度的差异,分析CCD阳性组患者不同期幕上CIV、梗死区灌注异常程度与幕下小脑AI的相关性.结果 急性期、亚急性期和慢性期脑梗死患者CCD发生率分别为46.2％、42.3％、61.5％.不同期CCD阳性组患者幕上CIV均高于阴性组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).急性期CCD阳性组患者幕上梗死区灌注降低程度与CCD阴性组患者差异有统计学意义(P=0.015),亚急性期和慢性期患者幕上梗死区灌注降低程度与阴性组患者差异无统计学意义(P＞0.05).CCD阳性组患者各期幕上CIV、梗死程度与幕下小脑AI无明显相关性.结论 急性期幕上脑梗死区灌注降低程度与CCD发生有关,但是与CCD的严重程度不具有相关性.不同期幕上CIV与CCD的发生无明显关系.
作者：朱婉秋 刊期： 2017年第12期
目的 对社区0级糖尿病足患者应用葛酮通络胶囊的干预方案进行治疗,并观察其临床疗效.方 法对82例0级糖尿病足患者应用葛酮通络胶囊进行干预,所有患者采用随机数字表法分为观察组(n=42)和对照组(n=40),对照组进行常规血糖控制并联合甲钴胺片进行预防治疗.观察组在同样的基础上应用葛酮通络胶囊进行预防治疗.两组患者分别通过临床症状、神经电生理等指标确认预防效果.结果 观察组患者的足部麻木感及足部压力阈值相关的检测较对照组均取得了较好的疗效(P＜0.05),而在足部疼痛感以及电生理情况方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 葛酮通络胶囊对糖尿病足(0级)的二级预防具有一定的疗效.
作者：黄毅；黄荣；李梦帆；曾光；金永志 刊期： 2017年第12期
目的 了解某三甲医院风湿免疫病患者用药情况,探讨糖皮质激素对风湿免疫病患者骨密度的影响,从而保障临床应用糖皮质激素治疗风湿免疫病的安全性、有效性、经济性与合理性.方法 抽取某院2015年1月-2016年1月150例风湿免疫病患者骨密度调查表,采用回顾性分析法分析患者前臂、股骨、脊柱三处骨密度与糖皮质激素使用量之间的关系,以及使用钙剂对患者骨密度的影响.结果 150例患者中男性14例,女性136例,平均病程6年;服用钙剂的人数占总例数的42％,服用糖皮质激素未服用钙剂骨密度下降人数占服用糖皮质激素总人数的32％,服用糖皮质激素并服用钙剂骨密度下降人数占服用糖皮质激素总人数的25％.类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者骨密度与糖皮质激素使用剂量差异有统计学意义(P＜0.05),强直性脊柱炎、干燥综合征与骨关节炎患者骨密度与糖皮质激素使用剂量不具相关性.结论 糖皮质激素对于类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者骨密度的丢失具有一定的影响,钙剂对糖皮质激素使用患者腰椎骨密度减少有预防性作用.
作者：程序；倪伟建；张圣雨 刊期： 2017年第12期
目的 观察玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的疗效及对患者泪液中肿瘤坏死因子0(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 收集白内障术后干眼症患者88例,完全随机法分为对照组和观察组,每组44例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,每次1滴,每天5次.观察组在对照组基础上口服复明胶囊,每次5粒,每天3次.两组连续治疗8周.比较两组泪液基础分泌、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、干眼症状评分及临床疗效.检测两组泪液中TNF-α和IL-1β水平.结果 观察组治疗后泪液分泌长度、BUT及FL评分显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者的显效率为95.45％,对照组为77.27％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后8周和16周,观察组患者的干眼症状评分分别少于对照组同期水平(P＜0.01).观察组治疗后泪液中IL-1β和TNF-0水平明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症疗效显著,下调患者泪液中IL-1 β和TNF-α水平可能与以上疗效有关.
作者：李芳；刘月君；邓小芬 刊期： 2017年第12期
目的 探讨青娥丸联合钙剂对乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨代谢的影响.方法 前瞻性收集乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者100例,按完全随机原则分为研究组和对照组,每组各50例,研究组给予青娥丸联合钙剂治疗,对照组仅给予钙剂治疗.主要观察指标包括降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶5b、转化生长因子β1、I型胶原羧基末端肽和骨密度.结果 两组患者治疗前骨密度差异无统计学意义[(0.52±0.06)vs(0.54±0.05)g·cm-2,P＞0.05].与对照组比较,研究组患者治疗后6个月时骨密度显著增加[(0.66±0.09) vs (0.58±0.08) g·cm-2,P＜0.05];治疗12个月后骨密度显著增加[(0.71 ±0.11)vs(0.63±0.10)g·cm-2,P＜0.05].两组患者治疗前降钙素、骨钙素、碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶5b水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后12个月与对照组比较,研究组患者降钙素水平显著升高[(262.39 ±72.59)vs(231.53 ±62.39) ng·L-1,P＜0.05];骨钙素水平显著升高[(11.53 ±2.69)vs(9.35 ±2.27)μg·L-1,P＜0.05];碱性磷酸酶水平显著升高[(111.59 ±35.35)vs(97.93 ±31.56) IU·L-1,P＜0.05];抗酒石酸酸性磷酸酶5b显著降低[(3.57 ±0.91)vs(4.49 ±1.50) mIU·mL-1,P＜0.05)].两组患者治疗前后转化生长因子β1和Ⅰ型胶原羧基末端肽等均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青娥丸联合钙剂有助于改善乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松患者骨密度和骨代谢.
作者：陈娟；金山；张喜平；康鸿斌 刊期： 2017年第12期
目的 掌握该市2012-2015年流感病毒感染者流行病学特征,为该市流感的防控工作提供科学依据.方法 通过中国流感监测信息系统统计2012-2015年该市两家哨点医院流行病学监测数据和网络实验室对两家哨点医院采集咽拭子标本的实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测结果分析.结果 该市两家哨点医院2012-2015年门急诊病例就诊总数为789 229例,流感样病例数为29 005例(3.68％);该市疾病预防控制中心网络实验室2012-2015年共检测流感样病例标本5 793份,阳性率8.15％,其中季节性H3型占58.26％,Yamagata型占31.57％,新甲H1N1型占5.72％,B型占4.45％;不同年龄组阳性检出率,0～5岁组为6.26％,＞5 ～10岁组为11.16％,＞10 ～ 35岁组为8.87％,＞35～40岁组为4.23％,＞40岁组(10.66％);不同职业之间阳性检出率比较发现,学生组为10.04％,散居儿童组为6.03％;全年各月份均有检出,其中1月份和2月份检出数高,7月份检出次之,5、6和11月份检出数较低;B型、Yamagata型和新甲H1N1型检出数主要集中在1-3月,季节性H3型在7、8、9和1月份检出数较高.结论 2012-2015年四种流感监测年度该市流感一般在冬季和夏季流行,病毒以B型、Yamagata型、季节性H3型和新甲H1N1型相互交替流行,在不同的月份流感优势毒株型别存在变化,在不同的年龄组和不同的职业中发病率有所区别,应进一步加强流感监测和数据分析工作.
作者：孙诚；操基玉 刊期： 2017年第12期
目的 建立注射用单磷酸阿糖腺苷无菌检查方法标准.方法 按照2015年版《中国药典》规定,采用薄膜过滤法,对14家企业生产的注射用单磷酸阿糖腺苷进行无菌方法适用性研究.结果 确定了规格为0.1g注射用单磷酸阿糖腺苷的无菌检查方法.14家企业(共111批次)无菌检验方法均为:取样品60支,采用薄膜过滤法,用pH 7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液冲洗,每次100 mL,共冲洗2次.结论 通过对14家企业生产的注射用单磷酸阿糖腺苷的方法验证资料进行整理、归纳、分析、试验,终确定严谨统一的无菌检查方法.
作者：佘凡；王自义；高翔；李秋菲 刊期： 2017年第12期
目的 研究单核细胞计数与高密度脂蛋白比值(MHR)与冠脉病变程度的相关关系,并探讨MHR预测冠脉病变程度的价值.方法 将冠心病患者分为A组(Gensini＜ 30分,55例)、B组(Gensini≥30分,55例),探讨MHR与冠脉病变的相关性,并预测高Gensini评分的价值.结果 B组MHR明显高于A组(P＜0.05),相关性分析提示MHR与冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.495,P＜0.001),多因素Logistic分析显示糖尿病、MHR皆为高Gensini评分的独立危险因素,直接胆红素(DBil)则为保护性因素.ROC曲线显示MHR下的面积为0.767(95％CI:0.681 ～0.854),当MHR诊断临界值取9.45时,其诊断效率高,敏感性为80％,特异性为60％.结论 患者冠脉病变程度越重,其MHR水平越高,且MHR可作为临床预测冠脉病变的重要参考指标.
作者：潘婷婷；徐春明；陈弹 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宜宾地区汉族人群Sp110基因多态性与肺结核易感性的相关性.方法 选择2011年1月-2012年12月按病例对照研究设计选取112例肺结核患者和140例健康人作为研究对象,比较两组的一般资料,测定其Sp110基因2个SNP位点(rs11679983、rs3948464)的基因型,探索其与肺结核易感性的相关性.结果 (1)观察组和对照组吸烟史(49.1％ vs33.6％)和家族结核病史(23.2％vs9.3％)差异有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组rs11679983 G等位基因频率(51.8％vs33.6％)、rs3948464C等位基因频率(92.9％vs81.4％)高于对照组(P＜0.05),其OR分别为2.13和2.97;(3)两组患者rs11679983和rs3948464的基因型分布不一致(P＜0.05).结论 Sp110基因的rs11679983A/G和rs3948464C/T位点多态性可能是该地区汉族人群肺结核易感性的影响因素.
作者：张健；张毅 刊期： 2017年第12期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
