张前鹏；韩永胜；皖湘
目的：探讨 GLD（吉西他滨＋奥沙利铂＋地塞米松）与 CHOP（环磷酰胺＋多柔比星／表柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案一线治疗外周 T 细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年1月—2015年4月诊治的外周 T 细胞淋巴瘤患者35例。17例采用 GLD 方案，18例采用 CHOP 方案。对比两组的疗效与不良反应。结果GLD 组与 CHOP 组客观有效率（ORR）分别为64．7％和50．0％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。但 NK／T 细胞淋巴瘤亚型的 ORR 分别为100％和50％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。GLD 组与 CHOP 组中位无进展生存期（PFS）（12月 vs 4月）及2年生存率（73．2％ vs 36．1％）的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论GLD 方案治疗外周 T细胞淋巴瘤近期疗效与 CHOP 方案相似（NK／T 细胞亚型疗效优于 CHOP 方案），远期疗效优于 CHOP 方案，不良反应可耐受，是值得推广的一线治疗方案。
作者：张腾腾；顾康生 刊期： 2016年第02期
目的：应用 EX527特异性下调胰腺癌细胞 PANC1中 SIRT1的去乙酰化活性，观察其对细胞侵袭转移能力的影响。方法使用 EX527处理 PANC1细胞，下调 SIRT1乙酰化转移酶活性，通过 transwell 侵袭及划痕实验，观察 EX527对 PANC1细胞侵袭转移能力的影响，应用 Western blot 方法观察其对侵袭转移相关因子 MMP －2和 MMP －9蛋白表达的影响。结果EX527可以明显降低细胞去乙酰化转移酶活性，但对 SIRT1蛋白表达无影响。与对照组相比，经 EX527处理后的 PANC1细胞的侵袭及转移能力呈现明显抑制作用，且细胞 MMP －2和 MMP －9的 mRNA 及蛋白表达水平明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论EX527可以下调胰腺癌细胞 SIRT1去乙酰化活性，明显抑制胰腺癌 PANC1细胞的侵袭转移能力，作用机制可能与下调 MMP －2和 MMP －9表达相关。
作者：张秋莲；张晓春 刊期： 2016年第02期
目的：建立过表达 SOCS2的 HMCs 细胞模型，检测各组 HMCs 中 JAK／STAT 信号通路的活性，观察 DN 炎性因子的表达，明确过表达 SOCS2对细胞模型的影响及作用机制。方法通过腺病毒感染的方法使细胞模型中过表达 SOCS2，实验分为CG 组、CG ＋Ad －null 组、CG ＋Ad －SOCS2组、HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组。Western blot 方法检测各组细胞模型中 JAK／STAT 信号通路的活化情况。ELISA 方法检测各组细胞培养上清中 IL －6、TNF －α的表达。结果与 CG 组相比，高糖诱导后的 HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组中 p －JAK2、P －STAT3、IL －6、TNF －α的表达量均升高（P ＜0．01）；与 HG 组相比，HG ＋Ad －SOCS2组中这些指标均显著下降（P ＜0．01），而 HG ＋Ad －null 组则无显著差异。结论SOCS2通过抑制 JAK／STAT 信号通路来降低细胞模型中炎性因子 IL －6、TNF －α的表达。
作者：周月宏；田坚；沈静雪；赵晓伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹部 CT 扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值。方法回顾性分析731例急性胰腺炎患者临床病史及 CT 影像学检查结果，其中，104例患者行 CT 平扫同时进行增强，利用 Bahhazar －CTSI 评分系统对患者病情严重程度进行评估。分析 CT 平扫表现与急性胰腺炎患者并发症及死亡之间的关系。结果急性胰腺炎患者中并发症发生率48．6％，病死率3．9％。Logistic 回归分析显示，肥胖、中度脂肪肝、重度脂肪肝、胃裸区受侵、肝上间隙积液、肾上腺受侵和肾周间隙受侵均是急性胰腺炎患者发生并发症的独立危险因素（P ＜0．05），肥胖、胃裸区受侵、肝上间隙积液和肾上腺受侵是急性胰腺炎患者发生死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；构建的 Logistic 回归模型诊断急性胰腺炎患者发生并发症的灵敏度82．0％、特异度90．7％，正确率86．5％，诊断急性胰腺炎患者发生死亡的灵敏度37．9％、特异度98．9％，正确率96．4％；Spearman 等级相关分析显示，CTSI 评分与预测患者发生并发症及死亡的相关危险因素呈正相关（r ＝0．893，P ＜0．05）。结论腹部 CT 扫描可反映急性胰腺炎患者胰腺周围组织和器官受累情况，且周围组织和器官受累与患者并发症及死亡发生密切相关，可用于急性胰腺炎患者病情及预后的评估。
作者：夏雨 刊期： 2016年第02期
双胍类药物抑制肝糖输出，增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性，可与其他口服降糖药及胰岛素联合降糖。但与其他药物联用时，可能发生与酶药动学相关的反应，双胍类药物可致乳酸性酸中毒、肝毒性、低镁血症。该文就二甲双胍与其他药物的相互作用及不良反应作一概述。
作者：孙建然；夏同佳；许敏；邓大同 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声引导下 EnCor 真空辅助活检系统在乳腺良性肿块切除中的应用及注意事项。方法回顾性分析320例患者的445个良性肿块运用 EnCor 真空辅助活检系统病例资料。结果445个肿块中433个完全切除，12个可见残留肿块，长径3～6 mm。320例患者术后均未发生感染。320例患者中局部血肿发生 1 0例，发生率3．13％，3个月后复查均消失。320例患者术侧乳腺形态未见改变，皮肤切口处瘢痕隐蔽。结论EnCor 真空辅助活检系统在乳腺良性肿块的切除上具有创伤小、并发症少的优点，在超声引导下可减少进针次数、减少组织损伤，可取得满意的临床治疗效果。
作者：毕玉；姜凡；彭梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）血清维生素 D 水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析。方法选择2013年12月—2015年3月该院妇产科就诊的118例 PCOS 为研究对象（PCOS 组），选择同期进行健康体检、月经正常的80例育龄期妇女为对照组，比较两组患者的血清25－（OH）D 水平、肥胖相关指标（BMI、腰围／臀围比值、瘦素）、胰岛素抵抗相关指标（胰岛素、HOMA －IR、HOMA －β、QUICKI），分析血清25－（OH）D 水平与肥胖相关指标和胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果PCOS 组血清25－（OH）D 的水平和 QUICKI 指数均明显低于对照组，而 PCOS 组中 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。不同体质量指数的 PCOS 组25－（OH） D 水平和 QUICKI 指数均低于对照组，胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 组中胰岛素抵抗患者25－（OH）D 水平低于非胰岛素抵抗患者，BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平均高于非胰岛素抵抗患者（P ＜0．05）。相关性的分析结果显示，血清维生素 D 水平与 QUICKI 指数呈明显正相关，而与 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均呈明显的负相关。结论PCOS 血清维生素 D 水平与肥胖和胰岛素抵抗均呈明显的负相关，三者与 PCOS 的发生密切相关。
作者：郭小芳；文希 刊期： 2016年第02期
目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。
作者：王春霞；丁萍；宋真；王敬阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血浆成纤维细胞生长因子－21（FGF －21）监测在诊断2型糖尿病中的意义及相关因素分析。方法选取初诊2型糖尿病患者152例、糖耐量受损患者85例和健康对照80例，收集所有入选对象一般临床资料以及血糖、血脂、肝肾功能等生化指标，利用 ELISA 法对血浆中 FGF －21水平进行检测，利用多元线性回归分析对 FGF －21可能的影响因素进行分析。结果糖尿病患者甘油三酯（TG）和超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）均高于糖耐量受损患者和对照组，糖尿病患者和糖耐量受损患者高密度脂蛋白（HDL －C）均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；糖尿病患者血浆 FGF －21水平和 FBG 水平均高于糖耐量受损患者和对照组，且糖耐量受损患者均高于对照组，糖尿病患者和糖耐量受损患者空腹胰岛素（FIns）高于对照组，糖尿病患者胰岛β细胞分泌指数（HOMA －ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA －IR）均高于糖耐量异常患者和对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；Pearson 相关分析显示，糖尿病患者及所有研究对象血浆 FGF －21水平均与 TG 呈正相关（r ＝0．316和0．381，均 P ＜0．05）；多元逐步回归分析显示，HOMA －ISI 和 HOMA －IR 是影响糖尿病患者血浆 FGF －21水平的独立危险因素（r ＝0．294和0．366，r2＝0．105，均 P ＜0．05），TG 和 HOMA －ISI 是影响所有研究对象血浆 FGF －21水平的独立危险因素（r ＝0．483和0．352，r2＝0．184，均 P ＜0．05）。结论FGF －21在初诊糖尿病患者血浆中出现升高，且与 TG 水平及胰岛素抵抗有关，可能与糖尿病发病机制相关，可能能预测糖尿病风险。
作者：张萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 Pentacam 眼前节分析系统在动态评估青少年近视患者在使用角膜塑形镜过程中的监测价值。方法前瞻性、回顾性分析2012年3月—2014年3月期间在该院治疗的青少年近视患者的临床资料。根据治疗方案不同分为观察组（角膜塑形镜组）和对照组（普通眼镜组）两组。比较两组患者的临床资料、治疗后不同时间点（1周、1月、6月）的视力、角膜屈光度、曲率以及眼前节相关指标。结果治疗后各个时间点（1周、1月、6月）观察组患者的裸眼视力均显著高于对照组，而球镜度数低于对照组（P ＜0．01）；而在治疗 6月后观察组患者的角膜水平、垂直曲率均低于对照组患者（P ＜0．05）；观察组患者在治疗 1周、1月、6月后的前房容积、前房深度、前房角度均显著低于对照组患者（P ＜0．05）。结论Pentacam 系统可以对使用角膜塑形镜的近视患者的眼前节相关参数进行监测，对患者的临床病程的监测、不良后果的预防有着重要的指导价值。
作者：刘月君；高丰 刊期： 2016年第02期
骨关节炎是指多种原因引起的一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病变，是世界范围内常见的关节性病变。目前对于膝关节骨性关节炎的佳治疗方法仍存较多争议。该文通过对膝关节骨性关节炎的治疗现状、发病机制及透明质酸治疗骨性关节炎的作用机制及临床研究进展，详细全面阐述透明质酸在治疗膝关节骨性关节炎中的研究进展，为临床治疗方案的选择提供依据。
作者：杨骁；周建林；彭昊 刊期： 2016年第02期
目的：观察慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）变化，探讨其与心功能的关系。方法回顾性分析87例CHF 住院患者，每位患者均进行血常规、血生化检测以及心脏彩色多普勒超声检查。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）进行分组，各组之间进行相关指标比较；采用直线相关分析法分析各指标间的相关性。结果随着 NYHA 心功能分级增高，RDW 和 LVEDD 明显增高，LVEF 明显下降，三组间差异均有统计学意义。LVEF 降低组与 LVEF 正常组比较，降低组 RDW 水平较正常组明显增高；降低组 LVEDD 明显大于正常组；两组比较差异均有统计学意义。随着患者 LVEDD 增大，RDW 水平明显升高，LVEF 明显下降；三组间患者 RDW、LVEF 比较差异均有统计学意义。相关分析显示：RDW 水平与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．400，P ＝0．000）。RDW 与 LVEDD 呈正相关（r ＝0．028，P ＝0．011）。结论RDW 水平可反映 CHF 心功能变化，随着 NYHA 心功能分级增高，LVEF 降低，LVEDD 值增大，RDW 值显著升高；并与 LVEF 呈负相关，与 LVEDD 呈正相关，其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。
作者：王勇；夏家栋；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝源性糖尿病（HD）的C肽、胰岛素水平与肝功能之间的相关性。方法完整收集2011年10月—2014年12月该院103例HD患者及正常对照组28例临床资料，同时对HD患者按肝功能child－pugh评分分为A、B、C三组，对其血糖、胰岛素及C肽进行检测。结果空腹血糖、空腹胰岛素及C肽在HD组与对照组间无明显差异；而餐后血糖、餐后胰岛素及C肽两组间差异明显；按肝功能分级的HD的组间比较发现，空腹血糖、胰岛素及C肽在三组间差别无统计学意义，餐后2h血糖、餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组、C组中较A组明显升高，而餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组与C组间差别无统计学意义，但C组的血糖较B组升高明显，差异有统计学意义。结论肝源性糖尿病存在胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗随肝功能损害的加重而加剧，但也可能存在胰岛素相对缺乏。
作者：骆成林；马春涛；王少峰 刊期： 2016年第02期
目的：建立同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量的高效液相色谱法。方法采用 kro-masil C18柱色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以乙腈（A）—0．4％冰醋酸溶液（B）为流动相进行梯度洗脱；柱温25℃；流速为0．9 mL·min －1；进样量为20μL；新北美圣草苷和柚皮苷检测波长为λ1＝283 nm，乌索酸和鸡矢藤苷甲酯检测波长为λ2＝345 nm。结果新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯，在给定浓度范围内线性范围分别为4．72～94．40 mg·L －1（r＝0．9994）、5．11～102．20 mg·L －1（r ＝0．9997）、7．14～142．80 mg·L －1（r ＝0．9998）、5．15～103．00 mg·L －1（r ＝0．9992），线性关系良好；平均加样回收率（n ＝6）和 RSD 值分别为99．19％（0．93％）、97．90％（1．02％）、99．31％（0．70％）、96．92％（1．45％）。结论该文建立的 HPLC 方法可同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量。方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，为评价伤湿丸质量控制提供可靠方法。
作者：白荣；谭艳菊；邱海蕴 刊期： 2016年第02期
目的：分别建立气相色谱法和旋光度测定法测定氨薄荷搽剂中薄荷脑的含量，并将两种方法结果进行统计学分析。方法气相色谱法采用 DB －WAX （30 m ×0．25 mm ×0．25μm）色谱柱，柱温初始温度120℃，保持12 min；进样温度250℃。载气为高纯氦气，汽化温度为250℃，流速为1．0 mL·min －1，按外标法计算结果；旋光度测定法参照2010年版中国药典。结果气相色谱法测定氨薄荷搽剂中薄荷脑含量检测浓度线性范围为500～1500 mg·L －1（r ＝0．9996），平均回收率为99．13％， RSD ＝0．34％（n ＝9）；旋光法测定氨薄荷搽剂中薄荷脑含量检测浓度线性范围为 1 0～30 g·L －1（r ＝0．9994），平均回收率为98．65％，RSD ＝0．85％（n ＝9）。结论气相色谱法与旋光度法测定结果没有显著性差异，二者均可用于氨薄荷搽剂中薄荷脑含量的测定，气相色谱法略优于旋光度测定法。
作者：刘俊丽；段松冷；曾蔚欣 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性未分化白血病（acute undifferentiated leukemia，AUL）的诊疗标准，进一步提高 AUL 的诊治水平。方法回顾性分析2例 AUL 的临床资料，并进行相关文献复习。结果2例 AUL 患者其骨髓细胞形态学及组织化学均无特异性分化特征，不表达淋系或髓系特异性抗原，临床表现无特异性。结论对于 AUL 应完善各系列造血细胞抗体检测，并行 T 细胞受体（TCR）和免疫球蛋白重链（IgH）基因重排探索细胞起源，以指导临床治疗。
作者：张前鹏；韩永胜；皖湘 刊期： 2016年第02期
目的：探讨慢性心力衰竭患者（chronic heart failure ，CHF）血清胱抑素 C（cystatin C ，CysC）以及 N 端脑钠肽前体（N －terminal probrain natriuretic peptides ，NT －proBNP）水平的变化及其临床意义。方法选择2012年1月—2014年8月来该院救治的慢性心力衰竭患者120例患者作为观察组，120例体检健康者作为对照组，比较两组患者的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况，并且对观察组中的死亡组与存活组的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况进行比较。结果（1）观察组患者的 CysC、NT －proBNP、左室射血分数、左室舒张末内径与对照组比较，差异有统计学意义（t ＝14．27，P ＜0．05）；（2）死亡组患者的血 CysC、NT －proBNP、左室射血分数与存活组比较，差异有统计学意义（t ＝3．68，P ＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者的血清胱抑素 C 以及 N 端脑钠肽前体水平均较健康人大幅度提高，均可作为慢性心力衰竭患者病情加重的判定指标，值得临床关注。
作者：刘良田 刊期： 2016年第02期
支架内再狭窄是冠心病介入治疗中面临的重大医学难题，也是研究的热点，其主要发生机制是平滑肌过度增生，血管壁的重塑，炎性反应等。防治支架内再狭窄的方法有生活方式的改变，抗血小板药物的应用，支架的再植入，新型支架材料的应用等。现就支架内再狭窄的研究进展予以综述。
作者：阎之仪；汤圣兴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乙型肝炎病毒低病毒载量 HBV －DNA 与乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）定量及血清学模式之间的相互关系。方法运用化学发光微粒子免疫分析系统定量检测 HBsAg、HBeAg，利用超敏聚合酶链式反应（PCR）实时荧光检测技术检测 HBV －DNA。结果在高浓度与低浓度载量标本中，HBsAg 浓度与 HBeAg 浓度差异有显著性（P ＜0．001）。在低浓度拷贝水平下，HBsAg 浓度与 HBeAg 浓度呈正相关（P ＜0．001，rs ＝0．457），HBsAg，HBeAg 定量与 HBV －DNA 检测结果之间不存在相关性。HBeAg 的浓度分布以＞0～＜1组占的百分数多，达64．28％，≥100组占的百分数少，仅为2．68％。不同浓度 HBeAg 组的 HBV －DNA 结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。在低浓度 DNA 拷贝下，以 HBsAg、乙肝 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性模式为常见，以 HBsAg、乙肝表面抗体（HBsAb）、HBeAg、HBcAb 阳性模式的 DNA中位数值高，但各模式间 HBV －DNA 差异无显著（P ＞0．05）。结论在低浓度病毒拷贝下，病毒呈低水平复制；HBsAg、HBeAg 与 DNA 拷贝数无相关关系，呈现独特的血清学模式和特点。
作者：石玉如；戚应杰；岳莉；姚余有 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白介素－18（IL －18）、基质金属蛋白酶－9（MMP －9）、血浆纤维蛋白原（Fib）水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义。方法选择该院治疗并行冠状动脉造影（CAG）的急性心肌梗死（AMI）患者41例为 AMI 组；不稳定型心绞痛（UAP）患者38例为 UAP 组；稳定型心绞痛（SAP）患者40例为 SAP 组，同期因胸痛疑似冠心病住院并行 CAG 检查单支血管狭窄＜50％或者无狭窄的患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清 IL －18、MMP －9浓度，采用凝固法检测患者血浆 Fib 含量，并分析冠心病患者冠脉造影特点。结果（1）AMI 组、UAP 组患者血清 IL －18、MMP －9、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）、血浆 Fib 较对照组、SAP 组明显增高（P ＜0．05）。相比 UAP组，AMI 组患者血清 IL －18、血浆 Fib 水平明显增高（P ＜0．05）；（2）三支病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 明显高于单支和双支病变组（P ＜0．05），且双支病变组血浆 Fib 高于单支病变组（P ＜0．05）；（3）极重度病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆Fib 明显高于轻度、中度和重度病变组（P ＜0．05）。重度病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 明显高于轻度病变组，且血浆Fib 明显高于中度病变组（P ＜0．05）；（4）血清 IL －18、MMP －9、hs －CRP、血浆 Fib 与 Gensini 积分之间具有正相关性（P ＜0．01）。结论血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 的增加与 ACS 的发生和冠脉病变严重程度及稳定性密切相关。
作者：许涛；刘和俊 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
