王勇；夏家栋；杨静
目的：探讨肾移植术后双“J”管附生结石致拔管困难的处理，分析其原因及预防措施。方法回顾2例肾移植术后双“J”管附生结石致拔管困难患者的临床资料，结合文献进行分析。结果2例患者出院后均存在尿路感染，分别于肾移植术后第45、58天拔双“J”管困难，明确为双“J”管结石附生。经体外冲击波碎石后顺利取出双“J”管，结石成分为碳酸磷灰石、一水草酸钙。结论肾移植后短期内双“J”管附生结石致拔管困难，一般为感染性结石，存在尿路感染是其重要原因。其防范措施主要是及时控制尿路感染、尽早拔出双“J”管。体外冲击波碎石是其首选、有效的方法。
作者：赵飞；廖贵益；赵奇；钟金彪；唐亮 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乙型肝炎病毒低病毒载量 HBV －DNA 与乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）定量及血清学模式之间的相互关系。方法运用化学发光微粒子免疫分析系统定量检测 HBsAg、HBeAg，利用超敏聚合酶链式反应（PCR）实时荧光检测技术检测 HBV －DNA。结果在高浓度与低浓度载量标本中，HBsAg 浓度与 HBeAg 浓度差异有显著性（P ＜0．001）。在低浓度拷贝水平下，HBsAg 浓度与 HBeAg 浓度呈正相关（P ＜0．001，rs ＝0．457），HBsAg，HBeAg 定量与 HBV －DNA 检测结果之间不存在相关性。HBeAg 的浓度分布以＞0～＜1组占的百分数多，达64．28％，≥100组占的百分数少，仅为2．68％。不同浓度 HBeAg 组的 HBV －DNA 结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。在低浓度 DNA 拷贝下，以 HBsAg、乙肝 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性模式为常见，以 HBsAg、乙肝表面抗体（HBsAb）、HBeAg、HBcAb 阳性模式的 DNA中位数值高，但各模式间 HBV －DNA 差异无显著（P ＞0．05）。结论在低浓度病毒拷贝下，病毒呈低水平复制；HBsAg、HBeAg 与 DNA 拷贝数无相关关系，呈现独特的血清学模式和特点。
作者：石玉如；戚应杰；岳莉；姚余有 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死护理工作的要点、流程和效果。方法回顾性分析该院164例经桡动脉急诊行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的护理措施，心理护理贯穿手术全程，术前尤其注意抗血小板聚集药物的及时正确服用，术中尤其注意心电监测、冠脉内压力监测，对可能的手术并发症，注意严密观察和预防，术后注意健康教育和随访等。结果绝大部分患者手术顺利，无严重并发症出现，血运重建效果良好，心功能恢复良好。结论经桡动脉途径行急诊 PCI 治疗急性心肌梗死安全有效，规范周到的护理工作有利于提高手术效果，减少并发症。
作者：耿旭影；徐明明；牛鹏飞 刊期： 2016年第02期
支架内再狭窄是冠心病介入治疗中面临的重大医学难题，也是研究的热点，其主要发生机制是平滑肌过度增生，血管壁的重塑，炎性反应等。防治支架内再狭窄的方法有生活方式的改变，抗血小板药物的应用，支架的再植入，新型支架材料的应用等。现就支架内再狭窄的研究进展予以综述。
作者：阎之仪；汤圣兴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭（ARF）患者的有效性。方法按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组，即血液透析组和连续性血液净化组，每组34例，血液透析组采用血液透析模式治疗，连续性血液净化组采用连续性血液净化模式治疗，比较两组治疗效果、透析前后的肾功能指标、电解质和 pH 的异常情况。结果（1）两组在年龄、性别、病因、ARF 严重程度、透析疗程、肌酐、尿量、尿素氮等临床一般资料方面均无显著性差异（P ＞0．05）；（2）血液透析组治疗的总有效率为73．53％，连续性血液净化组治疗的总有效率为76．47％，两组的治疗总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．075，P＝0．785＞0．05）；（3）两组透析前的电解质和 pH 的异常率均无明显差异（P ＞0．05），透析后，两组的电解质和 pH 的异常率明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0．05），但连续性血液净化组电解质和 pH 的异常率明显低于血液透析组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（4）多因素分析结果显示，年龄是尿素氮和肌酐的影响因素，性别、透析方法等变量与尿素氮和肌酐无统计学关联；（5）连续性血液净化组的血清肌酐、尿素氮低于血液透析组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血液透析与连续性血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的效果较好，均能有效地清除急性肾功能衰竭患者的肌酐、尿素氮，连续性血液净化较血液透析更有效地纠正电解质和 pH 的异常。
作者：林正均；罗昭强；金仙勇 刊期： 2016年第02期
目的：应用 In Room CT 与电子射野影像系统（EPID）技术测量分析头颈部肿瘤图像引导放射治疗（IGRT）的摆位误差，并评价 In Room CT 在放疗中摆位修正的应用价值。方法选取施行 IGRT 的头颈部肿瘤患者20例，每周1次于放疗前行 EP-ID 摄片后，行 In Room CT 扫描，将 EPID 图像与 DRR、In Room CT 图像与计划 CT 图像配准得出摆位误差值。以 In Room CT的误差值进行修正后放疗，放疗后再行 EPID 片的拍摄并与 DRR 配准。计算三组数据的均值、标准差，进行统计学处理。结果放疗前 EPID 组与 In Room CT 组在 X，Y 轴方向配准结果较为相近（P ＞0．05），Z 轴方向（P ＜0．05）；通过修正前后 EPID配准比较，应用 In Room CT 修正，缩小了放疗摆位误差，Y、Z 轴方向具有统计学意义（P ＜0．05）。结论In Room CT 与 EPID图像都能很好地验证放疗靶区位置。In Room CT 图像可以分析三维方向的影像误差，降低了 EPID 图像因影像重叠对摆位误差所产生在影响。
作者：龙腾飞；王凡；孔令玲；童铸廷；汪志；曹泓立 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹部 CT 扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值。方法回顾性分析731例急性胰腺炎患者临床病史及 CT 影像学检查结果，其中，104例患者行 CT 平扫同时进行增强，利用 Bahhazar －CTSI 评分系统对患者病情严重程度进行评估。分析 CT 平扫表现与急性胰腺炎患者并发症及死亡之间的关系。结果急性胰腺炎患者中并发症发生率48．6％，病死率3．9％。Logistic 回归分析显示，肥胖、中度脂肪肝、重度脂肪肝、胃裸区受侵、肝上间隙积液、肾上腺受侵和肾周间隙受侵均是急性胰腺炎患者发生并发症的独立危险因素（P ＜0．05），肥胖、胃裸区受侵、肝上间隙积液和肾上腺受侵是急性胰腺炎患者发生死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；构建的 Logistic 回归模型诊断急性胰腺炎患者发生并发症的灵敏度82．0％、特异度90．7％，正确率86．5％，诊断急性胰腺炎患者发生死亡的灵敏度37．9％、特异度98．9％，正确率96．4％；Spearman 等级相关分析显示，CTSI 评分与预测患者发生并发症及死亡的相关危险因素呈正相关（r ＝0．893，P ＜0．05）。结论腹部 CT 扫描可反映急性胰腺炎患者胰腺周围组织和器官受累情况，且周围组织和器官受累与患者并发症及死亡发生密切相关，可用于急性胰腺炎患者病情及预后的评估。
作者：夏雨 刊期： 2016年第02期
目的：观察慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）变化，探讨其与心功能的关系。方法回顾性分析87例CHF 住院患者，每位患者均进行血常规、血生化检测以及心脏彩色多普勒超声检查。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）进行分组，各组之间进行相关指标比较；采用直线相关分析法分析各指标间的相关性。结果随着 NYHA 心功能分级增高，RDW 和 LVEDD 明显增高，LVEF 明显下降，三组间差异均有统计学意义。LVEF 降低组与 LVEF 正常组比较，降低组 RDW 水平较正常组明显增高；降低组 LVEDD 明显大于正常组；两组比较差异均有统计学意义。随着患者 LVEDD 增大，RDW 水平明显升高，LVEF 明显下降；三组间患者 RDW、LVEF 比较差异均有统计学意义。相关分析显示：RDW 水平与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．400，P ＝0．000）。RDW 与 LVEDD 呈正相关（r ＝0．028，P ＝0．011）。结论RDW 水平可反映 CHF 心功能变化，随着 NYHA 心功能分级增高，LVEF 降低，LVEDD 值增大，RDW 值显著升高；并与 LVEF 呈负相关，与 LVEDD 呈正相关，其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。
作者：王勇；夏家栋；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的临床特点及其与预后的相关程度分析。方法对2010年4月—2014年4月住院的急性初发 ST 段抬高心肌梗死患者76例，按是否合并新发完全性右束支传导阻滞分为2组，观察组（AMI 合并新发 CRBBB）者18例，对照组为单纯 AMI 患者58例，观察 2组患者其 CRBBB 的发生率及有无 CRBBB患者的肌酸激酶同工酶（CK －MB）、肌钙蛋白－I（TN －I）峰值；心功能 Killip 分级；左心室射血分数（LVEF 值）；严重心律失常发生率及住院期间的病死率之间有无差异等进行分析。结果（1）观察组心肌梗死部位前壁或前间壁要明显高于下壁或后壁；（2）观察组 CK －MB、Tn －I 峰值分别明显高于对照组；（3）两组心功能 Killip 分级方面，Ⅱ级不显著，观察组平均级别及Ⅲ级以上比例均高于对照组；（4）两组超声心动图所测得的 LVEF 值，观察组较对照组恶化严重；（5）观察组发生恶性室性心律失常和缓慢型心律失常要高于对照组，差异有统计学意义；而室上性快速型心律失常差异不显著；在病死率方面，观察组死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论AMI 合并 CRBBB 多示梗死范围较大，主要表现急性前壁及前间壁心肌梗死，罪犯血管多为左前降支，且病情严重，病死率高，需高度重视。
作者：巩洁；任晖；李静；王甲文；郑时康；高天林 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及处理方法对妊娠结局的影响。方法对该院2004年1月—201 4年1月间收治的78例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例妊娠合并卵巢肿瘤，术前 B 超诊断率为57．69％；35例患者行肿瘤标记物检测，CA12514例异常，CA1997例异常，AFP 异常2例；孕期自然消退7例，14例阴道分娩后定期随访，产后一年内5例手术；62例手术治疗病例均经病理诊断：妊娠合并卵巢良性肿瘤59例（占95．16％），以上皮性肿瘤及生殖细胞肿瘤为主，2例为交界性黏液性囊腺瘤，1例为未成熟性畸胎瘤；孕期发生卵巢肿瘤蒂扭转7例，破裂 2例，并发症发生率为11．54％，孕中期较早、晚孕期更易发生并发症，直径＞5 cm 的肿物更易发生并发症，肿瘤病理类型与并发症发生组间比较差异无统计学意义；足月妊娠76例，早产 1例，流产 1例，77例新生儿无异常。结论超声检查在诊断与监测妊娠合并卵巢肿瘤中有重要指导作用，肿瘤标记物对卵巢肿瘤的性质的判定可供参考，选择适宜的手术时机和处理方式是治疗妊娠合并卵巢肿瘤，保证母婴健康安全的关键。
作者：苏玲；张祖涛；沙玉成 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择该院2012年5月—2015年5月泌尿外科收治的复杂性尿路结石患者100例。按照治疗的方法不同分为同期组42例、分期组28例和对照组30例。同期组采用经皮肾镜与输尿管软镜同期进行治疗肾结石。分期组先进行经皮肾镜碎石术，7 d 后进行输尿管软镜碎石术。对照组单独采用经皮肾镜碎石术治疗。记录三组患者取石情况及结石残留情况，并统计患者的住院时间、下床活动时间、术后并发症发生情况等。结果分期组与对照组患者的手术时间高于同期组；对照组血红蛋白浓度下降的幅度高于同期组和分期组。三组患者的血肌酐水平在术前和术后的变化无显著差异。同期组患者中结石清除率为88．1％，分期组患者中结石清除率为92．9％，对照组患者中结石清除率为76．7％。与对照组相比，同期组和分期组的患者结石清除率高，残留率低，差异有统计学意义。与同期组相比，分期组和对照组住院时间显著延长。分期组和对照组的感染发生率明显高于同期组，P＜0．05，对照组的出血率明显高于同期组和分期组。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效显著，创伤小，并发症少，患者恢复时间短，值得临床推广使用。
作者：唐浩；陈松宁；杨水华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨了唑来膦酸注射液对骨质疏松大鼠模型的治疗效果分析。方法SD 大鼠30只，采用切除卵巢法建立骨质疏松模型。随机分为模型组，低剂量组和高剂量组；同时选取 1 0只大鼠作为假手术组。模型建立成功后假手术组和模型组腹腔注射100μL 生理盐水，低剂量组和高剂量组均腹腔注射100μL 唑来膦酸注射液；治疗后12周对各组大鼠骨密度和骨代谢水平进行分析。结果与假手术组比较，模型组大鼠骨密度明显下降（P ＜0．05）。经唑来膦酸治疗后，低剂量组和高剂量组大鼠骨密度较模型组显著增加（P ＜0．05）。与假手术组比较，模型组大鼠血清中1，25（OH）2 D3、骨钙素和钙含量明显下降（P＜0．05），经唑来膦酸治疗后，低剂量组和高剂量组大鼠1，25（OH）2 D3、骨钙素和钙含量较模型组显著增加（P ＜0．05）。而血清磷含量比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论唑来膦酸能显著改善骨质疏松大鼠骨密度以及骨代谢，为临床治疗骨质疏松提供了依据。
作者：马玉红 刊期： 2016年第02期
安徽医科大学于2010年开始招收来华学习的全英文教学本科临床医学专业留学生，随着对外交流的进一步加强，留学生的招生数量和招生规模也有所增加。该校高等教育中，留学生教育已成为重要组成部分。在医学专业留学生必修的课程中，生物化学与分子生物学是一门非常重要的专业基础课程，如何提高留学生对生物化学与分子生物学课程的学习兴趣并提高学习效果，是该课程教学中要研究的重要方向。根据历年教学中总结的经验和留学生本身的特点，该教研室提出在生物化学与分子生物学教学中建立一套新的适合留学生教学的教学质量评价体系，以提高留学生对该课程学习的兴趣、减轻学习压力，终达到提高该课程学习效果的目的。
作者：张素梅；周青；汪渊；朱华庆 刊期： 2016年第02期
目的：对前列地尔在老年冠心病心绞痛患者中的治疗效果进行调查。方法选择该院2013年5月—2015年5月间68例老年冠心病心绞痛患者，根据病历号将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组34例，对照组患者采用硝酸酯类、抗血小板凝集药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，实验组患者同时联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果，并调查患者治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗效果评价总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果评价总有效率为76．5％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组患者心电图改善评价有效率为97．1％，对照组为70．6％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组有2例头痛、1例心悸病例；对照组患者有6例头痛、7例心悸病例，两组患者均无肝肾功能异常、胃肠道反应病例，两组情况比较存在明显差异（P ＜0．05）。结论前列地尔在老年冠心病急性发作期患者中的治疗效果非常显著，是一种安全有效的治疗药物。
作者：戴榕；周军；冷沁 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿托伐他汀对于心肌梗死大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法选取 SD 大鼠，通过结扎左冠状动脉前降支（LAD）建立急性心肌梗死大鼠模型。选取造模成功后大鼠24只，随机分为假手术组，模型组和阿托伐他汀组，每组8只。造模观察24 h 后，阿托伐他汀按照8 mg·kg －1剂量灌胃给药，模型组、假手术组均采用等量生理盐水灌胃给药，每天1次。3周后处死大鼠，取心肌并分离血清。TUNEL 法检测心肌细胞凋亡；ELISA 检测血清 CK、TNF-α、IL-10及 IL-6的含量；Western检测凋亡相关蛋白 bcl-2、bax、caspase9／3、cyto C 以及 XIAP 的表达变化。结果与假手术组比较，模型组心肌凋亡率显著上升，CK、TNF-α、IL-10及 IL-6含量升高，cyto C、bax 以及 caspase 蛋白的表达显著提升，而 bcl-2和 XIAP 的表达则显著降低；阿托伐他汀降低了心肌凋亡率和血清中 CK、TNF-α、IL-6的含量，提高了 IL-10的含量，抑制 bax、cyto C 和 caspase 表达，bcl-2和XIAP 的表达升高。结论阿托伐他汀对心肌梗死模型大鼠心肌损伤具有保护作用，其机制可能与减少氧化应激的产生，改变线粒体膜的通透性，影响凋亡相关蛋白 XIAP 等的表达以及改变炎性因子的释放有关。
作者：赵洋；李艳 刊期： 2016年第02期
为适应当前“5＋3”临床医学专业硕士研究生培养模式，更好地开展临床骨科教学，通过分析当前骨科研究生教学在教学内容、教学方法中存在的问题，按照该省“5＋3”专业硕士研究生培养要求，提出新形式下骨科临床教学改革方案，从而适应当前医学科学的发展和培养高素质创新型医学人才的需求，培养出理论基础扎实、适应面广、创新能力强的复合型医学人才。
作者：荆珏华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨平消胶囊在重度乳腺增生患者中的应用效果。方法选择该院2013年4月—2014年7月收治的192例重度乳腺增生患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采用维生素 E 和三苯氧胺治疗，实验组患者在此基础上加用平消胶囊治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生及复发情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者胃肠道症状、白带增多以及月经紊乱发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05），实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论平消胶囊可有效改善重度乳腺增生患者治疗效果，降低不良反应及复发发生率。
作者：郭艳；黄晶 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）血清维生素 D 水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析。方法选择2013年12月—2015年3月该院妇产科就诊的118例 PCOS 为研究对象（PCOS 组），选择同期进行健康体检、月经正常的80例育龄期妇女为对照组，比较两组患者的血清25－（OH）D 水平、肥胖相关指标（BMI、腰围／臀围比值、瘦素）、胰岛素抵抗相关指标（胰岛素、HOMA －IR、HOMA －β、QUICKI），分析血清25－（OH）D 水平与肥胖相关指标和胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果PCOS 组血清25－（OH）D 的水平和 QUICKI 指数均明显低于对照组，而 PCOS 组中 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。不同体质量指数的 PCOS 组25－（OH） D 水平和 QUICKI 指数均低于对照组，胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 组中胰岛素抵抗患者25－（OH）D 水平低于非胰岛素抵抗患者，BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平均高于非胰岛素抵抗患者（P ＜0．05）。相关性的分析结果显示，血清维生素 D 水平与 QUICKI 指数呈明显正相关，而与 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均呈明显的负相关。结论PCOS 血清维生素 D 水平与肥胖和胰岛素抵抗均呈明显的负相关，三者与 PCOS 的发生密切相关。
作者：郭小芳；文希 刊期： 2016年第02期
目的：对高效液相色谱串联质谱（HPLC －MS ／MS）法测定人血浆中左乙拉西坦浓度的不确定度进行评定。方法用HPLC －MS ／MS 法测定人血浆中左乙拉西坦浓度，对测试过程进行分析，对各个影响因素，包括测定精密度、标准曲线拟合、称量、标准溶液的配制、含药血浆的配制、提取回收率、基质效应、仪器等进行分析评定，计算合成不确定度和扩展不确定度。结果血浆中低（0．1002 mg·L －1）、中（2．004 mg·L －1）、高（30．06 mg·L －1）左乙拉西坦浓度测定的合成不确定度为0．010 50、0．1233、1．9580 mg·L －1，扩展不确定度分别为0．02100、0．2466、3．9160 mg·L －1。结论HPLC －MS ／MS 法测定人血浆中左乙拉西坦浓度的不确定度主要由标准曲线拟合（低浓度）、仪器误差、标准溶液的配制和含药血浆的配制引入。
作者：宗顺麟；张全英；俞蕴莉；王蒙；王猛猛 刊期： 2016年第02期
目的：为多发性骨髓瘤伴肺部感染患者的药物治疗提供参考。方法临床药师参与1例多发性骨髓瘤伴肺部感染患者诊疗过程，通过与临床医师密切沟通与配合，利用药学专业知识协助医师为患者制订个体化给药方案，对患者进行相关药学服务，同时关注药物不良反应，为合理用药提出有益的建议。结果经过诊疗后患者病情好转并趋于稳定，由重症监护室转入普通病房。结论临床药师深入临床，参与临床药物治疗，有利于提高临床药物治疗水平，促进临床合理用药。
作者：诸慧；金剑；吴飞华 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
