赵飞；廖贵益；赵奇；钟金彪；唐亮
目的：观察终末期肾病患者死亡原因，并探讨其死亡的主要危险因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用 Kaplan－Meier 方法对患者的生存率进行计算，使用 Cox 多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果136例患者中，37例患者死亡，其中14例（37．84％）患者死于心血管疾病，8例（21．62％）死于感染中毒性休克，7例（18．92％）患者死于脑血管疾病，5例（13．51％）死于恶性肿瘤，3例（8．1 1％）患者死于其他原因。采用 Kaplan －Meier 法计算生存率结果显示：终末期肾病患者的1年生存率为88．24％，2年生存率为72．79％。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏 C 反应蛋白水平显著高于存活组（P ＜0．05）；而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组（P ＜0．05）。Cox 多因素回归分析结果显示：年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏 C 反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因，年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏 C 反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。
作者：王韫芳；杨冉；薄庆 刊期： 2016年第02期
目的：建立过表达 SOCS2的 HMCs 细胞模型，检测各组 HMCs 中 JAK／STAT 信号通路的活性，观察 DN 炎性因子的表达，明确过表达 SOCS2对细胞模型的影响及作用机制。方法通过腺病毒感染的方法使细胞模型中过表达 SOCS2，实验分为CG 组、CG ＋Ad －null 组、CG ＋Ad －SOCS2组、HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组。Western blot 方法检测各组细胞模型中 JAK／STAT 信号通路的活化情况。ELISA 方法检测各组细胞培养上清中 IL －6、TNF －α的表达。结果与 CG 组相比，高糖诱导后的 HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组中 p －JAK2、P －STAT3、IL －6、TNF －α的表达量均升高（P ＜0．01）；与 HG 组相比，HG ＋Ad －SOCS2组中这些指标均显著下降（P ＜0．01），而 HG ＋Ad －null 组则无显著差异。结论SOCS2通过抑制 JAK／STAT 信号通路来降低细胞模型中炎性因子 IL －6、TNF －α的表达。
作者：周月宏；田坚；沈静雪；赵晓伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨生长激素（GH）和生长激素受体（GHR）在结直肠癌患者血清及其癌组织中的表达水平及临床意义。方法采用酶免疫吸附（ELISA）和免疫组织化学（IHC）法分别检测实验组与对照组血清 GH 和组织 GHR 的表达水平。结果实验组血清 GH 水平（5．98±3．48）μg·L －1明显高于对照组（2．39±1．63）μg·L －1，并且 GH 水平与肿瘤大小、分化程度及 TNM分期密切相关（P ＝0．017，P ＜0．001，P ＝0．005）；其中血清实验组0＋Ⅰ＋Ⅱ／TNM分期 GH 水平（5．07±3．44）μg·L －1明显高于血清对照组（2．39±1．63）μg·L －1；实验组组织 GHR 表达（79．2％）明显高于对照组（61．1％），并且 GHR 表达与肿瘤大小、分化程度及 TNM分期密切相关（P ＝0．019，P ＝0．015，P ＝0．035）。结论GH －GHR 轴与结直肠癌的发生发展密切相关，检测其表达水平，有望为结直肠癌的早期诊断及个体化治疗提供理论依据。
作者：郑立平；钟征翔；王晓光；宋政炜；倪全法；费建国；姚元春；刘弋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液（以下称为典舒）和聚乙烯醇滴眼液（以下称人工泪液）及两者联合应用对翼状胬肉术后复发的防治效果。方法将该院152例（184眼）初发性翼状胬肉患者随机分为对照组、典舒组、人工泪液组、联合用药组四组。四组均于手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术；治疗组于手术后应用相应滴眼液滴眼4周。术后随访观察翼状胬肉复发情况、泪膜功能、并发症发生情况及患者舒适度。结果用药组复发率低于对照组，联合用药组复发率低；人工泪液组和联合用药组修复泪膜功能与典舒组和对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），但人工泪液组和联合用药组比较无差异，典舒组和对照组亦无差异；用药组舒适度评分低于对照组，联合用药组低，比较差异有统计学意义（P ＜0．05），人工泪液组和典舒组比较差异无统计学意义。结论典舒联合人工泪液对翼状胬肉的复发发挥更有效的防治作用，两者呈一定协同作用，对眼表无明显药物性损害。
作者：贺玮；孙长青；于建国；齐世欣 刊期： 2016年第02期
目的：对前列地尔在老年冠心病心绞痛患者中的治疗效果进行调查。方法选择该院2013年5月—2015年5月间68例老年冠心病心绞痛患者，根据病历号将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组34例，对照组患者采用硝酸酯类、抗血小板凝集药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，实验组患者同时联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果，并调查患者治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗效果评价总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果评价总有效率为76．5％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组患者心电图改善评价有效率为97．1％，对照组为70．6％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组有2例头痛、1例心悸病例；对照组患者有6例头痛、7例心悸病例，两组患者均无肝肾功能异常、胃肠道反应病例，两组情况比较存在明显差异（P ＜0．05）。结论前列地尔在老年冠心病急性发作期患者中的治疗效果非常显著，是一种安全有效的治疗药物。
作者：戴榕；周军；冷沁 刊期： 2016年第02期
安徽医科大学于2010年开始招收来华学习的全英文教学本科临床医学专业留学生，随着对外交流的进一步加强，留学生的招生数量和招生规模也有所增加。该校高等教育中，留学生教育已成为重要组成部分。在医学专业留学生必修的课程中，生物化学与分子生物学是一门非常重要的专业基础课程，如何提高留学生对生物化学与分子生物学课程的学习兴趣并提高学习效果，是该课程教学中要研究的重要方向。根据历年教学中总结的经验和留学生本身的特点，该教研室提出在生物化学与分子生物学教学中建立一套新的适合留学生教学的教学质量评价体系，以提高留学生对该课程学习的兴趣、减轻学习压力，终达到提高该课程学习效果的目的。
作者：张素梅；周青；汪渊；朱华庆 刊期： 2016年第02期
为适应当前“5＋3”临床医学专业硕士研究生培养模式，更好地开展临床骨科教学，通过分析当前骨科研究生教学在教学内容、教学方法中存在的问题，按照该省“5＋3”专业硕士研究生培养要求，提出新形式下骨科临床教学改革方案，从而适应当前医学科学的发展和培养高素质创新型医学人才的需求，培养出理论基础扎实、适应面广、创新能力强的复合型医学人才。
作者：荆珏华 刊期： 2016年第02期
目的：观察维格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者100例（均为二甲双胍单药控制不佳者），随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予二甲双胍（1000 mg bid，po），观察组为二甲双胍（1000 mg bid，po）联合维格列汀（50 mg bid，po），两组患者规范治疗24周，比较两组患者治疗前后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气流量（FEV1）、大呼气峰流速（PEF）、大自主通气量（MVV）、肺总量（TCL）、一秒率（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、肺单位体积一氧化碳弥散量（DLCO／VA）、外周血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH －Px）、活性氧类物质（ROS）活性及其丙二醛（MDA）浓度、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白（HbA1 C）、空腹血糖（FBG），餐后2 h 血糖（2hPBG）的变化情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组患者的 VC、FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、FEV1／FVC、DLCO、DLCO／VA 均高于治疗前（P ＜0．05），治疗后对照组患者上述指标均低于观察组（P ＜0．05）。治疗后，两组 ROS、MDA、FBG、2hPBG、HbA1 C、体质量指数、腰围均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，SOD、GSH －Px 活性较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗过程中两组的不良反应无统计学差异（P ＞0．05），观察组头痛的发生率高于对照组（P ＜0．05）。结论维格列汀联合二甲双胍可有效纠正外周血清氧化与抗氧化物质的失衡来改善肥胖的2型糖尿病患者的肺功能，同时能降低患者的体质量指数、腰围等指标，且不增加低血糖风险，值得临床广泛推广。
作者：赵晓伟；田坚；沈静雪；杨立新；周月宏 刊期： 2016年第02期
目的：总结阑尾炎术后致大网膜扭转的诊疗经验，提高诊疗水平。方法对该少见病的一般资料、病因、临床表现、辅助检查及诊疗结果进行综合分析。结果通过术中探查确诊了该病例，通过早期的手术治疗达到了良好的治疗效果。结论大网膜扭转是一种临床罕见疾病，而由于阑尾切除术后导致大网膜扭转的病例更为少见。早期通过临床表现较难诊断，CT等辅助检查可以有效的提高确诊率。
作者：贾黎；汪泳；万圣云；喻宗繁；周连帮；于刚；钱波；程云生；刘志宁 刊期： 2016年第02期
目的：评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者舒适度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机分成观察组及对照组，每组各25例，观察组行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术，对照组行鼻内镜下上颌窦开放术。比较两者手术舒适度、症状、窦口开放率、手术安全性。结果术后12个月共45例患者回访，其中对照组23例，观察组22例，45例患者症状均明显改善，术后鼻内镜检查观察组窦口开放率为78．1％，对照组窦口开放率为84．8％，对照组与观察组术前及术后12个月主观症状视觉模拟评分（VAS）评分、窦口开放率比较均无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术后均无并发症发生；出院前患者对手术舒适度评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎具有较好的临床疗效及安全性，但在手术舒适度方面，鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术，值得临床推广及应用。
作者：徐嘉；郑涛；黄孝华；冼志；黄河；张贵阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 GLD（吉西他滨＋奥沙利铂＋地塞米松）与 CHOP（环磷酰胺＋多柔比星／表柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案一线治疗外周 T 细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年1月—2015年4月诊治的外周 T 细胞淋巴瘤患者35例。17例采用 GLD 方案，18例采用 CHOP 方案。对比两组的疗效与不良反应。结果GLD 组与 CHOP 组客观有效率（ORR）分别为64．7％和50．0％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。但 NK／T 细胞淋巴瘤亚型的 ORR 分别为100％和50％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。GLD 组与 CHOP 组中位无进展生存期（PFS）（12月 vs 4月）及2年生存率（73．2％ vs 36．1％）的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论GLD 方案治疗外周 T细胞淋巴瘤近期疗效与 CHOP 方案相似（NK／T 细胞亚型疗效优于 CHOP 方案），远期疗效优于 CHOP 方案，不良反应可耐受，是值得推广的一线治疗方案。
作者：张腾腾；顾康生 刊期： 2016年第02期
目的：通过回顾性研究探讨心衰患者心脏介入手术诱发迷走神经反射的相关危险因素。方法选取2010年1月—2014年10月于该院就诊的480例心衰患者为研究对象，应用 Logistic 回归模型分析对术后诱发迷走神经反射56例进行危险因素分析。结果经 Logistic 回归分析，情绪紧张、血容量不足、术后疼痛、拔出鞘管、空腔脏器压力为诱发迷走神经反射的危险因素。结论情绪紧张、血容量不足、术后疼痛、拔出鞘管、空腔脏器压力与术后诱发迷走神经反射有一定的相关性，积极预防迷走神经反射能够提高手术的成功率。
作者：郑兆斌；陈永宏；张松涛 刊期： 2016年第02期
目的：建立同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量的高效液相色谱法。方法采用 kro-masil C18柱色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以乙腈（A）—0．4％冰醋酸溶液（B）为流动相进行梯度洗脱；柱温25℃；流速为0．9 mL·min －1；进样量为20μL；新北美圣草苷和柚皮苷检测波长为λ1＝283 nm，乌索酸和鸡矢藤苷甲酯检测波长为λ2＝345 nm。结果新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯，在给定浓度范围内线性范围分别为4．72～94．40 mg·L －1（r＝0．9994）、5．11～102．20 mg·L －1（r ＝0．9997）、7．14～142．80 mg·L －1（r ＝0．9998）、5．15～103．00 mg·L －1（r ＝0．9992），线性关系良好；平均加样回收率（n ＝6）和 RSD 值分别为99．19％（0．93％）、97．90％（1．02％）、99．31％（0．70％）、96．92％（1．45％）。结论该文建立的 HPLC 方法可同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量。方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，为评价伤湿丸质量控制提供可靠方法。
作者：白荣；谭艳菊；邱海蕴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白介素－18（IL －18）、基质金属蛋白酶－9（MMP －9）、血浆纤维蛋白原（Fib）水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义。方法选择该院治疗并行冠状动脉造影（CAG）的急性心肌梗死（AMI）患者41例为 AMI 组；不稳定型心绞痛（UAP）患者38例为 UAP 组；稳定型心绞痛（SAP）患者40例为 SAP 组，同期因胸痛疑似冠心病住院并行 CAG 检查单支血管狭窄＜50％或者无狭窄的患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清 IL －18、MMP －9浓度，采用凝固法检测患者血浆 Fib 含量，并分析冠心病患者冠脉造影特点。结果（1）AMI 组、UAP 组患者血清 IL －18、MMP －9、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）、血浆 Fib 较对照组、SAP 组明显增高（P ＜0．05）。相比 UAP组，AMI 组患者血清 IL －18、血浆 Fib 水平明显增高（P ＜0．05）；（2）三支病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 明显高于单支和双支病变组（P ＜0．05），且双支病变组血浆 Fib 高于单支病变组（P ＜0．05）；（3）极重度病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆Fib 明显高于轻度、中度和重度病变组（P ＜0．05）。重度病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 明显高于轻度病变组，且血浆Fib 明显高于中度病变组（P ＜0．05）；（4）血清 IL －18、MMP －9、hs －CRP、血浆 Fib 与 Gensini 积分之间具有正相关性（P ＜0．01）。结论血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 的增加与 ACS 的发生和冠脉病变严重程度及稳定性密切相关。
作者：许涛；刘和俊 刊期： 2016年第02期
目的：探讨乙型肝炎病毒低病毒载量 HBV －DNA 与乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）定量及血清学模式之间的相互关系。方法运用化学发光微粒子免疫分析系统定量检测 HBsAg、HBeAg，利用超敏聚合酶链式反应（PCR）实时荧光检测技术检测 HBV －DNA。结果在高浓度与低浓度载量标本中，HBsAg 浓度与 HBeAg 浓度差异有显著性（P ＜0．001）。在低浓度拷贝水平下，HBsAg 浓度与 HBeAg 浓度呈正相关（P ＜0．001，rs ＝0．457），HBsAg，HBeAg 定量与 HBV －DNA 检测结果之间不存在相关性。HBeAg 的浓度分布以＞0～＜1组占的百分数多，达64．28％，≥100组占的百分数少，仅为2．68％。不同浓度 HBeAg 组的 HBV －DNA 结果差异无统计学意义（P ＞0．05）。在低浓度 DNA 拷贝下，以 HBsAg、乙肝 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性模式为常见，以 HBsAg、乙肝表面抗体（HBsAb）、HBeAg、HBcAb 阳性模式的 DNA中位数值高，但各模式间 HBV －DNA 差异无显著（P ＞0．05）。结论在低浓度病毒拷贝下，病毒呈低水平复制；HBsAg、HBeAg 与 DNA 拷贝数无相关关系，呈现独特的血清学模式和特点。
作者：石玉如；戚应杰；岳莉；姚余有 刊期： 2016年第02期
目的：探讨平消胶囊在重度乳腺增生患者中的应用效果。方法选择该院2013年4月—2014年7月收治的192例重度乳腺增生患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采用维生素 E 和三苯氧胺治疗，实验组患者在此基础上加用平消胶囊治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生及复发情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者胃肠道症状、白带增多以及月经紊乱发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05），实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论平消胶囊可有效改善重度乳腺增生患者治疗效果，降低不良反应及复发发生率。
作者：郭艳；黄晶 刊期： 2016年第02期
目的：探讨了唑来膦酸注射液对骨质疏松大鼠模型的治疗效果分析。方法SD 大鼠30只，采用切除卵巢法建立骨质疏松模型。随机分为模型组，低剂量组和高剂量组；同时选取 1 0只大鼠作为假手术组。模型建立成功后假手术组和模型组腹腔注射100μL 生理盐水，低剂量组和高剂量组均腹腔注射100μL 唑来膦酸注射液；治疗后12周对各组大鼠骨密度和骨代谢水平进行分析。结果与假手术组比较，模型组大鼠骨密度明显下降（P ＜0．05）。经唑来膦酸治疗后，低剂量组和高剂量组大鼠骨密度较模型组显著增加（P ＜0．05）。与假手术组比较，模型组大鼠血清中1，25（OH）2 D3、骨钙素和钙含量明显下降（P＜0．05），经唑来膦酸治疗后，低剂量组和高剂量组大鼠1，25（OH）2 D3、骨钙素和钙含量较模型组显著增加（P ＜0．05）。而血清磷含量比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论唑来膦酸能显著改善骨质疏松大鼠骨密度以及骨代谢，为临床治疗骨质疏松提供了依据。
作者：马玉红 刊期： 2016年第02期
骨关节炎是指多种原因引起的一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病变，是世界范围内常见的关节性病变。目前对于膝关节骨性关节炎的佳治疗方法仍存较多争议。该文通过对膝关节骨性关节炎的治疗现状、发病机制及透明质酸治疗骨性关节炎的作用机制及临床研究进展，详细全面阐述透明质酸在治疗膝关节骨性关节炎中的研究进展，为临床治疗方案的选择提供依据。
作者：杨骁；周建林；彭昊 刊期： 2016年第02期
血脂异常是系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素治疗引起的较为常见的并发症。长期大量的使用外源性糖皮质激素引起了胰岛素抵抗并且抑制了血中胆固醇的转化，从而影响了总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平，造成血脂异常。随着糖皮质激素在临床上的广泛应用，系统性红斑狼疮患者的血脂异常发生率也在不断升高，该文就其研究现状及发病机制等予以综述。
作者：郗建雄；邹延峰 刊期： 2016年第02期
新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的可溶性诱饵受体，作用于靶点 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子（placental growth factor，PIGF）抑制肿瘤血管的生成。近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案（5-fluorouracil，leucovorin，irinotecan，FOLFIRI）可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的 mCRC 患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在 mCRC 中的临床试验作一综述。
作者：常晋瑞；牛利刚；朱娟霞；朱永香 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
