贺玮；孙长青；于建国；齐世欣
目的：分析评价利奈唑胺（linezolid）在医院住院患者中的应用情况，促进临床安全合理用药。方法收集某院2013年1月至2015 年 1月两年间接受利奈唑胺注射液治疗的住院患者临床资料，从 HIS 系统中提取微生物检查结果、用药情况等相关资料，分析其用药合理性。结果两年间使用利奈唑胺的患者共84例，其中痊愈9例（10．71％），显效17例（20．24％），进步26例（30．95％），无效19例（22．62％）。发生不良反应31例（36．90％），其中，血小板减少症13例（15．48％）；谷丙转氨酶（ALT）升高9例（10．71％）。用药的科室分布以重症监护科、呼吸科为多，重症肺部感染、腹腔感染和术后感染为主要应用疾病。结论利奈唑胺的临床疗效较好，但用药不合理现象比较严重，临床实践中需要进一步规范利奈唑胺的合理使用。
作者：何争民；周家军；孟祥云；张正升；季文军；代文婷；曹荣娟；陈进 刊期： 2016年第02期
目的：探讨超声引导下 EnCor 真空辅助活检系统在乳腺良性肿块切除中的应用及注意事项。方法回顾性分析320例患者的445个良性肿块运用 EnCor 真空辅助活检系统病例资料。结果445个肿块中433个完全切除，12个可见残留肿块，长径3～6 mm。320例患者术后均未发生感染。320例患者中局部血肿发生 1 0例，发生率3．13％，3个月后复查均消失。320例患者术侧乳腺形态未见改变，皮肤切口处瘢痕隐蔽。结论EnCor 真空辅助活检系统在乳腺良性肿块的切除上具有创伤小、并发症少的优点，在超声引导下可减少进针次数、减少组织损伤，可取得满意的临床治疗效果。
作者：毕玉；姜凡；彭梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨生长激素（GH）和生长激素受体（GHR）在结直肠癌患者血清及其癌组织中的表达水平及临床意义。方法采用酶免疫吸附（ELISA）和免疫组织化学（IHC）法分别检测实验组与对照组血清 GH 和组织 GHR 的表达水平。结果实验组血清 GH 水平（5．98±3．48）μg·L －1明显高于对照组（2．39±1．63）μg·L －1，并且 GH 水平与肿瘤大小、分化程度及 TNM分期密切相关（P ＝0．017，P ＜0．001，P ＝0．005）；其中血清实验组0＋Ⅰ＋Ⅱ／TNM分期 GH 水平（5．07±3．44）μg·L －1明显高于血清对照组（2．39±1．63）μg·L －1；实验组组织 GHR 表达（79．2％）明显高于对照组（61．1％），并且 GHR 表达与肿瘤大小、分化程度及 TNM分期密切相关（P ＝0．019，P ＝0．015，P ＝0．035）。结论GH －GHR 轴与结直肠癌的发生发展密切相关，检测其表达水平，有望为结直肠癌的早期诊断及个体化治疗提供理论依据。
作者：郑立平；钟征翔；王晓光；宋政炜；倪全法；费建国；姚元春；刘弋 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性未分化白血病（acute undifferentiated leukemia，AUL）的诊疗标准，进一步提高 AUL 的诊治水平。方法回顾性分析2例 AUL 的临床资料，并进行相关文献复习。结果2例 AUL 患者其骨髓细胞形态学及组织化学均无特异性分化特征，不表达淋系或髓系特异性抗原，临床表现无特异性。结论对于 AUL 应完善各系列造血细胞抗体检测，并行 T 细胞受体（TCR）和免疫球蛋白重链（IgH）基因重排探索细胞起源，以指导临床治疗。
作者：张前鹏；韩永胜；皖湘 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的临床特点及其与预后的相关程度分析。方法对2010年4月—2014年4月住院的急性初发 ST 段抬高心肌梗死患者76例，按是否合并新发完全性右束支传导阻滞分为2组，观察组（AMI 合并新发 CRBBB）者18例，对照组为单纯 AMI 患者58例，观察 2组患者其 CRBBB 的发生率及有无 CRBBB患者的肌酸激酶同工酶（CK －MB）、肌钙蛋白－I（TN －I）峰值；心功能 Killip 分级；左心室射血分数（LVEF 值）；严重心律失常发生率及住院期间的病死率之间有无差异等进行分析。结果（1）观察组心肌梗死部位前壁或前间壁要明显高于下壁或后壁；（2）观察组 CK －MB、Tn －I 峰值分别明显高于对照组；（3）两组心功能 Killip 分级方面，Ⅱ级不显著，观察组平均级别及Ⅲ级以上比例均高于对照组；（4）两组超声心动图所测得的 LVEF 值，观察组较对照组恶化严重；（5）观察组发生恶性室性心律失常和缓慢型心律失常要高于对照组，差异有统计学意义；而室上性快速型心律失常差异不显著；在病死率方面，观察组死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论AMI 合并 CRBBB 多示梗死范围较大，主要表现急性前壁及前间壁心肌梗死，罪犯血管多为左前降支，且病情严重，病死率高，需高度重视。
作者：巩洁；任晖；李静；王甲文；郑时康；高天林 刊期： 2016年第02期
为适应当前“5＋3”临床医学专业硕士研究生培养模式，更好地开展临床骨科教学，通过分析当前骨科研究生教学在教学内容、教学方法中存在的问题，按照该省“5＋3”专业硕士研究生培养要求，提出新形式下骨科临床教学改革方案，从而适应当前医学科学的发展和培养高素质创新型医学人才的需求，培养出理论基础扎实、适应面广、创新能力强的复合型医学人才。
作者：荆珏华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨平消胶囊在重度乳腺增生患者中的应用效果。方法选择该院2013年4月—2014年7月收治的192例重度乳腺增生患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采用维生素 E 和三苯氧胺治疗，实验组患者在此基础上加用平消胶囊治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生及复发情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者胃肠道症状、白带增多以及月经紊乱发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05），实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论平消胶囊可有效改善重度乳腺增生患者治疗效果，降低不良反应及复发发生率。
作者：郭艳；黄晶 刊期： 2016年第02期
新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的可溶性诱饵受体，作用于靶点 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子（placental growth factor，PIGF）抑制肿瘤血管的生成。近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案（5-fluorouracil，leucovorin，irinotecan，FOLFIRI）可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的 mCRC 患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在 mCRC 中的临床试验作一综述。
作者：常晋瑞；牛利刚；朱娟霞；朱永香 刊期： 2016年第02期
目的：观察慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）变化，探讨其与心功能的关系。方法回顾性分析87例CHF 住院患者，每位患者均进行血常规、血生化检测以及心脏彩色多普勒超声检查。根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）进行分组，各组之间进行相关指标比较；采用直线相关分析法分析各指标间的相关性。结果随着 NYHA 心功能分级增高，RDW 和 LVEDD 明显增高，LVEF 明显下降，三组间差异均有统计学意义。LVEF 降低组与 LVEF 正常组比较，降低组 RDW 水平较正常组明显增高；降低组 LVEDD 明显大于正常组；两组比较差异均有统计学意义。随着患者 LVEDD 增大，RDW 水平明显升高，LVEF 明显下降；三组间患者 RDW、LVEF 比较差异均有统计学意义。相关分析显示：RDW 水平与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．400，P ＝0．000）。RDW 与 LVEDD 呈正相关（r ＝0．028，P ＝0．011）。结论RDW 水平可反映 CHF 心功能变化，随着 NYHA 心功能分级增高，LVEF 降低，LVEDD 值增大，RDW 值显著升高；并与 LVEF 呈负相关，与 LVEDD 呈正相关，其检测有助于判断心衰严重程度并指导临床治疗。
作者：王勇；夏家栋；杨静 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 Pentacam 眼前节分析系统在动态评估青少年近视患者在使用角膜塑形镜过程中的监测价值。方法前瞻性、回顾性分析2012年3月—2014年3月期间在该院治疗的青少年近视患者的临床资料。根据治疗方案不同分为观察组（角膜塑形镜组）和对照组（普通眼镜组）两组。比较两组患者的临床资料、治疗后不同时间点（1周、1月、6月）的视力、角膜屈光度、曲率以及眼前节相关指标。结果治疗后各个时间点（1周、1月、6月）观察组患者的裸眼视力均显著高于对照组，而球镜度数低于对照组（P ＜0．01）；而在治疗 6月后观察组患者的角膜水平、垂直曲率均低于对照组患者（P ＜0．05）；观察组患者在治疗 1周、1月、6月后的前房容积、前房深度、前房角度均显著低于对照组患者（P ＜0．05）。结论Pentacam 系统可以对使用角膜塑形镜的近视患者的眼前节相关参数进行监测，对患者的临床病程的监测、不良后果的预防有着重要的指导价值。
作者：刘月君；高丰 刊期： 2016年第02期
目的：对高效液相色谱串联质谱（HPLC －MS ／MS）法测定人血浆中左乙拉西坦浓度的不确定度进行评定。方法用HPLC －MS ／MS 法测定人血浆中左乙拉西坦浓度，对测试过程进行分析，对各个影响因素，包括测定精密度、标准曲线拟合、称量、标准溶液的配制、含药血浆的配制、提取回收率、基质效应、仪器等进行分析评定，计算合成不确定度和扩展不确定度。结果血浆中低（0．1002 mg·L －1）、中（2．004 mg·L －1）、高（30．06 mg·L －1）左乙拉西坦浓度测定的合成不确定度为0．010 50、0．1233、1．9580 mg·L －1，扩展不确定度分别为0．02100、0．2466、3．9160 mg·L －1。结论HPLC －MS ／MS 法测定人血浆中左乙拉西坦浓度的不确定度主要由标准曲线拟合（低浓度）、仪器误差、标准溶液的配制和含药血浆的配制引入。
作者：宗顺麟；张全英；俞蕴莉；王蒙；王猛猛 刊期： 2016年第02期
目的：建立过表达 SOCS2的 HMCs 细胞模型，检测各组 HMCs 中 JAK／STAT 信号通路的活性，观察 DN 炎性因子的表达，明确过表达 SOCS2对细胞模型的影响及作用机制。方法通过腺病毒感染的方法使细胞模型中过表达 SOCS2，实验分为CG 组、CG ＋Ad －null 组、CG ＋Ad －SOCS2组、HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组。Western blot 方法检测各组细胞模型中 JAK／STAT 信号通路的活化情况。ELISA 方法检测各组细胞培养上清中 IL －6、TNF －α的表达。结果与 CG 组相比，高糖诱导后的 HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组中 p －JAK2、P －STAT3、IL －6、TNF －α的表达量均升高（P ＜0．01）；与 HG 组相比，HG ＋Ad －SOCS2组中这些指标均显著下降（P ＜0．01），而 HG ＋Ad －null 组则无显著差异。结论SOCS2通过抑制 JAK／STAT 信号通路来降低细胞模型中炎性因子 IL －6、TNF －α的表达。
作者：周月宏；田坚；沈静雪；赵晓伟 刊期： 2016年第02期
目的：建立同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量的高效液相色谱法。方法采用 kro-masil C18柱色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以乙腈（A）—0．4％冰醋酸溶液（B）为流动相进行梯度洗脱；柱温25℃；流速为0．9 mL·min －1；进样量为20μL；新北美圣草苷和柚皮苷检测波长为λ1＝283 nm，乌索酸和鸡矢藤苷甲酯检测波长为λ2＝345 nm。结果新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯，在给定浓度范围内线性范围分别为4．72～94．40 mg·L －1（r＝0．9994）、5．11～102．20 mg·L －1（r ＝0．9997）、7．14～142．80 mg·L －1（r ＝0．9998）、5．15～103．00 mg·L －1（r ＝0．9992），线性关系良好；平均加样回收率（n ＝6）和 RSD 值分别为99．19％（0．93％）、97．90％（1．02％）、99．31％（0．70％）、96．92％（1．45％）。结论该文建立的 HPLC 方法可同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量。方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，为评价伤湿丸质量控制提供可靠方法。
作者：白荣；谭艳菊；邱海蕴 刊期： 2016年第02期
目的：在小鼠坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）模型上，观察背根神经节（DRG）细胞河豚毒素敏感型（TTX －S）钠电流的变化特征。方法采用全细胞膜片钳技术分别记录 CCI 模型及正常小鼠 DRG 细胞 TTX －S 钠电流，比较其电流变化特征。结果CCI 模型小鼠热疼痛阈值较正常小鼠下降约50％。在 CCI 小鼠 DRG 细胞上，TTX －S 钠电流较正常组明显增加，大激活电压由－10 mV 左移为－20 mV，大激活电流也由正常组的－（96．3±7．7）pA ／pF 增加至－（146．6±12．7）pA ／pF，其稳态激活和失活曲线分别向较负和较正电压方向偏移 14．9和5．1 mV，但通道失活后恢复动力学特征不变。结论CCI 小鼠增加 TTX －S 钠电流。
作者：黄云；张广钦 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液（以下称为典舒）和聚乙烯醇滴眼液（以下称人工泪液）及两者联合应用对翼状胬肉术后复发的防治效果。方法将该院152例（184眼）初发性翼状胬肉患者随机分为对照组、典舒组、人工泪液组、联合用药组四组。四组均于手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术；治疗组于手术后应用相应滴眼液滴眼4周。术后随访观察翼状胬肉复发情况、泪膜功能、并发症发生情况及患者舒适度。结果用药组复发率低于对照组，联合用药组复发率低；人工泪液组和联合用药组修复泪膜功能与典舒组和对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），但人工泪液组和联合用药组比较无差异，典舒组和对照组亦无差异；用药组舒适度评分低于对照组，联合用药组低，比较差异有统计学意义（P ＜0．05），人工泪液组和典舒组比较差异无统计学意义。结论典舒联合人工泪液对翼状胬肉的复发发挥更有效的防治作用，两者呈一定协同作用，对眼表无明显药物性损害。
作者：贺玮；孙长青；于建国；齐世欣 刊期： 2016年第02期
目的：该文通过分析白细胞计数水平（WBC）及淋巴细胞的比值（NLR）能否作为评价 ACS 患者危险分层的指标及发生心脏终点事件（MACE）的预测指标，并判断其有无统计学意义，论证 WBC 及 NLR 究竟有无临床价值。方法选择237例 ACS的患者，对所有患者行冠脉造影术（CAG）明确血管病变并植入支架1～3枚，患者出院后均予积极的药物治疗，包括抗血小板、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类、调脂类等药物，平均随访（6．32±1．21）个月，根据临床资料，比较心肌梗死（MI）组和不稳定型心绞痛（UAP）组之间 WBC、NLR 有无差异，且差异有无统计学意义；比较彩超提示室壁运动异常组与无室壁运动异常组之间 WBC、NLR 有无差异；分析 WBC、NLR 与 MI 标记物如肌钙蛋白 T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK －MB）和血管造影结果有无相关性；再根据出院半年内发生 MACE 的有无分为阳性组和阴性组，通过 Logistic 回归分析，判断 WBC、NLR 与MACE 的发生有无相关性，且有无统计学意义。结果MI 组的 WBC、NLR 明显高于 UAP 组，且均有统计学意义；通过分析WBC、NLR 与 cTnT、CK －MB、血管造影结果的相关性，证实 WBC 与 cTnT、CK －MB、血管造影结果呈明显的正相关，而 NLR 与cTnT、CK －MB 正相关，与血管造影结果无显著相关；而去除其他因素干扰，出院后半年内 MACE 阳性组的 WBC、NLR 亦明显高于阴性组，也均有统计学意义。结论WBC、NLR 作为容易检测且价格便宜的炎性指标，对于 ACS 患者的危险分层有着重要的提示价值，为临床医生对于高危患者的识别提供依据；而其亦可作为判断 ACS 患者预后的独立指标，为临床医生针对高危患者可以选择合适的治疗方案进行早期干预。
作者：王凯；胡广全；盛建龙；方玉；吴继雄 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹部 CT 扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值。方法回顾性分析731例急性胰腺炎患者临床病史及 CT 影像学检查结果，其中，104例患者行 CT 平扫同时进行增强，利用 Bahhazar －CTSI 评分系统对患者病情严重程度进行评估。分析 CT 平扫表现与急性胰腺炎患者并发症及死亡之间的关系。结果急性胰腺炎患者中并发症发生率48．6％，病死率3．9％。Logistic 回归分析显示，肥胖、中度脂肪肝、重度脂肪肝、胃裸区受侵、肝上间隙积液、肾上腺受侵和肾周间隙受侵均是急性胰腺炎患者发生并发症的独立危险因素（P ＜0．05），肥胖、胃裸区受侵、肝上间隙积液和肾上腺受侵是急性胰腺炎患者发生死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；构建的 Logistic 回归模型诊断急性胰腺炎患者发生并发症的灵敏度82．0％、特异度90．7％，正确率86．5％，诊断急性胰腺炎患者发生死亡的灵敏度37．9％、特异度98．9％，正确率96．4％；Spearman 等级相关分析显示，CTSI 评分与预测患者发生并发症及死亡的相关危险因素呈正相关（r ＝0．893，P ＜0．05）。结论腹部 CT 扫描可反映急性胰腺炎患者胰腺周围组织和器官受累情况，且周围组织和器官受累与患者并发症及死亡发生密切相关，可用于急性胰腺炎患者病情及预后的评估。
作者：夏雨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床药师在长期服用华法林抗凝患者围手术期的药学服务内容和作用。方法通过对长期服用华法林抗凝患者围手术期出血风险及栓塞风险评估，临床药师帮助临床医师制定规范、合理的个体化抗凝方案，并提出围手术期抗凝治疗的监护重点。结果通过合理、有效的围手术期抗凝治疗，可在不增加栓塞风险的基础上避免围手术期不良出血事件；同时还可通过药物合理选用及剂量调控，积极有效的规避抗凝药物相关的不良反应。结论在长期服用华法林抗凝患者的围手术期治疗中，临床药师应根据患者栓塞及手术风险，从术前评估、是否给予桥接治疗、术后抗凝、抗凝药物选择及剂量等方面，为患者提供个体化的抗凝治疗方面。
作者：吴癑；徐航；彭燕；戎佩佩；李萌 刊期： 2016年第02期
目的：检测鼻咽癌组织中转移抑制基因1（MTSS1）和基质金属蛋白酶－9（MMP－9）的表达，并探讨两者的相关性及其临床意义。方法采用免疫组化法检测60例鼻咽癌和26例慢性鼻咽炎组织中MTSS1和MMP－9蛋白的表达，并分析两蛋白的表达与鼻咽癌临床特征的关系及二者的相关性。结果鼻咽癌中MTSS1的阳性表达率为66．7％（40／60），低于慢性鼻咽炎中的92．3％（24／26），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；鼻咽癌中MMP－9的阳性表达率为71．7％（43／60），高于慢性鼻咽炎中的34．6％（9／26），两组比较，差异显著（P＜0．01）；鼻咽癌中MTSS1和MMP－9的表达均与淋巴结转移相关（P＜0．05）；鼻咽癌中MTSS1与MMP－9的表达呈负相关（r＝－0．288，P＜0．05）。结论MTSS1的低表达和MMP－9的高表达在鼻咽癌的发生及转移方面可起重要作用，联合检测两蛋白的表达对鼻咽癌的早期诊断及转移判断具有一定的临床指导意义。关键词：鼻咽癌；转移抑制基因1；基质金属蛋白酶－9；免疫组织化学
作者：陈应超；李泽文；周洁；肖兰；刘汉忠 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）血清维生素 D 水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析。方法选择2013年12月—2015年3月该院妇产科就诊的118例 PCOS 为研究对象（PCOS 组），选择同期进行健康体检、月经正常的80例育龄期妇女为对照组，比较两组患者的血清25－（OH）D 水平、肥胖相关指标（BMI、腰围／臀围比值、瘦素）、胰岛素抵抗相关指标（胰岛素、HOMA －IR、HOMA －β、QUICKI），分析血清25－（OH）D 水平与肥胖相关指标和胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果PCOS 组血清25－（OH）D 的水平和 QUICKI 指数均明显低于对照组，而 PCOS 组中 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。不同体质量指数的 PCOS 组25－（OH） D 水平和 QUICKI 指数均低于对照组，胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 组中胰岛素抵抗患者25－（OH）D 水平低于非胰岛素抵抗患者，BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平均高于非胰岛素抵抗患者（P ＜0．05）。相关性的分析结果显示，血清维生素 D 水平与 QUICKI 指数呈明显正相关，而与 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均呈明显的负相关。结论PCOS 血清维生素 D 水平与肥胖和胰岛素抵抗均呈明显的负相关，三者与 PCOS 的发生密切相关。
作者：郭小芳；文希 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
