何争民；周家军；孟祥云；张正升；季文军；代文婷；曹荣娟；陈进
目的：探讨血液透析的不同模式治疗急性肾功能衰竭（ARF）患者的有效性。方法按随机数字将68例急性肾功能衰竭患者分为两组，即血液透析组和连续性血液净化组，每组34例，血液透析组采用血液透析模式治疗，连续性血液净化组采用连续性血液净化模式治疗，比较两组治疗效果、透析前后的肾功能指标、电解质和 pH 的异常情况。结果（1）两组在年龄、性别、病因、ARF 严重程度、透析疗程、肌酐、尿量、尿素氮等临床一般资料方面均无显著性差异（P ＞0．05）；（2）血液透析组治疗的总有效率为73．53％，连续性血液净化组治疗的总有效率为76．47％，两组的治疗总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．075，P＝0．785＞0．05）；（3）两组透析前的电解质和 pH 的异常率均无明显差异（P ＞0．05），透析后，两组的电解质和 pH 的异常率明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0．05），但连续性血液净化组电解质和 pH 的异常率明显低于血液透析组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；（4）多因素分析结果显示，年龄是尿素氮和肌酐的影响因素，性别、透析方法等变量与尿素氮和肌酐无统计学关联；（5）连续性血液净化组的血清肌酐、尿素氮低于血液透析组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血液透析与连续性血液净化方法治疗急性肾功能衰竭的效果较好，均能有效地清除急性肾功能衰竭患者的肌酐、尿素氮，连续性血液净化较血液透析更有效地纠正电解质和 pH 的异常。
作者：林正均；罗昭强；金仙勇 刊期： 2016年第02期
为适应当前“5＋3”临床医学专业硕士研究生培养模式，更好地开展临床骨科教学，通过分析当前骨科研究生教学在教学内容、教学方法中存在的问题，按照该省“5＋3”专业硕士研究生培养要求，提出新形式下骨科临床教学改革方案，从而适应当前医学科学的发展和培养高素质创新型医学人才的需求，培养出理论基础扎实、适应面广、创新能力强的复合型医学人才。
作者：荆珏华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取确诊52例 PCOS 患者作为病例组，同期正常育龄妇女30例作为对照组，分别检测两组研究对象的雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等指标的差异，并根据体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（Homa －IR）对 PCOS 患者分成各亚组进行分析。结果病例组和对照组的 E2水平差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组患者的 T、LH 值显著的高于对照组、PRL 值显著的低于对照组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。病例组和对照组的 FBG 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组患者的 FINS、Homa －IR 值显著的高于对照组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 肥胖组与非肥胖组患者的的 E2、T、LH、PRL 值组间比较差异均不具有统计学意义（P ＞0．05）。Homa －IR ＞1．95组和 Homa －IR≤1．95组的 E2水平差异无统计学意义（P ＞0．05），Ho-ma －IR ＞1．95组患者的 T、LH 值显著的高于 Homa －IR≤1．95组、PRL 值显著的低于 Homa －IR≤1．95组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。Homa －IR 与 PCOS 患者的 T 呈显著的正相关关系（P ＜0．05）。结论PCOS 患者的性激素水平发生显著的改变较正常人群，同时雄激素水平与 PCOS 患者的胰岛素抵抗具有相关关系。
作者：岳欣；全会标 刊期： 2016年第02期
安徽医科大学于2010年开始招收来华学习的全英文教学本科临床医学专业留学生，随着对外交流的进一步加强，留学生的招生数量和招生规模也有所增加。该校高等教育中，留学生教育已成为重要组成部分。在医学专业留学生必修的课程中，生物化学与分子生物学是一门非常重要的专业基础课程，如何提高留学生对生物化学与分子生物学课程的学习兴趣并提高学习效果，是该课程教学中要研究的重要方向。根据历年教学中总结的经验和留学生本身的特点，该教研室提出在生物化学与分子生物学教学中建立一套新的适合留学生教学的教学质量评价体系，以提高留学生对该课程学习的兴趣、减轻学习压力，终达到提高该课程学习效果的目的。
作者：张素梅；周青；汪渊；朱华庆 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死护理工作的要点、流程和效果。方法回顾性分析该院164例经桡动脉急诊行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的护理措施，心理护理贯穿手术全程，术前尤其注意抗血小板聚集药物的及时正确服用，术中尤其注意心电监测、冠脉内压力监测，对可能的手术并发症，注意严密观察和预防，术后注意健康教育和随访等。结果绝大部分患者手术顺利，无严重并发症出现，血运重建效果良好，心功能恢复良好。结论经桡动脉途径行急诊 PCI 治疗急性心肌梗死安全有效，规范周到的护理工作有利于提高手术效果，减少并发症。
作者：耿旭影；徐明明；牛鹏飞 刊期： 2016年第02期
目的：为多发性骨髓瘤伴肺部感染患者的药物治疗提供参考。方法临床药师参与1例多发性骨髓瘤伴肺部感染患者诊疗过程，通过与临床医师密切沟通与配合，利用药学专业知识协助医师为患者制订个体化给药方案，对患者进行相关药学服务，同时关注药物不良反应，为合理用药提出有益的建议。结果经过诊疗后患者病情好转并趋于稳定，由重症监护室转入普通病房。结论临床药师深入临床，参与临床药物治疗，有利于提高临床药物治疗水平，促进临床合理用药。
作者：诸慧；金剑；吴飞华 刊期： 2016年第02期
目的：总结阑尾炎术后致大网膜扭转的诊疗经验，提高诊疗水平。方法对该少见病的一般资料、病因、临床表现、辅助检查及诊疗结果进行综合分析。结果通过术中探查确诊了该病例，通过早期的手术治疗达到了良好的治疗效果。结论大网膜扭转是一种临床罕见疾病，而由于阑尾切除术后导致大网膜扭转的病例更为少见。早期通过临床表现较难诊断，CT等辅助检查可以有效的提高确诊率。
作者：贾黎；汪泳；万圣云；喻宗繁；周连帮；于刚；钱波；程云生；刘志宁 刊期： 2016年第02期
目的：对前列地尔在老年冠心病心绞痛患者中的治疗效果进行调查。方法选择该院2013年5月—2015年5月间68例老年冠心病心绞痛患者，根据病历号将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组34例，对照组患者采用硝酸酯类、抗血小板凝集药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，实验组患者同时联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果，并调查患者治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗效果评价总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果评价总有效率为76．5％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组患者心电图改善评价有效率为97．1％，对照组为70．6％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组有2例头痛、1例心悸病例；对照组患者有6例头痛、7例心悸病例，两组患者均无肝肾功能异常、胃肠道反应病例，两组情况比较存在明显差异（P ＜0．05）。结论前列地尔在老年冠心病急性发作期患者中的治疗效果非常显著，是一种安全有效的治疗药物。
作者：戴榕；周军；冷沁 刊期： 2016年第02期
目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）住院患者伴感染的病原菌种类、分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选择2012年1月—2014年12月安徽医科大学附属省立医院风湿免疫科 SLE 伴感染的住院患者105例，利用药敏试验K －B 法及细菌耐药监测软件 WHONET 5．6系统对感染菌株、耐药性进行分析。结果105例感染者共发生各部位感染133例次，感染部位以呼吸道感染所占比例高，达42．9％，其次为泌尿系感染占22．5％；分离的148株病原菌中，前6位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌检出率分别为76．5％、80．0％、62．5％、36．4％；革兰阴性菌耐药率≥50．0％的有氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氟喹酮类和磺胺类等抗菌药物；死亡病例共9例，其中混合感染6例、合并深部真菌感染 5例、全耐药（PDR）肺炎克雷伯菌1例。结论系统性红斑狼疮伴感染患者病原菌广泛复杂且耐药情况严重；应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌素。
作者：汪凯；汪国生；李向培；厉小梅；鲁怀伟 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）联合糖蛋白抗原125（CA125）对卵巢肿瘤鉴别诊断以及病理分型的临床价值。方法选取2011年3月—2014年5月该院收治的135例卵巢恶性肿瘤患者、102例卵巢良性疾病患者、40例健康妇女作为研究对象，先应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）确定血清 HE4、CA125鉴别诊断卵巢肿瘤的佳 cut －off 值，并计算相应的诊断性能指标，然后再对比分析不同病理类型卵巢恶性肿瘤患者之间血清 HE4、CA125水平。结果（1）三组研究对象血清 HE4、CA125差异有统计学意义（P ＜0．05），卵巢恶性肿瘤组血清 HE4、CA125显著高于卵巢良性疾病组（P ＜0．05），卵巢良性疾病组血清 HE4、CA125显著高于健康妇女组（P ＜0．05）；（2）ROC 曲线分析显示血清 HE4诊断卵巢恶性肿瘤的佳 cut －off 值为55．7 pmol·L －1，曲线下面积（AUC）为0．909，其对应的灵敏度（SEN）、特异度（SPE）分别为82．39％、90．85％。血清 CA125诊断卵巢恶性肿瘤的佳 cut －off 值为48 IU·L －1，AUC 为0．754，其对应的 SEN、SPE 分别为76．73％、89．44％；（3）采用平行试验对血清 HE4、CA125进行联合分析，其对应的 SEN、SPE 分别为91．19％、88．03％；（4）卵巢上皮性肿瘤患者血清 HE4、CA125显著高于非卵巢上皮性肿瘤（P ＜0．05），浆液性卵巢恶性肿瘤患者血清 HE4、CA125显著高于黏液性卵巢恶性肿瘤（P ＜0．05）；浆液性囊腺瘤患者血清 HE4、CA125显著低于浆液性肿瘤患者（P ＜0．05）。结论血清 HE4与 CA125采用平行试验联合检测可以提高对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值，且这两个指标与卵巢恶性肿瘤的病理类型密切相关。
作者：胡文辉；程海涛 刊期： 2016年第02期
目的：观察维格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者100例（均为二甲双胍单药控制不佳者），随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予二甲双胍（1000 mg bid，po），观察组为二甲双胍（1000 mg bid，po）联合维格列汀（50 mg bid，po），两组患者规范治疗24周，比较两组患者治疗前后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气流量（FEV1）、大呼气峰流速（PEF）、大自主通气量（MVV）、肺总量（TCL）、一秒率（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、肺单位体积一氧化碳弥散量（DLCO／VA）、外周血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH －Px）、活性氧类物质（ROS）活性及其丙二醛（MDA）浓度、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白（HbA1 C）、空腹血糖（FBG），餐后2 h 血糖（2hPBG）的变化情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组患者的 VC、FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、FEV1／FVC、DLCO、DLCO／VA 均高于治疗前（P ＜0．05），治疗后对照组患者上述指标均低于观察组（P ＜0．05）。治疗后，两组 ROS、MDA、FBG、2hPBG、HbA1 C、体质量指数、腰围均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，SOD、GSH －Px 活性较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗过程中两组的不良反应无统计学差异（P ＞0．05），观察组头痛的发生率高于对照组（P ＜0．05）。结论维格列汀联合二甲双胍可有效纠正外周血清氧化与抗氧化物质的失衡来改善肥胖的2型糖尿病患者的肺功能，同时能降低患者的体质量指数、腰围等指标，且不增加低血糖风险，值得临床广泛推广。
作者：赵晓伟；田坚；沈静雪；杨立新；周月宏 刊期： 2016年第02期
目的：建立过表达 SOCS2的 HMCs 细胞模型，检测各组 HMCs 中 JAK／STAT 信号通路的活性，观察 DN 炎性因子的表达，明确过表达 SOCS2对细胞模型的影响及作用机制。方法通过腺病毒感染的方法使细胞模型中过表达 SOCS2，实验分为CG 组、CG ＋Ad －null 组、CG ＋Ad －SOCS2组、HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组。Western blot 方法检测各组细胞模型中 JAK／STAT 信号通路的活化情况。ELISA 方法检测各组细胞培养上清中 IL －6、TNF －α的表达。结果与 CG 组相比，高糖诱导后的 HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组中 p －JAK2、P －STAT3、IL －6、TNF －α的表达量均升高（P ＜0．01）；与 HG 组相比，HG ＋Ad －SOCS2组中这些指标均显著下降（P ＜0．01），而 HG ＋Ad －null 组则无显著差异。结论SOCS2通过抑制 JAK／STAT 信号通路来降低细胞模型中炎性因子 IL －6、TNF －α的表达。
作者：周月宏；田坚；沈静雪；赵晓伟 刊期： 2016年第02期
支架内再狭窄是冠心病介入治疗中面临的重大医学难题，也是研究的热点，其主要发生机制是平滑肌过度增生，血管壁的重塑，炎性反应等。防治支架内再狭窄的方法有生活方式的改变，抗血小板药物的应用，支架的再植入，新型支架材料的应用等。现就支架内再狭窄的研究进展予以综述。
作者：阎之仪；汤圣兴 刊期： 2016年第02期
目的：分析临床常用丹参制剂，包括复方丹参片、丹参片、冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、丹参注射液、丹香冠心注射液和注射用丹参冻干粉等，主要活性成分组成和含量差异。方法采用 Kinetex 柱（100 mm ×4．6 mm，2．6μm），以0．1％三氟乙酸水—乙腈为流动相，柱温为30℃梯度洗脱，丹酚酸类检测波长280 nm，丹参酮类为254 nm；测定丹参制剂中9种酚酸和4种丹参酮类成分的含量。结果复方丹参片、丹参片、复方丹参滴丸和冠心丹参滴丸等口服制剂化学成分组成与丹参药材相似，酚酸类成分主要为丹酚酸 B，丹参酮类主要为丹参酮Ⅱa。丹参注射液和注射用丹参冻干粉中主要酚酸类成分为丹参素，检测不到丹参酮类成分。结论不同组方和不同厂家丹参制剂活性成分组成和含量有明显差异。口服制剂中成分与丹参药材相似，而注射制剂中主要含丹酚酸类成分，检测不到丹参酮类成分。
作者：周国军；郭从友；温利民；杨尚彦；周铜水 刊期： 2016年第02期
目的：研究经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉（MCA）粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法选择75例 MCA 粥样硬化性脑梗死患者作为观察组、40例门诊正常健康体检者作为对照组，经颅彩色多普勒超声（TCCS）检测双侧 MCA 收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）；颈动脉血管超声测量双侧颈总动脉（CCA）收缩期血管内径（Ds）、CCA 平均内中膜厚度（IMT），观察有无斑块，并记录 CCA 及颈内动脉（ICA）斑块的回声强度、数目及斑块累及的血管数。结果脑梗死组 CTA 双侧 CCA －Ds、CCA －IMT 均高于对照组（P ＜0．05）；脑梗死组双侧 MCA －RI、MCA －PI 均高于对照组（P ＜0．05）；脑梗死组颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率高于对照组（P ＜0．05）。结论经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声可以协助早期诊断 MCA 粥样硬化性狭窄。
作者：侍艳；张迎春 刊期： 2016年第02期
目的：评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者舒适度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机分成观察组及对照组，每组各25例，观察组行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术，对照组行鼻内镜下上颌窦开放术。比较两者手术舒适度、症状、窦口开放率、手术安全性。结果术后12个月共45例患者回访，其中对照组23例，观察组22例，45例患者症状均明显改善，术后鼻内镜检查观察组窦口开放率为78．1％，对照组窦口开放率为84．8％，对照组与观察组术前及术后12个月主观症状视觉模拟评分（VAS）评分、窦口开放率比较均无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术后均无并发症发生；出院前患者对手术舒适度评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎具有较好的临床疗效及安全性，但在手术舒适度方面，鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术，值得临床推广及应用。
作者：徐嘉；郑涛；黄孝华；冼志；黄河；张贵阳 刊期： 2016年第02期
目的：应用 In Room CT 与电子射野影像系统（EPID）技术测量分析头颈部肿瘤图像引导放射治疗（IGRT）的摆位误差，并评价 In Room CT 在放疗中摆位修正的应用价值。方法选取施行 IGRT 的头颈部肿瘤患者20例，每周1次于放疗前行 EP-ID 摄片后，行 In Room CT 扫描，将 EPID 图像与 DRR、In Room CT 图像与计划 CT 图像配准得出摆位误差值。以 In Room CT的误差值进行修正后放疗，放疗后再行 EPID 片的拍摄并与 DRR 配准。计算三组数据的均值、标准差，进行统计学处理。结果放疗前 EPID 组与 In Room CT 组在 X，Y 轴方向配准结果较为相近（P ＞0．05），Z 轴方向（P ＜0．05）；通过修正前后 EPID配准比较，应用 In Room CT 修正，缩小了放疗摆位误差，Y、Z 轴方向具有统计学意义（P ＜0．05）。结论In Room CT 与 EPID图像都能很好地验证放疗靶区位置。In Room CT 图像可以分析三维方向的影像误差，降低了 EPID 图像因影像重叠对摆位误差所产生在影响。
作者：龙腾飞；王凡；孔令玲；童铸廷；汪志；曹泓立 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹部 CT 扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值。方法回顾性分析731例急性胰腺炎患者临床病史及 CT 影像学检查结果，其中，104例患者行 CT 平扫同时进行增强，利用 Bahhazar －CTSI 评分系统对患者病情严重程度进行评估。分析 CT 平扫表现与急性胰腺炎患者并发症及死亡之间的关系。结果急性胰腺炎患者中并发症发生率48．6％，病死率3．9％。Logistic 回归分析显示，肥胖、中度脂肪肝、重度脂肪肝、胃裸区受侵、肝上间隙积液、肾上腺受侵和肾周间隙受侵均是急性胰腺炎患者发生并发症的独立危险因素（P ＜0．05），肥胖、胃裸区受侵、肝上间隙积液和肾上腺受侵是急性胰腺炎患者发生死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；构建的 Logistic 回归模型诊断急性胰腺炎患者发生并发症的灵敏度82．0％、特异度90．7％，正确率86．5％，诊断急性胰腺炎患者发生死亡的灵敏度37．9％、特异度98．9％，正确率96．4％；Spearman 等级相关分析显示，CTSI 评分与预测患者发生并发症及死亡的相关危险因素呈正相关（r ＝0．893，P ＜0．05）。结论腹部 CT 扫描可反映急性胰腺炎患者胰腺周围组织和器官受累情况，且周围组织和器官受累与患者并发症及死亡发生密切相关，可用于急性胰腺炎患者病情及预后的评估。
作者：夏雨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肾移植术后双“J”管附生结石致拔管困难的处理，分析其原因及预防措施。方法回顾2例肾移植术后双“J”管附生结石致拔管困难患者的临床资料，结合文献进行分析。结果2例患者出院后均存在尿路感染，分别于肾移植术后第45、58天拔双“J”管困难，明确为双“J”管结石附生。经体外冲击波碎石后顺利取出双“J”管，结石成分为碳酸磷灰石、一水草酸钙。结论肾移植后短期内双“J”管附生结石致拔管困难，一般为感染性结石，存在尿路感染是其重要原因。其防范措施主要是及时控制尿路感染、尽早拔出双“J”管。体外冲击波碎石是其首选、有效的方法。
作者：赵飞；廖贵益；赵奇；钟金彪；唐亮 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 Pentacam 眼前节分析系统在动态评估青少年近视患者在使用角膜塑形镜过程中的监测价值。方法前瞻性、回顾性分析2012年3月—2014年3月期间在该院治疗的青少年近视患者的临床资料。根据治疗方案不同分为观察组（角膜塑形镜组）和对照组（普通眼镜组）两组。比较两组患者的临床资料、治疗后不同时间点（1周、1月、6月）的视力、角膜屈光度、曲率以及眼前节相关指标。结果治疗后各个时间点（1周、1月、6月）观察组患者的裸眼视力均显著高于对照组，而球镜度数低于对照组（P ＜0．01）；而在治疗 6月后观察组患者的角膜水平、垂直曲率均低于对照组患者（P ＜0．05）；观察组患者在治疗 1周、1月、6月后的前房容积、前房深度、前房角度均显著低于对照组患者（P ＜0．05）。结论Pentacam 系统可以对使用角膜塑形镜的近视患者的眼前节相关参数进行监测，对患者的临床病程的监测、不良后果的预防有着重要的指导价值。
作者：刘月君；高丰 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
