赵晓伟；田坚；沈静雪；杨立新；周月宏
目的：探讨腹部 CT 扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值。方法回顾性分析731例急性胰腺炎患者临床病史及 CT 影像学检查结果，其中，104例患者行 CT 平扫同时进行增强，利用 Bahhazar －CTSI 评分系统对患者病情严重程度进行评估。分析 CT 平扫表现与急性胰腺炎患者并发症及死亡之间的关系。结果急性胰腺炎患者中并发症发生率48．6％，病死率3．9％。Logistic 回归分析显示，肥胖、中度脂肪肝、重度脂肪肝、胃裸区受侵、肝上间隙积液、肾上腺受侵和肾周间隙受侵均是急性胰腺炎患者发生并发症的独立危险因素（P ＜0．05），肥胖、胃裸区受侵、肝上间隙积液和肾上腺受侵是急性胰腺炎患者发生死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；构建的 Logistic 回归模型诊断急性胰腺炎患者发生并发症的灵敏度82．0％、特异度90．7％，正确率86．5％，诊断急性胰腺炎患者发生死亡的灵敏度37．9％、特异度98．9％，正确率96．4％；Spearman 等级相关分析显示，CTSI 评分与预测患者发生并发症及死亡的相关危险因素呈正相关（r ＝0．893，P ＜0．05）。结论腹部 CT 扫描可反映急性胰腺炎患者胰腺周围组织和器官受累情况，且周围组织和器官受累与患者并发症及死亡发生密切相关，可用于急性胰腺炎患者病情及预后的评估。
作者：夏雨 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清白介素－18（IL －18）、基质金属蛋白酶－9（MMP －9）、血浆纤维蛋白原（Fib）水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义。方法选择该院治疗并行冠状动脉造影（CAG）的急性心肌梗死（AMI）患者41例为 AMI 组；不稳定型心绞痛（UAP）患者38例为 UAP 组；稳定型心绞痛（SAP）患者40例为 SAP 组，同期因胸痛疑似冠心病住院并行 CAG 检查单支血管狭窄＜50％或者无狭窄的患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者血清 IL －18、MMP －9浓度，采用凝固法检测患者血浆 Fib 含量，并分析冠心病患者冠脉造影特点。结果（1）AMI 组、UAP 组患者血清 IL －18、MMP －9、超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）、血浆 Fib 较对照组、SAP 组明显增高（P ＜0．05）。相比 UAP组，AMI 组患者血清 IL －18、血浆 Fib 水平明显增高（P ＜0．05）；（2）三支病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 明显高于单支和双支病变组（P ＜0．05），且双支病变组血浆 Fib 高于单支病变组（P ＜0．05）；（3）极重度病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆Fib 明显高于轻度、中度和重度病变组（P ＜0．05）。重度病变组血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 明显高于轻度病变组，且血浆Fib 明显高于中度病变组（P ＜0．05）；（4）血清 IL －18、MMP －9、hs －CRP、血浆 Fib 与 Gensini 积分之间具有正相关性（P ＜0．01）。结论血清 IL －18、MMP －9、血浆 Fib 的增加与 ACS 的发生和冠脉病变严重程度及稳定性密切相关。
作者：许涛；刘和俊 刊期： 2016年第02期
目的：研究阿托伐他汀对于心肌梗死大鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法选取 SD 大鼠，通过结扎左冠状动脉前降支（LAD）建立急性心肌梗死大鼠模型。选取造模成功后大鼠24只，随机分为假手术组，模型组和阿托伐他汀组，每组8只。造模观察24 h 后，阿托伐他汀按照8 mg·kg －1剂量灌胃给药，模型组、假手术组均采用等量生理盐水灌胃给药，每天1次。3周后处死大鼠，取心肌并分离血清。TUNEL 法检测心肌细胞凋亡；ELISA 检测血清 CK、TNF-α、IL-10及 IL-6的含量；Western检测凋亡相关蛋白 bcl-2、bax、caspase9／3、cyto C 以及 XIAP 的表达变化。结果与假手术组比较，模型组心肌凋亡率显著上升，CK、TNF-α、IL-10及 IL-6含量升高，cyto C、bax 以及 caspase 蛋白的表达显著提升，而 bcl-2和 XIAP 的表达则显著降低；阿托伐他汀降低了心肌凋亡率和血清中 CK、TNF-α、IL-6的含量，提高了 IL-10的含量，抑制 bax、cyto C 和 caspase 表达，bcl-2和XIAP 的表达升高。结论阿托伐他汀对心肌梗死模型大鼠心肌损伤具有保护作用，其机制可能与减少氧化应激的产生，改变线粒体膜的通透性，影响凋亡相关蛋白 XIAP 等的表达以及改变炎性因子的释放有关。
作者：赵洋；李艳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性未分化白血病（acute undifferentiated leukemia，AUL）的诊疗标准，进一步提高 AUL 的诊治水平。方法回顾性分析2例 AUL 的临床资料，并进行相关文献复习。结果2例 AUL 患者其骨髓细胞形态学及组织化学均无特异性分化特征，不表达淋系或髓系特异性抗原，临床表现无特异性。结论对于 AUL 应完善各系列造血细胞抗体检测，并行 T 细胞受体（TCR）和免疫球蛋白重链（IgH）基因重排探索细胞起源，以指导临床治疗。
作者：张前鹏；韩永胜；皖湘 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征患者（PCOS）血清维生素 D 水平与肥胖、胰岛素抵抗的相关性分析。方法选择2013年12月—2015年3月该院妇产科就诊的118例 PCOS 为研究对象（PCOS 组），选择同期进行健康体检、月经正常的80例育龄期妇女为对照组，比较两组患者的血清25－（OH）D 水平、肥胖相关指标（BMI、腰围／臀围比值、瘦素）、胰岛素抵抗相关指标（胰岛素、HOMA －IR、HOMA －β、QUICKI），分析血清25－（OH）D 水平与肥胖相关指标和胰岛素抵抗相关指标的相关性。结果PCOS 组血清25－（OH）D 的水平和 QUICKI 指数均明显低于对照组，而 PCOS 组中 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。不同体质量指数的 PCOS 组25－（OH） D 水平和 QUICKI 指数均低于对照组，胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均高于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 组中胰岛素抵抗患者25－（OH）D 水平低于非胰岛素抵抗患者，BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平均高于非胰岛素抵抗患者（P ＜0．05）。相关性的分析结果显示，血清维生素 D 水平与 QUICKI 指数呈明显正相关，而与 BMI 指数、腰围／臀围比值、瘦素水平、胰岛素水平、HOMA －IR 和 HOMA －β均呈明显的负相关。结论PCOS 血清维生素 D 水平与肥胖和胰岛素抵抗均呈明显的负相关，三者与 PCOS 的发生密切相关。
作者：郭小芳；文希 刊期： 2016年第02期
目的：评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者舒适度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机分成观察组及对照组，每组各25例，观察组行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术，对照组行鼻内镜下上颌窦开放术。比较两者手术舒适度、症状、窦口开放率、手术安全性。结果术后12个月共45例患者回访，其中对照组23例，观察组22例，45例患者症状均明显改善，术后鼻内镜检查观察组窦口开放率为78．1％，对照组窦口开放率为84．8％，对照组与观察组术前及术后12个月主观症状视觉模拟评分（VAS）评分、窦口开放率比较均无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术后均无并发症发生；出院前患者对手术舒适度评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎具有较好的临床疗效及安全性，但在手术舒适度方面，鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术，值得临床推广及应用。
作者：徐嘉；郑涛；黄孝华；冼志；黄河；张贵阳 刊期： 2016年第02期
目的：对前列地尔在老年冠心病心绞痛患者中的治疗效果进行调查。方法选择该院2013年5月—2015年5月间68例老年冠心病心绞痛患者，根据病历号将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组34例，对照组患者采用硝酸酯类、抗血小板凝集药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，实验组患者同时联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果，并调查患者治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗效果评价总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果评价总有效率为76．5％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组患者心电图改善评价有效率为97．1％，对照组为70．6％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组有2例头痛、1例心悸病例；对照组患者有6例头痛、7例心悸病例，两组患者均无肝肾功能异常、胃肠道反应病例，两组情况比较存在明显差异（P ＜0．05）。结论前列地尔在老年冠心病急性发作期患者中的治疗效果非常显著，是一种安全有效的治疗药物。
作者：戴榕；周军；冷沁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血浆成纤维细胞生长因子－21（FGF －21）监测在诊断2型糖尿病中的意义及相关因素分析。方法选取初诊2型糖尿病患者152例、糖耐量受损患者85例和健康对照80例，收集所有入选对象一般临床资料以及血糖、血脂、肝肾功能等生化指标，利用 ELISA 法对血浆中 FGF －21水平进行检测，利用多元线性回归分析对 FGF －21可能的影响因素进行分析。结果糖尿病患者甘油三酯（TG）和超敏 C 反应蛋白（hs －CRP）均高于糖耐量受损患者和对照组，糖尿病患者和糖耐量受损患者高密度脂蛋白（HDL －C）均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；糖尿病患者血浆 FGF －21水平和 FBG 水平均高于糖耐量受损患者和对照组，且糖耐量受损患者均高于对照组，糖尿病患者和糖耐量受损患者空腹胰岛素（FIns）高于对照组，糖尿病患者胰岛β细胞分泌指数（HOMA －ISI）和胰岛素抵抗指数（HOMA －IR）均高于糖耐量异常患者和对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；Pearson 相关分析显示，糖尿病患者及所有研究对象血浆 FGF －21水平均与 TG 呈正相关（r ＝0．316和0．381，均 P ＜0．05）；多元逐步回归分析显示，HOMA －ISI 和 HOMA －IR 是影响糖尿病患者血浆 FGF －21水平的独立危险因素（r ＝0．294和0．366，r2＝0．105，均 P ＜0．05），TG 和 HOMA －ISI 是影响所有研究对象血浆 FGF －21水平的独立危险因素（r ＝0．483和0．352，r2＝0．184，均 P ＜0．05）。结论FGF －21在初诊糖尿病患者血浆中出现升高，且与 TG 水平及胰岛素抵抗有关，可能与糖尿病发病机制相关，可能能预测糖尿病风险。
作者：张萍 刊期： 2016年第02期
目的：观察终末期肾病患者死亡原因，并探讨其死亡的主要危险因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用 Kaplan－Meier 方法对患者的生存率进行计算，使用 Cox 多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果136例患者中，37例患者死亡，其中14例（37．84％）患者死于心血管疾病，8例（21．62％）死于感染中毒性休克，7例（18．92％）患者死于脑血管疾病，5例（13．51％）死于恶性肿瘤，3例（8．1 1％）患者死于其他原因。采用 Kaplan －Meier 法计算生存率结果显示：终末期肾病患者的1年生存率为88．24％，2年生存率为72．79％。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏 C 反应蛋白水平显著高于存活组（P ＜0．05）；而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组（P ＜0．05）。Cox 多因素回归分析结果显示：年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏 C 反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因，年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏 C 反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。
作者：王韫芳；杨冉；薄庆 刊期： 2016年第02期
血脂异常是系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素治疗引起的较为常见的并发症。长期大量的使用外源性糖皮质激素引起了胰岛素抵抗并且抑制了血中胆固醇的转化，从而影响了总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平，造成血脂异常。随着糖皮质激素在临床上的广泛应用，系统性红斑狼疮患者的血脂异常发生率也在不断升高，该文就其研究现状及发病机制等予以综述。
作者：郗建雄；邹延峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。
作者：王春霞；丁萍；宋真；王敬阳 刊期： 2016年第02期
目的：该文通过分析白细胞计数水平（WBC）及淋巴细胞的比值（NLR）能否作为评价 ACS 患者危险分层的指标及发生心脏终点事件（MACE）的预测指标，并判断其有无统计学意义，论证 WBC 及 NLR 究竟有无临床价值。方法选择237例 ACS的患者，对所有患者行冠脉造影术（CAG）明确血管病变并植入支架1～3枚，患者出院后均予积极的药物治疗，包括抗血小板、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类、调脂类等药物，平均随访（6．32±1．21）个月，根据临床资料，比较心肌梗死（MI）组和不稳定型心绞痛（UAP）组之间 WBC、NLR 有无差异，且差异有无统计学意义；比较彩超提示室壁运动异常组与无室壁运动异常组之间 WBC、NLR 有无差异；分析 WBC、NLR 与 MI 标记物如肌钙蛋白 T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK －MB）和血管造影结果有无相关性；再根据出院半年内发生 MACE 的有无分为阳性组和阴性组，通过 Logistic 回归分析，判断 WBC、NLR 与MACE 的发生有无相关性，且有无统计学意义。结果MI 组的 WBC、NLR 明显高于 UAP 组，且均有统计学意义；通过分析WBC、NLR 与 cTnT、CK －MB、血管造影结果的相关性，证实 WBC 与 cTnT、CK －MB、血管造影结果呈明显的正相关，而 NLR 与cTnT、CK －MB 正相关，与血管造影结果无显著相关；而去除其他因素干扰，出院后半年内 MACE 阳性组的 WBC、NLR 亦明显高于阴性组，也均有统计学意义。结论WBC、NLR 作为容易检测且价格便宜的炎性指标，对于 ACS 患者的危险分层有着重要的提示价值，为临床医生对于高危患者的识别提供依据；而其亦可作为判断 ACS 患者预后的独立指标，为临床医生针对高危患者可以选择合适的治疗方案进行早期干预。
作者：王凯；胡广全；盛建龙；方玉；吴继雄 刊期： 2016年第02期
双胍类药物抑制肝糖输出，增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性，可与其他口服降糖药及胰岛素联合降糖。但与其他药物联用时，可能发生与酶药动学相关的反应，双胍类药物可致乳酸性酸中毒、肝毒性、低镁血症。该文就二甲双胍与其他药物的相互作用及不良反应作一概述。
作者：孙建然；夏同佳；许敏；邓大同 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 GLD（吉西他滨＋奥沙利铂＋地塞米松）与 CHOP（环磷酰胺＋多柔比星／表柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案一线治疗外周 T 细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年1月—2015年4月诊治的外周 T 细胞淋巴瘤患者35例。17例采用 GLD 方案，18例采用 CHOP 方案。对比两组的疗效与不良反应。结果GLD 组与 CHOP 组客观有效率（ORR）分别为64．7％和50．0％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。但 NK／T 细胞淋巴瘤亚型的 ORR 分别为100％和50％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。GLD 组与 CHOP 组中位无进展生存期（PFS）（12月 vs 4月）及2年生存率（73．2％ vs 36．1％）的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论GLD 方案治疗外周 T细胞淋巴瘤近期疗效与 CHOP 方案相似（NK／T 细胞亚型疗效优于 CHOP 方案），远期疗效优于 CHOP 方案，不良反应可耐受，是值得推广的一线治疗方案。
作者：张腾腾；顾康生 刊期： 2016年第02期
目的：探讨平消胶囊在重度乳腺增生患者中的应用效果。方法选择该院2013年4月—2014年7月收治的192例重度乳腺增生患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采用维生素 E 和三苯氧胺治疗，实验组患者在此基础上加用平消胶囊治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生及复发情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者胃肠道症状、白带增多以及月经紊乱发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05），实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论平消胶囊可有效改善重度乳腺增生患者治疗效果，降低不良反应及复发发生率。
作者：郭艳；黄晶 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）联合糖蛋白抗原125（CA125）对卵巢肿瘤鉴别诊断以及病理分型的临床价值。方法选取2011年3月—2014年5月该院收治的135例卵巢恶性肿瘤患者、102例卵巢良性疾病患者、40例健康妇女作为研究对象，先应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）确定血清 HE4、CA125鉴别诊断卵巢肿瘤的佳 cut －off 值，并计算相应的诊断性能指标，然后再对比分析不同病理类型卵巢恶性肿瘤患者之间血清 HE4、CA125水平。结果（1）三组研究对象血清 HE4、CA125差异有统计学意义（P ＜0．05），卵巢恶性肿瘤组血清 HE4、CA125显著高于卵巢良性疾病组（P ＜0．05），卵巢良性疾病组血清 HE4、CA125显著高于健康妇女组（P ＜0．05）；（2）ROC 曲线分析显示血清 HE4诊断卵巢恶性肿瘤的佳 cut －off 值为55．7 pmol·L －1，曲线下面积（AUC）为0．909，其对应的灵敏度（SEN）、特异度（SPE）分别为82．39％、90．85％。血清 CA125诊断卵巢恶性肿瘤的佳 cut －off 值为48 IU·L －1，AUC 为0．754，其对应的 SEN、SPE 分别为76．73％、89．44％；（3）采用平行试验对血清 HE4、CA125进行联合分析，其对应的 SEN、SPE 分别为91．19％、88．03％；（4）卵巢上皮性肿瘤患者血清 HE4、CA125显著高于非卵巢上皮性肿瘤（P ＜0．05），浆液性卵巢恶性肿瘤患者血清 HE4、CA125显著高于黏液性卵巢恶性肿瘤（P ＜0．05）；浆液性囊腺瘤患者血清 HE4、CA125显著低于浆液性肿瘤患者（P ＜0．05）。结论血清 HE4与 CA125采用平行试验联合检测可以提高对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值，且这两个指标与卵巢恶性肿瘤的病理类型密切相关。
作者：胡文辉；程海涛 刊期： 2016年第02期
目的：分析评价利奈唑胺（linezolid）在医院住院患者中的应用情况，促进临床安全合理用药。方法收集某院2013年1月至2015 年 1月两年间接受利奈唑胺注射液治疗的住院患者临床资料，从 HIS 系统中提取微生物检查结果、用药情况等相关资料，分析其用药合理性。结果两年间使用利奈唑胺的患者共84例，其中痊愈9例（10．71％），显效17例（20．24％），进步26例（30．95％），无效19例（22．62％）。发生不良反应31例（36．90％），其中，血小板减少症13例（15．48％）；谷丙转氨酶（ALT）升高9例（10．71％）。用药的科室分布以重症监护科、呼吸科为多，重症肺部感染、腹腔感染和术后感染为主要应用疾病。结论利奈唑胺的临床疗效较好，但用药不合理现象比较严重，临床实践中需要进一步规范利奈唑胺的合理使用。
作者：何争民；周家军；孟祥云；张正升；季文军；代文婷；曹荣娟；陈进 刊期： 2016年第02期
新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的可溶性诱饵受体，作用于靶点 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子（placental growth factor，PIGF）抑制肿瘤血管的生成。近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案（5-fluorouracil，leucovorin，irinotecan，FOLFIRI）可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的 mCRC 患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在 mCRC 中的临床试验作一综述。
作者：常晋瑞；牛利刚；朱娟霞；朱永香 刊期： 2016年第02期
目的：探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组（n ＝44）和丙泊酚组（n ＝41），麻醉诱导：七氟醚组所有患者吸入8％七氟醚，等意识丧失后，用0．2 mg·kg －1顺苯磺酸阿曲库胺和0．4μg·kg －1舒芬太尼静脉注射；丙泊酚组所有患者将1～2 mg·kg －1丙泊酚、0．2 mg·kg －1顺苯磺酸阿曲库胺和0．4μg·kg －1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持：七氟醚组患者持续吸入2％～3％七氟醚，丙泊酚组患者将0．5～0．8 mg· kg －1·h －1丙泊酚持续静脉输注，维持 BIS 值在40～60之间。记录两组患者手术一般情况，分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、3 d（T3）和5 d（T4）时，检测两组患者肝肾功能指标。结果与 T0时相比，两组患者 T1～4时 ALT 升高， T1～3时 AST 升高，T2～4时 TBil 和 DBil 升高，T2时 ALB 降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；七氟醚组患者 T2～4时 ALT、TBil和 DBil 均低于丙泊酚组，T2～3时 AST 低于丙泊酚组，T2时 ALB 高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与 T0时相比，两组患者 T2～4时 Cystatin C 和24 h 尿微量白蛋白均升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；七氟醚组患者 T2～4时 Cystatin C 和24 h 尿微量白蛋白均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论相比于丙泊酚复合麻醉，七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。
作者：杜小兵 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝源性糖尿病（HD）的C肽、胰岛素水平与肝功能之间的相关性。方法完整收集2011年10月—2014年12月该院103例HD患者及正常对照组28例临床资料，同时对HD患者按肝功能child－pugh评分分为A、B、C三组，对其血糖、胰岛素及C肽进行检测。结果空腹血糖、空腹胰岛素及C肽在HD组与对照组间无明显差异；而餐后血糖、餐后胰岛素及C肽两组间差异明显；按肝功能分级的HD的组间比较发现，空腹血糖、胰岛素及C肽在三组间差别无统计学意义，餐后2h血糖、餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组、C组中较A组明显升高，而餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组与C组间差别无统计学意义，但C组的血糖较B组升高明显，差异有统计学意义。结论肝源性糖尿病存在胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗随肝功能损害的加重而加剧，但也可能存在胰岛素相对缺乏。
作者：骆成林；马春涛；王少峰 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
