张萍
支架内再狭窄是冠心病介入治疗中面临的重大医学难题，也是研究的热点，其主要发生机制是平滑肌过度增生，血管壁的重塑，炎性反应等。防治支架内再狭窄的方法有生活方式的改变，抗血小板药物的应用，支架的再植入，新型支架材料的应用等。现就支架内再狭窄的研究进展予以综述。
作者：阎之仪；汤圣兴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 GLD（吉西他滨＋奥沙利铂＋地塞米松）与 CHOP（环磷酰胺＋多柔比星／表柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案一线治疗外周 T 细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年1月—2015年4月诊治的外周 T 细胞淋巴瘤患者35例。17例采用 GLD 方案，18例采用 CHOP 方案。对比两组的疗效与不良反应。结果GLD 组与 CHOP 组客观有效率（ORR）分别为64．7％和50．0％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。但 NK／T 细胞淋巴瘤亚型的 ORR 分别为100％和50％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。GLD 组与 CHOP 组中位无进展生存期（PFS）（12月 vs 4月）及2年生存率（73．2％ vs 36．1％）的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论GLD 方案治疗外周 T细胞淋巴瘤近期疗效与 CHOP 方案相似（NK／T 细胞亚型疗效优于 CHOP 方案），远期疗效优于 CHOP 方案，不良反应可耐受，是值得推广的一线治疗方案。
作者：张腾腾；顾康生 刊期： 2016年第02期
目的：观察维格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者100例（均为二甲双胍单药控制不佳者），随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予二甲双胍（1000 mg bid，po），观察组为二甲双胍（1000 mg bid，po）联合维格列汀（50 mg bid，po），两组患者规范治疗24周，比较两组患者治疗前后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气流量（FEV1）、大呼气峰流速（PEF）、大自主通气量（MVV）、肺总量（TCL）、一秒率（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、肺单位体积一氧化碳弥散量（DLCO／VA）、外周血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH －Px）、活性氧类物质（ROS）活性及其丙二醛（MDA）浓度、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白（HbA1 C）、空腹血糖（FBG），餐后2 h 血糖（2hPBG）的变化情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组患者的 VC、FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、FEV1／FVC、DLCO、DLCO／VA 均高于治疗前（P ＜0．05），治疗后对照组患者上述指标均低于观察组（P ＜0．05）。治疗后，两组 ROS、MDA、FBG、2hPBG、HbA1 C、体质量指数、腰围均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，SOD、GSH －Px 活性较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗过程中两组的不良反应无统计学差异（P ＞0．05），观察组头痛的发生率高于对照组（P ＜0．05）。结论维格列汀联合二甲双胍可有效纠正外周血清氧化与抗氧化物质的失衡来改善肥胖的2型糖尿病患者的肺功能，同时能降低患者的体质量指数、腰围等指标，且不增加低血糖风险，值得临床广泛推广。
作者：赵晓伟；田坚；沈静雪；杨立新；周月宏 刊期： 2016年第02期
新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的可溶性诱饵受体，作用于靶点 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子（placental growth factor，PIGF）抑制肿瘤血管的生成。近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案（5-fluorouracil，leucovorin，irinotecan，FOLFIRI）可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的 mCRC 患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在 mCRC 中的临床试验作一综述。
作者：常晋瑞；牛利刚；朱娟霞；朱永香 刊期： 2016年第02期
目的：研究经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对大脑中动脉（MCA）粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法选择75例 MCA 粥样硬化性脑梗死患者作为观察组、40例门诊正常健康体检者作为对照组，经颅彩色多普勒超声（TCCS）检测双侧 MCA 收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、搏动指数（PI）及阻力指数（RI）；颈动脉血管超声测量双侧颈总动脉（CCA）收缩期血管内径（Ds）、CCA 平均内中膜厚度（IMT），观察有无斑块，并记录 CCA 及颈内动脉（ICA）斑块的回声强度、数目及斑块累及的血管数。结果脑梗死组 CTA 双侧 CCA －Ds、CCA －IMT 均高于对照组（P ＜0．05）；脑梗死组双侧 MCA －RI、MCA －PI 均高于对照组（P ＜0．05）；脑梗死组颈动脉斑块发生率、混合回声和低回声斑块发生率、多发斑块发生率高于对照组（P ＜0．05）。结论经颅彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声可以协助早期诊断 MCA 粥样硬化性狭窄。
作者：侍艳；张迎春 刊期： 2016年第02期
目的：建立过表达 SOCS2的 HMCs 细胞模型，检测各组 HMCs 中 JAK／STAT 信号通路的活性，观察 DN 炎性因子的表达，明确过表达 SOCS2对细胞模型的影响及作用机制。方法通过腺病毒感染的方法使细胞模型中过表达 SOCS2，实验分为CG 组、CG ＋Ad －null 组、CG ＋Ad －SOCS2组、HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组。Western blot 方法检测各组细胞模型中 JAK／STAT 信号通路的活化情况。ELISA 方法检测各组细胞培养上清中 IL －6、TNF －α的表达。结果与 CG 组相比，高糖诱导后的 HG 组、HG ＋Ad －null 组、HG ＋Ad －SOCS2组中 p －JAK2、P －STAT3、IL －6、TNF －α的表达量均升高（P ＜0．01）；与 HG 组相比，HG ＋Ad －SOCS2组中这些指标均显著下降（P ＜0．01），而 HG ＋Ad －null 组则无显著差异。结论SOCS2通过抑制 JAK／STAT 信号通路来降低细胞模型中炎性因子 IL －6、TNF －α的表达。
作者：周月宏；田坚；沈静雪；赵晓伟 刊期： 2016年第02期
双胍类药物抑制肝糖输出，增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性，可与其他口服降糖药及胰岛素联合降糖。但与其他药物联用时，可能发生与酶药动学相关的反应，双胍类药物可致乳酸性酸中毒、肝毒性、低镁血症。该文就二甲双胍与其他药物的相互作用及不良反应作一概述。
作者：孙建然；夏同佳；许敏；邓大同 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取确诊52例 PCOS 患者作为病例组，同期正常育龄妇女30例作为对照组，分别检测两组研究对象的雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等指标的差异，并根据体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（Homa －IR）对 PCOS 患者分成各亚组进行分析。结果病例组和对照组的 E2水平差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组患者的 T、LH 值显著的高于对照组、PRL 值显著的低于对照组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。病例组和对照组的 FBG 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组患者的 FINS、Homa －IR 值显著的高于对照组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 肥胖组与非肥胖组患者的的 E2、T、LH、PRL 值组间比较差异均不具有统计学意义（P ＞0．05）。Homa －IR ＞1．95组和 Homa －IR≤1．95组的 E2水平差异无统计学意义（P ＞0．05），Ho-ma －IR ＞1．95组患者的 T、LH 值显著的高于 Homa －IR≤1．95组、PRL 值显著的低于 Homa －IR≤1．95组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。Homa －IR 与 PCOS 患者的 T 呈显著的正相关关系（P ＜0．05）。结论PCOS 患者的性激素水平发生显著的改变较正常人群，同时雄激素水平与 PCOS 患者的胰岛素抵抗具有相关关系。
作者：岳欣；全会标 刊期： 2016年第02期
目的：评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者舒适度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机分成观察组及对照组，每组各25例，观察组行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术，对照组行鼻内镜下上颌窦开放术。比较两者手术舒适度、症状、窦口开放率、手术安全性。结果术后12个月共45例患者回访，其中对照组23例，观察组22例，45例患者症状均明显改善，术后鼻内镜检查观察组窦口开放率为78．1％，对照组窦口开放率为84．8％，对照组与观察组术前及术后12个月主观症状视觉模拟评分（VAS）评分、窦口开放率比较均无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术后均无并发症发生；出院前患者对手术舒适度评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎具有较好的临床疗效及安全性，但在手术舒适度方面，鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术，值得临床推广及应用。
作者：徐嘉；郑涛；黄孝华；冼志；黄河；张贵阳 刊期： 2016年第02期
目的：分析评价利奈唑胺（linezolid）在医院住院患者中的应用情况，促进临床安全合理用药。方法收集某院2013年1月至2015 年 1月两年间接受利奈唑胺注射液治疗的住院患者临床资料，从 HIS 系统中提取微生物检查结果、用药情况等相关资料，分析其用药合理性。结果两年间使用利奈唑胺的患者共84例，其中痊愈9例（10．71％），显效17例（20．24％），进步26例（30．95％），无效19例（22．62％）。发生不良反应31例（36．90％），其中，血小板减少症13例（15．48％）；谷丙转氨酶（ALT）升高9例（10．71％）。用药的科室分布以重症监护科、呼吸科为多，重症肺部感染、腹腔感染和术后感染为主要应用疾病。结论利奈唑胺的临床疗效较好，但用药不合理现象比较严重，临床实践中需要进一步规范利奈唑胺的合理使用。
作者：何争民；周家军；孟祥云；张正升；季文军；代文婷；曹荣娟；陈进 刊期： 2016年第02期
目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液（以下称为典舒）和聚乙烯醇滴眼液（以下称人工泪液）及两者联合应用对翼状胬肉术后复发的防治效果。方法将该院152例（184眼）初发性翼状胬肉患者随机分为对照组、典舒组、人工泪液组、联合用药组四组。四组均于手术显微镜下行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术；治疗组于手术后应用相应滴眼液滴眼4周。术后随访观察翼状胬肉复发情况、泪膜功能、并发症发生情况及患者舒适度。结果用药组复发率低于对照组，联合用药组复发率低；人工泪液组和联合用药组修复泪膜功能与典舒组和对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05），但人工泪液组和联合用药组比较无差异，典舒组和对照组亦无差异；用药组舒适度评分低于对照组，联合用药组低，比较差异有统计学意义（P ＜0．05），人工泪液组和典舒组比较差异无统计学意义。结论典舒联合人工泪液对翼状胬肉的复发发挥更有效的防治作用，两者呈一定协同作用，对眼表无明显药物性损害。
作者：贺玮；孙长青；于建国；齐世欣 刊期： 2016年第02期
目的：对前列地尔在老年冠心病心绞痛患者中的治疗效果进行调查。方法选择该院2013年5月—2015年5月间68例老年冠心病心绞痛患者，根据病历号将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组34例，对照组患者采用硝酸酯类、抗血小板凝集药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，实验组患者同时联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果，并调查患者治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗效果评价总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果评价总有效率为76．5％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组患者心电图改善评价有效率为97．1％，对照组为70．6％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组有2例头痛、1例心悸病例；对照组患者有6例头痛、7例心悸病例，两组患者均无肝肾功能异常、胃肠道反应病例，两组情况比较存在明显差异（P ＜0．05）。结论前列地尔在老年冠心病急性发作期患者中的治疗效果非常显著，是一种安全有效的治疗药物。
作者：戴榕；周军；冷沁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨慢性心力衰竭患者（chronic heart failure ，CHF）血清胱抑素 C（cystatin C ，CysC）以及 N 端脑钠肽前体（N －terminal probrain natriuretic peptides ，NT －proBNP）水平的变化及其临床意义。方法选择2012年1月—2014年8月来该院救治的慢性心力衰竭患者120例患者作为观察组，120例体检健康者作为对照组，比较两组患者的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况，并且对观察组中的死亡组与存活组的临床特征、超声心动图以及实验室指标情况进行比较。结果（1）观察组患者的 CysC、NT －proBNP、左室射血分数、左室舒张末内径与对照组比较，差异有统计学意义（t ＝14．27，P ＜0．05）；（2）死亡组患者的血 CysC、NT －proBNP、左室射血分数与存活组比较，差异有统计学意义（t ＝3．68，P ＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者的血清胱抑素 C 以及 N 端脑钠肽前体水平均较健康人大幅度提高，均可作为慢性心力衰竭患者病情加重的判定指标，值得临床关注。
作者：刘良田 刊期： 2016年第02期
目的：调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况，评估营养支持的使用合理性。方法自2014年10月—2015年9月，以某三甲医院普外科和胸外科为对象，以 NRS 2002为工具，采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查，并收集临床资料。结果有效调查人数为1162例，营养不足者146例，占12．6％，营养风险总发生率为35．7％。各病种人群中存在营养风险者比例如下：结肠癌44．0％、胃癌40．0％、直肠癌33．3％、食道癌和肝癌分别为36．0％和33．0％。共453例（38．9％）接受营养支持，存在营养风险者中实施营养支持297例（71．6％），无营养风险者中实施营养支持156例（20．9％）。结论住院患者存在营养不足和营养风险比例较高，并且临床应用营养支持尚有不合理之处。
作者：陈博；徐阿曼；胡孔旺；韩文秀；张嘉炜；李霆；韦之见；熊茂明；孟翔凌 刊期： 2016年第02期
目的：建立同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量的高效液相色谱法。方法采用 kro-masil C18柱色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以乙腈（A）—0．4％冰醋酸溶液（B）为流动相进行梯度洗脱；柱温25℃；流速为0．9 mL·min －1；进样量为20μL；新北美圣草苷和柚皮苷检测波长为λ1＝283 nm，乌索酸和鸡矢藤苷甲酯检测波长为λ2＝345 nm。结果新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯，在给定浓度范围内线性范围分别为4．72～94．40 mg·L －1（r＝0．9994）、5．11～102．20 mg·L －1（r ＝0．9997）、7．14～142．80 mg·L －1（r ＝0．9998）、5．15～103．00 mg·L －1（r ＝0．9992），线性关系良好；平均加样回收率（n ＝6）和 RSD 值分别为99．19％（0．93％）、97．90％（1．02％）、99．31％（0．70％）、96．92％（1．45％）。结论该文建立的 HPLC 方法可同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量。方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，为评价伤湿丸质量控制提供可靠方法。
作者：白荣；谭艳菊；邱海蕴 刊期： 2016年第02期
目的：在小鼠坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）模型上，观察背根神经节（DRG）细胞河豚毒素敏感型（TTX －S）钠电流的变化特征。方法采用全细胞膜片钳技术分别记录 CCI 模型及正常小鼠 DRG 细胞 TTX －S 钠电流，比较其电流变化特征。结果CCI 模型小鼠热疼痛阈值较正常小鼠下降约50％。在 CCI 小鼠 DRG 细胞上，TTX －S 钠电流较正常组明显增加，大激活电压由－10 mV 左移为－20 mV，大激活电流也由正常组的－（96．3±7．7）pA ／pF 增加至－（146．6±12．7）pA ／pF，其稳态激活和失活曲线分别向较负和较正电压方向偏移 14．9和5．1 mV，但通道失活后恢复动力学特征不变。结论CCI 小鼠增加 TTX －S 钠电流。
作者：黄云；张广钦 刊期： 2016年第02期
目的：研究并建立葛酮通络胶囊指纹图谱测定方法。方法采用 RP-HPLC 法以甲醇—乙腈（70∶30）和0．05％磷酸溶液进行二元梯度洗脱，流速为1．0 mL·min －1，检测波长250 nm，测定10批样品的指纹图谱。结果该方法操作简便，重现性和精密度较好，且各峰分离度较好，确定共有峰12个。结论建立的葛酮通络胶囊 HPLC 指纹图谱为其质量控制提供依据。
作者：牛海军；李晓亮；李光辉；许亮；杨小梅；郅立平；李玉梅；李亚男 刊期： 2016年第02期
目的：应用 EX527特异性下调胰腺癌细胞 PANC1中 SIRT1的去乙酰化活性，观察其对细胞侵袭转移能力的影响。方法使用 EX527处理 PANC1细胞，下调 SIRT1乙酰化转移酶活性，通过 transwell 侵袭及划痕实验，观察 EX527对 PANC1细胞侵袭转移能力的影响，应用 Western blot 方法观察其对侵袭转移相关因子 MMP －2和 MMP －9蛋白表达的影响。结果EX527可以明显降低细胞去乙酰化转移酶活性，但对 SIRT1蛋白表达无影响。与对照组相比，经 EX527处理后的 PANC1细胞的侵袭及转移能力呈现明显抑制作用，且细胞 MMP －2和 MMP －9的 mRNA 及蛋白表达水平明显降低，差异具有统计学意义（P ＜0．01）。结论EX527可以下调胰腺癌细胞 SIRT1去乙酰化活性，明显抑制胰腺癌 PANC1细胞的侵袭转移能力，作用机制可能与下调 MMP －2和 MMP －9表达相关。
作者：张秋莲；张晓春 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）合并完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的临床特点及其与预后的相关程度分析。方法对2010年4月—2014年4月住院的急性初发 ST 段抬高心肌梗死患者76例，按是否合并新发完全性右束支传导阻滞分为2组，观察组（AMI 合并新发 CRBBB）者18例，对照组为单纯 AMI 患者58例，观察 2组患者其 CRBBB 的发生率及有无 CRBBB患者的肌酸激酶同工酶（CK －MB）、肌钙蛋白－I（TN －I）峰值；心功能 Killip 分级；左心室射血分数（LVEF 值）；严重心律失常发生率及住院期间的病死率之间有无差异等进行分析。结果（1）观察组心肌梗死部位前壁或前间壁要明显高于下壁或后壁；（2）观察组 CK －MB、Tn －I 峰值分别明显高于对照组；（3）两组心功能 Killip 分级方面，Ⅱ级不显著，观察组平均级别及Ⅲ级以上比例均高于对照组；（4）两组超声心动图所测得的 LVEF 值，观察组较对照组恶化严重；（5）观察组发生恶性室性心律失常和缓慢型心律失常要高于对照组，差异有统计学意义；而室上性快速型心律失常差异不显著；在病死率方面，观察组死亡率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论AMI 合并 CRBBB 多示梗死范围较大，主要表现急性前壁及前间壁心肌梗死，罪犯血管多为左前降支，且病情严重，病死率高，需高度重视。
作者：巩洁；任晖；李静；王甲文；郑时康；高天林 刊期： 2016年第02期
目的：调查吡嗪酰胺治疗肺结核患者前后血尿酸水平变化，并探讨苯溴马隆治疗对其的影响，为临床用药提供参考。方法随机选取2013—2014年来该院治疗的197例肺结核患者为研究组，84例非结核性呼吸系统疾病患者以及84例正常体检者为对照组，比较三组样本血尿酸水平的差异；观察肺结核患者接受吡嗪酰胺治疗前后血尿酸水平的变化；以及苯溴马隆干预治疗后血尿酸水平的变化。结果三组人群入院时的血尿酸水平差异无统计学意义（χ2＝2．53，P ＝0．280）；入院时三组中高尿酸血症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．415，P ＝0．041）；197例肺结核患者中有10例初始为高尿酸血症患者，对187例正常尿酸水平患者使用吡嗪酰胺治疗后140例（74．87％）患者血尿酸水平超过正常值，治疗前后尿酸水平差异有统计学意义（t ＝26．65，P ＜0．001）；对其中血尿酸持续性增高的31例患者使用苯溴马隆干预后26例（83．87％）血尿酸水平明显降低，两者的差异有统计学意义（t ＝3．31，P ＝0．0024）。结论肺结核患者使用吡嗪酰胺抗结核治疗后血尿酸水平增高明显，但不影响多数患者继续治疗。对于持续性增高患者使用苯溴马隆干预可有效控制血尿酸水平。
作者：杨江华；王伟 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
