骆成林；马春涛；王少峰
目的：探讨七氟醚静吸复合麻醉对肝叶切除术患者肝肾功能的影响。方法85例择期行开腹肝叶切除术患者随机分为七氟醚组（n ＝44）和丙泊酚组（n ＝41），麻醉诱导：七氟醚组所有患者吸入8％七氟醚，等意识丧失后，用0．2 mg·kg －1顺苯磺酸阿曲库胺和0．4μg·kg －1舒芬太尼静脉注射；丙泊酚组所有患者将1～2 mg·kg －1丙泊酚、0．2 mg·kg －1顺苯磺酸阿曲库胺和0．4μg·kg －1舒芬太尼静脉注射。麻醉维持：七氟醚组患者持续吸入2％～3％七氟醚，丙泊酚组患者将0．5～0．8 mg· kg －1·h －1丙泊酚持续静脉输注，维持 BIS 值在40～60之间。记录两组患者手术一般情况，分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后1 d（T2）、3 d（T3）和5 d（T4）时，检测两组患者肝肾功能指标。结果与 T0时相比，两组患者 T1～4时 ALT 升高， T1～3时 AST 升高，T2～4时 TBil 和 DBil 升高，T2时 ALB 降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；七氟醚组患者 T2～4时 ALT、TBil和 DBil 均低于丙泊酚组，T2～3时 AST 低于丙泊酚组，T2时 ALB 高于丙泊酚组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；与 T0时相比，两组患者 T2～4时 Cystatin C 和24 h 尿微量白蛋白均升高，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；七氟醚组患者 T2～4时 Cystatin C 和24 h 尿微量白蛋白均低于丙泊酚组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论相比于丙泊酚复合麻醉，七氟醚静吸复合麻醉更有利于减轻肝叶切除术中缺血—再灌注损伤对患者肝肾功能的影响。
作者：杜小兵 刊期： 2016年第02期
目的：评价鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎的临床疗效、安全性及患者舒适度的差异。方法将50例慢性上颌窦炎患者随机分成观察组及对照组，每组各25例，观察组行鼻内镜下鼻窦球囊扩张术，对照组行鼻内镜下上颌窦开放术。比较两者手术舒适度、症状、窦口开放率、手术安全性。结果术后12个月共45例患者回访，其中对照组23例，观察组22例，45例患者症状均明显改善，术后鼻内镜检查观察组窦口开放率为78．1％，对照组窦口开放率为84．8％，对照组与观察组术前及术后12个月主观症状视觉模拟评分（VAS）评分、窦口开放率比较均无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术后均无并发症发生；出院前患者对手术舒适度评分观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论鼻窦球囊扩张术治疗慢性上颌窦炎具有较好的临床疗效及安全性，但在手术舒适度方面，鼻窦球囊扩张术明显优于传统鼻内镜手术，值得临床推广及应用。
作者：徐嘉；郑涛；黄孝华；冼志；黄河；张贵阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨平消胶囊在重度乳腺增生患者中的应用效果。方法选择该院2013年4月—2014年7月收治的192例重度乳腺增生患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。对照组患者采用维生素 E 和三苯氧胺治疗，实验组患者在此基础上加用平消胶囊治疗，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生及复发情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组患者胃肠道症状、白带增多以及月经紊乱发生率均低于对照组，且差异均有统计学意义（P ＜0．05），实验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论平消胶囊可有效改善重度乳腺增生患者治疗效果，降低不良反应及复发发生率。
作者：郭艳；黄晶 刊期： 2016年第02期
目的：为多发性骨髓瘤伴肺部感染患者的药物治疗提供参考。方法临床药师参与1例多发性骨髓瘤伴肺部感染患者诊疗过程，通过与临床医师密切沟通与配合，利用药学专业知识协助医师为患者制订个体化给药方案，对患者进行相关药学服务，同时关注药物不良反应，为合理用药提出有益的建议。结果经过诊疗后患者病情好转并趋于稳定，由重症监护室转入普通病房。结论临床药师深入临床，参与临床药物治疗，有利于提高临床药物治疗水平，促进临床合理用药。
作者：诸慧；金剑；吴飞华 刊期： 2016年第02期
目的：对高效液相色谱串联质谱（HPLC －MS ／MS）法测定人血浆中左乙拉西坦浓度的不确定度进行评定。方法用HPLC －MS ／MS 法测定人血浆中左乙拉西坦浓度，对测试过程进行分析，对各个影响因素，包括测定精密度、标准曲线拟合、称量、标准溶液的配制、含药血浆的配制、提取回收率、基质效应、仪器等进行分析评定，计算合成不确定度和扩展不确定度。结果血浆中低（0．1002 mg·L －1）、中（2．004 mg·L －1）、高（30．06 mg·L －1）左乙拉西坦浓度测定的合成不确定度为0．010 50、0．1233、1．9580 mg·L －1，扩展不确定度分别为0．02100、0．2466、3．9160 mg·L －1。结论HPLC －MS ／MS 法测定人血浆中左乙拉西坦浓度的不确定度主要由标准曲线拟合（低浓度）、仪器误差、标准溶液的配制和含药血浆的配制引入。
作者：宗顺麟；张全英；俞蕴莉；王蒙；王猛猛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨急性未分化白血病（acute undifferentiated leukemia，AUL）的诊疗标准，进一步提高 AUL 的诊治水平。方法回顾性分析2例 AUL 的临床资料，并进行相关文献复习。结果2例 AUL 患者其骨髓细胞形态学及组织化学均无特异性分化特征，不表达淋系或髓系特异性抗原，临床表现无特异性。结论对于 AUL 应完善各系列造血细胞抗体检测，并行 T 细胞受体（TCR）和免疫球蛋白重链（IgH）基因重排探索细胞起源，以指导临床治疗。
作者：张前鹏；韩永胜；皖湘 刊期： 2016年第02期
目的：观察维格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖2型糖尿病患者肺功能的影响，并评估该方案的有效性与安全性。方法选取肥胖的2型糖尿病患者100例（均为二甲双胍单药控制不佳者），随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组给予二甲双胍（1000 mg bid，po），观察组为二甲双胍（1000 mg bid，po）联合维格列汀（50 mg bid，po），两组患者规范治疗24周，比较两组患者治疗前后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气流量（FEV1）、大呼气峰流速（PEF）、大自主通气量（MVV）、肺总量（TCL）、一秒率（FEV1／FVC）、肺一氧化碳弥散量（DLCO）、肺单位体积一氧化碳弥散量（DLCO／VA）、外周血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH －Px）、活性氧类物质（ROS）活性及其丙二醛（MDA）浓度、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白（HbA1 C）、空腹血糖（FBG），餐后2 h 血糖（2hPBG）的变化情况，并记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组患者的 VC、FVC、FEV1、PEF、MVV、TLC、FEV1／FVC、DLCO、DLCO／VA 均高于治疗前（P ＜0．05），治疗后对照组患者上述指标均低于观察组（P ＜0．05）。治疗后，两组 ROS、MDA、FBG、2hPBG、HbA1 C、体质量指数、腰围均较治疗前降低，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后，SOD、GSH －Px 活性较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗后观察组上述指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），且治疗过程中两组的不良反应无统计学差异（P ＞0．05），观察组头痛的发生率高于对照组（P ＜0．05）。结论维格列汀联合二甲双胍可有效纠正外周血清氧化与抗氧化物质的失衡来改善肥胖的2型糖尿病患者的肺功能，同时能降低患者的体质量指数、腰围等指标，且不增加低血糖风险，值得临床广泛推广。
作者：赵晓伟；田坚；沈静雪；杨立新；周月宏 刊期： 2016年第02期
目的：分别建立气相色谱法和旋光度测定法测定氨薄荷搽剂中薄荷脑的含量，并将两种方法结果进行统计学分析。方法气相色谱法采用 DB －WAX （30 m ×0．25 mm ×0．25μm）色谱柱，柱温初始温度120℃，保持12 min；进样温度250℃。载气为高纯氦气，汽化温度为250℃，流速为1．0 mL·min －1，按外标法计算结果；旋光度测定法参照2010年版中国药典。结果气相色谱法测定氨薄荷搽剂中薄荷脑含量检测浓度线性范围为500～1500 mg·L －1（r ＝0．9996），平均回收率为99．13％， RSD ＝0．34％（n ＝9）；旋光法测定氨薄荷搽剂中薄荷脑含量检测浓度线性范围为 1 0～30 g·L －1（r ＝0．9994），平均回收率为98．65％，RSD ＝0．85％（n ＝9）。结论气相色谱法与旋光度法测定结果没有显著性差异，二者均可用于氨薄荷搽剂中薄荷脑含量的测定，气相色谱法略优于旋光度测定法。
作者：刘俊丽；段松冷；曾蔚欣 刊期： 2016年第02期
新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的可溶性诱饵受体，作用于靶点 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子（placental growth factor，PIGF）抑制肿瘤血管的生成。近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案（5-fluorouracil，leucovorin，irinotecan，FOLFIRI）可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的 mCRC 患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在 mCRC 中的临床试验作一综述。
作者：常晋瑞；牛利刚；朱娟霞；朱永香 刊期： 2016年第02期
目的：对前列地尔在老年冠心病心绞痛患者中的治疗效果进行调查。方法选择该院2013年5月—2015年5月间68例老年冠心病心绞痛患者，根据病历号将其分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组34例，对照组患者采用硝酸酯类、抗血小板凝集药物、钙拮抗剂等药物进行治疗，实验组患者同时联合前列地尔进行治疗，比较两组患者治疗效果，并调查患者治疗过程中不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗效果评价总有效率为97．1％；对照组患者治疗效果评价总有效率为76．5％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组患者心电图改善评价有效率为97．1％，对照组为70．6％，两组比较存在明显差异（P ＜0．05）。实验组有2例头痛、1例心悸病例；对照组患者有6例头痛、7例心悸病例，两组患者均无肝肾功能异常、胃肠道反应病例，两组情况比较存在明显差异（P ＜0．05）。结论前列地尔在老年冠心病急性发作期患者中的治疗效果非常显著，是一种安全有效的治疗药物。
作者：戴榕；周军；冷沁 刊期： 2016年第02期
为适应当前“5＋3”临床医学专业硕士研究生培养模式，更好地开展临床骨科教学，通过分析当前骨科研究生教学在教学内容、教学方法中存在的问题，按照该省“5＋3”专业硕士研究生培养要求，提出新形式下骨科临床教学改革方案，从而适应当前医学科学的发展和培养高素质创新型医学人才的需求，培养出理论基础扎实、适应面广、创新能力强的复合型医学人才。
作者：荆珏华 刊期： 2016年第02期
白内障在全球致盲性疾病中始终占居首位，给全球带来了巨大负担。白内障的发生与诸多因素有关，如年龄、辐射、糖尿病等。临床上有些药物的使用也是其危险因素之一，如糖皮质激素、吩噻嗪类药物、他汀类药物等。该文回顾了近年来一些药物性白内障的新研究成果，在此基础上进行归纳总结，阐述了与白内障相关的多种药物和其相关性白内障的发病机制，以期望可以对临床医师和不同类型白内障发病机制的相关研究有所帮助。
作者：姜波；吴章友 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择该院2012年5月—2015年5月泌尿外科收治的复杂性尿路结石患者100例。按照治疗的方法不同分为同期组42例、分期组28例和对照组30例。同期组采用经皮肾镜与输尿管软镜同期进行治疗肾结石。分期组先进行经皮肾镜碎石术，7 d 后进行输尿管软镜碎石术。对照组单独采用经皮肾镜碎石术治疗。记录三组患者取石情况及结石残留情况，并统计患者的住院时间、下床活动时间、术后并发症发生情况等。结果分期组与对照组患者的手术时间高于同期组；对照组血红蛋白浓度下降的幅度高于同期组和分期组。三组患者的血肌酐水平在术前和术后的变化无显著差异。同期组患者中结石清除率为88．1％，分期组患者中结石清除率为92．9％，对照组患者中结石清除率为76．7％。与对照组相比，同期组和分期组的患者结石清除率高，残留率低，差异有统计学意义。与同期组相比，分期组和对照组住院时间显著延长。分期组和对照组的感染发生率明显高于同期组，P＜0．05，对照组的出血率明显高于同期组和分期组。结论经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效显著，创伤小，并发症少，患者恢复时间短，值得临床推广使用。
作者：唐浩；陈松宁；杨水华 刊期： 2016年第02期
目的：检测鼻咽癌组织中转移抑制基因1（MTSS1）和基质金属蛋白酶－9（MMP－9）的表达，并探讨两者的相关性及其临床意义。方法采用免疫组化法检测60例鼻咽癌和26例慢性鼻咽炎组织中MTSS1和MMP－9蛋白的表达，并分析两蛋白的表达与鼻咽癌临床特征的关系及二者的相关性。结果鼻咽癌中MTSS1的阳性表达率为66．7％（40／60），低于慢性鼻咽炎中的92．3％（24／26），两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；鼻咽癌中MMP－9的阳性表达率为71．7％（43／60），高于慢性鼻咽炎中的34．6％（9／26），两组比较，差异显著（P＜0．01）；鼻咽癌中MTSS1和MMP－9的表达均与淋巴结转移相关（P＜0．05）；鼻咽癌中MTSS1与MMP－9的表达呈负相关（r＝－0．288，P＜0．05）。结论MTSS1的低表达和MMP－9的高表达在鼻咽癌的发生及转移方面可起重要作用，联合检测两蛋白的表达对鼻咽癌的早期诊断及转移判断具有一定的临床指导意义。关键词：鼻咽癌；转移抑制基因1；基质金属蛋白酶－9；免疫组织化学
作者：陈应超；李泽文；周洁；肖兰；刘汉忠 刊期： 2016年第02期
目的：调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况，评估营养支持的使用合理性。方法自2014年10月—2015年9月，以某三甲医院普外科和胸外科为对象，以 NRS 2002为工具，采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查，并收集临床资料。结果有效调查人数为1162例，营养不足者146例，占12．6％，营养风险总发生率为35．7％。各病种人群中存在营养风险者比例如下：结肠癌44．0％、胃癌40．0％、直肠癌33．3％、食道癌和肝癌分别为36．0％和33．0％。共453例（38．9％）接受营养支持，存在营养风险者中实施营养支持297例（71．6％），无营养风险者中实施营养支持156例（20．9％）。结论住院患者存在营养不足和营养风险比例较高，并且临床应用营养支持尚有不合理之处。
作者：陈博；徐阿曼；胡孔旺；韩文秀；张嘉炜；李霆；韦之见；熊茂明；孟翔凌 刊期： 2016年第02期
目的：总结阑尾炎术后致大网膜扭转的诊疗经验，提高诊疗水平。方法对该少见病的一般资料、病因、临床表现、辅助检查及诊疗结果进行综合分析。结果通过术中探查确诊了该病例，通过早期的手术治疗达到了良好的治疗效果。结论大网膜扭转是一种临床罕见疾病，而由于阑尾切除术后导致大网膜扭转的病例更为少见。早期通过临床表现较难诊断，CT等辅助检查可以有效的提高确诊率。
作者：贾黎；汪泳；万圣云；喻宗繁；周连帮；于刚；钱波；程云生；刘志宁 刊期： 2016年第02期
目的：应用 In Room CT 与电子射野影像系统（EPID）技术测量分析头颈部肿瘤图像引导放射治疗（IGRT）的摆位误差，并评价 In Room CT 在放疗中摆位修正的应用价值。方法选取施行 IGRT 的头颈部肿瘤患者20例，每周1次于放疗前行 EP-ID 摄片后，行 In Room CT 扫描，将 EPID 图像与 DRR、In Room CT 图像与计划 CT 图像配准得出摆位误差值。以 In Room CT的误差值进行修正后放疗，放疗后再行 EPID 片的拍摄并与 DRR 配准。计算三组数据的均值、标准差，进行统计学处理。结果放疗前 EPID 组与 In Room CT 组在 X，Y 轴方向配准结果较为相近（P ＞0．05），Z 轴方向（P ＜0．05）；通过修正前后 EPID配准比较，应用 In Room CT 修正，缩小了放疗摆位误差，Y、Z 轴方向具有统计学意义（P ＜0．05）。结论In Room CT 与 EPID图像都能很好地验证放疗靶区位置。In Room CT 图像可以分析三维方向的影像误差，降低了 EPID 图像因影像重叠对摆位误差所产生在影响。
作者：龙腾飞；王凡；孔令玲；童铸廷；汪志；曹泓立 刊期： 2016年第02期
目的：建立同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量的高效液相色谱法。方法采用 kro-masil C18柱色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以乙腈（A）—0．4％冰醋酸溶液（B）为流动相进行梯度洗脱；柱温25℃；流速为0．9 mL·min －1；进样量为20μL；新北美圣草苷和柚皮苷检测波长为λ1＝283 nm，乌索酸和鸡矢藤苷甲酯检测波长为λ2＝345 nm。结果新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯，在给定浓度范围内线性范围分别为4．72～94．40 mg·L －1（r＝0．9994）、5．11～102．20 mg·L －1（r ＝0．9997）、7．14～142．80 mg·L －1（r ＝0．9998）、5．15～103．00 mg·L －1（r ＝0．9992），线性关系良好；平均加样回收率（n ＝6）和 RSD 值分别为99．19％（0．93％）、97．90％（1．02％）、99．31％（0．70％）、96．92％（1．45％）。结论该文建立的 HPLC 方法可同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量。方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，为评价伤湿丸质量控制提供可靠方法。
作者：白荣；谭艳菊；邱海蕴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死护理工作的要点、流程和效果。方法回顾性分析该院164例经桡动脉急诊行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的护理措施，心理护理贯穿手术全程，术前尤其注意抗血小板聚集药物的及时正确服用，术中尤其注意心电监测、冠脉内压力监测，对可能的手术并发症，注意严密观察和预防，术后注意健康教育和随访等。结果绝大部分患者手术顺利，无严重并发症出现，血运重建效果良好，心功能恢复良好。结论经桡动脉途径行急诊 PCI 治疗急性心肌梗死安全有效，规范周到的护理工作有利于提高手术效果，减少并发症。
作者：耿旭影；徐明明；牛鹏飞 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝源性糖尿病（HD）的C肽、胰岛素水平与肝功能之间的相关性。方法完整收集2011年10月—2014年12月该院103例HD患者及正常对照组28例临床资料，同时对HD患者按肝功能child－pugh评分分为A、B、C三组，对其血糖、胰岛素及C肽进行检测。结果空腹血糖、空腹胰岛素及C肽在HD组与对照组间无明显差异；而餐后血糖、餐后胰岛素及C肽两组间差异明显；按肝功能分级的HD的组间比较发现，空腹血糖、胰岛素及C肽在三组间差别无统计学意义，餐后2h血糖、餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组、C组中较A组明显升高，而餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组与C组间差别无统计学意义，但C组的血糖较B组升高明显，差异有统计学意义。结论肝源性糖尿病存在胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗随肝功能损害的加重而加剧，但也可能存在胰岛素相对缺乏。
作者：骆成林；马春涛；王少峰 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
