杜小兵
目的：探讨 GLD（吉西他滨＋奥沙利铂＋地塞米松）与 CHOP（环磷酰胺＋多柔比星／表柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案一线治疗外周 T 细胞淋巴瘤的疗效与安全性。方法回顾性分析2010年1月—2015年4月诊治的外周 T 细胞淋巴瘤患者35例。17例采用 GLD 方案，18例采用 CHOP 方案。对比两组的疗效与不良反应。结果GLD 组与 CHOP 组客观有效率（ORR）分别为64．7％和50．0％，差异无统计学意义（P ＞0．05）。但 NK／T 细胞淋巴瘤亚型的 ORR 分别为100％和50％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。GLD 组与 CHOP 组中位无进展生存期（PFS）（12月 vs 4月）及2年生存率（73．2％ vs 36．1％）的差异均有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论GLD 方案治疗外周 T细胞淋巴瘤近期疗效与 CHOP 方案相似（NK／T 细胞亚型疗效优于 CHOP 方案），远期疗效优于 CHOP 方案，不良反应可耐受，是值得推广的一线治疗方案。
作者：张腾腾；顾康生 刊期： 2016年第02期
目的：探讨血清人附睾蛋白4（HE4）联合糖蛋白抗原125（CA125）对卵巢肿瘤鉴别诊断以及病理分型的临床价值。方法选取2011年3月—2014年5月该院收治的135例卵巢恶性肿瘤患者、102例卵巢良性疾病患者、40例健康妇女作为研究对象，先应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）确定血清 HE4、CA125鉴别诊断卵巢肿瘤的佳 cut －off 值，并计算相应的诊断性能指标，然后再对比分析不同病理类型卵巢恶性肿瘤患者之间血清 HE4、CA125水平。结果（1）三组研究对象血清 HE4、CA125差异有统计学意义（P ＜0．05），卵巢恶性肿瘤组血清 HE4、CA125显著高于卵巢良性疾病组（P ＜0．05），卵巢良性疾病组血清 HE4、CA125显著高于健康妇女组（P ＜0．05）；（2）ROC 曲线分析显示血清 HE4诊断卵巢恶性肿瘤的佳 cut －off 值为55．7 pmol·L －1，曲线下面积（AUC）为0．909，其对应的灵敏度（SEN）、特异度（SPE）分别为82．39％、90．85％。血清 CA125诊断卵巢恶性肿瘤的佳 cut －off 值为48 IU·L －1，AUC 为0．754，其对应的 SEN、SPE 分别为76．73％、89．44％；（3）采用平行试验对血清 HE4、CA125进行联合分析，其对应的 SEN、SPE 分别为91．19％、88．03％；（4）卵巢上皮性肿瘤患者血清 HE4、CA125显著高于非卵巢上皮性肿瘤（P ＜0．05），浆液性卵巢恶性肿瘤患者血清 HE4、CA125显著高于黏液性卵巢恶性肿瘤（P ＜0．05）；浆液性囊腺瘤患者血清 HE4、CA125显著低于浆液性肿瘤患者（P ＜0．05）。结论血清 HE4与 CA125采用平行试验联合检测可以提高对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值，且这两个指标与卵巢恶性肿瘤的病理类型密切相关。
作者：胡文辉；程海涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经桡动脉途径行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死护理工作的要点、流程和效果。方法回顾性分析该院164例经桡动脉急诊行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者的护理措施，心理护理贯穿手术全程，术前尤其注意抗血小板聚集药物的及时正确服用，术中尤其注意心电监测、冠脉内压力监测，对可能的手术并发症，注意严密观察和预防，术后注意健康教育和随访等。结果绝大部分患者手术顺利，无严重并发症出现，血运重建效果良好，心功能恢复良好。结论经桡动脉途径行急诊 PCI 治疗急性心肌梗死安全有效，规范周到的护理工作有利于提高手术效果，减少并发症。
作者：耿旭影；徐明明；牛鹏飞 刊期： 2016年第02期
支架内再狭窄是冠心病介入治疗中面临的重大医学难题，也是研究的热点，其主要发生机制是平滑肌过度增生，血管壁的重塑，炎性反应等。防治支架内再狭窄的方法有生活方式的改变，抗血小板药物的应用，支架的再植入，新型支架材料的应用等。现就支架内再狭窄的研究进展予以综述。
作者：阎之仪；汤圣兴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨腹部 CT 扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值。方法回顾性分析731例急性胰腺炎患者临床病史及 CT 影像学检查结果，其中，104例患者行 CT 平扫同时进行增强，利用 Bahhazar －CTSI 评分系统对患者病情严重程度进行评估。分析 CT 平扫表现与急性胰腺炎患者并发症及死亡之间的关系。结果急性胰腺炎患者中并发症发生率48．6％，病死率3．9％。Logistic 回归分析显示，肥胖、中度脂肪肝、重度脂肪肝、胃裸区受侵、肝上间隙积液、肾上腺受侵和肾周间隙受侵均是急性胰腺炎患者发生并发症的独立危险因素（P ＜0．05），肥胖、胃裸区受侵、肝上间隙积液和肾上腺受侵是急性胰腺炎患者发生死亡的独立危险因素（P ＜0．05）；构建的 Logistic 回归模型诊断急性胰腺炎患者发生并发症的灵敏度82．0％、特异度90．7％，正确率86．5％，诊断急性胰腺炎患者发生死亡的灵敏度37．9％、特异度98．9％，正确率96．4％；Spearman 等级相关分析显示，CTSI 评分与预测患者发生并发症及死亡的相关危险因素呈正相关（r ＝0．893，P ＜0．05）。结论腹部 CT 扫描可反映急性胰腺炎患者胰腺周围组织和器官受累情况，且周围组织和器官受累与患者并发症及死亡发生密切相关，可用于急性胰腺炎患者病情及预后的评估。
作者：夏雨 刊期： 2016年第02期
目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）住院患者伴感染的病原菌种类、分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选择2012年1月—2014年12月安徽医科大学附属省立医院风湿免疫科 SLE 伴感染的住院患者105例，利用药敏试验K －B 法及细菌耐药监测软件 WHONET 5．6系统对感染菌株、耐药性进行分析。结果105例感染者共发生各部位感染133例次，感染部位以呼吸道感染所占比例高，达42．9％，其次为泌尿系感染占22．5％；分离的148株病原菌中，前6位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌检出率分别为76．5％、80．0％、62．5％、36．4％；革兰阴性菌耐药率≥50．0％的有氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、氟喹酮类和磺胺类等抗菌药物；死亡病例共9例，其中混合感染6例、合并深部真菌感染 5例、全耐药（PDR）肺炎克雷伯菌1例。结论系统性红斑狼疮伴感染患者病原菌广泛复杂且耐药情况严重；应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌素。
作者：汪凯；汪国生；李向培；厉小梅；鲁怀伟 刊期： 2016年第02期
血脂异常是系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素治疗引起的较为常见的并发症。长期大量的使用外源性糖皮质激素引起了胰岛素抵抗并且抑制了血中胆固醇的转化，从而影响了总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平，造成血脂异常。随着糖皮质激素在临床上的广泛应用，系统性红斑狼疮患者的血脂异常发生率也在不断升高，该文就其研究现状及发病机制等予以综述。
作者：郗建雄；邹延峰 刊期： 2016年第02期
目的：应用 In Room CT 与电子射野影像系统（EPID）技术测量分析头颈部肿瘤图像引导放射治疗（IGRT）的摆位误差，并评价 In Room CT 在放疗中摆位修正的应用价值。方法选取施行 IGRT 的头颈部肿瘤患者20例，每周1次于放疗前行 EP-ID 摄片后，行 In Room CT 扫描，将 EPID 图像与 DRR、In Room CT 图像与计划 CT 图像配准得出摆位误差值。以 In Room CT的误差值进行修正后放疗，放疗后再行 EPID 片的拍摄并与 DRR 配准。计算三组数据的均值、标准差，进行统计学处理。结果放疗前 EPID 组与 In Room CT 组在 X，Y 轴方向配准结果较为相近（P ＞0．05），Z 轴方向（P ＜0．05）；通过修正前后 EPID配准比较，应用 In Room CT 修正，缩小了放疗摆位误差，Y、Z 轴方向具有统计学意义（P ＜0．05）。结论In Room CT 与 EPID图像都能很好地验证放疗靶区位置。In Room CT 图像可以分析三维方向的影像误差，降低了 EPID 图像因影像重叠对摆位误差所产生在影响。
作者：龙腾飞；王凡；孔令玲；童铸廷；汪志；曹泓立 刊期： 2016年第02期
目的：观察终末期肾病患者死亡原因，并探讨其死亡的主要危险因素。方法选取2012年3月—2013年3月于该院肾内科进行治疗且符合条件的136例终末期肾病患者为研究对象，收集患者的一般临床资料及生化指标检查结果。采用 Kaplan－Meier 方法对患者的生存率进行计算，使用 Cox 多因素回归分析影响患者死亡的危险因素。结果136例患者中，37例患者死亡，其中14例（37．84％）患者死于心血管疾病，8例（21．62％）死于感染中毒性休克，7例（18．92％）患者死于脑血管疾病，5例（13．51％）死于恶性肿瘤，3例（8．1 1％）患者死于其他原因。采用 Kaplan －Meier 法计算生存率结果显示：终末期肾病患者的1年生存率为88．24％，2年生存率为72．79％。死亡组患者的年龄、糖尿病肾病比例及高敏 C 反应蛋白水平显著高于存活组（P ＜0．05）；而其尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白显著低于存活组（P ＜0．05）。Cox 多因素回归分析结果显示：年龄≥65岁、尿素清除指数较低、低白蛋白及高水平高敏 C 反应蛋白是终末期肾病患者死亡的危险因素。结论心脑血管疾病及感染中毒休克是终末期肾病患者死亡的主要原因，年龄较大、透析不充分、营养不良及高水平高敏 C 反应蛋白是患者死亡的主要危险因素。
作者：王韫芳；杨冉；薄庆 刊期： 2016年第02期
目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床应用效果及护理。方法回顾性分析了该院2014年1月—2015年6月行达芬奇机器人腹腔镜下前列腺癌根治术30例患者与传统腹腔镜前列腺癌根治术30例患者的临床资料，并对两组患者术后的护理疗效进行观察，比较两组住院病人的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、住院费用、疼痛程度、患者满意度差异。结果达芬奇机器人腹腔镜组在术中出血量、引流管拔除时间、下床活动时间、住院天数、尿管拔除时间、疼痛程度、患者满意度均优于传统腹腔镜，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论达芬奇机器人腹腔镜下行根治性前列腺切除术，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少、恢复快等优势，并可提高护理质量及工作效率，更增加患者满意度，值得临床推广。
作者：王春霞；丁萍；宋真；王敬阳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平与胰岛素抵抗的关系。方法选取确诊52例 PCOS 患者作为病例组，同期正常育龄妇女30例作为对照组，分别检测两组研究对象的雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等指标的差异，并根据体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（Homa －IR）对 PCOS 患者分成各亚组进行分析。结果病例组和对照组的 E2水平差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组患者的 T、LH 值显著的高于对照组、PRL 值显著的低于对照组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。病例组和对照组的 FBG 水平差异无统计学意义（P ＞0．05），病例组患者的 FINS、Homa －IR 值显著的高于对照组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。PCOS 肥胖组与非肥胖组患者的的 E2、T、LH、PRL 值组间比较差异均不具有统计学意义（P ＞0．05）。Homa －IR ＞1．95组和 Homa －IR≤1．95组的 E2水平差异无统计学意义（P ＞0．05），Ho-ma －IR ＞1．95组患者的 T、LH 值显著的高于 Homa －IR≤1．95组、PRL 值显著的低于 Homa －IR≤1．95组且差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。Homa －IR 与 PCOS 患者的 T 呈显著的正相关关系（P ＜0．05）。结论PCOS 患者的性激素水平发生显著的改变较正常人群，同时雄激素水平与 PCOS 患者的胰岛素抵抗具有相关关系。
作者：岳欣；全会标 刊期： 2016年第02期
新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的可溶性诱饵受体，作用于靶点 VEGF-A、VEGF-B 和胎盘生长因子（placental growth factor，PIGF）抑制肿瘤血管的生成。近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案（5-fluorouracil，leucovorin，irinotecan，FOLFIRI）可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的 mCRC 患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在 mCRC 中的临床试验作一综述。
作者：常晋瑞；牛利刚；朱娟霞；朱永香 刊期： 2016年第02期
目的：为多发性骨髓瘤伴肺部感染患者的药物治疗提供参考。方法临床药师参与1例多发性骨髓瘤伴肺部感染患者诊疗过程，通过与临床医师密切沟通与配合，利用药学专业知识协助医师为患者制订个体化给药方案，对患者进行相关药学服务，同时关注药物不良反应，为合理用药提出有益的建议。结果经过诊疗后患者病情好转并趋于稳定，由重症监护室转入普通病房。结论临床药师深入临床，参与临床药物治疗，有利于提高临床药物治疗水平，促进临床合理用药。
作者：诸慧；金剑；吴飞华 刊期： 2016年第02期
安徽医科大学于2010年开始招收来华学习的全英文教学本科临床医学专业留学生，随着对外交流的进一步加强，留学生的招生数量和招生规模也有所增加。该校高等教育中，留学生教育已成为重要组成部分。在医学专业留学生必修的课程中，生物化学与分子生物学是一门非常重要的专业基础课程，如何提高留学生对生物化学与分子生物学课程的学习兴趣并提高学习效果，是该课程教学中要研究的重要方向。根据历年教学中总结的经验和留学生本身的特点，该教研室提出在生物化学与分子生物学教学中建立一套新的适合留学生教学的教学质量评价体系，以提高留学生对该课程学习的兴趣、减轻学习压力，终达到提高该课程学习效果的目的。
作者：张素梅；周青；汪渊；朱华庆 刊期： 2016年第02期
目的：探讨临床药师在长期服用华法林抗凝患者围手术期的药学服务内容和作用。方法通过对长期服用华法林抗凝患者围手术期出血风险及栓塞风险评估，临床药师帮助临床医师制定规范、合理的个体化抗凝方案，并提出围手术期抗凝治疗的监护重点。结果通过合理、有效的围手术期抗凝治疗，可在不增加栓塞风险的基础上避免围手术期不良出血事件；同时还可通过药物合理选用及剂量调控，积极有效的规避抗凝药物相关的不良反应。结论在长期服用华法林抗凝患者的围手术期治疗中，临床药师应根据患者栓塞及手术风险，从术前评估、是否给予桥接治疗、术后抗凝、抗凝药物选择及剂量等方面，为患者提供个体化的抗凝治疗方面。
作者：吴癑；徐航；彭燕；戎佩佩；李萌 刊期： 2016年第02期
目的：探讨肝源性糖尿病（HD）的C肽、胰岛素水平与肝功能之间的相关性。方法完整收集2011年10月—2014年12月该院103例HD患者及正常对照组28例临床资料，同时对HD患者按肝功能child－pugh评分分为A、B、C三组，对其血糖、胰岛素及C肽进行检测。结果空腹血糖、空腹胰岛素及C肽在HD组与对照组间无明显差异；而餐后血糖、餐后胰岛素及C肽两组间差异明显；按肝功能分级的HD的组间比较发现，空腹血糖、胰岛素及C肽在三组间差别无统计学意义，餐后2h血糖、餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组、C组中较A组明显升高，而餐后2h胰岛素及餐后2hC肽在B组与C组间差别无统计学意义，但C组的血糖较B组升高明显，差异有统计学意义。结论肝源性糖尿病存在胰岛素抵抗，同时胰岛素抵抗随肝功能损害的加重而加剧，但也可能存在胰岛素相对缺乏。
作者：骆成林；马春涛；王少峰 刊期： 2016年第02期
目的：探讨生长激素（GH）和生长激素受体（GHR）在结直肠癌患者血清及其癌组织中的表达水平及临床意义。方法采用酶免疫吸附（ELISA）和免疫组织化学（IHC）法分别检测实验组与对照组血清 GH 和组织 GHR 的表达水平。结果实验组血清 GH 水平（5．98±3．48）μg·L －1明显高于对照组（2．39±1．63）μg·L －1，并且 GH 水平与肿瘤大小、分化程度及 TNM分期密切相关（P ＝0．017，P ＜0．001，P ＝0．005）；其中血清实验组0＋Ⅰ＋Ⅱ／TNM分期 GH 水平（5．07±3．44）μg·L －1明显高于血清对照组（2．39±1．63）μg·L －1；实验组组织 GHR 表达（79．2％）明显高于对照组（61．1％），并且 GHR 表达与肿瘤大小、分化程度及 TNM分期密切相关（P ＝0．019，P ＝0．015，P ＝0．035）。结论GH －GHR 轴与结直肠癌的发生发展密切相关，检测其表达水平，有望为结直肠癌的早期诊断及个体化治疗提供理论依据。
作者：郑立平；钟征翔；王晓光；宋政炜；倪全法；费建国；姚元春；刘弋 刊期： 2016年第02期
目的：总结阑尾炎术后致大网膜扭转的诊疗经验，提高诊疗水平。方法对该少见病的一般资料、病因、临床表现、辅助检查及诊疗结果进行综合分析。结果通过术中探查确诊了该病例，通过早期的手术治疗达到了良好的治疗效果。结论大网膜扭转是一种临床罕见疾病，而由于阑尾切除术后导致大网膜扭转的病例更为少见。早期通过临床表现较难诊断，CT等辅助检查可以有效的提高确诊率。
作者：贾黎；汪泳；万圣云；喻宗繁；周连帮；于刚；钱波；程云生；刘志宁 刊期： 2016年第02期
目的：建立同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量的高效液相色谱法。方法采用 kro-masil C18柱色谱柱（250 mm ×4．6 mm，5μm），以乙腈（A）—0．4％冰醋酸溶液（B）为流动相进行梯度洗脱；柱温25℃；流速为0．9 mL·min －1；进样量为20μL；新北美圣草苷和柚皮苷检测波长为λ1＝283 nm，乌索酸和鸡矢藤苷甲酯检测波长为λ2＝345 nm。结果新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯，在给定浓度范围内线性范围分别为4．72～94．40 mg·L －1（r＝0．9994）、5．11～102．20 mg·L －1（r ＝0．9997）、7．14～142．80 mg·L －1（r ＝0．9998）、5．15～103．00 mg·L －1（r ＝0．9992），线性关系良好；平均加样回收率（n ＝6）和 RSD 值分别为99．19％（0．93％）、97．90％（1．02％）、99．31％（0．70％）、96．92％（1．45％）。结论该文建立的 HPLC 方法可同时测定伤湿丸中新北美圣草苷、柚皮苷、乌索酸和鸡矢藤苷甲酯含量。方法简便、准确、灵敏度高、重现性好，为评价伤湿丸质量控制提供可靠方法。
作者：白荣；谭艳菊；邱海蕴 刊期： 2016年第02期
目的：探讨了唑来膦酸注射液对骨质疏松大鼠模型的治疗效果分析。方法SD 大鼠30只，采用切除卵巢法建立骨质疏松模型。随机分为模型组，低剂量组和高剂量组；同时选取 1 0只大鼠作为假手术组。模型建立成功后假手术组和模型组腹腔注射100μL 生理盐水，低剂量组和高剂量组均腹腔注射100μL 唑来膦酸注射液；治疗后12周对各组大鼠骨密度和骨代谢水平进行分析。结果与假手术组比较，模型组大鼠骨密度明显下降（P ＜0．05）。经唑来膦酸治疗后，低剂量组和高剂量组大鼠骨密度较模型组显著增加（P ＜0．05）。与假手术组比较，模型组大鼠血清中1，25（OH）2 D3、骨钙素和钙含量明显下降（P＜0．05），经唑来膦酸治疗后，低剂量组和高剂量组大鼠1，25（OH）2 D3、骨钙素和钙含量较模型组显著增加（P ＜0．05）。而血清磷含量比较无统计学意义（P ＞0．05）。结论唑来膦酸能显著改善骨质疏松大鼠骨密度以及骨代谢，为临床治疗骨质疏松提供了依据。
作者：马玉红 刊期： 2016年第02期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
