张振；张建华；徐岩
目的：研究水飞蓟宾（SIL）对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠的保护作用，并探讨其可能的作用机制。方法取112只清洁级雄性大鼠随机分为6组：假手术组、模型对照组、水飞蓟宾（100、200和400 mg·kg －1）预处理组和尼莫地平（32 mg· kg －1）预处理组，通过中动脉线栓法制备局灶性脑缺血再灌注大鼠模型。再灌注6 h 后，进行神经功能评分，分析测定脑组织梗死体积及含水量；通过苏木精－尹红（HE）染色法观察脑组织形态学变化；测定血清中磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）含量及总抗氧化能力（T －AOC）水平；测定脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）活性和丙二醛（MDA）含量；通过 TUNEL 染色观察神经细胞凋亡状况并计算凋亡指数（AI），通过 Western blot 方法测定脑组织中 NF －κB 蛋白表达并进行半定量分析。结果与模型组相比，水飞蓟宾（200和400 mg·kg －1）预处理组大鼠神经功能评分显著降低、脑梗死体积和含水量均显著降低，脑组织病理形态学变化及神经细胞凋亡均明显减轻，凋亡指数显著降低；脑组织中 SOD、CAT 活性显著升高且 MDA 含量显著降低；血清中 CPK，LDH 含量显著降低；脑组织中 NF －κB 蛋白表达量显著降低；水分蓟宾400 mg· kg －1预处理组血清中 T －AOC 水平显著升高；差异均具有统计学意义（P ＜0．05，P ＜0．01）。结论水分蓟宾对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠具有保护作用，其作用机制可能与水分蓟宾能够改善局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织中抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤有关。
作者：张秀侠 刊期： 2016年第03期
目的：通过检测老年2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1 C）的水平，了解糖化血红蛋白与老年糖尿病及其并发症之间的关系，为延缓老年2型糖尿病并发症的发生与发展提高依据。方法选择2012年1月至2015年10月在安徽医科大学第二附属医院住院的确诊为老年2型糖尿病患者70例作为观察组，排除了糖尿病和糖耐量减退的正常老年住院患者30例作为对照组，分别检测其空腹血糖和糖化血红蛋白浓度，并行统计学分析。结果通过分析空腹血糖和糖化血红蛋白浓度，发现糖尿病组患者要明显高于对照组（P ＜0．01），且2型糖尿病合并并发症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均明显高于无并发症患者，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论老年人2型糖尿病合并并发症的发生与糖化血红蛋白水平有关，维持糖尿病患者体内糖化血红蛋白水平平稳恒定，及时良好的控制血糖水平，对延缓老年2型糖尿病并发症的发生与发展有重要意义。
作者：姚杰；程娟；陈治东；王海云 刊期： 2016年第03期
目的：比较阿替洛尔与普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效。方法纳入123例患儿，随机分为阿替洛尔组和普萘洛尔组。其中阿替洛尔组63例，普萘洛尔组60例。初始治疗后2、4周，每月随访一次至半年。结果阿替洛尔组治疗反应率为53．9％，普萘洛尔组为60％，两组结果无统计学差异（P ＝0．68）。无相关不良反应。结论阿替洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，疗效不劣于普萘洛尔。
作者：王冠杰；赵娅娟；李东繁；李鹏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗纵隔子宫的临床疗效及其应用价值。方法选取该院2010年1月—2014年1月入院手术治疗的有生育要求的纵隔子宫患者110例，行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔切开术，腹腔镜处理同时存在的盆腔疾病，跟踪随访术后妊娠结局。结果所有病例手术均一次性成功，纵隔切除时间8～25 min，术中出血（20±7）mL，无严重手术并发症发生；术后3个月宫腔镜检查子宫形态均接近正常；随访时间12～60个月，90例在术后获妊娠1～4次，其中足月产80例，流产41例，早产6例，妊娠率82％。结论宫腹腔镜联合手术是治疗纵隔子宫安全、有效的方法，也是治疗纵隔子宫合并盆腔病变的首选方法，可提高患者妊娠率及改善生育结局。
作者：胡鹏飞；水丽君；王文艳；卫兵 刊期： 2016年第03期
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜的慢性炎症，软骨和骨的破坏。白细胞介素－17（IL －17）是新近发现的白介素成员，是 Th17细胞分泌的主要细胞因子，研究发现其在 RA 中有异常升高，可能参与了 RA 的滑膜炎症、软骨和骨的破坏，在 RA 的发病和病情进展中有重要作用。干预 IL －17成为治疗 RA 新的研究方向，近年来 IL －17靶向治疗药物、传统抗风湿药、中医中药对 IL －17的相关研究也取得了一定成果。该文主要就 IL －17在 RA 发病及针对 IL －17治疗 RA 的相关研究进展简单综述如下。
作者：张玉萍；姚茹冰；赵智明；蔡辉 刊期： 2016年第03期
目的：构建携带 ABCC2基因的慢病毒载体，转染 HEK293细胞，筛选出稳定过表达 ABCC2基因的细胞株并进行鉴定，为体外实验确定与多药耐药相关蛋白2（MRP2）外排转运相关的底物药物及其转运机制提供细胞模型。方法根据 GenBank提供的 ABCC2基因 cDNA 序列设计引物，PCR 扩增该基因并将其连接至慢病毒载体 PZE －LV105，包装病毒并感染 HEK293细胞。用嘌呤霉素进行筛选得到过表达 ABCC2基因的稳转细胞株，通过基因测序、实时荧光定量 PCR（RTQ －PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）对稳转细胞进行鉴定。结果测序结果证明重组慢病毒过表达载体所携带的 ABCC2基因序列与 Gen-Bank 提供的 ABCC2序列一致；RTQ －PCR 分析结果显示转染了 ABCC2基因的 HEK293细胞中 MRP2的 mRNA 相对表达比正常 HEK293细胞和空白载体对照 HEK293细胞高出约320倍；蛋白免疫印迹试验显示，转染了 ABCC2基因的 HEK293细胞中MRP2蛋白表达水平比正常 HEK293细胞和空白载体对照 HEK293细胞高出约150倍。结论该实验成功构建了稳定过表达ABCC2基因的细胞株，该细胞株可用于初步筛选确定 MRP2的特异性外排转运底物及其转运机制。
作者：魏丹芸；张洪；彭锐；张英 刊期： 2016年第03期
目的：以山药废渣为原料研究以淀粉酶和蛋白酶水解法制备水不溶性膳食纤维的工艺条件。方法试验选取淀粉酶的用量、酶解时间、蛋白酶的用量、酶解时间四个因素，确定佳酶解工艺条件。结果淀粉酶用量为2 U·mL －1，酶解时间为80 min，蛋白酶用量为3 U·mL －1，酶解时间为30 min。结论该法可提高山药的利用度，促进山药相关产品的开发利用。
作者：何侃亮 刊期： 2016年第03期
目的：探索临床药师在抗真菌药物治疗中的作用，保障患者合理用药。方法对1例左肺鳞癌放化疗术后继发肺部真菌感染的病例进行分析，通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定，分析评价治疗方案，提出药学建议，发挥药学服务，评价临床药师在临床抗感染治疗中的作用。结果临床药师建议被采纳，患者病情及不良反应得到好转。结论临床药师参与临床药物治疗的制定和药学监护，能有效提高临床用药的合理性。
作者：盛雪鹤；史天陆 刊期： 2016年第03期
目的：探讨全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性血管收缩阈值的变化。方法43例 ASA 1～2级，分为吸烟组（n ＝22）与对照组（n ＝21组）。麻醉诱导：丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。麻醉维持：异氟烷、瑞芬太尼、维库溴铵。用呼吸机行间歇正压肺通气（IPPV）。记录麻醉诱导前（T0）至诱导后180 min（T180）内的体温、血压、心率的变化。结果不同时间点心率和平均动脉压之间的差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组与对照组患者的心率和平均动脉压之间的差别有统计学意义（P ＜0．05），吸烟与否对心率和平均动脉压的影响和时间之间无交互作用（P ＞0．05），两组间不同时间点的食道温度和平均皮肤温度之间的差异无统计学意义（P ＞0．05），食道温、平均皮肤温度、食道—皮肤温度差和前臂—指尖温度差在不同人群之间的变化与时间之间均无交互作用（P ＞0．05），而前臂—指尖温度差随着麻醉时间的增加而先降低后升高，且吸烟组的食道皮肤温度差在 T30、T60、T120、T150及 T180值均低于对照组，吸烟组的前臂—指尖温度差在 T120、T150以及 T180的值均低于对照组，差异具有统计学意义。血管收缩阈值及其增益：对照组与吸烟组血管收缩阈值分别为（35．48±0．18）、（34．89±0．20）℃，吸烟组显著低于对照组（P ＜0．01）。对照组与吸烟组血管收缩阈值的增益分别为（6．57±2．31）、（6．83±1．68）℃，两组相比无显著性差异（P ＞0．05）。结论全身麻醉下吸烟病人核心温及体温调节性血管收缩阈值显著下降。其原因可能与长期吸烟致体温调节中枢受体与神经递质改变、周围血管功能障碍及压力感受器受损等有关。吸烟病人全身麻醉时更应加强体温管理。
作者：刘勇；王朝忠 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西结合治疗毒蛇咬伤的方法和疗效，分析与其病情轻重及病程长短相关的指标，为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2013年4月至2014年11月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的232例毒蛇咬伤患者，根据患者入院第5天复查的肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、炎症指标情况分为治愈组（151例）、好转组（81例），对其临床资料进行统计学分析。结果住院第5天，232例住院患者的肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、炎症指标均恢复正常或明显下降，没有患者遗留有器官功能障碍。与治愈组患者比较，好转组患者入院24 h 的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK －MB）、总胆红素（TIBL）、白细胞计数（WBC）（P ＜0．05）增高明显；进一步 Logistic 回归分析显示：年龄（＞60岁）、丙氨酸氨基转移酶（＞50 U·L －1）、肌酸激酶同工酶（＞24 U·L －1）升高是影响毒蛇咬伤患者疗程及疗效的独立预报因子（均 P ＜0．05）。结论年龄、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶，可作为临床预判毒蛇咬伤患者病情轻重及疗程长短的有价值指标。
作者：刘莎；韩宁林 刊期： 2016年第03期
目的：观察右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑及恶心呕吐的影响。方法选取采取化疗治疗的肿瘤患者120例，采用分层随机分组设计方法，随机数表法分为治疗组（n ＝60）和对照组（n ＝60）。治疗组于每晚入睡前持续静脉滴注0．5μg· kg －1右美托咪定。对照组给予相同剂量和滴注时间的生理盐水。分别利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、中文版恶心呕吐症状评估量表（INVR）评估患者用药前和用药第3天晚上的睡眠、焦虑情况及恶心呕吐症状严重程度。结果相比治疗前，用药第3天，治疗组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、焦虑自评量表（SAS）分值和患者恶心呕吐症状严重程度均明显减低，差异有统计学意义（t ＝37．145、7．112、10．407，P 均＜0．0001）。结论右美托咪定可以有效改善肿瘤化疗患者的睡眠、焦虑及恶心呕吐症状。
作者：陈肖衣；任卓如；晓寰；陈利 刊期： 2016年第03期
目的：优化样品处理过程，建立口腔溃疡含片（散）中同时测定靛蓝和靛玉红含量的方法。方法以 N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，进行超声提取；色谱柱：Welch C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）；流动相：甲醇—0．02％磷酸溶液（65∶35），流速：1 mL ·min －1，检测波长：289 nm，柱温35℃。结果靛蓝在69．12～1728 ng 范围内线性关系良好（r ＝0．9995），含片和散剂中靛蓝平均回收率分别为102．6％，RSD ＝1．0％（n ＝6）和96．6％，RSD ＝1．3％（n ＝6），靛玉红在19．44～486 ng 范围内线性关系良好（r ＝0．9995），含片和散剂中靛玉红平均回收率分别为102．3％，RSD ＝2．3％（n ＝6）和101．5％，RSD ＝2．1％（n ＝6）。结论该方法准确、重现性好，并且可以同时测定靛蓝和靛玉红的含量，可用于口腔溃疡系列制剂中青黛的质量控制。
作者：刘越；罗定强；康荣；张国跃；王国海 刊期： 2016年第03期
目的：评价二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗剖宫产皮肤瘢痕的疗效。方法87例剖宫产皮肤瘢痕的患者，随机分为三组，即二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗组（A 组）、二氧化碳点阵激光治疗组（B 组）和硅酮凝胶治疗组（C 组）。分别比较三组的温哥华瘢痕标度评分、整体疗效及不良反应等。结果治疗后3个月，就 A、B 两组瘢痕评分相比较，A 组优于 B 组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。6个月后，A 组的瘢痕评分显著低于 B 组和 C 组（P ＜0．05）。治疗后6个月， A、B、C 组三组总显效率分别为66．7％、40．0％和33．3％，A 组显著高于 B、C 两组（P ＜0．017），A 组中增生性瘢痕和凹陷性瘢痕均明显少于 B 组和 C 组，且有显著差异，三组的复发率分别为0．0％、1．4％和3．4％。三组均有不同程度的不良反应，A 组不良反应低且与 B 组和 C 组有显著差异（P ＜0．05）。结论CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗剖宫产皮肤瘢痕比 CO2点阵激光和硅酮凝胶单独治疗效果好，可以明显缩短治疗时间，提高治疗效果，无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：吴利荣；胡晓继；李少荣；谭明 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阴道黏膜、子宫主韧带中基质金属蛋白酶－1（MMP －1）表达变化与盆腔器官脱垂（POP）发生的关系。方法选择因重度盆腔脏器脱垂行子宫全切术的绝经后患者30例为 POP 组；以同期无盆腔脏器脱垂及尿失禁、因妇科良性疾病行子宫全切术的绝经后患者30例为对照组，于手术中取阴道黏膜、子宫主韧带。采用免疫组化法检测两组阴道黏膜、子宫主韧带中 MMP －1表达变化。结果POP 组中阴道组织，子宫主韧带组织中 MMP －1表达较对照组增强（P ＜0．05）。结论POP 患者阴道组织、主韧带组织弹性纤维组织中 MMP －1者表达增加，可能与 POP 发生有关。
作者：姜智慧；薛华；王海燕；李娟；颜根喜；周健 刊期： 2016年第03期
目的：研究桑叶抗糖尿病的活性成分。方法桑叶用80％乙醇和水提取。利用硅胶、凝胶等柱色谱及制备液相色谱进行分离，并根据理化性质和有机波谱技术鉴定了化合物的结构，进一步通过测定生物碱类化合物和黄酮苷类化合物对胰岛素抵抗的 HepG2细胞葡萄糖消耗量来评价其抗糖尿病活性。结果从桑叶中分离鉴定了8个化合物，分别为：1－脱氧野尻霉素（1），1，4－dideoxy －1，4－imino －D －arabinitol（2），山奈酚－3－O －β－D －吡喃葡萄糖苷（3），β－谷甾醇（4），正三十四烷醇（5），oxyresveratrol（6），熊果酸（7），葡萄糖乙醇苷（8），此外化合物3能够显著提高胰岛素抵抗 HepG2细胞葡萄糖消耗量。结论化合物3具有较强的抗糖尿病活性。
作者：王娅；李嘉盈 刊期： 2016年第03期
近年来，肺癌在内科药物治疗方面有较大进展，传统化疗、分子靶向药物、靶向药物耐药的后续治疗，以及免疫疗法在晚期非小细胞肺癌（non －small cell lung cancer，NSCLC）的综合治疗中扮演着不可替代的角色，但也存在一些不足之处，如化疗及靶向药物的毒副作用和耐药等，5年生存率仍然很低。诸多临床工作者为尽可能的延长晚期 NSCLC 患者的生存时间、提高患者的生活质量而采用中西医结合的治疗手段，效果明显。该文就晚期非小细胞肺癌的中西医结合药物治疗现状作一综述。
作者：夏凡；李平；张梅 刊期： 2016年第03期
目的：探究罗哌卡因小儿臂丛神经阻滞应用超声联合神经刺激仪的有效性与安全性。方法将该院接收的上肢手术患儿90例作为研究对象，随机分为三组，A 组实施超声联合神经刺激仪，B 组应用超声，C 组应用神经刺激仪；观察对比三组患儿臂丛神经的阻滞麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉药物用量以及术后麻醉苏醒时间以及并发症发生情况。结果A 组麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉药物用量以及术后麻醉苏醒时间，与 B、C 组比较，均存在明显差异，具统计学意义（P ＜0．05）；A 组成功率为96．67％，与 B 组的80．00％以及 C 组的76．67％比较，差异存在统计学意义（P ＜0．05）；A 组患儿中喉返神经阻滞1例，霍纳氏综合征2例，发生率为10．00％，明显低于 B 组的30．00％与 C 组的33．33％，组间数据比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论相较于单用超声引导与单用神经刺激仪，两者联合应用可减少患儿并发症的发生、提高麻醉的成功率，缩短麻醉起效时间与麻醉完成时间、延长镇痛时间、且麻醉的用药剂量较小，对患儿术后麻醉苏醒十分有益。
作者：麻志敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血小板相关参数在早发冠心病患者冠状动脉病变中的变化及其临床预测价值。方法选取2013年6月至2015年1月安徽医科大学第一附属医院心血管内科收治的306例疑诊冠心病患者作为研究对象，根据冠状动脉造影结果分为对照组即造影阴性者（62例）和早发冠心病组（年龄男≤55岁，女≤65岁，共244例）比较组间差异；将冠心病组按年龄划分为4组，比较不同年龄段冠心病与血小板相关参数之间的关系；再依据病变累及冠脉支数分为单支病变组、双支病变组及三支病变组，进一步回顾性分析其冠状动脉病变特性与血小板参数之间的相关性；依据西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评估患者入院时和抗血小板治疗6个月后机体功能状态及生活质量。结果（1）与对照组相比，冠心病组体质量指数（BMI）、血小板平均体积（MPV）升高，而血小板计数（PLC）降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。（2）不同年龄段患者比较发现50～65岁之间的患者 PLC 减低，MPV 及血小板分布宽度（PDW）相比其他年龄段水平升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。（3）多因素Logistic 回归分析发现高体质量指数、血小板计数为早发冠心病的危险因素，而血小板参数与早发冠心病冠脉病变程度密切相关（P ＜0．05）。（4）SAQ 量表评估发现与冠心病入院时相比，出院抗血小板治疗6个月后各因子分及 SAQ 总分增加（P ＜0．05）。结论高体质量指数、血小板相关参数是早发冠心病患者的独立危险因素，血小板参数的定期监测对冠心病具有一定的预防意义。
作者：李丽；解杨婧；王爱玲 刊期： 2016年第03期
目的：改进氯芬黄敏片中人工牛黄鉴别方法。方法采用薄层色谱方法鉴别人工牛黄、胆酸。结果薄层展开剂采用正己烷—乙酸乙酯—冰醋酸—甲酸系统适用。结论该方法操作简便，能较全面评价氯芬黄敏片中人工牛黄的质量。
作者：黄东萍；何洁；张国柱；杜远东；黄文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对于直径≤2．5 cm 肾下盏结石的佳微创治疗方法。方法回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组，其中采用输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal sur-gery，RIRS）的患者为33例，采用经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等，分析两种治疗方式的临床疗效。结果RIRS 组患者的结石直径为（18．9±3．4）mm，PCNL 组患者的结石直径为（19．1±3．2）mm，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。RIRS 组手术均顺利完成，术后发热2例，未出现严重的并发症；PCNL 组手术均顺利完成，术后发热7例，术中术后明显出血2例，经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率 PCNL 组为86．0％，RIRS 组为82．3％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；PCNL 组手术前后血红蛋白下降值为（16．9±8．9）g·L －1，RIRS 组手术前后血红蛋白下降值为（4．7±1．6） g·L －1，手术时间分别为（94．0±17．1）、（117．9±25．1）min，住院天数分别为（9．6±2．4）d、（6．3±1．4）d，住院费用分别为（20214±3436．2）、（16414±2572．6）元，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于直径≤2．5 cm 的肾脏下盏结石，RIRS 与 PCNL 疗效相近，而 RIRS 具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点，值得在临床推广使用。
作者：仰光；诸禹平；肖峻 刊期： 2016年第03期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
