陈家林
目的：采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，探讨一次法和多次法用于根管治疗术后疼痛的发生情况和影响因素。方法选取40例在2014年1月—2015年7月收治于该院的牙髓炎或牙髓坏死的患者，共40例患牙。将患者随机按治疗方法不同分为对照组（16例）和观察组（24例），其中对照组采用一次法根管治疗，观察组采用多次法根管治疗。分别记录并对比两组术后疼痛发生率数据，采用统计软件 SPSS18．0的 t 检验和χ2检验对两组间疼痛情况进行分析比较。结果两组患者治疗后换牙疼痛分级无明显差异，无统计学意义（P ＝0．763）；观察组患者（18．7％）与对照组患者（12．5％）术后疼痛发生率并无显著性差异，差异无统计学意义（P ＝0．588）；单根管2例（14．3％）和多根管4例（15．4％）牙术后疼痛情况无明显差异，不具有统计学意义（P ＝0．926）。结论采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，一次法和多次法根管治疗术后疼痛情况并无显著性，治疗效果无明显区别。但一次性完成根管治疗比多次完成根管治疗更加节省诊疗时间，临床效率比较高。
作者：蒲兆雷；邢南 刊期： 2016年第03期
目的：探讨环节控制在压疮患者风险管理中的应用。方法选取2012年1月至2013年12月的263例压疮风险患者作为对照组，予以常规压疮预防护理，而2014年1月至2015年10月的309例患者作为观察组，在常规压疮预防护理的基础上实施环节质量控制，包括建立压疮专项质控小组、规范化压疮相关制度和流程、改善局部预防护理措施和营养支持，统计两组压疮发生率及转归，分析两组的差异。结果对照组发生压疮13例，压疮发生率为4．9％，观察组发生压疮5例，发生率为1．6％，两组比较，观察组压疮发生率显著低于对照组（P ＜0．05）；以压疮发生后2周作为观察期，对照组13例压疮患者创口愈合6例（46．2％），好转5例（38．5％），恶化2例（15．3％），观察组5例患者愈合3例（60．0％），好转2例（40．0％），恶化0例（0．0％），比较两组发现观察组压疮发生患者转归愈合率高于对照组，而恶化率低于对照组，比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论综合环节质量控制可以有效地降低风险患者压疮的发生率，并提高已发压疮的预后转归，值得临床推广。
作者：江丕菊；马雯 刊期： 2016年第03期
低位自体动静脉内瘘是临床首选的永久性血管通路，每次使用时的维护都关乎到内瘘的使用寿命。该文通过对低位自体动静脉内瘘穿刺时的每一个步骤进行综述，旨在为临床提供帮助，提高穿刺的成功率，减少内瘘并发症，延长内瘘的使用寿命。
作者：刘晶晶 刊期： 2016年第03期
骨重塑是由破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成维持平衡的持续过程。炎性自身免疫疾病类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎性肠病、系统性红斑狼疮易并发骨丢失和骨折。在慢性炎症状态下，炎性细胞因子网络诱导骨形成和骨丢失解偶联，导致炎性自身免疫疾病患者严重的骨丢失。该文就炎性细胞因子网络在调节炎性自身免疫疾病和骨破坏中的作用作一综述。
作者：常文静；蔡佳宇；蔡辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面临床效果。方法自2010年2月—2015年4月，应用胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面13例，创面均合并跟腱或骨外露，供区原位缝合，蒂部反折处及筋膜瓣表面游离植皮修复。结果术后13例筋膜瓣成活无虞，供区切口及受区移植皮片均愈合良好。随访6～15个月，患者跟踝部外形无明显臃肿，可正常穿鞋行走，小腿供瓣区仅遗留一条线状瘢痕。结论胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣具有不损伤主干动脉，组织瓣成活可靠，供区美观，受区外形佳，对穿鞋影响小等优点，是修复跟踝创面有效的治疗方法之一。
作者：赵玲玲；曹东升；谢娟；李红红；陈增红；朱邦中；鲍琼 刊期： 2016年第03期
目的：了解该院2012—2014年麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供依据。方法利用 HIS 系统提取收集2012—2014年度该院麻醉药品使用情况，分析各麻醉药品的限定日剂量、用药频度、日均费用和序值比等。结果该院麻醉药品销售额逐年上升，舒芬太尼和瑞芬太尼注射液上升快，且序值比接近于1．00。结论该院麻醉药品使用情况基本合理，但仍需进一步改进。
作者：凡小燕；张燕娜；范鲁雁 刊期： 2016年第03期
目的：了解某院2015年1—6月血液肿瘤科住院患者“特殊使用级”抗菌药物的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析该院2015年1—6月份血液肿瘤科155例应用“特殊使用级”抗菌药物住院患者的使用情况，对抗菌药物品种使用方法，使用疗程，病原菌分布等进行统计分析。结果血液肿瘤科特殊使用抗菌药物的应用较广泛，亚胺培南西司他丁的使用率高；美罗培南、两性霉素 B 脂质体、替考拉宁的药物利用指数偏高；替考拉宁的平均用药时间长，达9．56 d；病原学送检率较高，但阳性率较低。结论血液肿瘤科特殊使用级抗菌药物使用基本合理，但在使用日剂量及用药疗程方面需加强管理。
作者：潘春晓；邵菁菁；商玉萍 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿路造口患者疾病不确定感与自我护理能力之间的关系。方法采用 Mishel 疾病不确定感量表（MUIS －A）、自我护理能力测定量表（ESCA），对2012年10月—2015年8月在该科行全膀胱切除尿流改道术腹壁尿路造口的46例患者进行调查分析。结果尿路造口患者的疾病不确定感为中等水平，得分为（110．43±11．05）分；自我护理能力处于中等水平，得分为（76．67±17．28）分。疾病不确定感与自我护理能力存在显著负相关（P ＜0．01）。结论正确评估尿路造口患者的疾病不确定感，并实施相应的护理干预，有助于提高患者自我护理能力，促进疾病康复。
作者：金宗兰；丁萍；陈萍萍；杨巧兰 刊期： 2016年第03期
目的：观察剖宫产娩出的晚期早产儿潮气呼吸肺功能各项指标的动态变化，研究其对晚期早产儿肺功能的影响。方法63例在该院收治的晚期早产儿，分为剖宫产组（观察组，26例），经阴道分娩组（对照组，37例），采用潮气呼吸法测定两组新生儿出生后12、24～48、49～72 h 内的潮气呼吸肺功能的各项指标。结果12 h 内观察组潮气量、每分通气量低于对照组，呼吸频率高于对照组，TPTEF ／TE、VPEF ／VE 均高于对照组。24～48 h 内，TPTEF ／TE、RR 高于对照组，49～72 h 剖宫产组与阴道分娩组各项肺功能指标，无统计学差异。剖宫产组中：第12小时组呼吸频率较第24～48小时组增快，潮气量较第24～48小时组缩小，而吸呼比、达峰时间比、达峰容积比两组差异无统计学意义。第24～48小时组与第49～72小时组各潮气呼吸肺功能指标比较，差异均无统计学意义。结论剖宫产分娩晚期早产儿存在较阴道分娩儿更明显的限制性及阻塞性通气功能障碍，48 h 后可好转，潮气呼吸肺功能可作为新生儿呼吸监护重要的无创手段。
作者：朱蓉；温晓红；张旭中；吴万云；黄金华；袁娟；徐正国 刊期： 2016年第03期
目的：评价二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗剖宫产皮肤瘢痕的疗效。方法87例剖宫产皮肤瘢痕的患者，随机分为三组，即二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗组（A 组）、二氧化碳点阵激光治疗组（B 组）和硅酮凝胶治疗组（C 组）。分别比较三组的温哥华瘢痕标度评分、整体疗效及不良反应等。结果治疗后3个月，就 A、B 两组瘢痕评分相比较，A 组优于 B 组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。6个月后，A 组的瘢痕评分显著低于 B 组和 C 组（P ＜0．05）。治疗后6个月， A、B、C 组三组总显效率分别为66．7％、40．0％和33．3％，A 组显著高于 B、C 两组（P ＜0．017），A 组中增生性瘢痕和凹陷性瘢痕均明显少于 B 组和 C 组，且有显著差异，三组的复发率分别为0．0％、1．4％和3．4％。三组均有不同程度的不良反应，A 组不良反应低且与 B 组和 C 组有显著差异（P ＜0．05）。结论CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗剖宫产皮肤瘢痕比 CO2点阵激光和硅酮凝胶单独治疗效果好，可以明显缩短治疗时间，提高治疗效果，无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：吴利荣；胡晓继；李少荣；谭明 刊期： 2016年第03期
目的：建立注射用奥沙利铂含量及有关物质的 HPLC 方法。方法含量和有关物质测定以十八烷基硅烷键合硅胶作为填充剂 Zorbax Rx －C18（4．6 mm ×250 mm）5μm，以磷酸溶液（取10％磷酸溶液0．6 mL，加水稀释至1000 mL，用氢氧化钠溶液或磷酸调节 pH 值至3．0）—乙腈＝99∶1为流动相，流速0．8 mL·min －1，检测波长209 nm，进样量20μL。结果奥沙利铂在6～16×10－3 g·L －1浓度范围内线性关系良好，检测限为0．02％，回收率为100．55％（RSD ＝0．46％），测定样品含量为99．8％，有关物质均小于0．5％。结论该方法快速，专属性强，灵敏度高，重现性好，可作为注射用奥沙利铂的含量及有关物质的检测方法。
作者：陈传喜；杨志勇；袁红；王继平；王大荣 刊期： 2016年第03期
目的：以山药废渣为原料研究以淀粉酶和蛋白酶水解法制备水不溶性膳食纤维的工艺条件。方法试验选取淀粉酶的用量、酶解时间、蛋白酶的用量、酶解时间四个因素，确定佳酶解工艺条件。结果淀粉酶用量为2 U·mL －1，酶解时间为80 min，蛋白酶用量为3 U·mL －1，酶解时间为30 min。结论该法可提高山药的利用度，促进山药相关产品的开发利用。
作者：何侃亮 刊期： 2016年第03期
目的：探究髋臼横断骨折四种内固定方式的臼顶接触性变化。方法采用成人男性半骨盆标本制作髋臼横断骨折模型16个，随机分成四组，予以 A 组：前柱重建接骨板，B 组：前柱锁定接骨板，C 组：骨盆缘下重建接骨板，D 组：骨盆缘下锁定接骨板。通过垂直加载至生理体质量600 N，维持1 min，用双页型压敏片依次测量完整髋臼 I 组和 A、B、C、D 四组的臼顶接触特性变化。结果生理体质量600N 下，A、B、C、D 组内固定后接触特性均不能恢复至正常，与 I 组比较，负重面积，接触压强及峰值压强均存在统计学差异（P ＜0．05），同时 A、B、C、D 组之间比较，接触特性也存在统计学差异（P ＜0．05），并且接触特性依次增强。结论在生理体重600N 下，对髋臼横断骨折予以四种不同内固定，接触特性均不能恢复至正常，且骨盆缘下接骨板优于前柱接骨板，能增加臼顶负重面积，降低臼顶平均压强及峰值压强，同时锁定接骨板的接触特性强于重建接骨板。
作者：高烁；王雷；吴啸波；何全杰；徐凤松；刘弘扬 刊期： 2016年第03期
目的：研究合适的分离方法分离注射用丹参多酚酸盐中丹参乙酸镁，采用 HPLC 法检测丹参乙酸镁含量，观察 HPLC 法的应用效果。方法采用正交试验进行方法优选。采用 Zorbax －SB －C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱，以乙腈—四氢呋喃（26∶74）为流动相；流速：1．0 mL·min －1；检测波长：以 ELSD 检测器进行检测，波长为290 nm；参数为：增益10，气压25 psi，漂移管65℃，Neb heater 60％；柱温：25℃；进样量：10μL。结果丹参乙酸镁峰面积的自然对数值与浓度的自然对数值呈良好的线性关系，丹参乙酸镁的标准曲线方程为：Y ＝－2．006X ＋7．355，R2＝0．9993，线性范围为59．79～597．90 mg· L －1；丹参乙酸镁的平均回收率为98．02％，RSD 为6．87％。结论HPLC 法测定注射用丹参多酚酸盐中丹参乙酸镁的含量操作简单，且可重复性好，可用于注射用丹参多酚酸中丹参乙酸镁的含量测定。
作者：时荣同；张清文；姚惠；叶小虎 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阴道黏膜、子宫主韧带中基质金属蛋白酶－1（MMP －1）表达变化与盆腔器官脱垂（POP）发生的关系。方法选择因重度盆腔脏器脱垂行子宫全切术的绝经后患者30例为 POP 组；以同期无盆腔脏器脱垂及尿失禁、因妇科良性疾病行子宫全切术的绝经后患者30例为对照组，于手术中取阴道黏膜、子宫主韧带。采用免疫组化法检测两组阴道黏膜、子宫主韧带中 MMP －1表达变化。结果POP 组中阴道组织，子宫主韧带组织中 MMP －1表达较对照组增强（P ＜0．05）。结论POP 患者阴道组织、主韧带组织弹性纤维组织中 MMP －1者表达增加，可能与 POP 发生有关。
作者：姜智慧；薛华；王海燕；李娟；颜根喜；周健 刊期： 2016年第03期
目的：比较斑蝥素、斑蝥素酸钠和斑蝥素酸镁对人胃癌 SGC －7901细胞增殖的影响，筛选出佳斑蝥素类抗肿瘤药物。方法将斑蝥素、斑蝥素酸钠及斑蝥素酸镁作用于人胃癌细胞 SGC －7901；采用 CCK －8法检测上述三种药物对 SGC －7901细胞的生长抑制率。结果斑蝥素、斑蝥素酸钠和斑蝥素酸镁均对 SGC －7901细胞有抑制作用，且呈效应－剂量关系。上述三种药物的半数抑制浓度分别为18．591、17．676、4．105μmol·L －1。结论斑蝥素、斑蝥素酸钠和斑蝥素酸镁均能抑制人胃癌细胞生长，其中斑蝥素酸镁的抗肿瘤活性佳。
作者：梁金龙；谢铭；杨雪峰；李建国；郑兴斌 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析该院从2014年9月至2015年9月的94例 CIN 及早期宫颈癌病变患者的临床资料，所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈环形电切术，对比两种方法的病理结果。结果宫颈环形电切术（LEEP）与阴道镜下多点活检病理比较相符合的65例（69．15％），加重的15例（15．96％），其中包括早期宫颈癌1例（1．06％），减轻的14例（14．89％），早期宫颈癌漏诊1例。结论宫颈环形电切术前及术后病理有差异，其应用于 CIN 和早期宫颈癌的诊断可弥补阴道镜多点活检的不足。
作者：曹庆华 刊期： 2016年第03期
目的：评价玻璃酸钠联合曲安奈德治疗合并糖尿病的膝骨关节炎的短期疗效及血糖变化。方法40例合并糖尿病的膝骨关节炎患者随机分为观察组、对照组各20例。观察组膝关节内注射玻璃酸钠＋曲安奈德（第1周），对照组单纯注射玻璃酸钠，每周一次，5周为一个疗程。观察用药前、停药4周膝关节症状的改善及血糖变化。结果观察组与对照组停药4周Lequesne 指数与用药前相比均明显下降（P ＜0．05）；两组间停药4周 Lequesne 指数差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组和对照组停药4周总有效率分别为90％和85％。两组间治疗后第1天、第2天、第3天血糖差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组间比较治疗后第4天、第5天血糖升高差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种方法对于合并糖尿病的膝骨关节炎均具有较好的临床疗效，且玻璃酸钠联合曲安奈德更优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射，而无血糖明显升高造成的不良反应，值得临床推广。
作者：李雪武；王卫友；杨益民 刊期： 2016年第03期
随着我国政治经济大国地位的不断提升和国际教育的快速发展，近10年以来，大批的医学留学生涌入我国学习。结合该校近几年留学生教学的实际情况，该文总结了留学生在耳鼻咽喉科教学和临床实习带教工作中的尝试和心得，为更好地进行留学生教学工作提供参考。
作者：高潮兵；刘业海；吴正升；方平；童步升；里晓红；汪东；朱红梅 刊期： 2016年第03期
目的：通过检测老年2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1 C）的水平，了解糖化血红蛋白与老年糖尿病及其并发症之间的关系，为延缓老年2型糖尿病并发症的发生与发展提高依据。方法选择2012年1月至2015年10月在安徽医科大学第二附属医院住院的确诊为老年2型糖尿病患者70例作为观察组，排除了糖尿病和糖耐量减退的正常老年住院患者30例作为对照组，分别检测其空腹血糖和糖化血红蛋白浓度，并行统计学分析。结果通过分析空腹血糖和糖化血红蛋白浓度，发现糖尿病组患者要明显高于对照组（P ＜0．01），且2型糖尿病合并并发症患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平均明显高于无并发症患者，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论老年人2型糖尿病合并并发症的发生与糖化血红蛋白水平有关，维持糖尿病患者体内糖化血红蛋白水平平稳恒定，及时良好的控制血糖水平，对延缓老年2型糖尿病并发症的发生与发展有重要意义。
作者：姚杰；程娟；陈治东；王海云 刊期： 2016年第03期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
