徐学君；程幼苗；徐德琴
目的：探讨12导联心电图 QRS 碎裂与急性心肌梗死（AMI）患者预后的关系。方法选择2013年5月—2015年5月期间该院收治的120例首发 AMI 患者作为研究对象，入院后立即给予12导联动态心电图检查，并根据 QRS 碎裂的出现情况将其分为 QRS 碎裂组58例与无 QRS 碎裂组62例。分析两组患者心源性死亡、严重并发症情况及心功指标改变。结果两组患者在性别、年龄、合并症对比中差异均无统计学意义（P ＞0．05）。QRS 碎裂组心源性死亡、心源性休克、急性肺水肿、恶性心律失常的发生率显著高于对照组（P ＜0．05）。QRS 碎裂组 killip 分级2～4级（心力衰竭）的发生率显著高于无 QRS 碎裂组（P ＜0．05）。QRS 碎裂组 B 型脑钠肽（BNP）水平显著高于无 QRS 碎裂组，而左心室射血分数（LVEF）显著低于无 QRS 碎裂组（P ＜0．05）；两组左心室舒张末期内径（LVDD）参数对比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论12导联心电图 QRS 碎裂与AMI 预后具有密切的相关性，可作为预测 AMI 不良预后的重要指标。
作者：丁莹；刘海；曹立功 刊期： 2016年第03期
目的：研究腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线对开展全腹腔镜下胃癌根治术的影响。方法回顾性分析该科度过腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线的 A、B 两组医师和未度过腹腔镜辅助胃癌根治术学习曲线的 C 组医师自2014年11月至2015年10月开展的65例全腹腔镜下远端胃癌根治术。三组医师分别完成21、22、22例。分别比较三组医师手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、中转开腹率和并发症率的差异。结果三组在术中出血量、并发症发生率及清扫淋巴结数三项指标无明显差异。A 组与 B 组之间的中转开腹率和手术时间上无明显差异，A 组与 C 组以及 B 组与 C 组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论由度过腹腔镜辅助胃癌根治术的医师开展全腹腔镜下胃癌根治术更为稳妥、安全。
作者：范文华；李大勇；王彦东 刊期： 2016年第03期
目的：探讨镍钛合金抓握式肋骨接骨板在多发性肋骨骨折内固定中的临床效果。方法选取2013年8月—2015年8月，使用镍钛合金抓握式肋骨接骨板内固定治疗39例多发性肋骨骨折患者。男28例，女11例；年龄36～74岁，平均55．5岁。均为闭合性损伤且伴有剧烈胸痛，21例连枷胸并反常呼吸。术后定期随访，观察骨折愈合情况及治疗效果。结果手术时间（108．8±35．3）min，术中出血量（156．7±26．1）mL，术毕反常呼吸均消失。PaO2术前为（61．02±10．09）mmHg，术后24 h为（78．85±6．99）mmHg（P ＜0．001）；PaCO2术前为（44．38±8．19）mmHg，术后24 h 为（38．44±4．32）mmHg（P ＜0．001）。根据疗效评定标准：优35例，良4例。术后复查胸部 CT 及肋骨三维重建显示骨折线消失，无接骨板断裂或移位，随访2～24个月，均无慢性胸痛，亦无局部排异反应。结论镍钛合金抓握式肋骨接骨板具有操作简单、固定牢固、并发症少等优点，治愈率高，治疗多发性肋骨骨折临床效果较好，值得临床借鉴。
作者：张京京；杜少鸣；刘建；詹必成；李根水 刊期： 2016年第03期
骨重塑是由破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成维持平衡的持续过程。炎性自身免疫疾病类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎性肠病、系统性红斑狼疮易并发骨丢失和骨折。在慢性炎症状态下，炎性细胞因子网络诱导骨形成和骨丢失解偶联，导致炎性自身免疫疾病患者严重的骨丢失。该文就炎性细胞因子网络在调节炎性自身免疫疾病和骨破坏中的作用作一综述。
作者：常文静；蔡佳宇；蔡辉 刊期： 2016年第03期
目的：以山药废渣为原料研究以淀粉酶和蛋白酶水解法制备水不溶性膳食纤维的工艺条件。方法试验选取淀粉酶的用量、酶解时间、蛋白酶的用量、酶解时间四个因素，确定佳酶解工艺条件。结果淀粉酶用量为2 U·mL －1，酶解时间为80 min，蛋白酶用量为3 U·mL －1，酶解时间为30 min。结论该法可提高山药的利用度，促进山药相关产品的开发利用。
作者：何侃亮 刊期： 2016年第03期
目的：了解该院2012—2014年麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供依据。方法利用 HIS 系统提取收集2012—2014年度该院麻醉药品使用情况，分析各麻醉药品的限定日剂量、用药频度、日均费用和序值比等。结果该院麻醉药品销售额逐年上升，舒芬太尼和瑞芬太尼注射液上升快，且序值比接近于1．00。结论该院麻醉药品使用情况基本合理，但仍需进一步改进。
作者：凡小燕；张燕娜；范鲁雁 刊期： 2016年第03期
目的：比较阿替洛尔与普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效。方法纳入123例患儿，随机分为阿替洛尔组和普萘洛尔组。其中阿替洛尔组63例，普萘洛尔组60例。初始治疗后2、4周，每月随访一次至半年。结果阿替洛尔组治疗反应率为53．9％，普萘洛尔组为60％，两组结果无统计学差异（P ＝0．68）。无相关不良反应。结论阿替洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，疗效不劣于普萘洛尔。
作者：王冠杰；赵娅娟；李东繁；李鹏 刊期： 2016年第03期
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜的慢性炎症，软骨和骨的破坏。白细胞介素－17（IL －17）是新近发现的白介素成员，是 Th17细胞分泌的主要细胞因子，研究发现其在 RA 中有异常升高，可能参与了 RA 的滑膜炎症、软骨和骨的破坏，在 RA 的发病和病情进展中有重要作用。干预 IL －17成为治疗 RA 新的研究方向，近年来 IL －17靶向治疗药物、传统抗风湿药、中医中药对 IL －17的相关研究也取得了一定成果。该文主要就 IL －17在 RA 发病及针对 IL －17治疗 RA 的相关研究进展简单综述如下。
作者：张玉萍；姚茹冰；赵智明；蔡辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨全身麻醉下吸烟病人体温与体温调节性血管收缩阈值的变化。方法43例 ASA 1～2级，分为吸烟组（n ＝22）与对照组（n ＝21组）。麻醉诱导：丙泊酚、芬太尼、维库溴铵。麻醉维持：异氟烷、瑞芬太尼、维库溴铵。用呼吸机行间歇正压肺通气（IPPV）。记录麻醉诱导前（T0）至诱导后180 min（T180）内的体温、血压、心率的变化。结果不同时间点心率和平均动脉压之间的差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组与对照组患者的心率和平均动脉压之间的差别有统计学意义（P ＜0．05），吸烟与否对心率和平均动脉压的影响和时间之间无交互作用（P ＞0．05），两组间不同时间点的食道温度和平均皮肤温度之间的差异无统计学意义（P ＞0．05），食道温、平均皮肤温度、食道—皮肤温度差和前臂—指尖温度差在不同人群之间的变化与时间之间均无交互作用（P ＞0．05），而前臂—指尖温度差随着麻醉时间的增加而先降低后升高，且吸烟组的食道皮肤温度差在 T30、T60、T120、T150及 T180值均低于对照组，吸烟组的前臂—指尖温度差在 T120、T150以及 T180的值均低于对照组，差异具有统计学意义。血管收缩阈值及其增益：对照组与吸烟组血管收缩阈值分别为（35．48±0．18）、（34．89±0．20）℃，吸烟组显著低于对照组（P ＜0．01）。对照组与吸烟组血管收缩阈值的增益分别为（6．57±2．31）、（6．83±1．68）℃，两组相比无显著性差异（P ＞0．05）。结论全身麻醉下吸烟病人核心温及体温调节性血管收缩阈值显著下降。其原因可能与长期吸烟致体温调节中枢受体与神经递质改变、周围血管功能障碍及压力感受器受损等有关。吸烟病人全身麻醉时更应加强体温管理。
作者：刘勇；王朝忠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨头孢噻肟钠注射液与4种常见注射液的配伍稳定性，以期为头孢噻肟钠注射液的临床合理利用提供一定的参考。方法建立了头孢噻肟钠高效液相含量测定方法，考察了其与氨茶碱注射液、维生素 B6注射液、地塞米松磷酸钠注射液和奥硝唑注射液配伍后含量、外观和溶液 pH 值的变化。结果头孢噻肟钠注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍4 h 内外观、pH 值和含量均无明显变化。头孢噻肟钠与氨茶碱注射液配伍后，1 h 时配伍溶液出现氨味，4 h 时氨味更浓，含量也发生明显变化。头孢噻肟钠与维生素 B6注射液配伍 pH 值虽无明显变化，但含量在2 h 内就明显降低。头孢噻肟钠与奥硝唑注射液配伍后，2 h 溶液外观发生了变化，在4 h 时溶液变成了粉红色，含量明显降低。结论头孢噻肟钠可与地塞米松磷酸钠注射配伍使用，与维生素 B6注射液和氨茶碱注射液不宜配伍使用，若必须与奥硝唑配合，宜在配伍后1 h 内滴注完毕。
作者：刘虎军 刊期： 2016年第03期
目的：优化样品处理过程，建立口腔溃疡含片（散）中同时测定靛蓝和靛玉红含量的方法。方法以 N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，进行超声提取；色谱柱：Welch C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）；流动相：甲醇—0．02％磷酸溶液（65∶35），流速：1 mL ·min －1，检测波长：289 nm，柱温35℃。结果靛蓝在69．12～1728 ng 范围内线性关系良好（r ＝0．9995），含片和散剂中靛蓝平均回收率分别为102．6％，RSD ＝1．0％（n ＝6）和96．6％，RSD ＝1．3％（n ＝6），靛玉红在19．44～486 ng 范围内线性关系良好（r ＝0．9995），含片和散剂中靛玉红平均回收率分别为102．3％，RSD ＝2．3％（n ＝6）和101．5％，RSD ＝2．1％（n ＝6）。结论该方法准确、重现性好，并且可以同时测定靛蓝和靛玉红的含量，可用于口腔溃疡系列制剂中青黛的质量控制。
作者：刘越；罗定强；康荣；张国跃；王国海 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对于直径≤2．5 cm 肾下盏结石的佳微创治疗方法。方法回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组，其中采用输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal sur-gery，RIRS）的患者为33例，采用经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等，分析两种治疗方式的临床疗效。结果RIRS 组患者的结石直径为（18．9±3．4）mm，PCNL 组患者的结石直径为（19．1±3．2）mm，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。RIRS 组手术均顺利完成，术后发热2例，未出现严重的并发症；PCNL 组手术均顺利完成，术后发热7例，术中术后明显出血2例，经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率 PCNL 组为86．0％，RIRS 组为82．3％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；PCNL 组手术前后血红蛋白下降值为（16．9±8．9）g·L －1，RIRS 组手术前后血红蛋白下降值为（4．7±1．6） g·L －1，手术时间分别为（94．0±17．1）、（117．9±25．1）min，住院天数分别为（9．6±2．4）d、（6．3±1．4）d，住院费用分别为（20214±3436．2）、（16414±2572．6）元，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于直径≤2．5 cm 的肾脏下盏结石，RIRS 与 PCNL 疗效相近，而 RIRS 具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点，值得在临床推广使用。
作者：仰光；诸禹平；肖峻 刊期： 2016年第03期
目的：分离鉴定安徽地区野生铁皮石斛内生真菌，旨在丰富其内生真菌资源种类。方法通过组织块法对内生真菌进行分离，运用形态学和分子生物学方法进行鉴定。结果从中分离得到11株内生真菌，鉴定为5属11种。结论铁皮石斛内生真菌种类资源广泛分布，为研究其与宿主石斛共生关系提供理论依据。
作者：郁阳；梁益敏；麻兵继；王国凯；刘劲松；李守婷；王刚 刊期： 2016年第03期
随着我国政治经济大国地位的不断提升和国际教育的快速发展，近10年以来，大批的医学留学生涌入我国学习。结合该校近几年留学生教学的实际情况，该文总结了留学生在耳鼻咽喉科教学和临床实习带教工作中的尝试和心得，为更好地进行留学生教学工作提供参考。
作者：高潮兵；刘业海；吴正升；方平；童步升；里晓红；汪东；朱红梅 刊期： 2016年第03期
目的：分析新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系。方法选择该院收治的48例因感染性休克致死的新生儿，依据休克的程度、所患疾病危重程度及修正的 Fry －MODS 相关诊断标准对新生儿情况进行统计分析，以分析新生儿感染性休克与新生儿疾病危重病例评分及多脏器功能损害间的关系。结果48例新生儿中仅有3例新生儿未出现脏器功能衰竭，45例出现脏器衰竭情况，以1～2个脏器为主，占83．2％（40／48）；脏器功能衰竭常见的为呼吸系统衰竭，共计41例，占所有患儿的85．4％，且Ⅱ型呼吸衰竭新生儿占所有患儿的72．9％，远高于肺出血患儿38．8％。三组实验室指标中白细胞数目、中性粒细胞数目、pH 值、乳酸水平及 HCO3－指标比较差异有统计学意义（P ＜0．05），重度组白细胞数目、中性粒细胞数目、乳酸水平及 HCO3－指标均明显高于其他两组，pH 值水平明显低于其余两组，比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论导致新生儿发生感染性休克的常见原因为感染性肺炎，且此类新生儿入院初期疾病即呈现危重或极危重，是新生儿死亡的主要原因，但尽早对新生儿进行疾病危重程度评定对新生儿休克的诊断有指导意义；新生儿脏器功能损害以呼吸系统中的呼吸衰竭和肺出血为主。
作者：曾玲 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿路造口患者疾病不确定感与自我护理能力之间的关系。方法采用 Mishel 疾病不确定感量表（MUIS －A）、自我护理能力测定量表（ESCA），对2012年10月—2015年8月在该科行全膀胱切除尿流改道术腹壁尿路造口的46例患者进行调查分析。结果尿路造口患者的疾病不确定感为中等水平，得分为（110．43±11．05）分；自我护理能力处于中等水平，得分为（76．67±17．28）分。疾病不确定感与自我护理能力存在显著负相关（P ＜0．01）。结论正确评估尿路造口患者的疾病不确定感，并实施相应的护理干预，有助于提高患者自我护理能力，促进疾病康复。
作者：金宗兰；丁萍；陈萍萍；杨巧兰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨硫酸依替米星致不良反应（ADR）的一般规律，避免严重 ADR 发生，促进临床合理用药。方法以“依替米星”及其商品名称为题名检索词，检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普期刊全文数据库1997—2015年收录的有关硫酸依替米星引起 ADR 的文献资料，筛选并收集相关报告，按年龄、性别、给药途径、原患疾病、ADR 发生时间、累及器官／系统及临床表现、过敏史、转归等进行统计、分析。结果经检索，硫酸依替米星致严重 ADR 文献20篇，共20例。ADR 在60岁以上人群中发生多（30．00％）；用药在30 min 内发生 ADR（65．00％），主要累及全身性损害（72．73％）、泌尿系统损害（18．18％），临床主要表现形式为神经肌肉阻滞（36．36％）、过敏反应（31．82％）、肾功能异常（18．18％）。85．00％的患者痊愈，15．00％患者缓解。结论临床应警惕硫酸依替米星引起的神经肌肉阻滞、过敏反应和肾功能异常，确保临床用药安全。
作者：徐学君；程幼苗；徐德琴 刊期： 2016年第03期
目的：构建携带 ABCC2基因的慢病毒载体，转染 HEK293细胞，筛选出稳定过表达 ABCC2基因的细胞株并进行鉴定，为体外实验确定与多药耐药相关蛋白2（MRP2）外排转运相关的底物药物及其转运机制提供细胞模型。方法根据 GenBank提供的 ABCC2基因 cDNA 序列设计引物，PCR 扩增该基因并将其连接至慢病毒载体 PZE －LV105，包装病毒并感染 HEK293细胞。用嘌呤霉素进行筛选得到过表达 ABCC2基因的稳转细胞株，通过基因测序、实时荧光定量 PCR（RTQ －PCR）和蛋白免疫印迹（Western blot）对稳转细胞进行鉴定。结果测序结果证明重组慢病毒过表达载体所携带的 ABCC2基因序列与 Gen-Bank 提供的 ABCC2序列一致；RTQ －PCR 分析结果显示转染了 ABCC2基因的 HEK293细胞中 MRP2的 mRNA 相对表达比正常 HEK293细胞和空白载体对照 HEK293细胞高出约320倍；蛋白免疫印迹试验显示，转染了 ABCC2基因的 HEK293细胞中MRP2蛋白表达水平比正常 HEK293细胞和空白载体对照 HEK293细胞高出约150倍。结论该实验成功构建了稳定过表达ABCC2基因的细胞株，该细胞株可用于初步筛选确定 MRP2的特异性外排转运底物及其转运机制。
作者：魏丹芸；张洪；彭锐；张英 刊期： 2016年第03期
目的：评价玻璃酸钠联合曲安奈德治疗合并糖尿病的膝骨关节炎的短期疗效及血糖变化。方法40例合并糖尿病的膝骨关节炎患者随机分为观察组、对照组各20例。观察组膝关节内注射玻璃酸钠＋曲安奈德（第1周），对照组单纯注射玻璃酸钠，每周一次，5周为一个疗程。观察用药前、停药4周膝关节症状的改善及血糖变化。结果观察组与对照组停药4周Lequesne 指数与用药前相比均明显下降（P ＜0．05）；两组间停药4周 Lequesne 指数差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组和对照组停药4周总有效率分别为90％和85％。两组间治疗后第1天、第2天、第3天血糖差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组间比较治疗后第4天、第5天血糖升高差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种方法对于合并糖尿病的膝骨关节炎均具有较好的临床疗效，且玻璃酸钠联合曲安奈德更优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射，而无血糖明显升高造成的不良反应，值得临床推广。
作者：李雪武；王卫友；杨益民 刊期： 2016年第03期
目的：探索银杏酮酯分散片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法将104例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，其中对照组（n ＝52）采用阿司匹林治疗，观察组（n ＝52）采用银杏酮酯分散片联合阿司匹林治疗，治疗14 d 后对比临床疗效。结果观察组患者治疗后 NIHSS 评分较治疗前和对照组均有明显减少（P ＜0．05），而 ALD 评分明显增加（P ＜0．05）。观察组患者治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前和对照组均有明显增加（P ＜0．05）。结论银杏酮酯分散片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中可恢复神经功能缺损、改善血液流变学、提高日常生活能力，具临床应用和推广价值。
作者：林彩云 刊期： 2016年第03期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
