丁莹；刘海；曹立功
目的：了解该院2012—2014年麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供依据。方法利用 HIS 系统提取收集2012—2014年度该院麻醉药品使用情况，分析各麻醉药品的限定日剂量、用药频度、日均费用和序值比等。结果该院麻醉药品销售额逐年上升，舒芬太尼和瑞芬太尼注射液上升快，且序值比接近于1．00。结论该院麻醉药品使用情况基本合理，但仍需进一步改进。
作者：凡小燕；张燕娜；范鲁雁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨硫酸依替米星致不良反应（ADR）的一般规律，避免严重 ADR 发生，促进临床合理用药。方法以“依替米星”及其商品名称为题名检索词，检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普期刊全文数据库1997—2015年收录的有关硫酸依替米星引起 ADR 的文献资料，筛选并收集相关报告，按年龄、性别、给药途径、原患疾病、ADR 发生时间、累及器官／系统及临床表现、过敏史、转归等进行统计、分析。结果经检索，硫酸依替米星致严重 ADR 文献20篇，共20例。ADR 在60岁以上人群中发生多（30．00％）；用药在30 min 内发生 ADR（65．00％），主要累及全身性损害（72．73％）、泌尿系统损害（18．18％），临床主要表现形式为神经肌肉阻滞（36．36％）、过敏反应（31．82％）、肾功能异常（18．18％）。85．00％的患者痊愈，15．00％患者缓解。结论临床应警惕硫酸依替米星引起的神经肌肉阻滞、过敏反应和肾功能异常，确保临床用药安全。
作者：徐学君；程幼苗；徐德琴 刊期： 2016年第03期
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜的慢性炎症，软骨和骨的破坏。白细胞介素－17（IL －17）是新近发现的白介素成员，是 Th17细胞分泌的主要细胞因子，研究发现其在 RA 中有异常升高，可能参与了 RA 的滑膜炎症、软骨和骨的破坏，在 RA 的发病和病情进展中有重要作用。干预 IL －17成为治疗 RA 新的研究方向，近年来 IL －17靶向治疗药物、传统抗风湿药、中医中药对 IL －17的相关研究也取得了一定成果。该文主要就 IL －17在 RA 发病及针对 IL －17治疗 RA 的相关研究进展简单综述如下。
作者：张玉萍；姚茹冰；赵智明；蔡辉 刊期： 2016年第03期
目的：探讨莲心碱对氯化锂—匹鲁卡品致癫大鼠模型急性期皮层脑电图的影响。方法32只 SD 大鼠随机分为生理盐水对照组（A 组，10μg）、低剂量莲心碱组（B 组，莲心碱2．5 g·L －1，25μg）、高剂量莲心碱组（C 组，莲心碱5 g·L －1，50μg）、左乙拉西坦组（D 组，100 g·L －1，1 mg），建立氯化锂—匹鲁卡品癫痫大鼠模型后侧脑室注射药物，记录各组大鼠脑电图的改变。结果莲心碱组及左乙拉西坦组与对照组相比大鼠的痫性放电频率减低，快波（β波）比率减少，慢波（δ波）比率增加；高剂量莲心碱组和左乙拉西坦组相比无统计学差异。结论莲心碱在氯化锂—匹鲁卡品癫痫大鼠模型急性期具有抗癫痫作用。
作者：吴靖；周宏斌；潘松青 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阴道黏膜、子宫主韧带中基质金属蛋白酶－1（MMP －1）表达变化与盆腔器官脱垂（POP）发生的关系。方法选择因重度盆腔脏器脱垂行子宫全切术的绝经后患者30例为 POP 组；以同期无盆腔脏器脱垂及尿失禁、因妇科良性疾病行子宫全切术的绝经后患者30例为对照组，于手术中取阴道黏膜、子宫主韧带。采用免疫组化法检测两组阴道黏膜、子宫主韧带中 MMP －1表达变化。结果POP 组中阴道组织，子宫主韧带组织中 MMP －1表达较对照组增强（P ＜0．05）。结论POP 患者阴道组织、主韧带组织弹性纤维组织中 MMP －1者表达增加，可能与 POP 发生有关。
作者：姜智慧；薛华；王海燕；李娟；颜根喜；周健 刊期： 2016年第03期
目的：探讨绝经女性血清胱抑素 C（Cystatin C，CysC）与冠心病的相关性。方法185例疑诊冠心病而行冠脉造影的绝经女性被纳入研究，应用免疫比浊法测定血清 CysC 水平，从冠心病病情程度、病变支数和 Gensini 评分3方面探讨绝经女性血清 CysC 与冠心病之间的关系。结果（1）病变组血清 CysC 水平高于对照组；（2）随着血清 CysC 的升高，冠心病患者病情程度逐渐加重，病变支数和 Gensini 评分逐渐增加；（3）血清 Cys C 水平与冠脉病变 Gensini 评分呈正相关（r ＝0．643，P ＜0．05），多元逐步回归结果显示在校正了年龄、HDL 等因素之后，CysC 与冠脉病变 Gensini 评分（β＝0．266，P ＜0．05）仍然独立相关。结论在绝经女性中，冠心病患者血清 CysC 水平升高，随着血清 CysC 升高，患者病情程度、冠脉病变程度也更加严重。
作者：任朋；许邦龙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨对于直径≤2．5 cm 肾下盏结石的佳微创治疗方法。方法回顾性分析2014年1月—2015年5月该科收治的单侧肾下盏结石81例临床资料和治疗方法。将患者随机分为两组，其中采用输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal sur-gery，RIRS）的患者为33例，采用经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）的患者为48例。比较两种手术方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、手术前后血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症等，分析两种治疗方式的临床疗效。结果RIRS 组患者的结石直径为（18．9±3．4）mm，PCNL 组患者的结石直径为（19．1±3．2）mm，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。RIRS 组手术均顺利完成，术后发热2例，未出现严重的并发症；PCNL 组手术均顺利完成，术后发热7例，术中术后明显出血2例，经选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率 PCNL 组为86．0％，RIRS 组为82．3％，组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；PCNL 组手术前后血红蛋白下降值为（16．9±8．9）g·L －1，RIRS 组手术前后血红蛋白下降值为（4．7±1．6） g·L －1，手术时间分别为（94．0±17．1）、（117．9±25．1）min，住院天数分别为（9．6±2．4）d、（6．3±1．4）d，住院费用分别为（20214±3436．2）、（16414±2572．6）元，组间比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对于直径≤2．5 cm 的肾脏下盏结石，RIRS 与 PCNL 疗效相近，而 RIRS 具有创伤小、住院天数少、并发症率低等优点，值得在临床推广使用。
作者：仰光；诸禹平；肖峻 刊期： 2016年第03期
目的：探讨镍钛合金抓握式肋骨接骨板在多发性肋骨骨折内固定中的临床效果。方法选取2013年8月—2015年8月，使用镍钛合金抓握式肋骨接骨板内固定治疗39例多发性肋骨骨折患者。男28例，女11例；年龄36～74岁，平均55．5岁。均为闭合性损伤且伴有剧烈胸痛，21例连枷胸并反常呼吸。术后定期随访，观察骨折愈合情况及治疗效果。结果手术时间（108．8±35．3）min，术中出血量（156．7±26．1）mL，术毕反常呼吸均消失。PaO2术前为（61．02±10．09）mmHg，术后24 h为（78．85±6．99）mmHg（P ＜0．001）；PaCO2术前为（44．38±8．19）mmHg，术后24 h 为（38．44±4．32）mmHg（P ＜0．001）。根据疗效评定标准：优35例，良4例。术后复查胸部 CT 及肋骨三维重建显示骨折线消失，无接骨板断裂或移位，随访2～24个月，均无慢性胸痛，亦无局部排异反应。结论镍钛合金抓握式肋骨接骨板具有操作简单、固定牢固、并发症少等优点，治愈率高，治疗多发性肋骨骨折临床效果较好，值得临床借鉴。
作者：张京京；杜少鸣；刘建；詹必成；李根水 刊期： 2016年第03期
目的：探索银杏酮酯分散片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法将104例缺血性脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，其中对照组（n ＝52）采用阿司匹林治疗，观察组（n ＝52）采用银杏酮酯分散片联合阿司匹林治疗，治疗14 d 后对比临床疗效。结果观察组患者治疗后 NIHSS 评分较治疗前和对照组均有明显减少（P ＜0．05），而 ALD 评分明显增加（P ＜0．05）。观察组患者治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均较治疗前和对照组均有明显增加（P ＜0．05）。结论银杏酮酯分散片联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中可恢复神经功能缺损、改善血液流变学、提高日常生活能力，具临床应用和推广价值。
作者：林彩云 刊期： 2016年第03期
低位自体动静脉内瘘是临床首选的永久性血管通路，每次使用时的维护都关乎到内瘘的使用寿命。该文通过对低位自体动静脉内瘘穿刺时的每一个步骤进行综述，旨在为临床提供帮助，提高穿刺的成功率，减少内瘘并发症，延长内瘘的使用寿命。
作者：刘晶晶 刊期： 2016年第03期
目的：比较在腰麻联合硬膜外 PCEA 下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果和对新生儿和产妇的影响。方法选择 ASAⅠ～Ⅱ级，实施分娩镇痛的足月初产妇80例，随机分成两组，S 组（腰麻用药为罗哌卡因2 mg ＋舒芬太尼5μg，PCEA 模式为0．125％罗哌卡因＋0．5 mg·L －1舒芬太尼）和 F 组（腰麻用药为罗哌卡因2 mg ＋芬太尼20μg，PCEA 模式为0．125％罗哌卡因＋2 mg·L －1芬太尼），两组产妇有规律宫缩宫口开大1～2 cm 时常规选择 L3－4椎间隙行硬膜外穿刺，用25G 腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔，回抽脑脊液通畅后给药，腰麻成功后30 min 实施 PCEA 镇痛，背景输注8 mL·h －1，单次 PCA 剂量6 mL，锁定时间15 min。观察并记录各产程时间和各指标情况，包括各时点 VAS 疼痛评分、Bromage 评分、分娩方式、新生儿出生后1、5和10 min 的 Apgar 评分、缩宫素使用率、产后出血量、产妇满意度、不良反应和呼吸抑制等。结果宫口开大3、6、10 cm 时 S 组疼痛 VAS 评分明显低于 F 组（P ＜0．05）；两组间产程时间和器械助产率差异无统计学意义；两组新生儿出生后1、5、10 min 的 Apgar 评分、两组产妇缩宫素使用率及产后出血量差异均无统计学意义；两组产妇 Bromage 评分、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腰硬联合阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛对产妇和胎儿安全，不良反应少。
作者：郑磊；吴利君 刊期： 2016年第03期
目的：观察高压氧治疗对于急性脑梗死患者外周血单核细胞（PBMCs）Toll 样受体4（TLR-4）mRNA 的表达及神经功能康复的影响。方法入选58例脑梗死患者，随机分为对照组和高压氧治疗组，两组患者均予常规药物治疗，高压氧治疗组在常规治疗基础上予以高压氧治疗。另入选25例健康体检者为健康对照组（正常组），高压氧治疗前、治疗第5、10天分离两组患者 PBMCs，荧光定量 RT-PCR 法检测 TLR-4mRNA 表达。高压氧治疗前、治疗第5、10天及起病21 d 患者随访进行美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活能力（ADL）评分。结果脑梗死患者（对照组，高压氧治疗组）起病时外周血单核细胞 TLR-4mRNA 的表达均显著高于正常组，治疗后两组患者外周血 TLR-4mRNA 表达均下降，高压氧治疗组显著低于对照组。高压氧治疗组治疗第10天及起病21 d 后 NIHSS 评分均显著低于对照组，ADL 评分则高于对照组。结论高压氧治疗显著降低急性脑梗死患者外周血 TLR-4mRNA 的表达，减轻脑损伤后继发性炎症反应，促进神经功能的恢复，改善预后。
作者：雷蕾；周志斌；姜丹；彭军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨动态监测外周血白细胞（WBC）、血小板（PLT）、白细胞／血小板（WBC ／PLT）比值对大肠杆菌血流感染患者预后的价值。方法回顾2012年7月至2015年10月合肥市第二人民医院确诊为年龄≥18岁的大肠杆菌感染血流感染等（BSI）患者75例。根据预后分为好转组（64例）以及治疗失败组（11例）。收集临床考虑血流感染及经治疗结束时外周血常规样本，统计 WBC、PLT 以及 WBC ／PLT 比值的数据。计量资料采用 t 检验、非参数秩和检验，计数资料比较采用卡方检验或者 Fisher 确切概率法等方法，评估各项指标在不同预后中有无统计学差别。结果好转组和失败组的 WBC 在治疗前后数据变化无统计学意义（P ＞0．05），而不同预后组的 PLT、WBC ／PLT 比值在治疗前后数据变化存在统计学意义（均 P ＜0．05）。结论动态监测 PLT、WBC ／PLT 比值在对大肠杆菌血流感染的预后预测研究具有意义。
作者：董琳；桂淑玉；杨庆斌；吴桂平；程志祥 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析该院从2014年9月至2015年9月的94例 CIN 及早期宫颈癌病变患者的临床资料，所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈环形电切术，对比两种方法的病理结果。结果宫颈环形电切术（LEEP）与阴道镜下多点活检病理比较相符合的65例（69．15％），加重的15例（15．96％），其中包括早期宫颈癌1例（1．06％），减轻的14例（14．89％），早期宫颈癌漏诊1例。结论宫颈环形电切术前及术后病理有差异，其应用于 CIN 和早期宫颈癌的诊断可弥补阴道镜多点活检的不足。
作者：曹庆华 刊期： 2016年第03期
目的：分析新型雌激素受体 GPR30表达对子宫内膜癌患者预后的影响并探讨其与雌、孕激素表达的关系。方法收集该院妇产科经病理确诊为子宫内膜癌的石蜡切片，采用免疫组化法检测 GPR30、雌激素受体、孕激素受体表达，并分析其对子宫内膜癌的临床意义和分析三者间的关系。结果GPR30阳性表达率与子宫内膜癌的 FIGO 分期、组织分级以及肌层浸润深度有关联（P ＜0．05），与淋巴结转移无明显相关性（P ＞0．05）。GPR30表达阳性率在子宫内膜癌中表达显著高于增殖期子宫内膜（P ＜0．05），PR 表达阳性率在子宫内膜癌与增殖期子宫内膜差异显著（P ＜0．05），ER 表达阳性率在两者间无差异（P ＞0．05）。子宫内膜癌 GPR30与 ER 阳性共表达率为61．2％（30／49），呈正相关（r ＝0．315，P ＝0．021）；与 PR 阳性共表达率为57．1％（28／49），呈正相关（r ＝0．303，P ＝0．027）。结论GPR30阳性表达对子宫内膜癌的病理分期、组织分级以及肌层浸润深度相关，对子宫内膜癌预后产生重要作用；GPR30与 ER、PR 间存在共表达的交谈或调节作用。
作者：肖波；余桂梅 刊期： 2016年第03期
目的：研究合适的分离方法分离注射用丹参多酚酸盐中丹参乙酸镁，采用 HPLC 法检测丹参乙酸镁含量，观察 HPLC 法的应用效果。方法采用正交试验进行方法优选。采用 Zorbax －SB －C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱，以乙腈—四氢呋喃（26∶74）为流动相；流速：1．0 mL·min －1；检测波长：以 ELSD 检测器进行检测，波长为290 nm；参数为：增益10，气压25 psi，漂移管65℃，Neb heater 60％；柱温：25℃；进样量：10μL。结果丹参乙酸镁峰面积的自然对数值与浓度的自然对数值呈良好的线性关系，丹参乙酸镁的标准曲线方程为：Y ＝－2．006X ＋7．355，R2＝0．9993，线性范围为59．79～597．90 mg· L －1；丹参乙酸镁的平均回收率为98．02％，RSD 为6．87％。结论HPLC 法测定注射用丹参多酚酸盐中丹参乙酸镁的含量操作简单，且可重复性好，可用于注射用丹参多酚酸中丹参乙酸镁的含量测定。
作者：时荣同；张清文；姚惠；叶小虎 刊期： 2016年第03期
鲨烯环氧酶（SE）存在于内质网的微粒体中，在鲨烯转变为环氧化鲨烯的生物过程中作为生物催化剂起催化作用。而环氧化鲨烯是从鲨烯生成环阿屯醇、香树素、羊毛甾醇等的过程中重要的中间产物。SE 的活性决定了环氧化鲨烯的生物合成的效率，继而，以环氧化鲨烯作为前体的各类甾体皂苷、三萜皂苷、甾醇等化合物的生物合成也随之受其影响，后续产物的产量取决于它的含量和活性。因此 SE 被认为是甾体皂苷生物合成途径中的一个非常重要的调控酶，已在多种植物中克隆出并进行了初步功能鉴定。该文概述几个重要药用植物的 SE 基因的克隆及原核表达，为从其他药用植物中克隆 SE 基因提供一定的参考依据及方法思路。
作者：许燕；赵爽；邸亮 刊期： 2016年第03期
目的：比较支撑钢板与空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2014年10月该院采用支撑钢板或空心螺钉内固定治疗并获得随访71例患者的临床资料，分为钢板组（29例）与螺钉组（42例），比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间和术后1年 Baird －Jackson 评分。结果钢板组患者的手术时间[（149．240±22．124）min]和Baird －Jackson 评分[（94．550±4．634）分]均大于螺钉组[（139．790±15．732）min、（91．190±7．781）分]，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组间骨折愈合时间[钢板组（11．000±1．363）周、螺钉组（11．600±1．380）周]差异无统计学意义（P ＞0．05）。螺钉组2例后踝骨折块上移＞2 mm，钢板组1例皮肤坏死、切口感染。结论支撑钢板治疗后踝骨折固定牢靠，可以早期功能锻炼，有利于踝关节功能恢复。
作者：王会会；宁仁德；周业金 刊期： 2016年第03期
目的：采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，探讨一次法和多次法用于根管治疗术后疼痛的发生情况和影响因素。方法选取40例在2014年1月—2015年7月收治于该院的牙髓炎或牙髓坏死的患者，共40例患牙。将患者随机按治疗方法不同分为对照组（16例）和观察组（24例），其中对照组采用一次法根管治疗，观察组采用多次法根管治疗。分别记录并对比两组术后疼痛发生率数据，采用统计软件 SPSS18．0的 t 检验和χ2检验对两组间疼痛情况进行分析比较。结果两组患者治疗后换牙疼痛分级无明显差异，无统计学意义（P ＝0．763）；观察组患者（18．7％）与对照组患者（12．5％）术后疼痛发生率并无显著性差异，差异无统计学意义（P ＝0．588）；单根管2例（14．3％）和多根管4例（15．4％）牙术后疼痛情况无明显差异，不具有统计学意义（P ＝0．926）。结论采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，一次法和多次法根管治疗术后疼痛情况并无显著性，治疗效果无明显区别。但一次性完成根管治疗比多次完成根管治疗更加节省诊疗时间，临床效率比较高。
作者：蒲兆雷；邢南 刊期： 2016年第03期
目的：探讨尿路造口患者疾病不确定感与自我护理能力之间的关系。方法采用 Mishel 疾病不确定感量表（MUIS －A）、自我护理能力测定量表（ESCA），对2012年10月—2015年8月在该科行全膀胱切除尿流改道术腹壁尿路造口的46例患者进行调查分析。结果尿路造口患者的疾病不确定感为中等水平，得分为（110．43±11．05）分；自我护理能力处于中等水平，得分为（76．67±17．28）分。疾病不确定感与自我护理能力存在显著负相关（P ＜0．01）。结论正确评估尿路造口患者的疾病不确定感，并实施相应的护理干预，有助于提高患者自我护理能力，促进疾病康复。
作者：金宗兰；丁萍；陈萍萍；杨巧兰 刊期： 2016年第03期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
