董琳；桂淑玉；杨庆斌；吴桂平；程志祥
目的：通过 eGFR 评价高血压合并冠心病患者肾功能与载脂蛋白 A（apoA）的关系。方法纳入2011年3月—2012年12月入住安徽医科大学第一附属医院心内科行冠脉造影检查诊断为冠心病或临床诊断冠心病但因肾功能较差不能耐受冠脉造影检查（13例）的高血压患者共341例，使用简化 MDRD 公式计算各患者肾小球滤过率（eGFR），根据 eGFR 高低将其分为 eGFR 正常组291例（eGFR≥60 mL·min －1·1．73 m －2）和 eGFR 下降组50例（eGFR ＜60 mL·min －1·1．73 m －2）。统计分析患者年龄、性别、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、LDL ／HDL、载脂蛋白 A（apoA），载脂蛋白 B（apoB），apoA ／apoB，白蛋白（ALB），脂蛋白 a（lpa），血肌酐（SCr），糖尿病患者比例，吸烟比例，比较两组数据差异，并用 Logistic 回归分析上诉指标对 eGFR 下降的影响。结果341例高血压合并冠心病患者中，平均年龄（65．04±10．62）岁，其中男性212例（62．1％）。eGFR 下降组患者年龄，LDL ／HDL、SCr、BUN、糖尿病比例、吸烟比例均高于 eGFR 正常组，apoA、apoA ／apoB、HDL、ALB 低于 eGFR 正常组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者 BUN（OR ＝1．712，P ＜0．01），糖尿病比例（OR ＝5．100，P ＜0．01），吸烟比例（OR ＝5．004，P ＜0．01），apoA（OR ＝0．127，P ＜0．01）为影响 eGFR 下降的独立因素，其中 apoA 的相关性强。结论apoA 与高血压合并冠心病患者 eGFR 下降强相关，为独立的保护因素。
作者：张振；张建华；徐岩 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌的诊断价值。方法回顾分析该院从2014年9月至2015年9月的94例 CIN 及早期宫颈癌病变患者的临床资料，所有患者均实施阴道镜多点活检与宫颈环形电切术，对比两种方法的病理结果。结果宫颈环形电切术（LEEP）与阴道镜下多点活检病理比较相符合的65例（69．15％），加重的15例（15．96％），其中包括早期宫颈癌1例（1．06％），减轻的14例（14．89％），早期宫颈癌漏诊1例。结论宫颈环形电切术前及术后病理有差异，其应用于 CIN 和早期宫颈癌的诊断可弥补阴道镜多点活检的不足。
作者：曹庆华 刊期： 2016年第03期
目的：探讨头孢噻肟钠注射液与4种常见注射液的配伍稳定性，以期为头孢噻肟钠注射液的临床合理利用提供一定的参考。方法建立了头孢噻肟钠高效液相含量测定方法，考察了其与氨茶碱注射液、维生素 B6注射液、地塞米松磷酸钠注射液和奥硝唑注射液配伍后含量、外观和溶液 pH 值的变化。结果头孢噻肟钠注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍4 h 内外观、pH 值和含量均无明显变化。头孢噻肟钠与氨茶碱注射液配伍后，1 h 时配伍溶液出现氨味，4 h 时氨味更浓，含量也发生明显变化。头孢噻肟钠与维生素 B6注射液配伍 pH 值虽无明显变化，但含量在2 h 内就明显降低。头孢噻肟钠与奥硝唑注射液配伍后，2 h 溶液外观发生了变化，在4 h 时溶液变成了粉红色，含量明显降低。结论头孢噻肟钠可与地塞米松磷酸钠注射配伍使用，与维生素 B6注射液和氨茶碱注射液不宜配伍使用，若必须与奥硝唑配合，宜在配伍后1 h 内滴注完毕。
作者：刘虎军 刊期： 2016年第03期
目的：探索临床药师在抗真菌药物治疗中的作用，保障患者合理用药。方法对1例左肺鳞癌放化疗术后继发肺部真菌感染的病例进行分析，通过临床药师参与抗感染药物治疗方案的制定，分析评价治疗方案，提出药学建议，发挥药学服务，评价临床药师在临床抗感染治疗中的作用。结果临床药师建议被采纳，患者病情及不良反应得到好转。结论临床药师参与临床药物治疗的制定和药学监护，能有效提高临床用药的合理性。
作者：盛雪鹤；史天陆 刊期： 2016年第03期
目的：评价二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗剖宫产皮肤瘢痕的疗效。方法87例剖宫产皮肤瘢痕的患者，随机分为三组，即二氧化碳点阵激光联合硅酮凝胶治疗组（A 组）、二氧化碳点阵激光治疗组（B 组）和硅酮凝胶治疗组（C 组）。分别比较三组的温哥华瘢痕标度评分、整体疗效及不良反应等。结果治疗后3个月，就 A、B 两组瘢痕评分相比较，A 组优于 B 组，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。6个月后，A 组的瘢痕评分显著低于 B 组和 C 组（P ＜0．05）。治疗后6个月， A、B、C 组三组总显效率分别为66．7％、40．0％和33．3％，A 组显著高于 B、C 两组（P ＜0．017），A 组中增生性瘢痕和凹陷性瘢痕均明显少于 B 组和 C 组，且有显著差异，三组的复发率分别为0．0％、1．4％和3．4％。三组均有不同程度的不良反应，A 组不良反应低且与 B 组和 C 组有显著差异（P ＜0．05）。结论CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗剖宫产皮肤瘢痕比 CO2点阵激光和硅酮凝胶单独治疗效果好，可以明显缩短治疗时间，提高治疗效果，无明显不良反应，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：吴利荣；胡晓继；李少荣；谭明 刊期： 2016年第03期
目的：优化样品处理过程，建立口腔溃疡含片（散）中同时测定靛蓝和靛玉红含量的方法。方法以 N，N －二甲基甲酰胺为溶剂，进行超声提取；色谱柱：Welch C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）；流动相：甲醇—0．02％磷酸溶液（65∶35），流速：1 mL ·min －1，检测波长：289 nm，柱温35℃。结果靛蓝在69．12～1728 ng 范围内线性关系良好（r ＝0．9995），含片和散剂中靛蓝平均回收率分别为102．6％，RSD ＝1．0％（n ＝6）和96．6％，RSD ＝1．3％（n ＝6），靛玉红在19．44～486 ng 范围内线性关系良好（r ＝0．9995），含片和散剂中靛玉红平均回收率分别为102．3％，RSD ＝2．3％（n ＝6）和101．5％，RSD ＝2．1％（n ＝6）。结论该方法准确、重现性好，并且可以同时测定靛蓝和靛玉红的含量，可用于口腔溃疡系列制剂中青黛的质量控制。
作者：刘越；罗定强；康荣；张国跃；王国海 刊期： 2016年第03期
目的：研究维吾尔药铁力木不同极性部位的体外抗氧化活性。方法以 Vc 为对照，通过测定铁力木乙醇提取物、水提取物及乙醇提取物石油醚（沸程60～90℃）、乙酸乙酯、正丁醇、水各萃取物对 Fe3＋的还原能力、对 DPPH 自由基（DPPH·）和超氧自由基（O·－2）的清除能力，研究铁力木的体外抗氧化活性。结果铁力木各部位对 Fe3＋均表现出一定的还原能力，对DPPH·及 O·－2均表现出一定的清除作用，但作用均弱于 VC。其中水层及正丁醇层对 Fe3＋的还原能力较强，而其石油醚层和乙酸乙酯层还原能力较弱；水层和水提取物对 DPPH·具有一定的清除能力；石油醚层及水提取物清除 O·－2的作用较强。结论铁力木具有较好的抗氧化能力。
作者：马俊鹏；王新玲；李芸；胡君萍；王小青；丁燕楠；王晓梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面临床效果。方法自2010年2月—2015年4月，应用胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣逆行翻转180°修复跟踝创面13例，创面均合并跟腱或骨外露，供区原位缝合，蒂部反折处及筋膜瓣表面游离植皮修复。结果术后13例筋膜瓣成活无虞，供区切口及受区移植皮片均愈合良好。随访6～15个月，患者跟踝部外形无明显臃肿，可正常穿鞋行走，小腿供瓣区仅遗留一条线状瘢痕。结论胫后动脉内踝上穿支筋膜瓣具有不损伤主干动脉，组织瓣成活可靠，供区美观，受区外形佳，对穿鞋影响小等优点，是修复跟踝创面有效的治疗方法之一。
作者：赵玲玲；曹东升；谢娟；李红红；陈增红；朱邦中；鲍琼 刊期： 2016年第03期
目的：探讨宫腹腔镜联合手术治疗纵隔子宫的临床疗效及其应用价值。方法选取该院2010年1月—2014年1月入院手术治疗的有生育要求的纵隔子宫患者110例，行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵隔切开术，腹腔镜处理同时存在的盆腔疾病，跟踪随访术后妊娠结局。结果所有病例手术均一次性成功，纵隔切除时间8～25 min，术中出血（20±7）mL，无严重手术并发症发生；术后3个月宫腔镜检查子宫形态均接近正常；随访时间12～60个月，90例在术后获妊娠1～4次，其中足月产80例，流产41例，早产6例，妊娠率82％。结论宫腹腔镜联合手术是治疗纵隔子宫安全、有效的方法，也是治疗纵隔子宫合并盆腔病变的首选方法，可提高患者妊娠率及改善生育结局。
作者：胡鹏飞；水丽君；王文艳；卫兵 刊期： 2016年第03期
目的：建立注射用奥沙利铂含量及有关物质的 HPLC 方法。方法含量和有关物质测定以十八烷基硅烷键合硅胶作为填充剂 Zorbax Rx －C18（4．6 mm ×250 mm）5μm，以磷酸溶液（取10％磷酸溶液0．6 mL，加水稀释至1000 mL，用氢氧化钠溶液或磷酸调节 pH 值至3．0）—乙腈＝99∶1为流动相，流速0．8 mL·min －1，检测波长209 nm，进样量20μL。结果奥沙利铂在6～16×10－3 g·L －1浓度范围内线性关系良好，检测限为0．02％，回收率为100．55％（RSD ＝0．46％），测定样品含量为99．8％，有关物质均小于0．5％。结论该方法快速，专属性强，灵敏度高，重现性好，可作为注射用奥沙利铂的含量及有关物质的检测方法。
作者：陈传喜；杨志勇；袁红；王继平；王大荣 刊期： 2016年第03期
目的：观察中西结合治疗毒蛇咬伤的方法和疗效，分析与其病情轻重及病程长短相关的指标，为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析2013年4月至2014年11月安徽中医药大学第一附属医院急诊科收治的232例毒蛇咬伤患者，根据患者入院第5天复查的肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、炎症指标情况分为治愈组（151例）、好转组（81例），对其临床资料进行统计学分析。结果住院第5天，232例住院患者的肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、炎症指标均恢复正常或明显下降，没有患者遗留有器官功能障碍。与治愈组患者比较，好转组患者入院24 h 的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK －MB）、总胆红素（TIBL）、白细胞计数（WBC）（P ＜0．05）增高明显；进一步 Logistic 回归分析显示：年龄（＞60岁）、丙氨酸氨基转移酶（＞50 U·L －1）、肌酸激酶同工酶（＞24 U·L －1）升高是影响毒蛇咬伤患者疗程及疗效的独立预报因子（均 P ＜0．05）。结论年龄、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶，可作为临床预判毒蛇咬伤患者病情轻重及疗程长短的有价值指标。
作者：刘莎；韩宁林 刊期： 2016年第03期
目的：比较阿替洛尔与普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效。方法纳入123例患儿，随机分为阿替洛尔组和普萘洛尔组。其中阿替洛尔组63例，普萘洛尔组60例。初始治疗后2、4周，每月随访一次至半年。结果阿替洛尔组治疗反应率为53．9％，普萘洛尔组为60％，两组结果无统计学差异（P ＝0．68）。无相关不良反应。结论阿替洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，疗效不劣于普萘洛尔。
作者：王冠杰；赵娅娟；李东繁；李鹏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨镍钛合金抓握式肋骨接骨板在多发性肋骨骨折内固定中的临床效果。方法选取2013年8月—2015年8月，使用镍钛合金抓握式肋骨接骨板内固定治疗39例多发性肋骨骨折患者。男28例，女11例；年龄36～74岁，平均55．5岁。均为闭合性损伤且伴有剧烈胸痛，21例连枷胸并反常呼吸。术后定期随访，观察骨折愈合情况及治疗效果。结果手术时间（108．8±35．3）min，术中出血量（156．7±26．1）mL，术毕反常呼吸均消失。PaO2术前为（61．02±10．09）mmHg，术后24 h为（78．85±6．99）mmHg（P ＜0．001）；PaCO2术前为（44．38±8．19）mmHg，术后24 h 为（38．44±4．32）mmHg（P ＜0．001）。根据疗效评定标准：优35例，良4例。术后复查胸部 CT 及肋骨三维重建显示骨折线消失，无接骨板断裂或移位，随访2～24个月，均无慢性胸痛，亦无局部排异反应。结论镍钛合金抓握式肋骨接骨板具有操作简单、固定牢固、并发症少等优点，治愈率高，治疗多发性肋骨骨折临床效果较好，值得临床借鉴。
作者：张京京；杜少鸣；刘建；詹必成；李根水 刊期： 2016年第03期
目的：比较在腰麻联合硬膜外 PCEA 下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果和对新生儿和产妇的影响。方法选择 ASAⅠ～Ⅱ级，实施分娩镇痛的足月初产妇80例，随机分成两组，S 组（腰麻用药为罗哌卡因2 mg ＋舒芬太尼5μg，PCEA 模式为0．125％罗哌卡因＋0．5 mg·L －1舒芬太尼）和 F 组（腰麻用药为罗哌卡因2 mg ＋芬太尼20μg，PCEA 模式为0．125％罗哌卡因＋2 mg·L －1芬太尼），两组产妇有规律宫缩宫口开大1～2 cm 时常规选择 L3－4椎间隙行硬膜外穿刺，用25G 腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔，回抽脑脊液通畅后给药，腰麻成功后30 min 实施 PCEA 镇痛，背景输注8 mL·h －1，单次 PCA 剂量6 mL，锁定时间15 min。观察并记录各产程时间和各指标情况，包括各时点 VAS 疼痛评分、Bromage 评分、分娩方式、新生儿出生后1、5和10 min 的 Apgar 评分、缩宫素使用率、产后出血量、产妇满意度、不良反应和呼吸抑制等。结果宫口开大3、6、10 cm 时 S 组疼痛 VAS 评分明显低于 F 组（P ＜0．05）；两组间产程时间和器械助产率差异无统计学意义；两组新生儿出生后1、5、10 min 的 Apgar 评分、两组产妇缩宫素使用率及产后出血量差异均无统计学意义；两组产妇 Bromage 评分、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腰硬联合阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛对产妇和胎儿安全，不良反应少。
作者：郑磊；吴利君 刊期： 2016年第03期
骨重塑是由破骨细胞介导的骨吸收和成骨细胞介导的骨形成维持平衡的持续过程。炎性自身免疫疾病类风湿关节炎、强直性脊柱炎、炎性肠病、系统性红斑狼疮易并发骨丢失和骨折。在慢性炎症状态下，炎性细胞因子网络诱导骨形成和骨丢失解偶联，导致炎性自身免疫疾病患者严重的骨丢失。该文就炎性细胞因子网络在调节炎性自身免疫疾病和骨破坏中的作用作一综述。
作者：常文静；蔡佳宇；蔡辉 刊期： 2016年第03期
目的：分析总结2005—2014年10年间428例川崎病（KD）患儿的人群特征、病程特点、治疗及冠状动脉累及情况。方法回顾性复习2005—2014年安徽省立医院儿内科收住的川崎病患儿的病例资料，统计并比较前后5年发病年龄、性别、入院时间、病程特点、实验室检查、丙球静脉注射（IVIG）治疗及冠状动脉损害（CAL）发生率，予 Graphpad 软件作图，SPSS 16．0统计分析。结果10年间入住安徽省立医院儿内科的428例川崎病患儿中，小6个月，大13岁，主要分布在1～5岁患儿291例（67．99％）；男女性别比为1．8∶1（男275例，女153例）；每年平均住院人数（42．30±10．21）例，入院季节以春夏季节多，患儿平均年龄30个月；近5年诊断不完全川崎病患儿明显上升（χ2＝3．93，P ＜0．05）；实验室指标方面：入院时患儿白细胞（WBC）增高、C －反应蛋白（CRP）上升、血沉（ESR）增快、谷丙转氨酶（ALT）上升、血清白蛋白（ALB）下降、钠（Na）下降的发生率分别为86．21％、93．46％、97．20％、25．70％、76．64％、40．19％；入院时 WBC 增高、CRP 增高、ESR 增快、及 ALT 升高、Na 降低的患儿发生冠状动脉损伤未见明显增多；而入院时低蛋白血症、经治疗体温正常后复查血沉无下降或反而继续升高者冠状动脉损伤发生率明显增高；近5年患儿出现 IVIG 抵抗的发生率为14．87％、冠状动脉损害的发生率为13．30％，分别与前5年相比未明显增多。近5年不完全川崎病（IKD）诊断55例，占23．61％，较前5年31例有增多趋势（P ＜0．05），但总热程（6．77±1．61）d，较前5年明显缩短（t ＝6．62，P ＜0．05）。结论近5年住院患儿中小婴儿、不完全川崎病有增多趋势，并且合并低蛋白血症、体温正常后复查血沉仍未下降是冠状动脉损害的高危因素；总热程明显缩短，且冠状动脉损害的发生率并没有增多，与及时给予 IVIG 治疗密切相关。IVIG 抵抗现象一直存在，应引起临床医师的高度重视。
作者：王书书；潘家华 刊期： 2016年第03期
目的：采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，探讨一次法和多次法用于根管治疗术后疼痛的发生情况和影响因素。方法选取40例在2014年1月—2015年7月收治于该院的牙髓炎或牙髓坏死的患者，共40例患牙。将患者随机按治疗方法不同分为对照组（16例）和观察组（24例），其中对照组采用一次法根管治疗，观察组采用多次法根管治疗。分别记录并对比两组术后疼痛发生率数据，采用统计软件 SPSS18．0的 t 检验和χ2检验对两组间疼痛情况进行分析比较。结果两组患者治疗后换牙疼痛分级无明显差异，无统计学意义（P ＝0．763）；观察组患者（18．7％）与对照组患者（12．5％）术后疼痛发生率并无显著性差异，差异无统计学意义（P ＝0．588）；单根管2例（14．3％）和多根管4例（15．4％）牙术后疼痛情况无明显差异，不具有统计学意义（P ＝0．926）。结论采用 Mtwo 根管预备系统进行根管预备，一次法和多次法根管治疗术后疼痛情况并无显著性，治疗效果无明显区别。但一次性完成根管治疗比多次完成根管治疗更加节省诊疗时间，临床效率比较高。
作者：蒲兆雷；邢南 刊期： 2016年第03期
目的：改进氯芬黄敏片中人工牛黄鉴别方法。方法采用薄层色谱方法鉴别人工牛黄、胆酸。结果薄层展开剂采用正己烷—乙酸乙酯—冰醋酸—甲酸系统适用。结论该方法操作简便，能较全面评价氯芬黄敏片中人工牛黄的质量。
作者：黄东萍；何洁；张国柱；杜远东；黄文 刊期： 2016年第03期
目的：探讨 microRNA-7在卵巢癌组织中的表达水平及其临床意义。方法收集该院确诊的卵巢癌患者42例，每例均行手术切除。同时收集38例良性卵巢上皮囊肿组织作为良性对照组。采用 RT-PCR 方法分别检测卵巢癌组织、癌旁组织和良性病变组织样本 microRNA-7的表达，并分析其表达与卵巢癌临床特征的关系。结果卵巢癌组织 microRNA-7表达为0．176±0．063，癌旁组织表达为0．314±0．099，良性病变组织表达为0．465±0．123。与癌旁组织和良性病变组织比较，卵巢癌组织中 microRNA-7表达显著下降（P 均＜0．05）。microRNA-7的表达与患者的年龄、病理分型无关，与临床分期和区域淋巴结转移相关（P 均＜0．05）。单因素分析结果显示，microRNA-7高表达的卵巢癌病人总生存期长于低表达组（P ＝0．02）。结论 microRNA-7在卵巢癌组织中表达下显著调，可能是卵巢癌患者重要的预后指标之一。
作者：焦丽敏；梁进；王琼；李纪强 刊期： 2016年第03期
目的：探讨绝经女性血清胱抑素 C（Cystatin C，CysC）与冠心病的相关性。方法185例疑诊冠心病而行冠脉造影的绝经女性被纳入研究，应用免疫比浊法测定血清 CysC 水平，从冠心病病情程度、病变支数和 Gensini 评分3方面探讨绝经女性血清 CysC 与冠心病之间的关系。结果（1）病变组血清 CysC 水平高于对照组；（2）随着血清 CysC 的升高，冠心病患者病情程度逐渐加重，病变支数和 Gensini 评分逐渐增加；（3）血清 Cys C 水平与冠脉病变 Gensini 评分呈正相关（r ＝0．643，P ＜0．05），多元逐步回归结果显示在校正了年龄、HDL 等因素之后，CysC 与冠脉病变 Gensini 评分（β＝0．266，P ＜0．05）仍然独立相关。结论在绝经女性中，冠心病患者血清 CysC 水平升高，随着血清 CysC 升高，患者病情程度、冠脉病变程度也更加严重。
作者：任朋；许邦龙 刊期： 2016年第03期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
