张婧婧；王啸；徐云霞；余永强；钱银锋
目的：探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）患者心功能的影响。方法选择200例诊断为 CHF 的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，均给予常规吸氧、硝酸酯类、正性肌力药物等治疗，观察组同时给予给予卡维地洛联合螺内酯治疗，对照组同时给予单独卡维地洛治疗。随访观察6月，比较两组患者心脏功能、血浆脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）及谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathioneperoxidase，GSH-PX）的差异。结果观察组总有效率93．0％，明显高于对照组84．0％（P ＜0．01）。治疗后两组左室射血分数（LVEF）、左室收缩期末内径（LVESD）及 BNP均较治疗前降低，而 LVESD 及 GSH-PX 较治疗前升高（P ＜0．05）；观察组较对照组改善更明显，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗 CHF 可以更好改善患者心功能，抑制心肌重塑，降低心衰指标。
作者：高菲；金惠根；王东毅；刘宗军 刊期： 2016年第08期
目的：通过选择10 nmol·L －1芬太尼作用于鼻咽癌细胞系 CNE2和 HONE1，研究芬太尼对鼻咽癌细胞迁移能力的影响。方法取对数生长期的鼻咽癌细胞系 CNE2和 HONE1，选择10 nmol·L －1芬太尼分别作用于鼻咽癌细胞系30 min 和1 h，Western blot 检测 p-Src 和 Src 表达，Transwell 检测细胞迁移能力；构建 Src 过表达质粒，转染鼻咽癌细胞系，观察鼻咽癌细胞形态，检测细胞的迁移能力。结果10 nmol·L －1芬太尼处理鼻咽癌细胞 CNE2和 HONE148 h 后，细胞呈现出类间质向上皮转化的形态特征，同时，与对照组相比，加入芬太尼处理组的鼻咽癌细胞其迁移能力显著降低；应用芬太尼分别处理鼻咽癌细胞30 min 和1 h 后，p-Src 水平显著下调；此外，与转染空载体质粒的对照组相比，过表达 Src 的细胞迁移能力明显增强，而在过表达 Src 的细胞中同时联合芬太尼处理后，细胞的迁移能力没有被抑制。结论芬太尼可能通过抑制 Src 通路活化抑制鼻咽癌细胞侵袭转移。
作者：任玲；张光哲；邢承忠 刊期： 2016年第08期
目的：总结伴有颅内血肿的大脑中动脉破裂动脉瘤的早期显微手术技巧和效果。方法回顾性分析18例大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的患者手术临床资料，总结其手术方法及疗效。结果18例患者全部一期夹闭责任动脉瘤并清除血肿，术后 CT 血管造影（CTA）或数字剪影血管造影（DSA）复查有2例动脉瘤颈残留复发，术后随访3～50月，按格拉斯哥结果量表（GOS）评定预后，恢复良好12例，中残3例，重残2例，死亡1例。结论大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿应积极早期显微手术，对于缓解颅内压，防止动脉瘤再破裂出血，改善预后具有重要意义。运用临时阻断技术，具备娴熟手术技巧，确保载瘤动脉及分支血管的通畅是手术成功关键。
作者：郭致飞；赵兵；吴德俊；李德坤；江涛；王少华；仰鹏志；孙锦章；沈杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合放射性125 I 粒子植入治疗乏血供肝癌的疗效。方法回顾性分析68例乏血供肝癌患者的临床资料，根据患者治疗方式分为两组：联合组（TACE 联合125 I 粒子植入治疗，35例）、对照组（单纯 TACE 治疗，33例）。比较两组术后总体有效率、血清甲胎蛋白下降率（AFP）、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果联合治疗组术后12个月总有效率[（CR ＋PR）／（CR ＋PR ＋SD ＋PD）]，进展率[PD／（CR ＋PR ＋SD ＋PD）]和 AFP 下降率分别为75．8％，9．1％，60．6％；对照组分别为32．0％，56．0％，28．0％，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TACE 联合放射性125 I 粒子植入治疗乏血供肝癌疗效可能优于单纯 TACE 治疗。
作者：徐璐；杜临安；姜波；曹明；吴昊天 刊期： 2016年第08期
目的：研制苯磺酸左旋氨氯地平片，并以原研药为对照，考察其体外溶出性能。方法以溶出度为考察指标，优选苯磺酸左旋氨氯地平片干粉直接压片的处方工艺，在四种溶出介质下考察仿制药的溶出，以确定处方工艺的合理性。结果处方组成除活性成分苯磺酸左旋氨氯地平外，优选微晶纤维素、甘露醇和磷酸氢钙为填充剂，交联聚维酮为崩解剂，硬脂酸镁为润滑剂，并采用粉末直接压片工艺。结论优选的处方工艺可行，在四种溶出介质下，仿制药与原研药溶出基本一致。
作者：傅行弟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨甘草黄酮对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用。方法制作脓毒症急性肺损伤模型大鼠60只。将大鼠随机分为甘草黄酮组（n ＝30）和对照组（n ＝30），甘草黄酮组给予10 mg·kg －1甘草黄酮治疗，对照组给予等剂量生理盐水。主要观察指标为两组大鼠48 h 死亡率、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。结果两组大鼠术前及术后1 h、PaO2、PaCO2、pH、IL-1、IL-6和 TNF-α等方面差异无统计学意义（P ＞0．05）。但与对照组比较，甘草黄酮组大鼠术后24 h 甘草黄酮组大鼠 PaO2显著增高（71．3±11．2 vs 55．2±9．4 mmHg， P ＝0．000）；PaCO2显著降低（39．6±9．4 vs 54．5±12．6 mmHg，P ＝0．000）；pH 显著增高（7．31±0．17 vs 7．11±0．08， P ＝0．018）；IL-1显著降低（0．34±0．13 vs 0．62±0．21μg·L －1，P ＝0．000）；IL-6显著降低（180±56 vs 390±121 ng·L －1，P ＝0．000）；TNF-α显著降低（2．23±1．09 vs 5．32±1．43μg·L －1，P ＝0．000）；术后48 h 死亡率显著降低（13．33％ vs 43．33％， P ＝0．010）。结论甘草黄酮显著改善了脓毒症急性肺损伤大鼠肺通气功能，降低了大鼠全身炎性反应和术后48 h 死亡率。
作者：温换芳；苗杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨护理干预对大学生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的实施和效果。方法选取40例大学生 NAFLD 患者，建立健康档案，饮食、运动和心理干预，健康追踪与教育，观察综合护理干预前后体质量指数（BMI）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和脂肪肝程度。结果干预后 BMI、ALT、TC、TG 指标均明显改善：BIM（24．60±1．93）kg ·m －2，ALT（23．60±10．77）U·L －1，TC（4．24±0．84）mmol·L －1，TG（1．47±0．35）mmol·L －1，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预前后脂肪肝病变程度构成差异有统计学意义（Z ＝－6．164，P ＜0．05）。结论综合护理干预能明显降低患者的BMI、ALT、TC、TG 与肝脏影像学指标，促进疾病转归。
作者：罗扬琴；欧小凌 刊期： 2016年第08期
目的：研究细胞因子信号转导抑制因子1（SOCS1）基因沉默对人口腔癌细胞化疗药物敏感性的影响及相关机制。方法Western blotting 及实时荧光定量（PCR）验证 SOCS1干扰序列沉默人口腔表皮样癌细胞（KB 细胞）株中 SOCS1的表达水平；MTT比色法分析细胞对化疗药物敏感性的变化；流式细胞术检测细胞凋亡。结果将 SOCS1干扰片段转染 KB 细胞后，SOCS1 mRNA及蛋白表达水平均明显降低。沉默 SOCS1表达后，化疗药物5-氟尿嘧啶和长春新碱对 KB 细胞的半数抑制浓度（IC50）均显著变小（P ＜0．05），SOCS1沉默还可增加长春新碱诱导的细胞凋亡（P ＜0．05），SOCS1表达抑制后 KB 细胞核转录因子-κB（NF-κB）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的蛋白表达水平明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论SOCS1表达有效抑制后，人口腔癌细胞 KB 对化疗药物的敏感性增强，且促进化疗药物诱导的肿瘤细胞凋亡。
作者：夏凤君；申铁兵 刊期： 2016年第08期
目的：筛选盐酸安非他酮缓释片的处方及缓释层包衣增重。方法分别以盐酸安非他酮缓释片片芯的物理参数及缓释片的释放曲线为考察指标，通过调整片芯处方中填充剂、润滑剂、助流剂及缓释层包衣增重，确定了盐酸安非他酮缓释片的处方。结果当片芯处方中采用微晶纤维素 KG802、山嵛酸甘油酯和胶体二氧化硅时可获得片面较好的片芯，当处方中缓释层增重为4．0％时制得的缓释片分别在0．1 mol·L －1盐酸溶液、pH 4．5醋酸盐和 pH 6．8磷酸盐溶出介质中的释放曲线与原研制剂释放行为相似。结论筛选的盐酸安非他酮缓释片处方合理。
作者：卢会芬；任军乐；王瑞强；温占勇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨奥沙利铂分别联合卡培他滨和替吉奥两种治疗方案对晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应比较，为临床应用提供理论和实践的依据。方法选取68例符合入组标准的晚期结直肠癌患者，按照用药方案的不同分成卡培他滨联合奥沙利铂治疗组（A 组）35例，替吉奥联合奥沙利铂组（B 组）33例，通过观察两组方案的近期疗效、疾病进展时间及不良反应，分析评价两种方案的临床效果。结果两种方案的近期疗效、疾病进展时间和不良反应发生情况，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效相当，不良反应差异无统计学意义，两种方案均可作为晚期结直肠癌患者治疗的较好选择。
作者：李凌云；解华；张宁；刘宏杰；舒桂君 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乌体林斯治疗支气管哮喘远期效果及对机体免疫、变态反应指标的影响，以期为乌体林斯治疗支气管哮喘近、远期疗效提供可靠依据。方法选取支气管哮喘患儿104例，随机单盲取法分为观察组与对照组各52例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予乌体林斯治疗，观察两组患者治疗前后免疫指标（T 淋巴细胞及亚群：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋；免疫蛋白：IgA、IgG、IgM、IgE）、变态反应相关指标嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及白细胞介素-4（IL-4）变化。治疗后随访1年，观察两组患儿复发情况。结果两组治疗前各项免疫指标及变态反应相关指标比较，差异无统计学意义，观察组治疗后 IgG、IgM、CD3＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均高于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），IgE 低于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），各项变态反应相关指标均低于同组治疗前及对照组治疗后（P ＜0．05），观察组治疗8周总有效51例，总有效率98．1％，高于对照组的40例（76．9％），差异有统计学意义（P ＜0．05），随访1年观察组2例患儿复发，对照组15例复发，两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支气管哮喘患儿给予乌体林斯，可提高患儿免疫功能，改善变态反应，提高治疗效果，降低远期复发率，值得临床推广。
作者：王燕；李杰 刊期： 2016年第08期
目的：检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α），超敏 C 反应蛋白（HsCRP）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中变化及意义，探讨其相关性。方法选取临床确诊的74例 HIE 患儿（其中轻度31例，中度26例，重度17例；预后良好32例，预后不良42例）为观察组，74例正常健康新生儿为对照组，于生后48 h 应用酶联免疫吸附（ELISA）及放射免疫分析法检测两组新生儿血清 TNF-α及 HsCRP 表达水平。结果与对照组比较，观察组中 TNF-α及 HsCRP 表达水平均显著增高，TNF-α结果[（17．20±1．26）vs（97．00±5．97）ng·L －1]（P ＜0．05）；HsCRP 结果[（0．51±0．18）vs （11．93±1．91）mg·L －1]（P ＜0．05）；轻度、中度、重度 HIE 中 TNF-α及 HsCRP 表达随着病情程度加重逐渐增高，组间两两比较，差异有统计学意义，TNF-α结果[轻度 HIE 组（31．37±3．28）vs 中度 HIE 组（52．59±5．19）vs 重度 HIE 组（102．65±7．81）ng·L －1]（P ＜0．05）；HsCRP结果[轻度 HIE 组（4．63±0．69）vs 中度 HIE 组（7．56±1．19）vs 重度 HIE 组（12．92±3．25）mg·L －1]（P ＜0．05）；预后良好、预后不良 HIE 中 TNF-α及 HsCRP 表达预后不良患儿 HIE 组较预后良好增高，TNF-α结果[预后良好 HIE 组（44．32±4．84）vs预后不良 HIE 组（90．23±7．37）ng·L －1]（P ＜0．05）；HsCRP 结果[预后良好 HIE 组（5．99±0．99）vs 预后不良 HIE 组（9．71±2．14）mg·L －1]（P ＜0．05）。结论随着病情程度加重及预后不良程度加重，TNF-α及 HsCRP 表达水平逐渐增高，提示TNF-α及 HsCRP 可能参与了 HIE 的病理生理过程，动态监测二者变化趋势将有助于 HIE 的病情程度判断及预后评估。
作者：尚云；石计朋；杨卫红；马慧敏；郭喜霞；唐成和 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脂代谢和血清促血管生成素-2（ANG-2）水平与病情严重程度的关系。方法选取慢性阻塞性肺疾病患者83例，同时选取体检的健康志愿者40例作为对照，比较不同缺氧程度、不同肺功能损害程度以及 COPD 合并肺心病患者的脂代谢指标和 ANG-2水平与健康对照间的差异；分析 COPD 患者中脂代谢指标和 ANG-2水平的相关关系。结果COPD 患者的总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）均低于健康对照组，COPD 患者的内脂素和 ANG-2均高于健康对照组，且差异有统计学差异（P ＜0．05）；COPD 患者的 TC 和 TG 水平随着缺氧程度和肺功能损害程度的增加而降低，内脂素和 ANG-2水平随着缺氧程度和肺功能损害程度的增加而升高，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。单纯 COPD 患者的 TC 和TG 水平显著高于 COPD 合并肺心病的患者，单纯 COPD 患者的内脂素和 ANG-2水平显著低于 COPD 合并肺心病的患者，且差异有统计学意义（P ＜0．05）。COPD 患者的 TC（r ＝－0．258，P ＝0．004）和 TG（r ＝－0．240，P ＝0．007）水平与 ANG-2水平呈负相关；COPD 患者的内脂素水平与 ANG-2水平呈正相关（r ＝0．476，P ＜0．001）。结论脂代谢水平和 ANG-2水平随着 COPD患者的缺氧程度和肺功能损害程度而变化，且脂代谢水平和 ANG-2水平密切相关。
作者：徐晓鸿 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药杀胚Ⅰ号方联合甲氨蝶呤（MTX）治疗剖宫产后瘢痕部位妊娠（CSP）的临床疗效。方法将44例 CSP的患者，按分层随机化分组法分为观察组与对照组各22例。对照组在超声引导下将 MTX 局部注射到孕囊，待血 HCG 降至2000 IU·L －1以下，再予清宫术；观察组在超声引导下将 MTX 局部注射到孕囊的基础上开始口服中药杀胚Ⅰ号方，待血 HCG降至2000 IU·L －1以下，再予清宫术，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗效果显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组的血β-HCG 降低至2000 IU·L －1以下的时间以及子宫下段超声正常时间均较对照组显著缩短（P ＜0．05）；两组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中药杀胚Ⅰ号方联合 MTX 治疗 CSP 疗效显著，突显中医优势，值得临床推广应用。
作者：王谋云 刊期： 2016年第08期
目的：为提高急性胃脘痛患者诊查期间的舒适度和减少药物副作用，探索缓解患者疼痛不适的中医非侵入性、非药物镇痛方法。方法将60例患者按就诊先后编号，随机数字表法分为研究组和对照组，常规盐酸山莨菪碱镇痛运用于对照组，研究组在进一步诊查前，辨证选穴，予耳穴压豆和穴位按摩等，观察0．5 h 内胃脘痛变化情况。结果两组在缓解患者急性胃脘痛和胃脘部不适方面效果相当，研究组总有效率达90．0％，高于对照组的76．6％。结论耳穴压豆联合穴位按摩，能有效缓解患者急性胃脘痛，尤其是瘀阻型，可一定程度替代常规侵入性注射的镇痛剂，提高患者的舒适度，避免了药物的副作用。
作者：徐海霞；刘妮娜；曹承楼 刊期： 2016年第08期
目的：探讨帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响，为预防及减轻急性化脓性阑尾炎手术围术期应激反应方法的选择提供参考。方法选取急性化脓性阑尾炎患者100例，按随机数字表法分为 A组与 B 组，每组各50例，两组患者在入院后均急诊手术，芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑及维库溴铵进行麻醉诱导，丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持，A 组患者在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠，B 组患者在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠。观察指标围手术期相关指标变化。结果两组患者手术时间、出血量、阿托品及麻黄碱使用率比较差异无统计学意义；白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，A 组术前分别为（7．84±2．80）、（8．12±2．97）、（47．11±12．93）ng·L －1、（0．97±0．30）mg·L －1，术后24 h 分别为（24．11±10．73）、（20．95±14．61）、（113．26±23．85）ng·L －1、（1．45±0．39）mg·L －1，B 组术前分别为（7．91±2．45）、（8．04±3．05）、（44．72±13．65）ng·L －1、（0．99±0．37）mg·L －1，术后24 h 分别为（32．73±13．64）、（33．47±23．74）、（95．60±21．39）ng·L －1、（1．94±0．86）mg·L －1，两组术后24 h 时以上指标水平较术前升高（P ＜0．05），术后24 h 时 IL-6、IL-8及 TNF-α水平低于 B 组（P ＜0．05），IL-10水平高于 B 组（P ＜0．05）；两组术后24 h 时 VAS评分及24 h 内自控镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者帕瑞昔布钠在麻醉诱导前给药较术毕给药更有利于降低术后炎性因子水平，提高抑炎因子浓度，用药时机对术后镇痛无影响。
作者：蒋永；谭忆；张世勇；林慧雯 刊期： 2016年第08期
目的：采用高效液相色谱法（HPLC）测定对叶百部根蜜炙前后对叶百部碱的含量。方法采用反相高效液相色谱法（RP-HPLC），使用迪马 Diamonsil C18（250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱，以乙腈-0．2％氨水流动相，流速1．0 mL·min －1，柱温35℃，检测波长254 nm，进样量20μL。结果对叶百部碱线性范围为31．25～500．0 mg·L －1，r ＝0．9995，平均加样回收率（n ＝9）为99．88％，RSD 为0．26％。不同产地对叶百部根中对叶百部碱含量差异较大，其中河北对叶百部根中对叶百部碱含量较高为1514．80μg·g －1，广西产对叶百部碱含量较低为197．40μg·g －1。蜜炙后河北、广西产对叶百部根中对叶百部碱含量分别为919．60、129．76μg·g －1。结论该文建立的含量测定方法符合要求。对叶百部根经蜜炙后对叶百部碱的含量下降，表明蜜炙对叶百部根中生物碱类成分的含量产生了一定影响。
作者：董巍；郝修洁；王超众；郭丽娜；潘虹；林宇；李晓明 刊期： 2016年第08期
目的：探究与分析抑郁性神经症患者人格特点及心理护理指导。方法回顾性分析80例抑郁性神经症患者的临床资料，对该组患者艾森克个性问卷（EPQ）及症状自评量表（SCL-90）进行分析，探究其规律及相关因素，制定合理的心理护理指导。结果E 分与人际敏感、抑郁呈负相关，P 分与 SCL-90总均分、人际敏感、抑郁、偏执、精神病性呈正相关，N 分与 SCL-90总均分及各因子呈正相关，L 分与 SCL-90总均分、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性呈负相关（P ＜0．05）。将 EPQ 各维度作为自变量，将 SCL-90总均分及各因子作为因变量，Z ＝0．05，行多元逐步回归分析，可见 E 分进入人际敏感、抑郁方程，P 分进入 SCL-90总均分、抑郁、敌对、偏执方程，N 分进入 SCL-90总均分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病方程（P ＜0．05）。结论对抑郁性神经症患者制定积极有效的心理护理可促进此类疾病患者的康复，值得推广与应用。
作者：万礼艳 刊期： 2016年第08期
剖宫产术后切口憩室（PCSD）是剖宫产术远期并发症之一，近年来剖宫产率居高不下，且随着对 PCSD 的认识提高，其发生率逐年攀升。PCSD 临床上主要表现为阴道异常流血、痛经或下腹痛、再次妊娠致阴道大出血或子宫破裂可能等。临床诊断主要根据患者典型临床表现，排除内分泌疾病，同时结合辅助检查，如超声、磁共振（MRI）、子宫输卵管造影（HSG）、宫腔镜等，其中超声应用广泛。PCSD 治疗主要采用药物治疗和手术治疗，对于药物治疗无效的患者可采用手术治疗，包括经腹、阴式修补术、腹腔镜手术、宫腔镜手术或联合手术等，根据憩室类型选择不同方式，以达到良好治疗效果。
作者：余文华；王才智 刊期： 2016年第08期
目的：观察依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效。方法将符合急性脑梗死诊断标准的患者随机双盲分为观察组（阿加曲班组）和对照组（依达拉奉组）各30例。对照组患者给予常规治疗＋依达拉奉；观察组患者给予常规治疗＋阿加曲班＋依达拉奉。两组疗程均为14 d。两组急性脑梗死患者分别于治疗前与治疗后14 d 进行临床神经功能缺损评分及疗效观察。结果观察组的临床疗效有效率（90．1％）明显高于对照组（70．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论依达拉奉与阿加曲班联合治疗急性脑梗死有协同效果。优于依达拉奉单药治疗，无明显不良反应。
作者：靳伟 刊期： 2016年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
