董巍；郝修洁；王超众；郭丽娜；潘虹；林宇；李晓明
目的：评价胃网膜右动脉（right gastroepiploic artery，RGEA）在冠脉旁路移植术中可行性。方法选取实验用猪80例，随机分为实验组（40例）和对照组（40例），两组均行心脏不停跳搭桥术，实验组采用乳内动脉-前降支、RGEA-后降支的方式搭桥，对照组采用乳内动脉-前降支、大隐静脉-后降支的方式搭桥。记录并比较两组手术时间、术中出血量，桥血管流量和搏动指数、术后24 h 内心包纵隔引流管引流量和术后总机械通气时间。结果实验组的手术时间和术后总机械通气时间较对照组增加（P ＜0．01），实验组与对照组的术中出血量，桥血管流量和搏动指数、术后24 h 内心包纵隔引流管引流量与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胃网膜右动脉是可供选择的动脉移植物之一，在冠脉外科有良好的可行性和应用前景。
作者：骆明浩；谢兴 刊期： 2016年第08期
剖宫产术后切口憩室（PCSD）是剖宫产术远期并发症之一，近年来剖宫产率居高不下，且随着对 PCSD 的认识提高，其发生率逐年攀升。PCSD 临床上主要表现为阴道异常流血、痛经或下腹痛、再次妊娠致阴道大出血或子宫破裂可能等。临床诊断主要根据患者典型临床表现，排除内分泌疾病，同时结合辅助检查，如超声、磁共振（MRI）、子宫输卵管造影（HSG）、宫腔镜等，其中超声应用广泛。PCSD 治疗主要采用药物治疗和手术治疗，对于药物治疗无效的患者可采用手术治疗，包括经腹、阴式修补术、腹腔镜手术、宫腔镜手术或联合手术等，根据憩室类型选择不同方式，以达到良好治疗效果。
作者：余文华；王才智 刊期： 2016年第08期
目的：总结胆囊癌肉瘤的临床特征及分析影响其预后的临床因素。方法以计算机自动检索结合人工手动检索的方式对 Web of Science、Pubmed、知网、万方和院内图书馆检索2015年12月前发表的有关胆囊癌肉瘤的文献资料分析，由3名研究人员对文献进行评价筛选后提取有用的临床资料以总结胆囊癌肉瘤的临床特征，应用 Log-rank 检验对患者的生存率及预后因素进行分析。结果102例患者中男33例，女69例，男∶女＝1∶2．09，年龄32～89岁，平均年龄（65．3±9．5）岁，病例分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期29例，Ⅲ期18例，Ⅳ期26例，未知的29例，肿瘤大小为1．5～16．8 cm，平均大小为（7．32±2．17）cm；术后生存时间短者为12 d，长者为62个月，平均生存时间为（10．1±3．2）个月，其中术后1年、3年和5年生存率分别为23．53％（24／102）、17．65％（18／102）和11．76％（12／102）；应用 Log-rank 检验对患者生存率进行检验，发现国内患者术后1年、3年和5年生存期显著低于国外组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Ⅱ期患者1年、3年和5年生存率显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论胆囊癌肉瘤具有较高的恶性程度、经治疗后预后较差的临床特征，预后因素与肿瘤所处分期有较大关联，同时人种的不同亦会对患者生存时间有影响。
作者：陈峰；蔡莹；何前进 刊期： 2016年第08期
目的：监测、分析小儿心脏监护病房（CICU）病原菌分布特点及超广谱β-内酰胺酶阳性菌[ESBLs（＋）]的耐药状况，为指导临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析 CICU 分离的病原菌及耐药性。结果送检各类标本共计1192份，检测出病原菌124株（10．4％），主要来源于呼吸道（74株，59．7％），其中革兰阴性菌62株（50．0％）、革兰阳性菌50株（40．3％）、真菌12株（9．7％）。ESBLs（＋）菌共24株（19．4％），均检自肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，对青霉素类、头孢菌素、氨曲南的耐药率高，对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳氢霉烯类的耐药率低。结论CICU 病原菌多来源于呼吸道，ESBLs（＋）菌的检出率高、耐药严重，应加强监测病原菌分布及耐药性，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：王保存；丁力；张峰 刊期： 2016年第08期
目的：比较不同腰臀比（WHR）多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢相关临床指标的差异。方法选择480例 PCOS 患者，根据 WHR 分为 A、B 两组，A 组 WHR≥0．85，共200例、B 组 WHR ＜0．85，共280例，并均测定临床体征、内分泌激素和代谢指标。结果A 组体质量指数（BMI）、睾酮（T）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著高于 B 组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于 B 组。结论WHR 高的 PCOS 患者常合并更严重的代谢紊乱，需尽早采取综合干预措施。
作者：朱华东；张晓丽；陈晨；祝闽；艾风连；徐玉萍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨人参果总皂苷（SFPG）联合舍曲林治疗原发性高血压合并抑郁症的临床疗效及安全性。方法88例原发性高血压合并抑郁症患者按照随机数字表法分为人参果总皂苷（SFPG）加舍曲林组和舍曲林单用组，在治疗前和用药后2、4、6周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其疗效，以副反应量表（TESS）评定并观察两者的副作用。结果治疗6周末，SFPG 联合治疗组 HAMD 减分率下降显著，且不良反应明显减少（P ＜0．01），联合组有效率为93．02％，单用组有效率为77．78％（P ＜0．01）。两组患者用药6周 TESS 评分比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论SFPG 对原发性高血压合并抑郁症的治疗有显著的辅助作用，副反应较单用舍曲林减少。
作者：王晓勇；吕东岭；梁森 刊期： 2016年第08期
目的：研究通脉不同部位抗血小板聚集和抗体外血栓作用。方法采用二磷酸腺苷（ADP）诱导家兔血小板聚集，测定通脉不同部位对血小板聚集的抑制率；采用体外血栓法、全血血块法，观察通脉不同部位的抗血栓作用。结果通脉石油醚部位和正丁醇部位有显著的抑制血小板聚集和抗血栓作用，高剂量石油醚部位和正丁醇部位对血小板聚集抑制率及体外血栓溶解率均＞50％，差异有统计学意义（P ＜0．01），高剂量正丁醇部位48 h 全血凝块溶解率＞65％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论通脉石油醚部位和正丁醇部位具有较强的抗血小板聚集和抗血栓作用。
作者：张小梅；李炎坤 刊期： 2016年第08期
目的：探讨代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰的临床特征，并分析其与代谢综合征的心血管危险因素之间的相关性。方法收集门诊高血压患者68例，分成合并有代谢综合征组（A 组，n ＝33）和单纯高血压组（B 组，n ＝35），对两组患者进行24 h 动态血压监测（ABPM），连续记录24 h、白天及夜间每半个小时收缩压数值，通过 SPSS 软件计算24 h、白天及夜间每半小时收缩压均值的标准差，即为24 h 收缩压变异性（24 h SBPV），白天收缩压变异性（白天 SBPV），夜间收缩压变异性（夜间 SBPV）；计算起床后2 h 内收缩压平均值与夜间睡眠时的收缩压低值（包括低值在内的1 h 的平均值）的差值即为血压晨峰值。结果通过对 A、B 两组收缩压变异性、血压晨峰值进行对比分析，了解合并代谢综合征的高血压患者收缩压变异性、血压晨峰值与单纯高血压患者的区别。同时将代谢综合征定义中包括的多个心血管危险因素与24 h SBPV，白天 SBPV，夜间 SBPV 及血压晨峰值进行相关性分析，探讨与收缩压变异性、血压晨峰相关的影响因素。结论合并有代谢综合征的高血压患者血压变异性增加。
作者：张雨；许邦龙 刊期： 2016年第08期
目的：观察吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效以及对血清白细胞介素-8（IL-8）和 IL-13的影响。方法将98例慢性鼻窦炎患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组49例；对照组进行如下治疗；鼻腔冲洗：采用0．9％氯化钠注射液500 mL冲洗鼻腔，每天2次。持续严重鼻塞者可使用0．5％呋嘛滴鼻液，每次2滴，每天3次，疗程＜7 d；口服克拉霉素片，每次0．25 g，每12 h 1次；观察组在对照组用药基础上口服匹多莫德颗粒，开始2周每次0．4 g，每天2次；后2周每次0．4 g，每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、鼻窦 CT Lund-Mackay 评分、鼻内镜 Lund-Kennedy 评分；检测两组血清中 IL-8和 IL-13水平。结果观察组治疗后2周和4周患者 VAS 评分、鼻窦 CT Lund-Mackay 评分以及鼻内镜 Lund-Ken-nedy 评分均明显少于同期对照组（P ＜0．01）。观察组治疗后患者血清 IL-8和 IL-13水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效显著，抑制患者血清 IL-8和 IL-13水平可能为其作用机制之一。
作者：邓玫；朱力；罗伟 刊期： 2016年第08期
目的：建立小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量及均匀度的检测方法。方法采用高效液相色谱法对小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏含量及均匀度进行测定。以 shimpack VP-ODS（150 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱为固定相；甲醇-0．01 mol·L －1辛烷磺酸钠溶液（三乙胺调节 pH 值至3．0，63∶37）为流动相；流速为1 mL·min －1；检测波长为261 nm；进样量为10μL。结果马来酸氯苯那敏在7．928～31．712 mg·L －1的范围与峰面积呈良好线性关系，r ＝0．99992。样品中马来酸氯苯那敏的平均回收率为99．8％（n ＝9，RSD ＝0．83％）。用该文建立的方法对5个批次小儿氨酚黄那敏颗粒中的马来酸氯苯那敏含量及均匀度进行了测定，其含量均为标示量的90．0％～110．0％，均匀度符合规定。结论该方法准确可靠，可作为小儿氨酚黄那敏颗粒中马来酸氯苯那敏含量及均匀度的测定方法。
作者：曹玉明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨护理干预对大学生非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的实施和效果。方法选取40例大学生 NAFLD 患者，建立健康档案，饮食、运动和心理干预，健康追踪与教育，观察综合护理干预前后体质量指数（BMI）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和脂肪肝程度。结果干预后 BMI、ALT、TC、TG 指标均明显改善：BIM（24．60±1．93）kg ·m －2，ALT（23．60±10．77）U·L －1，TC（4．24±0．84）mmol·L －1，TG（1．47±0．35）mmol·L －1，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预前后脂肪肝病变程度构成差异有统计学意义（Z ＝－6．164，P ＜0．05）。结论综合护理干预能明显降低患者的BMI、ALT、TC、TG 与肝脏影像学指标，促进疾病转归。
作者：罗扬琴；欧小凌 刊期： 2016年第08期
目的：探讨帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响，为预防及减轻急性化脓性阑尾炎手术围术期应激反应方法的选择提供参考。方法选取急性化脓性阑尾炎患者100例，按随机数字表法分为 A组与 B 组，每组各50例，两组患者在入院后均急诊手术，芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑及维库溴铵进行麻醉诱导，丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持，A 组患者在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠，B 组患者在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠。观察指标围手术期相关指标变化。结果两组患者手术时间、出血量、阿托品及麻黄碱使用率比较差异无统计学意义；白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，A 组术前分别为（7．84±2．80）、（8．12±2．97）、（47．11±12．93）ng·L －1、（0．97±0．30）mg·L －1，术后24 h 分别为（24．11±10．73）、（20．95±14．61）、（113．26±23．85）ng·L －1、（1．45±0．39）mg·L －1，B 组术前分别为（7．91±2．45）、（8．04±3．05）、（44．72±13．65）ng·L －1、（0．99±0．37）mg·L －1，术后24 h 分别为（32．73±13．64）、（33．47±23．74）、（95．60±21．39）ng·L －1、（1．94±0．86）mg·L －1，两组术后24 h 时以上指标水平较术前升高（P ＜0．05），术后24 h 时 IL-6、IL-8及 TNF-α水平低于 B 组（P ＜0．05），IL-10水平高于 B 组（P ＜0．05）；两组术后24 h 时 VAS评分及24 h 内自控镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者帕瑞昔布钠在麻醉诱导前给药较术毕给药更有利于降低术后炎性因子水平，提高抑炎因子浓度，用药时机对术后镇痛无影响。
作者：蒋永；谭忆；张世勇；林慧雯 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药杀胚Ⅰ号方联合甲氨蝶呤（MTX）治疗剖宫产后瘢痕部位妊娠（CSP）的临床疗效。方法将44例 CSP的患者，按分层随机化分组法分为观察组与对照组各22例。对照组在超声引导下将 MTX 局部注射到孕囊，待血 HCG 降至2000 IU·L －1以下，再予清宫术；观察组在超声引导下将 MTX 局部注射到孕囊的基础上开始口服中药杀胚Ⅰ号方，待血 HCG降至2000 IU·L －1以下，再予清宫术，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗效果显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组的血β-HCG 降低至2000 IU·L －1以下的时间以及子宫下段超声正常时间均较对照组显著缩短（P ＜0．05）；两组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中药杀胚Ⅰ号方联合 MTX 治疗 CSP 疗效显著，突显中医优势，值得临床推广应用。
作者：王谋云 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乌体林斯治疗支气管哮喘远期效果及对机体免疫、变态反应指标的影响，以期为乌体林斯治疗支气管哮喘近、远期疗效提供可靠依据。方法选取支气管哮喘患儿104例，随机单盲取法分为观察组与对照组各52例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予乌体林斯治疗，观察两组患者治疗前后免疫指标（T 淋巴细胞及亚群：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋；免疫蛋白：IgA、IgG、IgM、IgE）、变态反应相关指标嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及白细胞介素-4（IL-4）变化。治疗后随访1年，观察两组患儿复发情况。结果两组治疗前各项免疫指标及变态反应相关指标比较，差异无统计学意义，观察组治疗后 IgG、IgM、CD3＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均高于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），IgE 低于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），各项变态反应相关指标均低于同组治疗前及对照组治疗后（P ＜0．05），观察组治疗8周总有效51例，总有效率98．1％，高于对照组的40例（76．9％），差异有统计学意义（P ＜0．05），随访1年观察组2例患儿复发，对照组15例复发，两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支气管哮喘患儿给予乌体林斯，可提高患儿免疫功能，改善变态反应，提高治疗效果，降低远期复发率，值得临床推广。
作者：王燕；李杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心包剥离术对老年慢性缩窄性心包炎心钠素与内皮素变化的影响。方法收集慢性缩窄性心包炎患者66例，区组随机化法分组为对照组和观察组，每组各33例，患者均给予相应治疗，对照组给予相应强心、扩血管药物，观察组患者行心包剥离术，治疗结束后，对所有患者的心钠素（ANF）、内皮素（ET）、血压以及临床治疗效果进行检测并比较。结果与治疗前相比，治疗后两组患者 ANF、ET、舒张压以及脉压水平均下降，收缩压水平升高（P ＜0．05）；与对照组相比，观察组患者ANF、ET、舒张压以及脉压水平较低，收缩压水平较高，射血分数 EF 值升高（P ＜0．05）；观察组患者术前术后的心功能评级的差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率较高（P ＜0．05）。结论心包剥离术能够降低慢性缩窄性心包炎患者 ANF、ET、舒张压以及脉压水平，升高收缩压水平，临床疗效较好，对临床有指导意义。
作者：昌睿杰；王贤裕；罗卉丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性胆囊炎性腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素。方法回顾分析507例急性胆囊炎患者的临床资料，采用单因素分析及多因素 Logistic 回归分析，探讨影响中转开腹的危险因素。结果194例患者中，29例中转开腹，中转率为14．9％；微创组与中转开腹组在手术时间、术中出血量、术后通气时间及术后住院时间方面差异有统计学意义（P ＜0．05）；单因素分析结果提示：炎症发作时间、既往腹部手术史、炎症发作次数、胆囊壁厚度、术者手术经验及白细胞计数与腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关（P ＜0．05）；多因素分析结果提示：既往腹部手术史、胆囊壁的厚度、炎症发作次数及术者手术经验是影响微创胆囊切除手术中转开腹的独立危险因素（P ＜0．05）。结论术前正确评估腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关危险因素，可为外科医生术中决策提供一定的参考，并可减少手术并发症。
作者：陈大红；汪泳；王健；陈方骏；孟杰 刊期： 2016年第08期
目的：检测不同菌型幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡（PU）患者血清中 T 细胞亚群的变化以及白细胞介素-17（IL-17）、转化生长因子-β（TGF-β）的表达。方法按照随机数字表法选择经胃镜检查确诊的 PU 患者共88例，同期纳入30例健康体检者作为对照组；检测 Hp 感染状况并分型，检测所有研究对象外周血 T 淋巴细胞亚群活性、IL-17、TGF-β含量。结果Hp 阳性组患者 CD4＋和 IL-17水平明显高于 Hp 阴性组，而 TGF-β水平明显低于 Hp 阴性组（P ＜0．01）；Ⅱ型 Hp 组患者CD4＋和 IL-17水平明显低于Ⅰ型 Hp 组，TGF-β水平明显高于Ⅰ型 Hp 组（P ＜0．01）；在Ⅰ型 Hp 感染组，十二指肠球部溃疡（DU）患者的 CD4＋和 IL-17表达水平明显高于胃溃疡（GU）患者，而 TGF-β水平明显低于 GU 患者（P ＜0．01）；在Ⅱ型 Hp 组， CD4＋、IL-17和 TGF-β水平在 DU 与 GU 间的表达水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论血清 CD4＋T 细胞增高及其细胞因子 IL-17和 TGF-β的表达异常可能在 Hp 感染 PU 中发挥了重要调节作用。
作者：邓丹；李远发；陈瑞红；冯庆；彭为 刊期： 2016年第08期
妊娠期乳腺癌（Pregnancy-associated breast cancer，PABC）是指在妊娠期或分娩后1年内确诊的乳腺癌，如今 PABC 发病率呈明显的上升趋势，妊娠和哺乳期的生理学改变增加了临床及影像学对乳腺组织进行检查和评价的难度，因此容易出现诊断的推迟以及随之而产生的不良预后，考虑胎婴儿的安全因素，PABC 的诊疗具有其特殊性。该文通过文献综述，使临床医生对 PABC 有更进一步的了解，掌握近的研究进展，针对不同患者的具体情况，选择合适的规范化、个体化综合治疗方案，改善患者预后，延长生存期，提高生活质量。
作者：杨帆；罗龙吉；唐金海 刊期： 2016年第08期
目的：筛选盐酸安非他酮缓释片的处方及缓释层包衣增重。方法分别以盐酸安非他酮缓释片片芯的物理参数及缓释片的释放曲线为考察指标，通过调整片芯处方中填充剂、润滑剂、助流剂及缓释层包衣增重，确定了盐酸安非他酮缓释片的处方。结果当片芯处方中采用微晶纤维素 KG802、山嵛酸甘油酯和胶体二氧化硅时可获得片面较好的片芯，当处方中缓释层增重为4．0％时制得的缓释片分别在0．1 mol·L －1盐酸溶液、pH 4．5醋酸盐和 pH 6．8磷酸盐溶出介质中的释放曲线与原研制剂释放行为相似。结论筛选的盐酸安非他酮缓释片处方合理。
作者：卢会芬；任军乐；王瑞强；温占勇 刊期： 2016年第08期
目的：研究超凝止血粉（superclot hemostatic agent，SHA）对巴马小型猪股动脉出血模型的止血作用。方法普通级巴马小型猪12只，雌雄各半，体质量25～30 kg，制备股动脉出血模型，根据伤口所用的止血材料的不同随机分为3组：纱布组，CELOX组和 SHA 组。分别记录各组止血时间、失血量、体温、心率、血压及其变化率，血常规等。结果与纱布组相比较，SHA 组止血时间缩短约400 s，止血过程中失血量减少40 g 以上；在实验结束之时，与纱布组比较，SHA 组体温和心率变化都较纱布组波动小，与实验前数值相接近。纱布组的血压上升2 mmHg，而 SHA 组上升约16 mmHg。结论SHA 具有一定的止血作用。
作者：杨丽；赵伟；王俊；何灿；胡文；李维祖；尹艳艳 刊期： 2016年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
