王晓勇；吕东岭；梁森
目的：对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法选择住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数字表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组，每组各70例，乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术，胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。胸骨前径路组患者的 VAS 得分低于乳晕径路组，差异有统计学意义（P ＜0．05），两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点，胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间，减小对病人的创伤，值得在临床推广应用。
作者：梅俊 刊期： 2016年第08期
目的：制备 Angiopep-2介导的双靶向纳米载体对比剂，并从细胞和动物水平评估其在胶质瘤显像中的价值。方法制备有和无 Ang 包裹的聚 N，N-二乙基丙烯酰胺纳米对比剂（NP、Ang-NP）。分别测定 C6细胞株和脑毛细血管内皮细胞（BCECs）与 NP、Ang-NP 共培养不同时间的荧光强度；C6细胞球对 Ang-NP 摄取率和竞争抑制实验；对 C6胶质瘤大鼠模型行标注 Ang 和 Gd3＋的纳米合成造影剂（Ang-NP-Gd）和扎特酸葡酸（DOTA-Gd）增强扫描，比较两组肿瘤的 CNR 及对肿瘤边界显示情况。结果C6细胞及血管内皮细胞对 Ang-NP-FITC 均有明显的摄取；C6肿瘤球对三组摄取率顺序为：Ang-NP ＞NP ＞Ang-NP ＋Angiopep-2；Ang-NP-Gd 显示肿瘤边界较 DOTA-Gd 更清晰；CNR 随时间增大，在12 h 达峰值。结论Angiopep-2与血管内皮细胞及胶质瘤细胞的低密度脂蛋白受体相关蛋白-1受体结合，具有很强的穿透血脑屏障及进入脑胶质瘤的能力。
作者：张婧婧；王啸；徐云霞；余永强；钱银锋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心包剥离术对老年慢性缩窄性心包炎心钠素与内皮素变化的影响。方法收集慢性缩窄性心包炎患者66例，区组随机化法分组为对照组和观察组，每组各33例，患者均给予相应治疗，对照组给予相应强心、扩血管药物，观察组患者行心包剥离术，治疗结束后，对所有患者的心钠素（ANF）、内皮素（ET）、血压以及临床治疗效果进行检测并比较。结果与治疗前相比，治疗后两组患者 ANF、ET、舒张压以及脉压水平均下降，收缩压水平升高（P ＜0．05）；与对照组相比，观察组患者ANF、ET、舒张压以及脉压水平较低，收缩压水平较高，射血分数 EF 值升高（P ＜0．05）；观察组患者术前术后的心功能评级的差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率较高（P ＜0．05）。结论心包剥离术能够降低慢性缩窄性心包炎患者 ANF、ET、舒张压以及脉压水平，升高收缩压水平，临床疗效较好，对临床有指导意义。
作者：昌睿杰；王贤裕；罗卉丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药杀胚Ⅰ号方联合甲氨蝶呤（MTX）治疗剖宫产后瘢痕部位妊娠（CSP）的临床疗效。方法将44例 CSP的患者，按分层随机化分组法分为观察组与对照组各22例。对照组在超声引导下将 MTX 局部注射到孕囊，待血 HCG 降至2000 IU·L －1以下，再予清宫术；观察组在超声引导下将 MTX 局部注射到孕囊的基础上开始口服中药杀胚Ⅰ号方，待血 HCG降至2000 IU·L －1以下，再予清宫术，比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗效果显著高于对照组（P ＜0．05）；观察组的血β-HCG 降低至2000 IU·L －1以下的时间以及子宫下段超声正常时间均较对照组显著缩短（P ＜0．05）；两组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论中药杀胚Ⅰ号方联合 MTX 治疗 CSP 疗效显著，突显中医优势，值得临床推广应用。
作者：王谋云 刊期： 2016年第08期
目的：探讨帕瑞昔布钠给药时机对腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者术后炎性因子的影响，为预防及减轻急性化脓性阑尾炎手术围术期应激反应方法的选择提供参考。方法选取急性化脓性阑尾炎患者100例，按随机数字表法分为 A组与 B 组，每组各50例，两组患者在入院后均急诊手术，芬太尼、依托咪酯、咪达唑仑及维库溴铵进行麻醉诱导，丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持，A 组患者在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠，B 组患者在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠。观察指标围手术期相关指标变化。结果两组患者手术时间、出血量、阿托品及麻黄碱使用率比较差异无统计学意义；白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，A 组术前分别为（7．84±2．80）、（8．12±2．97）、（47．11±12．93）ng·L －1、（0．97±0．30）mg·L －1，术后24 h 分别为（24．11±10．73）、（20．95±14．61）、（113．26±23．85）ng·L －1、（1．45±0．39）mg·L －1，B 组术前分别为（7．91±2．45）、（8．04±3．05）、（44．72±13．65）ng·L －1、（0．99±0．37）mg·L －1，术后24 h 分别为（32．73±13．64）、（33．47±23．74）、（95．60±21．39）ng·L －1、（1．94±0．86）mg·L －1，两组术后24 h 时以上指标水平较术前升高（P ＜0．05），术后24 h 时 IL-6、IL-8及 TNF-α水平低于 B 组（P ＜0．05），IL-10水平高于 B 组（P ＜0．05）；两组术后24 h 时 VAS评分及24 h 内自控镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义。结论腹腔镜下急性化脓性阑尾炎切除术患者帕瑞昔布钠在麻醉诱导前给药较术毕给药更有利于降低术后炎性因子水平，提高抑炎因子浓度，用药时机对术后镇痛无影响。
作者：蒋永；谭忆；张世勇；林慧雯 刊期： 2016年第08期
目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭的临床疗效。方法共纳入早产呼吸衰竭患儿64例，采用简单随机化分组中的随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。治疗组给予常规治疗的同时，静脉滴注盐酸氨溴索辅助治疗；对照组未给予盐酸氨溴索辅助治疗，其余治疗方法与治疗组相同。观察两组的临床疗效。结果与对照组相比，治疗组患儿血气分析值包括动脉血氧分压 PaO2（72．1±7．5）mmHg、动脉血二氧化碳分压 PaCO2（45．5±6．8）mmHg 及动脉血氧饱和度 SaO2（87．3±6．1）％均明显改善（P ＜0．05）、辅助通气时间缩短为（53．60±16．2）h、相关并发症发生率降低至5．88％、平均住院时间缩短至（13．53±3．15）d、住院费用降低至（5799．00±668．00）元，患儿转归率提升至85．29％。结论盐酸氨溴索辅助治疗早产儿呼吸衰竭的临床疗效显著。
作者：王重 刊期： 2016年第08期
目的：研究超凝止血粉（superclot hemostatic agent，SHA）对巴马小型猪股动脉出血模型的止血作用。方法普通级巴马小型猪12只，雌雄各半，体质量25～30 kg，制备股动脉出血模型，根据伤口所用的止血材料的不同随机分为3组：纱布组，CELOX组和 SHA 组。分别记录各组止血时间、失血量、体温、心率、血压及其变化率，血常规等。结果与纱布组相比较，SHA 组止血时间缩短约400 s，止血过程中失血量减少40 g 以上；在实验结束之时，与纱布组比较，SHA 组体温和心率变化都较纱布组波动小，与实验前数值相接近。纱布组的血压上升2 mmHg，而 SHA 组上升约16 mmHg。结论SHA 具有一定的止血作用。
作者：杨丽；赵伟；王俊；何灿；胡文；李维祖；尹艳艳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乌体林斯治疗支气管哮喘远期效果及对机体免疫、变态反应指标的影响，以期为乌体林斯治疗支气管哮喘近、远期疗效提供可靠依据。方法选取支气管哮喘患儿104例，随机单盲取法分为观察组与对照组各52例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予乌体林斯治疗，观察两组患者治疗前后免疫指标（T 淋巴细胞及亚群：CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋；免疫蛋白：IgA、IgG、IgM、IgE）、变态反应相关指标嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）及白细胞介素-4（IL-4）变化。治疗后随访1年，观察两组患儿复发情况。结果两组治疗前各项免疫指标及变态反应相关指标比较，差异无统计学意义，观察组治疗后 IgG、IgM、CD3＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋均高于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），IgE 低于同组治疗前及对照组同期（P ＜0．05），各项变态反应相关指标均低于同组治疗前及对照组治疗后（P ＜0．05），观察组治疗8周总有效51例，总有效率98．1％，高于对照组的40例（76．9％），差异有统计学意义（P ＜0．05），随访1年观察组2例患儿复发，对照组15例复发，两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论支气管哮喘患儿给予乌体林斯，可提高患儿免疫功能，改善变态反应，提高治疗效果，降低远期复发率，值得临床推广。
作者：王燕；李杰 刊期： 2016年第08期
目的：为提高急性胃脘痛患者诊查期间的舒适度和减少药物副作用，探索缓解患者疼痛不适的中医非侵入性、非药物镇痛方法。方法将60例患者按就诊先后编号，随机数字表法分为研究组和对照组，常规盐酸山莨菪碱镇痛运用于对照组，研究组在进一步诊查前，辨证选穴，予耳穴压豆和穴位按摩等，观察0．5 h 内胃脘痛变化情况。结果两组在缓解患者急性胃脘痛和胃脘部不适方面效果相当，研究组总有效率达90．0％，高于对照组的76．6％。结论耳穴压豆联合穴位按摩，能有效缓解患者急性胃脘痛，尤其是瘀阻型，可一定程度替代常规侵入性注射的镇痛剂，提高患者的舒适度，避免了药物的副作用。
作者：徐海霞；刘妮娜；曹承楼 刊期： 2016年第08期
妊娠期乳腺癌（Pregnancy-associated breast cancer，PABC）是指在妊娠期或分娩后1年内确诊的乳腺癌，如今 PABC 发病率呈明显的上升趋势，妊娠和哺乳期的生理学改变增加了临床及影像学对乳腺组织进行检查和评价的难度，因此容易出现诊断的推迟以及随之而产生的不良预后，考虑胎婴儿的安全因素，PABC 的诊疗具有其特殊性。该文通过文献综述，使临床医生对 PABC 有更进一步的了解，掌握近的研究进展，针对不同患者的具体情况，选择合适的规范化、个体化综合治疗方案，改善患者预后，延长生存期，提高生活质量。
作者：杨帆；罗龙吉；唐金海 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）联合放射性125 I 粒子植入治疗乏血供肝癌的疗效。方法回顾性分析68例乏血供肝癌患者的临床资料，根据患者治疗方式分为两组：联合组（TACE 联合125 I 粒子植入治疗，35例）、对照组（单纯 TACE 治疗，33例）。比较两组术后总体有效率、血清甲胎蛋白下降率（AFP）、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果联合治疗组术后12个月总有效率[（CR ＋PR）／（CR ＋PR ＋SD ＋PD）]，进展率[PD／（CR ＋PR ＋SD ＋PD）]和 AFP 下降率分别为75．8％，9．1％，60．6％；对照组分别为32．0％，56．0％，28．0％，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论TACE 联合放射性125 I 粒子植入治疗乏血供肝癌疗效可能优于单纯 TACE 治疗。
作者：徐璐；杜临安；姜波；曹明；吴昊天 刊期： 2016年第08期
目的：探讨孕11～14周妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）联合子宫动脉搏动指数（PI）预测早发型子痫前期的价值。方法选择单胎妊娠孕妇176例作为观察组，根据妊娠结局分为正常妊娠和子痫前期，对比正常妊娠孕妇和子痫前期孕妇妊娠相关蛋白 A 及子宫动脉搏动指数。另选择同期孕8～10周单胎妊娠孕妇144例作为对照组，分别计算两组孕妇血清 PAPP-A 联合子宫动脉 PI 预测子痫前期时的特异度及敏感度。结果观察组和对照组的子痫前期发生率分别为5．95％和4．35％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组和对照组中子痫前期孕妇 PAPP-A 水平均显著低于正常孕妇（P ＜0．05）；观察组和对照组中子痫前期孕妇子宫动脉（PI）均显著高于正常孕妇（P ＜0．05）；PAPP-A 联合子宫动脉 PI 检测时，对观察组孕妇的敏感度为85．34％，特异度为81．22％，对照组孕妇的敏感度为80．64％。特异度为68．18％。结论子痫前期发病前在孕8～10周、孕11～14周时孕妇血清 PAPP-A 及子宫动脉 PI 均有显著变化，但血清 PAPP-A 联合子宫动脉 PI 预测子痫前期在孕11～14周具有更高的敏感度和特异度，具有更高的预测价值。
作者：蒋艳平；王欣；王维春；王霞妹 刊期： 2016年第08期
目的：评价胃网膜右动脉（right gastroepiploic artery，RGEA）在冠脉旁路移植术中可行性。方法选取实验用猪80例，随机分为实验组（40例）和对照组（40例），两组均行心脏不停跳搭桥术，实验组采用乳内动脉-前降支、RGEA-后降支的方式搭桥，对照组采用乳内动脉-前降支、大隐静脉-后降支的方式搭桥。记录并比较两组手术时间、术中出血量，桥血管流量和搏动指数、术后24 h 内心包纵隔引流管引流量和术后总机械通气时间。结果实验组的手术时间和术后总机械通气时间较对照组增加（P ＜0．01），实验组与对照组的术中出血量，桥血管流量和搏动指数、术后24 h 内心包纵隔引流管引流量与对照组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论胃网膜右动脉是可供选择的动脉移植物之一，在冠脉外科有良好的可行性和应用前景。
作者：骆明浩；谢兴 刊期： 2016年第08期
目的：建立同时测定附子理中丸中9种无机阴离子（氟离子、甲酸根离子、氯离子、亚硝酸根离子、溴离子、硝酸根离子、硫酸根离子、草酸根离子和磷酸根离子）含量的离子色谱法。方法采用 Ion Pac AS11-HC 阴离子交换分析色谱柱，ASRS 300（250 mm ×4 mm）阴离子抑制型电导检测器检测，7～40 mmol·L －1氢氧化钾溶液梯度淋洗20 min，平衡5 min，流速为1．0 mL ·min －1，柱温为35℃，进样量为20μL。结果9种无机阴离子达到良好分离，0．1～10 mg·L －1的线性关系良好，相关系数为0．9990～0．9998，精密度的 RSD 为0．5％～1．7％，重复性的 RSD 为0．8％～2．7％，稳定性的 RSD 为1．1％～2．9％，平均加样回收率为89．18％～106．81％间，RSD 为0．51％～2．73％（n ＝6），检测限为0．004～0．023 mg·L －1，定量限为0．015～0．018 mg·L －1。结论该方法快速简单，选择性好，灵敏度高，适用于附子理中丸中9种无机阴离子的含量测定。
作者：谢玉惠；龙兴浩 刊期： 2016年第08期
目的：观察吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效以及对血清白细胞介素-8（IL-8）和 IL-13的影响。方法将98例慢性鼻窦炎患者按数字表法随机分为对照组和观察组，每组49例；对照组进行如下治疗；鼻腔冲洗：采用0．9％氯化钠注射液500 mL冲洗鼻腔，每天2次。持续严重鼻塞者可使用0．5％呋嘛滴鼻液，每次2滴，每天3次，疗程＜7 d；口服克拉霉素片，每次0．25 g，每12 h 1次；观察组在对照组用药基础上口服匹多莫德颗粒，开始2周每次0．4 g，每天2次；后2周每次0．4 g，每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组视觉模拟量表（VAS）评分、鼻窦 CT Lund-Mackay 评分、鼻内镜 Lund-Kennedy 评分；检测两组血清中 IL-8和 IL-13水平。结果观察组治疗后2周和4周患者 VAS 评分、鼻窦 CT Lund-Mackay 评分以及鼻内镜 Lund-Ken-nedy 评分均明显少于同期对照组（P ＜0．01）。观察组治疗后患者血清 IL-8和 IL-13水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论吡酮莫特治疗慢性鼻窦炎的疗效显著，抑制患者血清 IL-8和 IL-13水平可能为其作用机制之一。
作者：邓玫；朱力；罗伟 刊期： 2016年第08期
目的：观察含白蛋白结合型紫杉醇作为三线及以上方案治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及安全性。方法10例晚期恶性肿瘤患者为此次观察对象，全部接受含白蛋白结合型紫杉醇（260 m －2第1天）或（130 m －2第1天，第8天）方案化疗，均为三线及以上化疗，21 d 为一周期，共2～6个周期，分别根据 RECIS1．1及 NCI4．0标准评价。结果10例患者中，有1例部分缓解，5例稳定，4例进展，客观有效率（RR）为10％，疾病控制率（DCR）为60％，不良反应中1例患者出现与白蛋白结合型紫杉醇相关的Ⅳ度骨髓抑制，其他患者均未发生严重不良反应。结论白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤效果较好，耐受性良好，不失为部分晚期难治性恶性肿瘤患者的一种选择。
作者：刘萍萍；李敏；笪洁 刊期： 2016年第08期
目的：研制苯磺酸左旋氨氯地平片，并以原研药为对照，考察其体外溶出性能。方法以溶出度为考察指标，优选苯磺酸左旋氨氯地平片干粉直接压片的处方工艺，在四种溶出介质下考察仿制药的溶出，以确定处方工艺的合理性。结果处方组成除活性成分苯磺酸左旋氨氯地平外，优选微晶纤维素、甘露醇和磷酸氢钙为填充剂，交联聚维酮为崩解剂，硬脂酸镁为润滑剂，并采用粉末直接压片工艺。结论优选的处方工艺可行，在四种溶出介质下，仿制药与原研药溶出基本一致。
作者：傅行弟 刊期： 2016年第08期
目的：建立枣仁安神胶囊中丹参酮ⅡA、五味子醇甲与五味子醇乙含量的一测多评方法。方法采用高效液相法测定丹参酮ⅡA 与五味子醇甲和五味子醇乙间的相对校正因子，考察其重现性，比较计算值与测得值的差异。结果用一测多评法对6批枣仁安神胶囊中丹参酮ⅡA、五味子醇甲与五味子醇乙进行测定，与外标法实测值基本一致。结论该方法可靠，结果准确，可用于枣仁安神胶囊的质量控制。
作者：尹创 刊期： 2016年第08期
目的：监测、分析小儿心脏监护病房（CICU）病原菌分布特点及超广谱β-内酰胺酶阳性菌[ESBLs（＋）]的耐药状况，为指导临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析 CICU 分离的病原菌及耐药性。结果送检各类标本共计1192份，检测出病原菌124株（10．4％），主要来源于呼吸道（74株，59．7％），其中革兰阴性菌62株（50．0％）、革兰阳性菌50株（40．3％）、真菌12株（9．7％）。ESBLs（＋）菌共24株（19．4％），均检自肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌，对青霉素类、头孢菌素、氨曲南的耐药率高，对氨基糖苷类、喹诺酮类、碳氢霉烯类的耐药率低。结论CICU 病原菌多来源于呼吸道，ESBLs（＋）菌的检出率高、耐药严重，应加强监测病原菌分布及耐药性，指导临床合理应用抗菌药物。
作者：王保存；丁力；张峰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨白花丹素对人肾小球系膜细胞株 HMC 细胞增殖及转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、纤维连接蛋白（FN）表达的影响。方法1～10μmol·L －1白花丹素分别处理 HMC 细胞后，MTT 法检测细胞增殖活性；RT-PCR 和细胞免疫荧光法分别检测 TGF-β1、CTGF、FN mRNA 和蛋白的表达。结果1～10μmol·L －1白花丹素作用后，HMC 细胞呈时间、浓度依赖性生长抑制，TGF-β1、CTGF、FN mRNA 和蛋白的表达下降。结论白花丹素通过降低 HMC 细胞 TGF-β1、CTGF、FN 的表达，抑制 HMC 细胞增殖。
作者：谢议凤；王站旗；苏佩玲 刊期： 2016年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
