陈银娟；张小新；莫信爱
自体动静脉内瘘由于使用方便安全,寿命长,并发症少等优点成为患者常用、重要的血管通路,常见危险因素包括透析超虑过量、低血压、血管硬化、糖尿病、高凝状态、血管狭窄等,其中低血压是致内瘘闭塞的危险因素之一；内瘘术前给予相应的内瘘维护、保养宣教,术后常规口服抵克力的或波力维等抗凝药物,对于血凝度过高病人,可口服阿司匹林等抗凝药,以减少内瘘栓塞的发生.
作者：郑秀岩 刊期： 2012年第09期
目的:研究综合急救措施对颅脑损伤患者疗效的影响.方法:选择送至我院急诊的78例颅脑损伤患者,将其分为给予院前综合急救措施的观察组和颅脑损伤常规院前处理的对照组,观察患者的神经功能、精神状态、活动状态和生活质量.结果:送至急诊时和治疗后一个月时,观察组CSS评分、NIHSS评分明显低于对照组,MMSE评分,KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组.结论:有效的院前综合急救措施能够改善患者治疗后的神经功能、精神状态、活动状态和生活质量,对于颅脑外伤的救治具有积极意义.
作者：杨辉勇 刊期： 2012年第09期
胎儿出现脐带脱垂现象的几率大约在0.4％至10％之间,这是一种比较严重的产科急症,病情严重者可危及胎儿的生命安全.胎儿发生脐带脱垂的原因较多,对产妇带来的影响也较大,一旦胎儿出现脐带脱垂现象,应及时为产妇终止妊娠,从而减少胎儿对母体的伤害.
作者：杜鹃；王永霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨如何提高消化性溃疡病人的护理质量,提高治愈率.方法 对2011年6月～2012年6月期间本院内科收治的62例消化性溃疡病人的临床资料进行回顾性分析,采取服药指导、饮食指导、用品消毒、心理护理干预以及健康教育、出院指导等新的护理措施护理消化性溃疡患者.结果 62例消化性溃疡患者中,有58例治愈,复发率有所下降,从32.5％下降至3.8％.结论 以全新的护理措施护理消化性溃疡患者,可以有效提高治愈率,使复发率大大降低.
作者：黄爱素 刊期： 2012年第09期
目的 分析探讨用全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 对近几年我院收治的79例60岁以上的股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究.我们对这79例患者全部进行了人工全髋关节置换手术.结果 在进行手术1年后,我们按照Harris标准对这79例患者的临床疗效进行评定.结果在这79例患者中,治疗结果为优者有60例,治疗结果为良者有8例,治疗结果为尚可者有8例,治疗结果为差者有1例,治疗的优良率为86.1％在手术后,我们对这79例患者进行了3年的随访,结果发现,在这79例患者中,有9例患者出现了不同程度的髋关节活动受限和疼痛不适的不良反应,不良反应的发生率为11.4％.结论 用人工全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,但需要注意遗择恰当的手术时机,并规范手术操作,在手术后要积极帮助患者预防并发症的发生,这样才能保证治疗的效果.
作者：杨文高 刊期： 2012年第09期
目的:分析探讨对脑中风患者进行家庭康复治疗和护理的效果.方法:对半年前我院收治疗的17例脑中风患者的临床资料进行回顾性研究.我们在这17例脑中风患者出院后,对其进行了半年的家庭康复治疗和护理.结果:经过半年的家庭康复治疗和护理,在这17例患者中,治疗结果为痊愈者有6例,治疗结果为显著好转者有7例,治疗结果为好转者有4例,治疗的总有效率为100％.结论:对脑中风患者进行家庭康复治疗和护理具有调动患者及其家属的积极性、减轻患者的经济负担、缓解患者家庭护理人力不足的矛盾、为患者进行康复锻炼创造良好的条件、减少患者发生残疾的几率等优点,值得在临床上推广使用.
作者：张静萍 刊期： 2012年第09期
795例在计划免疫下一年后的乙型肝炎病毒(HBV)在家族中聚集的追踪调查结果显示:子代感染风险与家族中HBV聚集程度和感染严重程度有关,父母双方都感染了HBV的家庭,子代感染的风险(即HBsAg阳性率)大,尤以“大三阳”为重,为29.52％;只有母亲为“大三阳”的家庭次之,为13.04％;而只有父亲为“大三阳”的家庭轻,为1.82％.而生成保护性抗体(即HbsAb阳性率)却以父感家庭的子代为高,都在96％以上.由于母感家庭对HBV的阻断性治疗没得到高度重视,因此,与父母双感的家庭没能体现出差别,平均在90％左右.又一次提示我们,在控制传染病的防与治上,两者有机结合至关重要.
作者：郑会明 刊期： 2012年第09期
目的 观察人参皂甙Rg1对糖尿病肾病大鼠基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)蛋白表达的影响.方法 采用链脲佐菌素(65mg/kg)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型.将40只雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组、糖尿病模型组、人参皂甙Rg1治疗组、厄贝沙坦(AR8)治疗组.8周后检测各种生化指标.HE染色观察肾组织的病理变化.采用免疫组织化学检测肾脏组织MMP-9蛋白水平的表达.结果 与对照组相比,模型组大鼠肾小球及肾小管中MMP-9的表达明显减弱.Rg1及ARB治疗组较模型组肾小球及肾小管中MMP-9蛋白的表达明显增加(P＜0.05),两治疗组之间较无明显差异.结论 人参皂甙Rg1能增加MMP-9的水平,减少糖尿病肾病大鼠肾组织细胞外基质的集聚,减轻肾脏的纤维化.
作者：张丽娜；尤冠巧；陶琳；刘冰；邵凤民 刊期： 2012年第09期
总结了37例高龄患者在围手术期心脑血管意外发生的相关因素,主要包括发生时间、内科合并症、手术及麻醉的刺激、术后血压波动、术后疼痛、术后排便、术后电解质变化、术后长时间使用止血药和术后卧床时间过久.提出术前应做好脏器功能的评估和手术危险性预测,并制定完善的管理流程,减少因老年化及相关危险因素所产生的负向影响,促进正向的功能护理.认为对高龄患者进行全面的围手术期护理,对促进其康复有重要意义.
作者：文珍艳 刊期： 2012年第09期
目的:观察分析临床五种常见的输液反应的原因及特点,并提出护理对策.方法:对于接受输液治疗的2100人次,统计发生输液反应者58人次；分别查找原因和采取相应的护理对策.结果:本组58例输液反应病例,经及时合理治疗与护理,治愈57例,1例空气栓塞者合并脑梗塞.结论:发热反应,循环负荷过重,静脉炎、空气栓塞及药物过敏反应,导致输液反应的原因复杂.但是只要医护人员认真观察,严格无菌操作,掌握输液反应的常见原因和预防措施,将会大大降低输液反应的发生率.
作者：孙作叶 刊期： 2012年第09期
目的:探讨Kasai手术治疗小儿胆道闭锁围手术期护理方法及效果.方法:回顾性分析11例胆道闭锁行Kasai手术患儿的临床护理资料,结果:11例手术后至出院前无一例发生胆管炎,2例放弃治疗,其余患儿顺利出院.结论:对胆道闭锁行Kasai手术治疗的患儿行围术期护理,可尽早明确诊断,尽早手术,减少各种术后并发症发生,提高生存率.
作者：辛艳红 刊期： 2012年第09期
目的:通过对糖尿病足的可能诱发原因进行研究,探求有效的预防措施和相关护理办法.方法:选取我院34例符合世界卫生组织有关糖尿病诊断标准的患者,并对其实施临床病因分析及相关护理举措.结果:绝大多数患者能够在上述方法下得到痊愈,一小部分患者还需进行外科治疗.结论:对糖尿病足的治疗,预防是关键,正确的护理措施必不可少,其中,清理局部伤口以及换药治疗均在一定程度上影响着糖尿病足的康复.
作者：黄林丽 刊期： 2012年第09期
目的:了解奇异变形杆菌的耐药特征,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法:对2011年1月～2012年7月我院检出的251株奇异变形杆菌进行抗菌药物耐药性检测,并采用标准纸片扩散法对奇异变形杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测.结果:251株奇异变形杆菌对临床常用抗生素耐药性较低的是美罗培南(0.00％)、亚胺培南(0.40％)、头孢哌酮/舒巴坦(2.39％)、哌拉西林/他唑巴坦(3.19％)、头孢吡肟(5.58％)、阿米卡星(7.17％)、氨曲南(11.55％)、头孢他啶(13.55％)等.其中产ESBLs菌株检出率为14.74％.结论:奇异变形杆菌感染的临床治疗有美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星等均显示出较好的抗菌活性,临床可选用.
作者：袁文清 刊期： 2012年第09期
目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗临床效果.方法:将老年冠心病患者90例随机分为两组,对照组45例行药物治疗,观察组45例行桡动脉介入治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组总有效率明显优于对照组(P＜0.05),除心绞痛状态无明显差异外,观察组躯体活动受限程度、疾病认识程度、治疗满意程度、心绞痛发作情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年冠状动脉粥样硬化心脏病采用经桡动脉介入方式治疗,可明显提高临床有效率,改善患者生存质量.
作者：黄思兵；刘雄 刊期： 2012年第09期
目的:探讨抚触及婴儿体操对正常婴幼儿生长发育的影响.方法:按随机抽样的方法将实验对象分为实验组与对照组,对实验组小儿进行抚触和做婴儿操,每天一次,每次15～20分钟,共90天.对照组不给任何干预,定期监测两组小儿的各项发育指标、睡眠质量等.结果:从生后24小时开始进行抚触和婴儿操者,新生儿体格发育各项指标均优于对照组；新生儿睡眠质量高；新生儿神经行为评分以及在30天后应用“0～3岁小儿精神发育检查表”专人进行测评,得出智能五大能区及在此基础上智商的得分显著高于对照组.结论:对婴幼儿采取抚触和婴儿操护理,能有效改善其生长发育状况,对提高婴幼儿的正常生理机能有重要意义.
作者：冯霞 刊期： 2012年第09期
目的:观察与探讨长效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:选取我院2009年5月～2012年5月收治的2型糖尿病患者150例,随机分为甘精胰岛素联合阿卡波糖组(研究组)和中效低糖蛋白锌人胰岛素联合阿卡波糖组(对照组),每组各75例,治疗3个月,观察两组患者的治疗效果.结果:研究组的综合治疗效果要好于对照组(P＜0.05).结论:长效甘精胰岛素联合口服降血糖药治疗2型糖尿病疗效理想,低血糖事件发生率低,值得临床推广.
作者：陈建飞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 将108例CAP患者随机分为序贯组56例和对照组52例.序贯组给予莫西沙星静脉滴注3-5天,待病情稳定后予莫西沙星片剂口眼；对照组予莫西沙星连续静脉滴注.10天后比较两组的临床有效率、细菌清除率、不良反应和治疗费用.结果 序贯组临床有效率为85.71％,对照组为88.46 ％；两组细菌清除率分别为83.78％和88.24％,两组不良反发生率分别为为5.56％和7.69％.两组临床有效率、细菌清除率及不良反应均无明显差异(P＞0.05);序贯组平均住院费用为2686±533元,对照组3763±592元,序贯组住院费用明显低于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:莫西沙星序贯治疗CAP与连续静脉滴注莫西沙星疗效相似,住院费用低,值得临床推广应用.
作者：赵红仙 刊期： 2012年第09期
目的:解析下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性情况.方法:回顾性分析我院呼吸内科1046例下呼吸道感染患者痰标本中分离出的病原菌及耐药性.结果:在本次研究分离的652株病原菌中,革兰阴性杆菌457株(70.1％),真菌171株(26.2％),革兰阳性球菌21株(3.2％),其他病原菌3株(0.05％).除铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌以外,革兰阴性杆菌对于亚胺培南的耐药性高(99.5-100.0％):铜绿假单胞菌以环丙沙星高(92.5％),嗜麦芽寡养单胞菌以复方新诺明高(78.3％).结论:临床医生应及时掌握本地区病原菌谱的演变情况,结合呼吸内科患者的病史特点及当前的流行病学,分析病原菌及其耐药性规律,以实现抗菌药物的合理选用.
作者：林强 刊期： 2012年第09期
目的:探讨练合护理对青光眼小梁切除术患者的影响.方法:将50例患者随机分为综合护理组和常规护理组,在常规护理基础上,综合护理组加强对患者的心理护理、进行更详细的按摩指导和随访.比较分析两组术后功能性滤泡的形成和眼压控制情况.结果:术后综合护理组有效滤泡形成率明显优于常规护理组,差异有统计学意义.术后综合护理组眼压控制也优于常规组.结论:综合护理可以有效地提高青光眼小梁切除术的成功率.
作者：尤桂芬 刊期： 2012年第09期
目的:总结对使用派罗欣的丙肝患者进行心理护理的临床效果.方法:回顾性分析对20例慢性丙肝患者使用派罗欣和利巴韦林进行治疗并进行心理护理等综合护理的临床效果,总结护理经验.结果:本组20例患者在使用派罗欣治疗期间仅出现轻度的头痛、乏力、恶心呕吐、脱发、焦虑、失眠等不良反应,均未发生需终止治疗的严重不良反应,治疗结束后其转氨酶均恢复正常,均获得了持续应答.结论:为应用派罗欣的丙肝患者适时地采取心理护理可有效提高其疗效,值得在临床上推广使用.
作者：李艳波 刊期： 2012年第09期
求医问药（下半月）杂志
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