范锋；李小伟；陈刚
循证医学是一门新兴学科,是一种临床医学模式,是一种临床思维方式,指将当今所获得的佳的临床研究证据进行系统全面地综合评价,为临床医疗、科研、医学教育和政府制定卫生政策服务.普外科继续教育在外科临床实践中的占有重要作用,需引入循证医学教育观点.
作者：胡孔旺 刊期： 2011年第08期
目的 评价乳磨牙早失后牙弓长度的变化.方法 对年龄6～9岁儿童患者28例28颗早失乳磨牙没有带保持器的,通过3个月,6个月,9个月,12个月的临床测量,比较牙弓的长度的改变情况.结果 通过对测量数据的分析,比较患者每三个月早失乳磨牙形成的间隙的变化情况,证明乳磨牙间隙在前六个月的间隙变化较快,牙弓长度的变化大.结论 乳磨牙早失后牙弓长度比对侧正常牙弓长度减少,早失后应尽早用间隙保持器保持乳牙早失的牙弓长度,为恒牙的正常萌出提供保证.
作者：谢玲；蒋勇 刊期： 2011年第08期
目的 以静态吸附法从杜仲叶提取液中筛选吸附、纯化绿原酸的佳树脂.方法 以绿原酸静态吸附量、解析率、纯度为评价指标分别对NKA-Ⅱ、NKA-9、D-101-1、HPD-100、HPD-600、HPD826、330、AB-8 8种树脂进行考察.结果 NKA-Ⅱ吸附量为18.63 mg·g-1,60%与95%乙醇加合解析率达到70.2%,绿原酸在样品中纯度大于20.30%.结论 NKA-Ⅱ是绿原酸较合适的吸附树脂,可供参考.
作者：罗剑；吴海振；年四辉 刊期： 2011年第08期
目的 对肺癌患者血清中各微量元素检测指标进行系统分析,探讨其在肺癌发生、发展中的作用,为肺癌的诊断和治疗提供一定的参考价值.方法 以Medline、Embase、CNKI等数据库全面检索1991～2010年10月收录的已发表的相关文献作为文献的主要来源.纳入的研究应包括肺癌组和健康对照组;样本为血清;微量元素的检测方法为原子吸收分光光度法;微量元素的检测至少包括Cu、Zn、Cu/Zn、Se、Mn和Fe中的一个.使用Revman软件5.0.20进行Meta分析.结果 共纳入11篇文献,其质量评分≥4.与健康对照组相比,肺癌组血清中Cu和Cu/Zn分别增高0.39 mg·L-1(95% CI 0.23,0.55)、0.44 mg·L-1(95% CI 0.39,0.50),且差异有显著性(P<0.01);Zn和Se分别降低0.18 mg·L-1(95% CI 0.05,0.31)、0.02 mg·L-1(95% CI 0.01,0.03),且差异有显著性(P<0.01);Fe 和Mn的水平在两组间无统计学差异(P≥0.05).结论 肺癌患者体内微量元素失衡,检测这些微量元素对于肺癌的诊断和治疗具有一定的参考价值.
作者：徐婷娟；胡世莲；徐维平 刊期： 2011年第08期
食管癌是我国常见高发恶性肿瘤之一,大部分患者确诊时已发生局部侵犯或远处转移,而姑息性化疗是晚期食管癌患者的主要治疗手段.一线化疗后疾病进展且一般状况良好的患者仍需要接受二线治疗,然而目前尚无标准的二线化疗方案,故寻找一线化疗失败后的解救治疗方案就显得尤其的重要.近十多年来,许多新药包括多西紫杉醇、伊立替康及吉西他滨等已被试验用于晚期食管癌的化疗,而随着分子靶向药物的进步,也为食管癌的内科治疗提供了新的治疗途径.
作者：刘晨晖 刊期： 2011年第08期
目的 评估特异性免疫治疗变应性哮喘的有效性和安全性.方法 选择114例变应原检测阳性的支气管哮喘患者,随机分为治疗组(62例)和对照组(52例),在GINA方案治疗的同时,治疗组进行特异性免疫治疗(SIT).所有患者在治疗初始时记录哮喘症状评分、用药评分、生活质量影响程度,治疗结束后回访以上指标.结果 治疗组中疗程满12 个月者53例,哮喘症状评分、用药评分、生活质量影响程度较治疗前明显改善,与对照组(n=52)相比亦有明显差异.对照组中除用药评分外,其余指标治疗1年前后均未见明显差异.62 例进行SIT 患者中,无大局部反应及全身性反应出现.结论 特异性免疫治疗安全、有效.
作者：王瑾；吴昊 刊期： 2011年第08期
目的 了解肝豆状核变性(HLD)患者血清肝酶谱的变化.方法 应用全自动生化分析仪检测477例患者和60例正常对照组血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、腺苷脱氨酶(ADA)、5'-核苷酸酶(5'-NT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和胆碱酯酶(CHE)的水平.结果 HLD患者血清中各项指标的水平分别与正常对照组相比ALT(P<0.01)、AST(P<0.01)、GGT(P<0.01)、TBA(P<0.01)、TBIL(P<0.01)、DBIL(P<0.01)和ADA(P<0.05)水平显著高于正常对照组,CHE水平显著低于正常对照组(P<0.01),5′-NT与正常对照组相比无差异(P>0.05).结论 肝酶谱检测对HLD患者肝脏功能损害的早发现具有重要意义.
作者：吴君霞；刘庆云；薛明月；杨茜；胡纪源 刊期： 2011年第08期
目的 研究癌症病人化疗期间癌因性疲乏的护理干预效果.方法 把70例癌因性疲乏化疗病人随机分成实验组和对照组各35例.对照组进行常规护理措施,实验组除接受常规护理外,再进行系统的护理干预.使用癌症病人生活质量测定表、简易疲乏量表,分别在干预前、干预5周后,对2组病人进行癌因性疲乏和生活质量评估.结果 干预前2组病人疲乏程度比较差异无显著性意义(P>0.05);干预后2组病人生活质量比较差异有显著性意义(P<0.05),干预后2组病人的疲乏程度比较差异有显著性意义(P<0.01).结论 护理干预效果明显,通过对病人进行健康教育,社会、心理支持,适当活动锻炼,保证充足的睡眠,饮食调理,和对症护理等,可以缓解或消除癌因性疲乏,提高癌症病人的生活质量.
作者：梁燕；王红林；李静；崔茹林；杨静 刊期： 2011年第08期
目的 分析我院革兰阴性杆菌院内下呼吸道感染患者的细菌和耐药性分布情况以及其临床资料,为合理使用抗生素提供依据.方法 以84例痰培养革兰阴性杆菌阳性的院内下呼吸道感染患者为研究对象,对其临床及细菌学资料进行回顾性统计分析.结果 革兰阴性杆菌院内下呼吸道感染中非发酵条件致病菌占55.94%,其中铜绿假单胞菌为常见,占非发酵菌总数的30.95%.超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生与患者有无基础疾病、ICU病房入住、三代头孢、氟喹诺酮以及免疫抑制剂使用有关,并影响患者的预后.结论 院内下呼吸道革兰阴性杆菌感染细菌耐药性较为严重,要严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物.
作者：徐圣葆；段报喜 刊期： 2011年第08期
目的 观察极低出生体重儿住院期间的营养支持情况和生长状况关系,探讨影响其体重增长的因素.方法 收集2006年1月～2010年12月住院的极低出生体重儿,回顾性分析患儿的营养状况和体重增长状况,logistic回归分析宫外生长发迟缓的危险因素.结果 共有180例极低出生体重儿符合条件入选,出生胎龄(224.9±15.2)d,平均体重(1342.4±140.8)g,开始喂养时间2 d.肠外营养中应用氨基酸占53.9%,开始使用时间(4.2±2.7)d,平均使用时间(8.7±6.2)d,起始剂量为(0.92±0.39)g·kg-1;应用脂肪乳剂占36.7%,开始使用时间(4.2±2.2)d,平均使用时间(10.4±7.4)d,起始剂量为(0.84±0.19)g·kg-1.总热卡达到推荐热卡摄入标准120 kcal ·kg-1·d-1的日龄为(13.2±5.4)d,口服热卡达到推荐热卡摄入标准100 kcal ·kg-1·d-1的日龄为(14.5±5.4)d,平均体重增长速度为(15.1±4.0)g ·kg-1·d-1.118例单胎患儿中以体重计算,出生出现宫内生长发育迟缓(IUGR)的占63.6%,至出院时出现宫外生长发育迟缓(EUGR)的73.7%,较出生时明显增加.其中出生胎龄、出生体重,喂养不耐受,以及IUGR是导致EUGR 的因素(P<0.05).结论 大多数极低出生体重儿在住院期间存在营养和生长问题,不能达到正常胎儿在宫内的生长发育速度.应当尽早胃肠内营养,并积极合理的应用胃肠外营养.
作者：诸宏伟；潘家华 刊期： 2011年第08期
目的 评价伊立替康单药三线治疗晚期肺鳞癌的有效性与安全性.方法 2007年12月至今就诊我院的23例晚期肺鳞癌患者,其中男17例,女6例,ECOG 0～1分,既往一、二线方案化疗无效,予CPT-11 180 mg·m-2静脉滴注第1天,每3周重复,化疗2周期后评价治疗的有效性,并记录治疗的安全性.结果 23例患者中有2例因第1周期治疗后出现严重骨髓抑制及腹泻退出研究,未能评价疗效.21例可评价病例中无CR患者,PR 9.5%(2/21),SD 38.1%(8/21),疾病控制率CR+PR+ SD 47.6%,多者接受伊立替康单药化疗6周期,骨髓毒性是剂量限制性毒性,其他主要毒副反应为疲劳、腹泻、恶心呕吐等.结论 伊立替康治疗难治性晚期肺鳞癌有一定的疾病控制率,安全性可以接受.
作者：杜瀛瀛；吴锦；笪洁；刘萍萍；熊福星 刊期： 2011年第08期
目的 采用高效液相二极管阵列检测法(HPLC-DAD)同时测定山茱萸生品中3个成分的含量:5-羟甲基糠醛(5-HMF)、莫诺苷和马钱苷.方法 采用Venusil ABS C18色谱柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm),以甲醇和水为流动相,梯度洗脱,流速 1 ml·min-1,柱温 30 ℃,检测波长284、240、238 nm.结果 5-HMF 、莫诺苷和马钱苷的峰面积与浓度的线性关系均良好(r≥0.999 6);加样回收率分别为100%、100.62%、100.53%.结论 该方法快速、准确、重现性好,可用于同时测定山茱萸生品中5-羟甲基糠醛、莫诺苷和马钱苷的含量.
作者：刘少静；杨黎彬；赵宁；王小库；朱改改 刊期： 2011年第08期
目的 观察甘油灌肠剂用于结直肠癌术前清洁灌肠的临床效果.方法 将我科2009年4月～2010年6月收治的60例结直肠癌患者术前肠道准备随机分为两组,每组各30例,实验组以甘油灌肠剂灌肠,对照组以传统方法(0.1%～0.2%肥皂水)灌肠.结果 实验组较对照组肠道准备彻底,并发症少,术后肠道功能恢复快.结论 甘油灌肠剂使用方法简便、安全、肠道准备彻底,病人痛苦明显减少,是一种值得推广的可以替代传统方法(0.1%～0.2%肥皂水)的灌肠剂.
作者：胡锦秀 刊期： 2011年第08期
目的 通过对2010年马鞍山市基本药物临床使用中出现的不良反应报告进行系统的分析,为确保基本药物安全使用提供参考依据.方法 采用回顾性的研究方法,对马鞍山市2010年1～12月份收集的675例基本药物的ADR报告进行分类、汇总及分析.结果 引起不良反应的品种主要是抗菌药物,老年人是不良反应的高发群体,注射剂、粉针所占比例高.结论 提示临床应用中应进一步加强基本药物重点监测及高发群体不良反应的监控,确保公众用药安全.
作者：侯颖 刊期： 2011年第08期
目的 探讨黄斑裂孔性视网膜脱离和合并脉络膜脱离的治疗效果.方法 对我院住院治疗的黄斑裂孔性视网膜脱离患者分为脉络膜脱离组(A组)和非脉络膜脱离组(B组),采用玻璃体切割术,对比术前视网膜脱离情况、术后脉络膜脱离复位率、视网膜脱离复位率和视力变化.结果 术前视网膜脱离情况A组与B组相近(χ2=1.269,P＞0.05),差异无统计学意义;A组和B组均能一次手术脉络膜脱离、视网膜脱离全部复位,B组术后2例再脱离;A组术后视力提高4例(26.7%),不变7例(46.7%),B组术后视力提高9例(45%),不变9例(45%),两组术后视力比较(χ2=0.000,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 玻璃体切除术联合C3F8或硅油填充是治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法,玻璃体切除术治疗伴与不伴脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离疗效无显著差异.
作者：顾起宏；柯根杰；石磊；王林 刊期： 2011年第08期
洁净手术部是现代化医院的重要标准,净化空调系统是卫生学和工程学有机结合的复杂系统工程,投入运行时常面临事情多、压力大、问题复杂等现象,存在着医院感染控制的难点及薄弱环节.该文重点根据它的净化原理,分析常见故障隐患,制定并实施详细、合理、科学的监控程序和办法,促进净化系统安全、平稳、良好地运行,防范医院感染风险.
作者：王菊霞；晏笑葵；孙会芹 刊期： 2011年第08期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)梗死范围的影响因素.方法 前瞻性地观察92例行急诊PCI术的AMI患者临床资料,应用统计学方法分析AMI梗死范围的影响因素.结果 AMI梗死范围积分(1.71±0.58),应用Pearson相关分析发现AMI梗死范围积分与入院血糖及脂蛋白(α)水平存在相关性(r=0.28,P=0.007;r=0.23,P=0.025),校正年龄、性别、糖尿病、AMI发病到再灌注时间等影响因素后,其仍有相关性(r=0.24,P=0.021;r=0.27,P=0.018).结论 血糖和脂蛋白(α)与AMI梗死范围有关.
作者：盛建龙；赵利华 刊期： 2011年第08期
目的 总结经腰骶椎前路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核的临床疗效.方法 2005年1月～2009年9月,采用经腰骶椎前路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核21例,其中男12例,女9例.19例有不同程度腰骶部持续疼痛,11例伴下肢放射痛,8例单侧下肢肌力、感觉减退,2例伴鞍区麻木.术前使用四联抗结核2～4周,待结核中毒症状改善或血沉呈下降后行手术治疗.结果 21例均获随访,随访时间11～38个月,平均20个月.12例男性患者均无勃起功能障碍、逆行射精等症状.下肢放射性疼痛、鞍区麻木症状消失.2 例轻度腰骶部疼痛,对症处理后疼痛缓解.术后6个月均获骨性融合,手术治愈率90.4%.结论 腰骶段椎体前方入路一期病灶清除植骨U型钛板内固定治疗腰骶段结核,可重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合.
作者：罗鹏；方忠；李光辉；熊伟；李锋；李红刚 刊期： 2011年第08期
目的 探讨甘露醇联合应用肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 选择我院2009年12月～2010年12月期间40例粘连性肠梗阻的患者.随机分为对照组和治疗组,每组20例,两组在常规治疗的基础上均使用肠梗阻导管进行小肠减压.其中治疗组经肠梗阻导管注入甘露醇.观察和比较两组患者治疗后临床症状及体征的改善情况、腹围缩小程度、腹部X平片气液平面消失的时间、平均住院时间和中转手术率.结果 治疗组与对照组相比,腹痛和腹胀缓解率分别为(19/20)95%、(15/20)75%,肛门恢复排气排便时为[(35.2±1.4)h,(43.0±3.9)h](P<0.05),腹围减小程度分别为[(15.0±1.5)cm,(13.2±1.4)cm](P<0.05),气液平面消失及平均住院时间,分别为[(41.7±7.0)h,(8.9±1.3)d与(53.3±9.2)h,(13.2±1.4)d](P<0.05),中转手术率[(1/20)5%,(5/20)25%].结论 在常规治疗的基础上,经肠梗阻导管灌注甘露醇治疗粘连性肠梗阻,可明显改善患者临床症状、提高非手术治愈率、缩短住院时间.
作者：田国伟；张从雨；郑小超；徐爱忠 刊期： 2011年第08期
目的 建立测定脑心通片中芍药苷含量的HPLC法.方法 采用VP-ODS C18(4.6 mm×150 mm,5 μm)色谱柱;流动相为乙腈-水-冰醋酸(75:425:0.4);检测波长为230 nm.结果 芍药苷在10.04～80.32 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 4),平均回收率为98.95%,RSD=0.45%.结论 该法简便、准确、重复性好,适用于脑心通片中芍药苷的含量测定.
作者：张黎娟；张雪梅；王蓉；李飞 刊期： 2011年第08期
安徽医药杂志
主管:安徽省食品药品监督管理局
主办：安徽省药学会
