项伟燕
临床实验分析前的质量管理是质量管理的首要环节,样本采集是否合格,运送过程中无差错发生.保证标本符合分析要求是标本分析是否准确的关键.如何正确来采集标木,分析前质量的管理,是我们全面质量管理的前提.
作者：何铭 刊期： 2012年第01期
脑电超慢涨落技术(ET)是一项新的脑电图分析技术,原用于航天医学研究.脑细胞的生化反应是以化学振荡形式存在,其振频在( 1-255)毫赫兹,因此被称为超慢波涨落.脑ET根据不同的脑内神经递质有不同的振荡频率检测出脑内神经递质的变化.脑ET的诊断对于精神分裂症患者的诊断提供了重要的参考价值.1 脑电超慢涨落技术原理脑电超慢涨落系统与脑内神经化学振荡过程密切相关,由于涨落和竞争使某个a频率占优势,支配大脑神经活动,这些组织不断涨落构成一个振荡系统,称为s系统.研究表明,s系统与脑内神经递质密切相关,其不同s频率代表不同的化学神经递质,不同的脑神经活动状态出现不同的化学神经递质,不同的脑神经活动状态出现不同的s频率.
作者：黄华；龙麟；范围围 刊期： 2012年第01期
类风湿性关节炎可归属于中医的“历节”、“痹证”,目前还缺乏明确的病因和发病机制,因此尚无有效的治疗方法,对该疾病的研究一直是个医学难题,中医在RA的治疗方面积累了丰富的经验,传统中药、中医疗法在这方面的研究也具有一定优势.文章从近年来金方在临床研究、各名老中医经验如从瘀热、毒等方面论治,综述其的研究概况,并提出一些展望.
作者：朱金 刊期： 2012年第01期
我院自2006 - 2010年对19例须手术治疗的胃溃疡病人行保留幽门和幽门部迷走神经的胃段切除术,术后并发症少,效果良好.现报告如下.1 临床资料1.1一般资料男13例,女6例.年龄40 - 94岁,平均48岁.均有慢性胃病史.术前胃镜检查见溃疡小1.5cm×1.5cm,大5.0cm×5.0cm.溃疡位于小弯侧胃窦部这11例,胃体部大弯侧6例,胃底部2例.术前常规在胃镜下取材进行病理检查,并且做上消化道钡透、拍片,确定疾病的性质和解剖位置,以决定手术方式.
作者：薛晓斌 刊期： 2012年第01期
主动脉夹层破裂( Aoritic dissetion,AD)是一种预后很差的急危重症疾病,由于该病临床表现各异,容易跟其他疾病相混淆导致误诊而延误治疗.随着对该病检查方法与认识水平的提升,其检出率亦有所提高.现总结误诊患者的临床资料,结合有关文献,对其临床特点、误诊原因进行探讨,以期达到防止误诊、早期诊断的目的.1病例资料男,65岁.因突发持续性上腹部疼痛,伴呕吐腹泻10小时急诊入院.患者10小时前晚5点左右在家扫地时突然出现剑突下撕裂样疼痛迅速向上腹部扩散疼痛,随后上腹部疼痛渐加重,持续性疼痛,疼痛较剧烈不缓解,后伴呕吐2次,胃内容物,呕吐后出现腹泻2次,黄色稀水便,大便量少,休息疼痛后不缓解且难以忍受,活动受限,外院急诊科测180/95 mmHg,急查:HB:160g/L,WBC:19×109/L,N:93％,RBC:5.0×1012/L,腹部平片正常,血淀粉酶正常,胸部及上腹部CT未见明显异常,心电图:左室高电压,ST -T异常.
作者：方玉成 刊期： 2012年第01期
若静脉输液拔针方法不当,会使患者感到穿刺点疼痛甚至出血,从而加重患者的心理压力,直接影响护患关系.现将静脉输液拔针疼痛原因及对策报告如下.1 分析及护理1.1拔针时因患者过分紧张而致血管痉挛,易产生疼痛.拔针前我们护理人员应做好心理护理,说明拔针注意事项,转移患者注意力,使患者身心放松.1.2揭胶布时,引起针头移位使患者疼痛,拔针前应彻底清理固定针头的胶布,揭胶布时应与针柄放置方向一致,针柄一般在右侧,揭胶布时宜从左侧向右侧方向.1.3拔针后按压不到位引起淤血产生疼痛,拔针前一定向患者讲明拔针时及拔针后的注意事项,以减少淤血情况的发生.
作者：亓敏；李秀霞 刊期： 2012年第01期
单味中药治疗高脂血症,众多医家实践出有很好疗效,但究竟是单味中药有效,还是因提取其中有效成分,从其西药药理作用出发而言?其机理究竟为何?现结合临床文献报道,进行商榷探讨.
作者：宗霞；陈豪 刊期： 2012年第01期
目的 评价DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2005年6月至2007年5月采用DHS内固定治疗股骨粗隆间Ⅰ—Ⅳ型骨折42例,年龄42-73岁,平均63.8岁.结果 42例经过8-36个月随访,平均18个月,骨折全部愈合.其中优良率97.6％.结论 DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折的较好的内固定方法.
作者：崔业钿；高升；周建龙；沙永涛 刊期： 2012年第01期
随着我国人口饮酒人数的递增,大量饮酒导致急性酒精中毒,是内科急诊中较为常见症之一,中毒严重者可危及生命.2008年- 2010年我院共收治20例急性酒精中毒患者,采用纳洛酮为主治疗,效果满意现报告如下.1 临床资料1.1我院收治急性酒精中毒20例,均排出心脑血管及其它合并中毒;本组20例,男17例、女3例、年龄19 -58岁,饮酒量均250 - 700ml;兴奋期10例,共济失调期9例,昏睡期1例.
作者：杨永梅 刊期： 2012年第01期
高龄患者由于其机体的特殊性,心肺功能差,对痛觉反应不敏感,末梢循环差,皮下组织松弛,血管弹性差,听力下降等原因,在输液治疗过程中存在着安全隐患.近年来我院加强了对高龄患者输液过程的环节控制,在评估、查对、穿刺、观察等环节都制定了详细的操作规范和要求,取得了良好的效果.1 安全隐患的环节及原因分析1.1输液前高龄患者有不同程度的听力下降,在护士核对患者姓名时容易听错或听不清楚而仓促回答,造成查对时出现差错,错输入液体.
作者：阮赞丽；王珊珊；郑娥 刊期： 2012年第01期
目的 观察纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 治疗组18例,在支持对症等综合治疗的基础上,加用纳洛酮治疗；对照组20例,采用常规治疗,比较两组患儿疗效及症状、体征改善时间.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),死亡率明显低于对照组.结论 纳洛酮对重度HIE患儿的T、R、BP有明显的改善作用,能显著降低重度HIE患儿的病死率,提高治愈率.
作者：马家明；刘宏保 刊期： 2012年第01期
近年来,小儿病毒性心肌炎已成为临床的常见病.急性期后,后遗心律失常高,故此急性期治疗尤为重要.小儿病毒性心肌炎目前尚无特效治疗,本院在常规治疗基础上加用黄芪注射液辅助治疗效果明显,现报道如下.1 临床资料与方法1.1病例选择人选病例均符合小儿急性病毒性心肌炎的诊断标准,病程均小于3个月,临床表现一般有胸闷、憋气、乏力、心悸、自汗、盗汗、头晕、头痛、发热、肌肉酸痛、脸色苍白、恶心呕吐等.发病前1-3周均有病毒感染史共有66例,其中男46例、女20例,年龄18个月至12岁,平均年龄22.0±3天,按住院号单双号分成观察组、对照组各33例.两组年龄、性别、心律失常、症状比较差异无统计学意义,具有可比性.
作者：陈秀娟；张俊华 刊期： 2012年第01期
目的 观察改良胃肠减压法在缓解新生儿疼痛中的作用.方法 收集我科2009年2月至2010年10月进行胃肠减压的住院新生儿作为研究对象,对入选的49列患儿按照不同的胃肠减压方式随机分为对照组与实验组,采用新生儿疼痛评估量表(NIPS)进行评分.结果 两种方法均改善患儿的腹胀,减少患儿呕吐,均缓解患儿疼痛程度,但插管后1小时两组患儿疼痛程度差别仍无统计学意义(p＞0.05),插管后4小时及8小时两组患儿疼痛程度差异均有统计学意义(p＜0.05).结论 改良后的胃肠减压对新生患儿的疼痛缓解较传统的负压引流器改善更明显.
作者：梁浩；季加忠 刊期： 2012年第01期
目的 观察高压氧联合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征临床疗效.方法 16例患者在常规激素治疗基础上加用高压氧治疗,治疗压力一般0.2～0.5 MPa(2 ～2.5 ATA),每次60min,每日1次,10次为1个疗程,一般治疗2-4个疗程.结果 16例痊愈,后复发4例,均给予同法治疗,痊愈.仅3例遗留斜视.结论 高压氧治疗结果表明,高压氧联合激素治疗,能够加快症状缓解,达到协同作用,增进疗效的目的.
作者：高志国 刊期： 2012年第01期
中妊引产是计划生育的补救措施之一.如何减轻病人痛苦,缩短产程是值得我们研究和探讨的.我们在中妊引产中联合应用654-2和安定,取得了良好效果.现总结如下.1 资料与方法1.1临床资料我们选取妊娠12-28w自愿要求引产的孕妇108例,其中初孕妇40例,经产妇68例,疤痕子宫的35例.1.2方法孕10-14w的孕妇给予经阴插管,注入利凡诺,并给予息隐1.5mg口服,孕14w以上的给予利凡诺0.1注宫,孕14w前的孕妇出现腹痛,宫口开大2cm可钳刮,但有腹痛强烈,无间歇(不协调宫缩),有宫颈管,即可给予安定10mg静推,同时给予654-2 10mg静推;不必考虑对胎儿的影响.孕14w以上产妇出现不协调宫缩,子宫处于高张状态,无宫缩间歇.宫口开大缓慢,宫颈弹性差的同样给予安定10mg静推,654-2 10mg静推.
作者：朱新晶；王翠云 刊期： 2012年第01期
电子胃镜下取活检术是一种微创检查,目的是为了确定食管及胃内新生物的具体位置、大小和性质,通过对新生物钳取活检,来提高临床确诊率.我院2010年10月-2011年3月共46例病人做了食管内新生物取活检术.1 临床资料46例病人,其中男35例,女11例,年龄50-70岁,平均年龄60岁.手术准备:电子胃镜一条,活检钳一条,注水器一条,20毫升一次性注射器2具,胃镜胶.病人准备:检查前需空腹6小时以上,护士主动关心病人,向病人简单介绍检查中的注意事项及配合要点,解除病人的思想顾虑,避免紧张情绪,争取主动配合,指导病人口服胃镜胶液.
作者：赵晓慧 刊期： 2012年第01期
临床实习是将理论应用于实践的过程,是护理专业学生(下称护生)综合技能训练的重要环节,是护生培养独立工作能力的重要阶段,也是护生走向工作岗位之前职业道德教育的关键阶段.如何提高教与学的互动,实现教与学的佳效果,是临床带教工作的重要问题.优秀的带教老师,正确的带教态度和方法,有利于融洽老师与护生的关系,提高护生的实习质量.1 高素质的带教培养高素质人才1.1职业素质是带教的基础带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,担负着传授技能和知识,培养良好作风的任务.必须具备优良的道德修养,高尚的职业素质,热爱护理事业,对病人有高度的责任心,同情心和爱心,使护生更加深切的感觉到护理职业的魅力.
作者：肖莎；孟繁纯；王瑞雪 刊期： 2012年第01期
目的 经过积极有效全面的护理措施,使骨筋膜室综合症患者的伤肢功能损害降到低程度.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月在我院骨科治疗的15例小腿骨筋膜室综合症患者的临床资料.结果 14例患者均保住伤肢及肢体功能,1例因外院转诊肢体缺血时间超过20小时,出现肌肉广泛坏死和神经功能障碍,经治疗后肢体坏死行截肢术.结论 术前仔细观察,准确判断,一经确诊及时切开减压,结果均可保住术后采取全面有效的护理措施,是保住伤肢及争取大功能恢复的关键.
作者：高红 刊期： 2012年第01期
糖尿病急症常见的有酮症或酮症酸中毒,低血糖反应或昏迷以及高血糖高渗状态.均因为起病急,进展快,危害性大,临床上一旦延误极易造成死亡.所以强调早发现,早诊断,早治疗,现就2008年1月-2011年3月我院内科住院的121例糖尿病急症病例进行回顾性分析总结.1 临床资料1.1并发酮症或酮症酸中毒者89例,其中男性48例,女性41例;年龄23 -75岁,平均年龄41.3岁;40岁以下32例,40岁以上57例;1型14例,2型73例,妊娠期糖尿病2例;诱因:各种感染52例,治疗中断6例,不恰当药物减量24例,饮食不当3例,原因不明(亦为首发)4例;治疗上均给予小剂量胰岛素0.1U每小时每公斤体重,积极补液,维持酸碱平衡,补充电解质,检测血糖血气电解质以及对症支持,积极处理合并症,解除诱因等综合治疗,其中1例因合并大面积脑梗塞在血糖以及酸碱平衡纠正后仍处于昏迷状态,后救治无效死亡,另1例合并心衰后死于多器官功能衰竭,妊娠期糖尿病1例胰岛素不敏感,治疗24小时后无效转院,其余86例均控制良好出院.
作者：龙秀兰 刊期： 2012年第01期
随着教育的改革,传统的教学模式适应不了新形势下的需求,寻找一种新的方式就成为临床带教老师应思考的问题.教学路径带教模式改变了护生刚入临床的茫然,细化的实习任务让护生由难及易、循序渐进的掌握实习内容,圆满完成临床实习任务.通过学习和分析临床教学路径,作者认为在护理临床带教中实施教学路径是可行且必须的.
作者：蔡娟 刊期： 2012年第01期
工企医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市工厂企业医院管理委员会
