周小燕
1 病历摘要患者梁某,男性,43岁.因肺炎于2009年4月3日在我院门诊作抗炎治疗.遵医嘱给患者作头孢哌酮皮试,经二名护士判定结果一致阴性.30分钟后,0.9%生理盐水250ml加头孢哌酮3.0g静滴.静滴过程顺利,患者无不良反应.随后的两天静滴过程都很顺利,肺炎症状也明显改善.第四日晚21∶05分患者被送到本场医院急诊抢救.据家属反应,患者同朋友饮酒20分钟后就出现头痛、胸闷、心慌.患者面色潮红、头晕、恶心、大汗淋漓、呼吸困难、极度烦燥、心率115次/分、血压8.0Kpa/12.0Kpa、诊断为头孢双硫仑样反应,立即给予抢救.患者半卧位、解开衣领、保持呼吸通畅,中浓度、中流量、吸氧,地西泮5mg肌注,25%葡萄糖20ml加利多卡因100ml静注,25%葡萄糖20ml加速尿20mg静注、5%葡萄糖250ml加氨茶喊0.25g静滴、5%葡萄糖250ml加纳洛酮0.4mg静滴.40分钟后患者症状得到明显改善,次日清晨基本恢复正常.
作者：李秋荣；李山 刊期： 2010年第02期
随着人口的老龄化及交通事故等增多,股骨粗隆间骨折也随之增加,我院自2000年6月～2008年6月共收治不稳定型股骨粗隆间骨折58例,行135°角度钢板10例,动力加压髋螺钉(DHS)48例手术治疗,取得较好的疗效,认为手术方法简单方便,疗效满意,现报告如下.
作者：曹启良；叶繁茂；周健 刊期： 2010年第02期
肝硬化上消化道出血是门静脉高压严重的急症之一,是导致肝昏迷的重要原因,也是导致肝硬化死亡的主要原因,引起上消化道出血的因素有:一是肝硬化致门静脉高压引起食道胃底静脉曲张;二是肝硬化病人正常肝组织减少肝脏合成凝血因子减少凝血障碍、脾功能亢进,血小板破坏增多凝血障碍;三是肝硬化患者门静脉高压形成胃肠道瘀血内膜水肿糜烂,出现一系列临床症状.因此临床上对出血患者的病情观察、采取准确果断的救治措施、积极护理、有效健康指导,预防和减少出血的复发,减少并发症的发生,保证患者的生存质量,延长患者的生存期,降低病死率具有重要意义.
作者：张尔芳 刊期： 2010年第02期
妊娠合并糖尿病是指在原糖尿病基础上合并妊娠者,或妊娠前为隐性糖尿病,妊娠后发展为临床糖尿病者,或妊娠期出现糖尿病(GDM)者,均高危妊娠,其发生率为1‰～6.6‰,国内发生率为1‰[1].2006年3月至2009年1月山东省莱芜市妇幼保健院共收治20例妊娠合并糖尿病孕妇,其中以GDM为多见,前置胎盘2例,臀位2例,正常分娩14例,巨大儿2例,现将方法介绍如下.
作者：陶淑娟；李静 刊期： 2010年第02期
如何正确、及时处理头位难产,是产科工作者经常遇到的难题.持续性枕后位及枕横位是头位难产中常见的,占总分娩5%,占头位难产的65%～70%左右.适时行手转胎位,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低阴道助产及剖宫产率,降低母婴并发症.
作者：孙景莹 刊期： 2010年第02期
胃癌是我国常见的消化道肿瘤之一,现就胃癌的姑息化疗论述如下.1 姑息化疗FAM(5FU、ADM、MMC)是从20世纪80年代初广泛使用的胃癌联合化疗方案,有效率为12%～65%,中位生存期为5个月～9个月,但是单药5FUⅢ期临床试验中FAM对生存期的影响无优势.到了20世纪90年代以后,FAM方案被许多疗效更好的方案如EAP、ELF、ELFP、FAMTX、FP等所取代,其疗效有了进一步的提高.这些方案大多具有三方面的特点:以5 FU持续灌注为基础,5 FU是时间依赖性药物,持续灌注是毒性较小可用至很高的剂量机体仍能很好的耐受.例如:FP(5FU、DDP)、ECF(Epirubicin、DDP、5FU)、FLP(5 FU、LV、DDP)等.
作者：王立成 刊期： 2010年第02期
脑梗死是神经系统疾病中的常见病,致残率较高,严重影响患者的生活质量,应用三七通舒治疗急性脑梗死45例,取得良好效果,现报道如下.
作者：宋方禹；陈翠玲 刊期： 2010年第02期
脊髓损伤是一种高致残率的疾病,由于脊髓结构和生理功能的特殊性,损伤后患者恢复较差,且多引起躯体神经功能的损伤及心理障碍[1].如果诊断及治疗不及时,可能危及病人生命以及对病人将来的工作学习和生活带来不良的影响,我科于2008年12月收治1例脊髓(CS-T3)前动脉血栓形成的患者.现将此病人的护理介绍如下.
作者：陈清莲；欧阳南雁；陈燕霞 刊期： 2010年第02期
切口感染是阑尾切除术后常见的并发症.阑尾切口尤其是化脓性阑尾切口为三类切口,采用传统的单层保护法,术后患者的切口感染率很高,约为10%左右,笔者通过回顾性研究及前瞻性临床观察,分析出影响切口感染的因素,并提出相应的预防措施.
作者：宋超 刊期： 2010年第02期
目的:探讨婴幼儿肠套叠的临床特点,提高其诊治水平,减少漏诊误诊率.方法:对2007年2月～2009年2月我院收治的32例婴幼儿肠套叠的临床表现,辅助检查及治疗资料进行回顾性分析.结果:婴幼儿肠套叠临床上并不少见,其特点为常突然起病或于肠炎、急性上呼吸道感染等病程中发生,可以以多种表现为首发症状,呕吐、哭闹、拒食、大便带血、精神萎靡等,腹部B超基本可以确诊,病程早期予空气灌肠可以整复.结论:婴幼儿肠套叠早期症状可不典型,易误诊漏诊,延误非手术治疗时机,使病情加重.一经早期明确诊断、合理治疗终可治愈.
作者：顾芹 刊期： 2010年第02期
目的:比较静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果.方法:选择择期行下腹部手术的患儿80例.随机分为2组:A组40例行静脉全麻复合骶麻;B组40例行单纯静脉复合麻醉,观察2组的临床效果.结果:A组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮.B组小儿麻醉期间有心率增快、流泪、体动等反应,需追加氯胺酮,苏醒时间明显长于A组.2组比较麻醉期间心率、术毕清醒时间、所需氯胺酮剂量差异有统计学意义.
作者：董芳芳 刊期： 2010年第02期
目的:探讨小儿斜疝手术治疗方式.方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月我院168例小儿斜疝患儿的临床资料.结果:单侧平均手术时间15分钟,平均住院时间4天,术后随访1年无1例复发,无明显手术疤痕.结论:基层医院对小儿斜疝的小切口手术治疗,损伤小、恢复快、住院时间短、费用低 ,是可行的.
作者：李峰鸣 刊期： 2010年第02期
随着科学技术的发展和人民生活水平的提高以及计划生育工作的积极开展,人们对优生优育的认识逐步提高.为了提高人口质量,达到优生优育的目的,对广大育龄妇女孕早期、尤其是孕前进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等经血传播性疾病的检查尤为重要.作者对来我院就诊的孕产妇进行这四种传染性疾病的常规检测,并对其结果进行分析如下.
作者：石小玉；邹爱霞 刊期： 2010年第02期
目的:探讨老年人急性心肌梗死的观察护理.方法:选取32例无心前区疼痛性的心肌梗死病例,对其无痛性临床表现进行观察分析,并加强临床护理.结论:对于老年患者,及时必要的心电图检查,对没有心血管疾病既往史的病人也是有益的.
作者：杨丽娟 刊期： 2010年第02期
糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,患病率呈明显上升趋势.系由于胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发性水、电解质紊乱,临床主要表现为多尿、多食、多饮和消瘦.病人经住院治疗,病情基本稳定后还需出院治疗,为了防止疾病复发,医护人员应做好病人的出院指导,对患者和家属给予充分宣传教育,从而使患者树立打持久战的决心,防止各种并发症的发生和发展,降低负担和耗费,使患者和国家均收益.
作者：林秀玲；杜仲志 刊期： 2010年第02期
放置宫内节育环是一种简便,经济、长效的稳定性避孕措施.但在临床工作中,作者发现由于个体差异,有些妇女在放环后,出现月经失调,经量增多,经期或先或后,经色紫暗或伴有血块,经期小腹疼痛,或月经淋漓不尽等症状.作者自1995年3月～1997年6月运用中西医结合方法治疗本病56例,收到满意疗效.现报告如下.
作者：陈同侠 刊期： 2010年第02期
高血压和糖尿病是临床上常见的疾病,二者的发病率都在逐年增高.据流行病学研究显示高血压和糖尿病有一定的关联.在高血压患者中糖尿病的患病率约为10%～20%,糖尿病患者中约50%合并高血压.二者的防治已受到了普遍的重视,我院自2007年10月～2008年10月选用长效二氢吡啶类钙拮抗剂(CCB)中的贝尼地平加血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)中的卡托普利治疗高血压合并糖尿病取得较好的效果,现报道如下.
作者：于庆民 刊期： 2010年第02期
慢必化脓性中耳炎是一种常见多发耳科疾病,是致聋常见因素,早期导致传导性聋.西医认为慢性化脓性中耳炎以绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌和金黄色葡萄球菌等为主要致病菌,两种致病菌混合感染较常见.通过临床治疗证实了滴耳油对多种细菌和真菌均有抗菌作用.
作者：张志颖 刊期： 2010年第02期
气管切开术是迅速建立气管切开术后的基本方法,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.近年来,其应用范围发生了根本性的变化,已从单纯解除上呼吸道梗阻发展为抢救各种危重患者上、下呼吸道梗阻的重要手段.作为有创的人工的气道,空气未经鼻腔湿化过滤,直接与下呼吸道相通,由此造成呼吸道分泌物粘调、干燥、结痂、痰液不易咳出而加重呼吸道阻塞,造成肺部感染,且可发生脱管、堵塞、皮下气肿、感染、气管壁溃疡及穿孔、气管食管瘘等严重并发症.因此气管切开术后护理质量的好坏直接关系到手术的成败和患者的预后.笔者将气管切开术后护理技术现状和进展进一综述.
作者：马建梅 刊期： 2010年第02期
目的:探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者的运动功能、日常生活能力的影响.方法:选择急性脑卒中患者60例.随机分为2组,康复组按照常规治疗.在病情稳定以后进行康复治疗;对照组进行常规治疗和随意自我锻炼.2组治疗6周后进行比较.结果:治疗后康复组的FMA积分及ADL评分明显较对照组提高,差异有显著性(P＜0.01).结论:急性脑卒中患者采取早期康复治疗可大限度地恢复肢体的运动能力,并能明显提高日常生活活动能力,降低致残率,改善急性脑血管偏瘫患者的生活质量.
作者：李咏梅 刊期： 2010年第02期
工企医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生局
主办：哈尔滨市工厂企业医院管理委员会
