徐水
患者男,90岁.因反复双下肢浮肿伴气促5年,再发加重1个月于2017年1月4日人住福建医科大学附属龙岩第一医院.5年前患者无明显诱因反复出现双下肢凹陷性浮肿伴肌肉酸痛,浮肿以足背为主,午后加重,伴有活动时气促,无发热、咳嗽、咳泡沫痰,无腰痛、血尿、解泡沫尿.2012年3月27日在该院查血生化:总蛋白(TP)43.6 g/L,白蛋白(ALB)21.5 g/L,球蛋白(GLB)24.00 g/L,前白蛋白(PALB) 9.3 g/L,甲状腺功能三项、血脑钠肽前体(pro-BNP)检测均正常.血补体、免疫球蛋白均正常,类风湿因子(RF)、抗0、ANCA均阴性,粪常规未见异常;ENA系列示抗核抗体(ANA)1:320阳性,抗R0-52阳性,AHA弱阳性.
作者：叶水芬；简荣汉；陈彬；丘汉忠 刊期： 2018年第13期
目的 探讨舒适护理在胃镜检查患者中的应用效果.方法 选取2016年1 ～12月在沁源县人民医院胃镜室接受胃镜检查的103例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组50例在胃镜检查时采取常规护理干预措施,观察组53例采取舒适护理干预措施,比较两组舒适度评分、检查耗时、焦虑评分、护理满意度以及各项生命体征波动情况.结果 两组检查前焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察组检查中的焦虑评分低于对照组[(43.53±6.21)分比(51.92±7.85)分,t=6.033,P＜0.05)],检查中的舒适度评分明显高于对照组[(85.91 ±13.89)分比(69.24± 12.57)分,t=6.374,P＜0.05)],检查耗时明显短于对照组[(8.79±1.54) min比(10.58±1.82)min,t=5.399,P＜0.05)];两组胃镜插入后的心率、收缩压、舒张压均出现增高,但观察组胃镜插入后的心率、收缩压、舒张压明显低于对照组(t=5.472、7.784、6.019,均P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组(96.23％比82.00％,x2=5.459,P＜0.05).结论 对胃镜检查患者实施舒适护理,可有效减轻检查前的负性情绪,使患者积极配合胃镜检查,还可提高胃镜检查的舒适度,减少检查耗时及生命体征波动,提高胃镜检查安全性.
作者：阴惠琴 刊期： 2018年第13期
患儿李某,12周岁,女性,因在“南通市青少年性发育普查”体检发现性腺异常就诊.查体:身高145 cm,乳房未发育,腹部仅脐周轻压痛,未见包块,腹股沟未见包块.外生殖器:女性外阴,无阴蒂肥大,无阴毛,尿道口发红.既往史:无乳房发育、月经来潮史,近亲属未重视,未予就医治疗.否认手术及外伤史,预防接种按时进行.个人史:其母GI P1,孕38周顺产,母体妊娠期健康,无感染史.出生体质量2.9kg,身长50 cm,Apgair评分10分,无窒息抢救史,新生儿期健康.生后母乳喂养,适时添加辅食.身高落后同龄人1个标准差,智力发育同正常同龄儿童.家族史:阿姨婚后未育,目前离异.
作者：葛振华；沈浩；朱赟；管丽；洪敏；朱慧；朱天 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清脂蛋白(a)和游离脂肪酸(FFA)对2型糖尿病肾病(DN)患者的早期诊断价值.方法 选取2016年1～10月连云港市第二人民医院收治的2型糖尿病患者120例为研究对象,依据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将患者分为正常白蛋白尿组(NA)、微量白蛋白尿组(MA)和大量白蛋白尿(LA)三组;选取同期健康体检者40例作为对照组.检测各组血清脂蛋白(a)和FFA水平,两者相关性采用Pearson分析,并应用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评估其在DN诊断中的阳性率.结果 NA组、MA组、LA组、对照组脂蛋白(a)的测定结果分别为(212.8±69.0)mg/L、(281.7±.70.5) mg/L、(337.2±71.5) mg/L、(187.4±74.0) mg/L,MA组和LA组脂蛋白(a)水平显著高于NA组和对照组(F =35.08,P＜0.05);FFA的测定结果分别为(0.63±0.15) mmol/L、(0.84±0.13) mmol/L、(1.07 ±0.19) mmol/L和(0.47±0.10) mmol/L,DN各组FFA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(F=102.13,P＜0.05),并随着DN进展而升高.Pearson相关分析显示,血清脂蛋白(a)与FFA呈正相关(r=0.64,P＜0.05).对于DN早期诊断,血清脂蛋白(a)和FFA检测阳性率分别为64.2％和73.3％,联合检测阳性率为84.2％ (P ＜0.05).结论 糖尿病患者肾损伤时血清脂蛋白(a)和FFA明显升高,两者对2型糖尿病肾病诊早期诊断具有重要的临床价值.
作者：杨伏猛；郭敏；赵长新；刘倩 刊期： 2018年第13期
目的 比较经额部软通道微创穿刺抽吸引流术与经颞部开颅术治疗中等量基底核脑出血的近期临床疗效.方法 选择眉山市人民医院2011年8月至2017年8月收治的中等量基底核区脑出血患者126例为研究对象,根据手术方式不同分成观察组、对照组各63例,观察组采用经额部软通道微创穿刺抽吸引流术,对照组采用经颞部开颅手术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间)、临床治疗效果、神经功能恢复情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间分别为(31.6±10.3) min、(20.9 ±5.8)mL、(0.21±0.10)万元、(15.3±0.9)d,均优于对照组的(214.2±46.8) min、(94.1±56.2)ml、(1.5±0.48)万元、(21.4±0.4)d,两组差异均有统计学意义(t=13.56、11.94、19.65、8.39,均P＜0.05);两组有效率、神经功能评分(Barthel指数)差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经额部微创穿刺抽吸引流术治疗中等量基底核区脑出血具有创伤小、手术时间短、术中出血少、手术费用少、住院时间短、引流效果好等优点,值得临床推广应用.
作者：黄志敏；罗安志；吴云；张宗银；王敏；詹跃明 刊期： 2018年第13期
目的 探讨颌面部创伤急诊整形手术的经验和治疗效果.方法 选取乐至县人民医院2011年4月至2017年3月急诊整形手术的颌面部创伤患者256例为研究对象,对创伤原因、部位、治疗方法、临床效果进行统计分析.结果 256例中,交通事故伤125例,工农业伤68例,生活意外伤48例,打架斗殴伤13例,动物咬伤2例;其中面下部121例,面中部73例,面中部、面下部联合伤39例,面上部23例;98例伴有颌面部骨折;105例患者存在不同程度软组织缺损;全部患者伤口均一期愈合,拆线后伤口对位良好,表面平整,瘢痕纤细,五官无明显改变,无并发症.随访3～6个月,瘢痕不明显,外观满意.结论 对颌面部创伤进行急诊整形手术临床效果满意,急诊整形手术可作为基层医院颌面部创伤急诊处理的常用治疗方法.
作者：吴大军；吴佳奇 刊期： 2018年第13期
目的 探讨阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉斑块的影响.方法 选取余姚市第二人民医院2016年1月至2017年9月收治的脑梗死患者100例,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组50例.对照组采用静脉注射银杏达莫进行治疗,观察组采用静脉注射银杏达莫联合阿托伐他汀钙治疗,均2周为1个疗程.比较两组患者的临床治疗效果以及血液指标变化.结果 两组治疗前颈动脉内-中膜(IMT)厚度、斑块厚度、血流速度、TG、TC、LDL-C、HDL-C、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组IMT厚度、斑块厚度、血流速度、TG、TC、LDL-C、HDL-C、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞沉降率以及临床治疗总有效率明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(t=5.012、6.225、8.147、6.225、5.110、6.021、5.002、5.012、6.002、5.102、5.042、6.053,x2=8.125,均P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合静脉注射银杏达莫治疗动脉硬化性脑梗死可以有效改善患者血液流变学参数和血脂参数,临床效果优于单用银杏达莫.
作者：罗孟丽；沈群红 刊期： 2018年第13期
该研究旨在探讨甲状腺肿瘤的手术方式及相关处理的价值.应用中国知网数据库检索系统和万方数据库以“甲状腺手术”为关键词检索2005年1月至今相关文献90篇.纳入标准:不同手术方式治疗甲状腺肿瘤的效果.根据纳入标准,符合分析的文献39篇.治疗甲状腺肿瘤的手术方式各有利弊,应根据患者的病情具体选择决定,以疗效好、创伤小、痛苦少、美容、费用低廉等手术方式为优先考虑.深入探讨治疗甲状腺肿瘤的手术方式特点,有助于为临床提供较好的治疗借鉴.
作者：杨勇；余杰情；姚武；朱晓亮；徐习娟 刊期： 2018年第13期
目的 研究综合护理在多囊卵巢综合症患者护理中的应用效果.方法 将大同市第一人民医院2015年3月至2016年5月收治的多囊卵巢综合佂患者60例采用随机数字表法分为两组,每组30例.一般组采用常规护理方法,综合组采用综合护理方法.比较两组治疗总有效率;护理前和护理后患者SCL-90量表评分、体质量、体质量指数、腰围的差异;护理前和护理后患者内分泌相关指标的差异.结果 一般组显效、有效、无效各有10例、12例和8例,总有效率为73.33％;综合组显效、有效、无效各有20例、9例和1例,总有效率为96.67％(x2=6.244,P＜0.05).护理前两组SCL-90量表评分、体质量、体质量指数、腰围差异无统计学意义(均P＞0.05);护理后综合组SCL-90量表评分、体质量、体质量指数、腰围改善幅度更大(P＜0.05).护理前两组内分泌相关指标差异无统计学意义(P＞0.05);护理后综合组内分泌相关指标改善幅度更大(P＜0.05).结论 综合护理在多囊卵巢综合佂患者护理中的应用效果确切,可有效减轻患者不良情绪,改善其内分泌水平,控制体质量和腰围.
作者：吴存鲜 刊期： 2018年第13期
目的 探讨雷火灸用于脑卒中后患侧上肢痉挛的效果,为脑卒中后患侧上肢痉挛的康复治疗提供依据.方法 选择北京中医药大学东直门医院东区2015年8月至2016年8月收治的脑卒中后患侧上肢痉挛患者120例为观察对象,采用随机数字表法分为雷火灸治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组60例.对照组采用传统的常规治疗与护理,观察组在对照组的基础上对患者进行雷火灸治疗与护理.观察两组上肢功能恢复情况、临床疗效及患者满意度.结果 治疗后观察组的痉挛程度评分为(19.7±2.1)分,明显优于对照组的(26.8±2.6)分,差异有统计学意义(t=4.261,P=0.023).观察组有效率为94.0％ (47/50),明显高于对照组的75.9％ (37/50),差异有统计学意义(x2=4.346,P=0.021).观察组患者的总满意率为95.0％(57/60),显著高于对照组的76.7％(40/60),差异有统计学意义(x2=4.016,P =0.028).结论 雷火灸可以有效地缓解脑卒中后患侧上肢痉挛,降低Ashworth痉挛量表痉挛程度评分、临床疗效及患者满意度.
作者：吴窮；李庆彬 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性颅脑损伤诊断中采用磁共振与CT扫描的临床效果.方法 选取舟山医院2012年10月至2016年11月收治的急性颅脑损伤患者100例,根据患者入院先后顺序分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用磁共振成像检查,对照组采用CT扫描,比较两组患者的临床检查结果.结果 观察组阳性率、漏诊率分别为98.0％、2.0％,对照组阳性率、漏诊率分别为72.0％、24.0％,两组阳性率、漏诊率比较,差异均有统计学意义(x2=26.958、17.468,均P＜0.05);观察组颅脑损伤位置病变检出率明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(x2=5.030、5.110、11.250、5.430,均P＜0.05);观察组总有效率(94.0％)明显高于对照组(78.0％),差异有统计学意义(x2=15.432,P＜0.05).结论 通过对CT扫描与磁共振成像技术诊断结果的对比发现,磁共振在颅脑损伤中的诊断效果优于CT扫描.
作者：王磊；吴静泽 刊期： 2018年第13期
目的 比较同期微创术与分期微创术治疗前列腺增生合并中下段输尿管结石的治疗效果.方法 选取兰溪市人民医院2016年8月至2017年8月收治的前列腺增生合并输尿管下段结石患者76例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各38例,对照组采取分期微创术治疗,观察组则给予同期微创术治疗,比较两组手术情况,统计两组术后7d并发症发生情况,观察两组患者术前、术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、大尿流率(MFR)的变化情况,术后3个月时调查患者对于治疗的满意程度.结果 观察组和对照组术中出血量分别为(101.29±10.01) mL和(187.62±11.69)mL,手术总用时分别为(140.12±9.81)min和(163.98±10.07) min,住院时间分别为(8.12±0.73)d和(13.49±1.21)d,差异均有统计学意义(t=34.579、10.462、23.425,均P＜0.05).治疗前两组患者的MFR、RU、IPSS、QOL差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后对照组和观察组患者MFR分别为(19.04±2.17) mL/s和(18.87±2.00) mL/s,RU分别为(30.67±8.19)mL和(29.51±8.06) mL,IPSS分别为(8.47±1.06)分和(8.53±1.02)分,QOL分别为(2.69±0.68)分和(2.58±0.61)分,均显著改善(组内比较t=27.971和28.809,74.327和74.941,33.440和33.670,12.122和14.589,均P＜0.05);治疗后两组患者上述各项指标差异均无统计学意义(t=0.352、0.622、0.251、0.742,均P＞0.05).术后7d内,观察组并发症总发生率为31.58％(12/38),对照组并发症总发生率为21.05％ (8/38),两组差异无统计学意义(x2=1.086,P＞0.05).观察组患者满意率为81.58％(31/38),总满意率为97.37％(37/38);对照组患者满意率为47.37％(18/38),总满意率为76.32％ (29/38);观察组患者满意度优于对照组(Z=-3.290,P＜0.05).结论 同期微创术治疗前列腺增生合并中下段输尿管结石,疗效确切,并可减少术中出血量、缩短手术总用时和住院时间,术后恢复更快,患者满意度更高,值得临床推广.
作者：徐水 刊期： 2018年第13期
目的 观察围手术期认知行为疗法对老年髋部骨折患者术后认知障碍的预防作用.方法 选择符合纳入标准的髋部骨折患者共80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、治疗组,每组40例.对照组入院后进行常规宣教,治疗组在对照组基础上增加认知行为疗法干预.比较两组患者入院时、术前1d焦虑状态以及入院时、术后1d、术后3d、术后7d的认知功能、睡眠质量.结果 对照组术前1d阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)评分(14.4±6.3)分,高于治疗组的(9.6±3.1)分,两组差异有统计学意义(t=2.894,P=0.000).对照组术后1d、3d、7d平均匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分分别为(14.2±3.1)分、(11.8±2.1)分、(8.2±1.8)分,治疗组分别为(11.5±2.7)分、(6.4±1.9)分、(5.4±1.1)分,两组差异均有统计学意义(1 d:t =2.354,P=0.012;3 d:t =3.854,P=0.000;7 d:t =3.108,P=0.000).对照组术后1d、3d、7d平均简易智力状态检查量表(MMSE)评分分别为(18.9±4.3)分、(20.1±4.7)分、(22.7±2.9)分,治疗组分别为(23.6±5.1)分、(24.1±2.3)分、(24.8±1.3)分,两组差异均有统计学意义(1 d:t=3.064,P=0.012;3 d:t =2.924,P=0.000;7 d:t =2.152,P=0.032).治疗组术后1d、3d、7d认知障碍发生率分别为12.5％、10.0％、2.5％,低于对照组的35.0％、30.0％、15.0％(1 d:x2 =6.591,P=0.018;3 d:x2=5.000,P=0.025;7 d:x2 =3.914,P=0.048).结论 围手术期认知行为疗法能有效预防老年髋部骨折患者术后认知障碍的发生及减轻认知障碍的程度.
作者：胡英；许小燕；王冬冬；彭从斌 刊期： 2018年第13期
目的 探讨依达拉奉对急性脑出血患者血清炎性因子及超氧化物歧化酶(SOD)的影响.方法 选取高密市人民医院2014年9月至2016年12月收治的急性脑出血患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组60例、对照组60例,两组患者均给予脱水、降颅内压、改善脑组织代谢等常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,治疗2周后比较两组患者临床疗效、炎性因子、SOD、神经功能及生活能力改善情况.结果 研究组总有效率高于对照组(90.0％比80.0％),但差异无统计学意义(x2=2.353,P＞0.05).治疗前两组炎性因子水平差异均无统计学意义(t=0.061、0.152、0.698、0.309、0.146、0.148,均P＞0.05);治疗后,研究组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)、IL-8、IL-1β分别为(34.48±8.93) μg/L、(41.83±13.86) μg/L、(27.56±4.73) mg/L、(3.15±0.72) μg/L、(24.83±7.51)ng/L、(9.75±3.16) ng/L,均低于对照组的(45.08±9.76) μg/L、(56.87±14.62) μg/L、(36.37±5.81)mg/L、(4.76±1.12) μg/L、(38.89±8.34) ng/L、(14.72±4.43) ng/L,差异均有统计学意义(t=6.207、5.783、9.109、9.366、9.704、7.075,均P＜0.05).治疗前两组氧化应激产物水平差异均无统计学意义(t=0.141、0.525,均P＞0.05);治疗后,研究组SOD、丙二醛(MDA)分别为(61.49±5.47) U/mL、(2.81±0.43)moL/L,均低于对照组的(72.53±4.84) U/mL、(3.67±0.49) mol/L,差异均有统计学意义(t=11.708、10.218,均P＜0.05).治疗后研究组日常生活活动能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(63.85±5.74)分、(4.75±2.04)分,对照组分别为(55.63±6.78)分、(7.46±2.17)分,两组差异均有统计学意义(=7.048、7.167,均P＜0.05).结论 依达拉奉可显著减轻急性脑出血患者氧化应激及炎性反应,有利于神经功能及生活能力的改善.
作者：万素芹 刊期： 2018年第13期
目的 探讨进展性脑梗死患者纤维蛋白原(Fib)和同型半胱氨酸(Hcy)的变化及其与三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的关系.方法 选择青海省人民医院神经内科2012年6月至2015年6月诊断明确且临床资料完整的急性脑梗死患者246例为研究对象,根据患者病情是否发展恶化将其分为进展性脑梗死组(进展组,n =61)和非进展性脑梗死组(非进展组,n=-185).分析进展性脑梗死患者Fib、Hcy的变化及其与TG、TC、HDL-C、LDL-C的关系.结果 人院后笫2、7天,进展组Fib分别为(5.56±1.14)g/L、(5.11±1.3.5)g/L,Hcy分别为(26.09 ±6.47)μmol/L、(23.32±5.7g) μmol/L,非进展组Fib分别为(4.44 ±0.97)g/L、(4,09±0.58)gL,Hcy分别为(18.33±5.02) μmol/L、(16.97±6.31)μmol/L,进展组Fib和Hcy均高于非进展组,差异均有统计学意义(t=7.478、5.729、9.710、6:955,均P＜0,05).Pearson's相关性分析结果显示,Fib与全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度及红细胞比容呈显著正相关关系(r =-0.613、0.544、0.507、0.46,均P＜0.05);[Hcy与颈动脉内中膜厚度、TG、TC及LDL-C呈显著正相关关系(r-0.593、0.601、0.527、0.452,均P＜0.05).结论 Fib、Hcy水平与进展性脑梗死密切相关,Fib、Hcy可作为进展性脑梗死患者的检测指标.
作者：张波；戚利坤 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性白血病患者化疗期间健康宣教标准路径的应用价值.方法 以72例急性白血病患者为研究对象,根据不同护理方式均分为两组,每组36例.对照组采取基础干预,在此基础上,予以观察组健康宣教标准路径.对比两组生化指标、生活质量及不良事件发生情况.结果 干预后,观察组丙氨酸氨基转移酶、血小板以及白细胞数据分别为(76.71±4.88) U/L、(88.09±5.65)×109/L、(2.65±0.43)×1012/L,社会关系、物质生活、心理状态、生理功能评分分别为(75.36±2.65)分、(84.33±3.28)分、(81.79±2.26)分、(79.43±4.12)分,均优于对照组(t=36.53、65.90、10.72、8.4916.70、11.35、10.85,均P＜0.05);观察组不良事件发生率(13.89％)低于对照组的36.11％(x2=4.74,P＜0.05).结论 健康宣教标准路径应用于急性白血病化疗期间,临床价值较高.
作者：朱志华 刊期： 2018年第13期
目的 针对神经系统危重症患者,探究危重症营养风险评分的价值,为临床营养支持奠定基础.方法 选取安徽医科大学第一附属医院ICU病房2016年7月至2017年3月收治的神经系统危重症患者59例,进行危重症营养风险评分(Nutric评分),分为低分组(0～4分)31例及高分组(5～9分)28例,分别于人ICU后的第1天(次日)、第7天,测定其一般指标[体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段围(MAC)及上臂中段肌围(MAMC)]对所有患者的营养状况进行初步评估,清晨空腹抽取静脉血,测定血清白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞绝对数(LY)水平作为营养指标,入ICU后第7天,对两组患者进行主观综合评价(SGA),同时记录两组患者28 d内病死率.结果 入住ICU后第1天,两组TSF、MAC、MAMC差异均无统计学意义(均P＞0.05).入ICU后第7天,高分组TSF、MAC、MAMC分别为(0.943 ±0.484) cm、(24.143±3.203) cm、(21.187±2.625) cm,均显著低于低分组的(1.185 ±0.403) cm、(26.981±2.731)cm、(23.265±2.327)cm,差异均有统计学意义(t=2.090、3.672、3.223,均P＜0.05).入住ICU后第1天,高分组血清ALB、Hb分别为(34.5±7.3) g/L、(103.68±13.5) g/L,低分组分别为(39.0±6.9)g/L、(122.29±20.4)g/L,两组差异均有统计学意义(t=2.466、4.168,均P＜0.05);入ICU后第7天,高分组血清ALB、PA、Hb、LY分别为(30.6 ±5.1)g/L、(146.0±77.0)mg/L、(83.9±ll.9)g/L、(1.123±0.535)×109/L,均显著低于低分组的(35.8±5.5)g/L、(209.9±105.1) mg/L、(105.8±19.2)g/L、(1.709±1.377)×109/L.与人ICU后第Id比较,高、低分组患者7d时的血清ALB、Hb显著下降,差异均有统计学意义(t=2.29、2.042、5.817、3.286,均P＜0.05);与入ICU后第1天比较,低分组血清PA水平与入ICU后第7天差异无统计学意义,而高分组患者入ICU后第7天时血清PA水平呈显著下降趋势,差异有统计学意义(t=2.024,P＜0.05).入院后第7天,高分组营养不良发生率(32.1％)高于低分组(9.7％),病死率(32.1％)明显高于低分组(6.5％),差异均有统计学意义(x2=4.583、6.402,均P＜0.05).结论 对神经系统危重症患者早期进行危重症营养风险评分,可帮助临床早期进行营养支持.
作者：何超；张宝；管石侠；侯丽丽；程靖；杨乐；蒋建华 刊期： 2018年第13期
目的 分析显微镜下微创肿瘤切除术对矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者症状改善、Simpson分级和预后的影响.方法 选取山西省人民医院2012年12月至2016年12月收治的矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者123例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(行传统开颅手术)61例和研究组(行显微镜下微创肿瘤切除术)62例,比较两组症状改善、Simpson分级及术后复发情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义(t=1.13,P ＞0.05),研究组术中出血量[(119.05±26.94) mL]较对照组[(172.05±27.43) mL]少(t=10.81,P＜0.01);研究组术后四肢运动(3.22％)、癫痫(4.65％)、感觉障碍(1.61％)等症状改善情况明显优于对照组(14.75％、31.15％、27.87％)(x2=5.02、6.34、4.14,均P＜0.05);研究组肿瘤Simpson分级切除率优于对照组(x2=12.23,P＜0.01);术后研究组癫痫发作(0.00％)、颅内出血(1.61％)等并发症发生率、复发率(0.00％)均较对照组(26.23％、27.87％、27.87％)低(x2=4.05、4.14、4.65,均P＜0.05).结论 显微镜下微创肿瘤切除术能够有效改善矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤患者临床症状,提高肿瘤切除率,有效减轻术后并发症发生率及复发率.
作者：郝旭东 刊期： 2018年第13期
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)的关系.方法 选取2015年1月至2016年12月在南京医科大学第二附属医院就诊的老年急性脑梗死并在3个月内行24h动态心电图检测的患者76例进行回顾性分析,按患者年龄及Hcy水平分为三组,正常Hcy低龄组(5～15 μmol/L、60 ～ 80岁)、高Hcy低龄组(＞15 μmol/L、60～80岁)、高Hcy高龄组(＞15 μmol/L、＞80岁),对三组血清Hcy与HRV进行相关性分析.结果 高Hcy低龄组正常RR间期的标准差(SDNN)、5 min平均心率的标准差(SDANN)、相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期差异≥50 ms的百分数(PNN50)分别为(108.75±34.18)ms、(97.63±31.34)ms、(22.04±6.97) ms、(3.78±4.07)％,高Hcy高龄组分别为(81.43±27.68) ms、(71.46±25.45) ms、(23.82±7.59)ms、(3.95±3.56)％,均低于正常Hcy低龄组的(127.21±22.21) ms、(114.75±23.55)ms、(29.17±9.71)ms、(7.68±6.17)％(t=2.219、2.140、2.920、2.585,t=6.502、6.328、2.227、2.722,均P＜0.05),高Hcy高龄组SDNN、SDANN低于高Hcy低龄组(t=3.185、3.322,均P＜0.05);高Hcy低龄组低频(LF)值、高频(HF)值分别为(11.86±5.39)ms、(8.47±3.25) ms,高Hcy高龄组分别为(9.29±4.98) ms、(71.46±25.45) ms,均低于正常Hcy低龄组的(15.15±4.56)ms、(11.36±4.36) ms(t=2.281、2.612,t=4.392、2.900,均P＜0.05),高Hcy高龄组的低频/高频(LF/HF)值(1.09±0.3)均低于正常Hcy低龄组的(1.42±0.36)、高Hcy低龄组的(1.41±0.40)(t=3.569、3.339,均P＜0.05).应用二分类logistic回归分析,其中SDNN、SDANN、RMSSD、夜间HF、夜间LF/HF与高Hcy血症具有相关性(r=-0.037、-0.132、-0.087、-0.468、-3.746,均P＜0.05).结论 合并高Hcy血症的老年急性脑梗死患者,更容易出现心脏自主神经功能紊乱,临床上应加强对合并高Hcy血症的老年急性脑梗死患者HRV检测.
作者：胡维维；冯美江；何慧薇；曲晨；杨茜岚 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急性胸痛患者进行胸痛规范化评估后,CT血管造影(CTA)检查对急性肺栓塞(APE)的应用价值.方法 回顾性分析梧州市中医医院及梧州市工人医院2014年1月至2016年5月行CTA检查的急性胸痛患者43例的临床资料,进行胸痛规范化评估后,疑似APE的通过肺动脉CTA扫描方式筛查的16例患者作为观察组;未进行胸痛规范化评估的27例患者作为对照组,通过胸部CTA扫描方式排查胸痛病因.比较两组APE的CTA确诊例数,观察组APE筛查量表评分、D-二聚体对确诊APE的作用,分析胸痛规范化评估对APE的应用价值.结果 观察组与对照组CTA确诊对比阳性率高,两组差异有统计学意义(x2 =3.93,P＜0.05).观察组APE确诊患者APE筛查量表评分、D-二聚体分别为(9.64 ±4.74)分、(886.73±191.83) μg/L,APE排除患者分别为(2.20±1.64)分、(587.20±35.79) μg/L,两者差异均有统计学意义(t=3.363、3.402,均P＜0.01).结论 急性胸痛患者进行胸痛规范化评估后,优化了CTA检查,提高了APE的确诊率,降低误诊及漏诊率,为临床医生提供了及时、准确的诊断依据,为进一步处置争取到宝贵时机.
作者：陈庆航；李雄文；伍清全 刊期： 2018年第13期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
