女性一期梅毒误诊2例

熊斌

关键词：女性, 一期梅毒, 宫颈糜烂, 革兰氏阴性, 梅毒患者, 普鲁卡因青霉素, 激光治疗, 阴道后穹窿, 检查, 诊断, 真菌培养, 梅毒血清, 线索细胞, 涂片, 配偶, 门诊就诊, 梅毒感染, 表面光滑, 双球菌, 皮肤科

摘要：1病历摘要例1,患者,女26岁,已婚.来门诊要求做STD检查.皮肤科检查情况:全身未发现可疑皮损.外阴未见异常,用窥阴器扩开阴道充分暴露宫颈,阴道未见异常,宫颈口呈未产式,其内侧缘见不对称的糜烂呈肉红色过缘稍高起,表面光滑清洁,界线清楚,触之硬,双腹股沟淋巴结未触及肿大.用消毒的棉拭子取阴道后穹窿、宫颈管的分泌物做湿片、涂片镜检查革兰氏阴性双球菌、脓细胞、念珠菌、滴虫、线索细胞和淋球菌、真菌培养,涂片和培养均阴性,血清RPR阴性:诊断为:宫颈糜烂Ⅱ°.要求患者停经后3至7天来做CO2激光治疗.5天后其配偶携其一起同来门诊就诊,其配偶是正在治疗的二期梅毒患者.再次给例1患者做梅毒血清PRR、TPHA化验,结果RPR仍阴性,但TPHA却阳性.否认既往有梅毒感染史,诊断为:一期梅毒,给予普鲁卡因青霉素80万u肌注qd×15治疗,半个月后复查,宫颈糜烂痊愈.

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