王慧；温晏；闫丽；于晓明
目的：探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值，旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象，均行超声显像及 CT 检查，观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征，并以术后病理诊断为金标准，对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率（93．02％）高于超声显像诊断符合率（84．88％），但差异无统计学意义（χ2＝2．8992，P ＞0．05）。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率，且具有显著的临床应用价值，应根据影像学检查所具有的有点，形成梯度的影像学检查体系，以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。
作者：郭贤熙 刊期： 2017年第05期
目的：了解某金属冶炼厂噪声作业工人的听力状况，分析不同触噪声工龄、听力防护与噪声损害之间的关系，为企业制订防控噪声危害提供依据。方法参照 GBZ188－2014《职业健康监护技术规范》对本市某特种金属冶炼厂438例触噪工人进行纯音测听检查结果进行统计学分析。结果听力损伤的检出率为25．6％，不同触噪工龄组听力损伤的发生率（＜5年19．2％，5～10年28．7％，＞10年40．0％）差异有统计学意义（χ2＝15．10，P ＜0．01）；将戴耳塞的听力防护组与不佩戴耳塞的对照组进行比较，其听力损伤的发生率（耳塞组20．0％，对照组31．2％）差异有统计学意义（χ2＝20．15，P ＜0．01）；噪声作业禁忌证两组检出率（耳塞组4．0％，对照组12．0％）差异有统计意义（χ2＝9．14，P ＜0．01）。结论特种金属冶炼厂的噪声作业工人的听力损伤较多，应尽快完善听力防护措施。
作者：陈高民；何振筹 刊期： 2017年第05期
目的：探讨胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用效果。方法选取腹部外科手术后应用1周以上完全肠外营养的应激性高血糖患者50例，随机数字表法将患者分为对照组25例和观察组25例，对照组采取常规胰岛素治疗（血糖目标值10．0～11．1 mmol／L），治疗组采取胰岛素强化治疗（血糖目标值7．8～10．0 mmol／L）。观察对比两组血糖控制达标时间、住院时间及住院费用，同时记录其并发症发生情况。结果治疗组血糖控制达标时间为（5．16±1．25）d，住院时间为（7．69±2．14）d，均短于对照组，观察组住院费用为（1045．16±114．17）元，低于对照组的（2217．18±242．18）元，差异均有统计学意义（t ＝6．460，6.270，14．499，均 P ＜0．05）；治疗组并发症发生率8．00％，明显低于对照组的28．00％，差异有统计学意义（χ2＝13．550，P ＜0．05）；治疗组病死率为4．00％，与对照组的8．00％比较，差异无统计学意义（χ2＝1．418， P ＝0．233）。结论采取胰岛素强化治疗可有效控制腹部手术后非糖尿病危重患者的血糖水平，同时能降低并发症发生率，值得推荐。
作者：姜继华；刘香兰；余献梅 刊期： 2017年第05期
目的：观察双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平改变，为该疾病的临床诊断提供依据。方法48例双相情感障碍男性患者被作为疾病组；另选择男性体检健康者42例作为对照组。检测两组的血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平。结果疾病组的浆白蛋白、总胆红素水平分别为（43．4±3．9）g／L、（9．4±1．9）μmol／L，低于对照组的（49．6±3．0）g／L、（11．8±2．1）μmol／L，差异均有统计学意义（t ＝8．361、5．692，均 P ＜0．05）。疾病组的血清炎性因子 IL-1β、IL-4分别为（4．2±2．2）ng／L、（3．3±1．8）ng／L，高于对照组的（1．3±1．0）ng／L、（1．6±0．9）ng／L，差异均有统计学意义（t ＝7．858、5．542，均 P ＜0．05）。两组血清孕酮、催乳激素、促卵泡生成激素、促黄体生成激素水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；疾病组的血清雌二醇（E2）（23．2±16．1）pg／mL，低于对照组的（35．9±18．0）pg／mL；疾病组血清睾酮（T）（10．8±4．9）ng／mL，高于对照组的（4．2±1．6）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝3．533、8.344，均 P ＜0．05）。结论血浆白蛋白、总胆红素和血清 IL-1β、IL-4水平可作为临床诊断双相情感障碍的参考检测指标，而血清 E2、T 水平可作为双相情感障碍的风险因素。
作者：齐文耀 刊期： 2017年第05期
目的：探讨雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取96例罹患哮喘的患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规药物治疗，对照组在常规治疗的基础上雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液；观察组在对照组的基础上加用小儿咳喘灵颗粒，两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效、肺功能指标变化及不良反应。结果治疗后，观察组临床总有效率为93．80％，对照组临床总有效率为75．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．200，P ＜0.05）；观察组肺活量（FEV）、1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV ／FEV1）分别为（3．49±0．61）L、（2．54±0．47）L、（93．33±8．46）％，明显优于对照组的 FEV、FEV1、FEV ／FEV1[（2．79±0.52）L、（1.96±0.43）L、（75．98±5．84）％]，各指标差异有统计学意义（t ＝6．050、6．308、11．693，均 P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为12．60％，对照组不良反应发生率为10．50％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．051，P ＞0.05）。结论雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒用于治疗小儿哮喘，可显著改善患儿的肺功能，提高临床疗效，且不良反应较少，具有临床推广价值。
作者：林忠响 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：评价甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用价值。方法将 ATCC10211、ATCC49247、ATCC49766流感嗜血杆菌菌种用甘油羊血巧克力汤置－35℃以下的冰箱中进行保存，将保存菌种于1个月、3个月、6个月、1年、2年从冰箱中取出，35℃复溶5 min，然后立即转移到巧克力平板培养基上，置于 CO2环境、35℃温度中过夜培养，观察菌株的存活情况、菌落形态、因子需求试验有无变化，保存2年的ATCC49247、ATCC49766标准菌种进行纸片扩散法药敏试验。结果经过2年的观察，3株流感嗜血杆菌菌种生长良好存活率100％，菌落无色透明，扁平湿润，革兰染色为革兰阴性小杆菌，血平板卫星试验阳性，不溶血，哥伦比亚琼脂卫星试验阴性等性状符合流感嗜血杆菌的特性。ATCC49247、ATCC49766标准菌种药敏特征仍符合临床实验室标准协会要求。结论甘油羊血巧克力汤适合嗜血杆菌菌种保存。
作者：傅石明；宋月芹；朱香梅 刊期： 2017年第05期
目的：观察综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果。方法77例行下肢远端恶性肿瘤保肢手术的患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组（n ＝34）和观察组（n ＝35），对照组患者行常规的临床护理干预，观察组患者行围手术期综合干预，比较两组临床护理效果。结果观察组并发症发生率为5．71％，明显低于对照组的23．53％（χ2＝4．417，P ＜0．05）；观察组患者护理满意度为97.14％，明显高于对照组的76．47％（χ2＝6．498，P ＜0．05）；干预后两组焦虑、抑郁评分均明显下降，观察组较对照组下降更明显（t ＝25．200、28．660，均 P ＝0．000）。结论综合性护理干预应用于下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中，护理效果明显。
作者：于慧英 刊期： 2017年第05期
目的：探讨综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效。方法选择冠心病血脂异常患者200例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。两组患者均积极治疗原发病，对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者治疗前后血脂水平，评价两组患者治疗后心血管不良事件的再发率，并采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果治疗后，对照组患者较治疗前血脂水平均有改善（t ＝4．12、2．09、3．78、2．96，均 P ＜0．05），观察组患者治疗后血脂水平与治疗后对照组相比有所改善（t ＝2.34、1．34、2．35、2．01，均 P ＜0．05）；治疗3个月后，观察组心血管不良事件发生率虽低于对照组，但两组间差异有统计学意义（P ＞0．05），治疗后6个月及1年内，观察组心血管不良事件发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝1．34、4．12，均 P ＜0．05）；治疗后，对照组患者 SAS、SDS 评分较治疗前有所改善（t ＝5．52、5．38，均 P ＜0．05），观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．08、3．17，均 P ＜0.05）；观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组患者的78．33％（χ2＝5．64，P ＜0．05）。结论针对血脂异常的冠心病患者，在积极治疗的基础上给予综合性护理干预可改善患者血脂水平、降低心血管不良事件的发生率、并显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪、提高护理满意度，因此值得临床推广应用。
作者：李华芳 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹部外科手术切口感染的危险因素，提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染，分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示：年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（t 或χ2＝8．925、5．840、5．376、5．445、5．846、19．674、17．436、5．700，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关性分析：年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（r ＝0．746、0．689、0．835、0．584、0．691、0．548、0．760、0．813，均 P ＜0．05）。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预，降低切口感染率。
作者：冯玮 刊期： 2017年第05期
目的：探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原（PCT）水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗，治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d，抽取静脉血检测血清 PCT，监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d，两组血清降钙素原[（3．24±1．23）ng／mL比（3．96±1．35）ng／mL、（1．37±0．68）ng／mL 比（1．84±0．71）ng／mL、（0．69±0．30）ng／mL 比（0．91±0．42）ng／mL]、APACHEⅡ评分[（16．21±7．03）分比（19．89±7．06）分、（14．02±5．71）分比（17．42±6．23）分、（11．06±4．02）分比（13．19±4．17）分]差异有统计学意义（t ＝2．230、2．704、2.411、2．089、2．276、2.080，均 P ＜0．05）；两组 ICU 住院时间[（16．74±4．03）d 比（19．25±4．26）d]、总住院时间[（25．39±4．58）d 比（28．17±5．01）d]差异均有统计学意义（t ＝2．421、2．327，均 P ＜0．05）。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平，同时在一定程度改善病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2017年第05期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果。方法在2015年4月至2016年1月诊治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例为研究对象，按照随机抽签方式进行分组，对照组（n ＝40）采取常规综合治疗，治疗组（n ＝40）在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效、治疗前后心脏功能指标、运动耐量以及血管内皮功能变化。结果治疗组治疗总有效率为97．50％（39／40），高于对照组的77．50％（31／40）（χ2＝3．98，P ＝0．046）；治疗组治疗后收缩压低于对照组，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均小于对照组，而左心室射血分数大于对照组，上述指标组间差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），治疗前上述指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗组治疗后的6 min 步行距离为（375．67±28.48）m，对照组治疗后的6 min 步行距离为（306．18±25．71）m，差异有统计学意义（t ＝11．451，P ＝0.000），而治疗前6 min 步行距离差异无统计学意义（t ＝0．013，P ＝0．989）；治疗组治疗后的血管内皮功能指标为（2．32±0.36）mg／L，对照组治疗后的血管内皮功能指标为（2．95±0．16）mg／L，差异有统计学意义（t ＝10．114，P ＝0.000），而两组治疗前的血管内皮功能指标差异无统计学意义（t ＝0．126，P ＝0．900）。结论冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果肯定，可有效减轻患者心力衰竭症状，改善其心脏功能，提升其运动耐量，可作为冠心病心力衰竭患者理想用药。
作者：苏玉国 刊期： 2017年第05期
目的：研究高血压社区规范化管理后血压控制状况及影响因素，为临床诊疗提供依据。方法选取社区规范化管理高血压患者120例为研究组，另选取同期无社区规范化管理高血压患者120例为对照组，比较两组血压控制情况，并分析其影响因素。结果两组管理前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P ＞0.05），管理后研究组收缩压为（129．4±3．2）mmHg，舒张压（87．5±2．8）mmgHg，对照组收缩压为（138．3±10．1）mmHg，舒张压为（95．7±4．3）mmHg，与治疗前比较差异有统计学意义（t ＝9．478、9．074、8．278、8.687，均 P ＜0．05），两组间比较差异具有统计学意义（t ＝7．654、7．061，均 P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示：年龄、体质量指数、肥胖、吸烟、血压级别、摄盐情况及甘油三酯是血压控制状况的影响因素（OR ＝20．564、0.995、0.746、1．092、0．749、1．153、0．854，均 P ＜0．05）。结论社区规范化管理能增强血压控制效果，年龄、体质量指数、肥胖、血压级别、吸烟等是影响因素。
作者：安志宏；许琳霞 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法选取行子宫切除术的患者132例，其中接受腹腔镜子宫切除术76例（腹腔镜组），开腹子宫切除术56例（开腹组），观察两组术前和术后卵巢动脉血流动力学指标、T 细胞亚群及血清激素指标。结果观察组和对照组术后48 h 搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速大值（Vmax）和舒张末期血流速小值（Vmin）有所降低（P ＜0.05），术后2周有所上升（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 PI、RI、Vmax 和 Vmin 分别为（1．17±0.16）和（1．30±0．14）、（0．66±0．11）和（0．70±0．06）、（11．80±3．10）m／s 和（12．17±3．26）m／s、（3．01±0．19）m／s 和（2．98±0．20）m／s，均高于对照组（t ＝－10．637和－7．609，－5．880和－2．583，－5．084和－3．271，－13．660和－4．826，均 P ＜0．05）；观察组和对照组术后 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞有所升高（P ＜0．05）， CD ＋8 T 细胞有所降低（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞分别为（43．50±3．50）％和（47．20±3.16）％、（73．50±6．17）％和（80．06±9．20）％，均高于对照组（t ＝－6．859和－5．599，－5．515和－4．853，均 P ＜0．05），而 CD ＋8 T 细胞分别为（37．52±5．10）％和（34．10±3．20）％，低于对照组（t ＝3．007和3．214，均P ＜0．05）；观察组和对照组术后雌二醇（E2）明显降低（P ＜0．05），卵泡刺激素（FSH）明显升高（P ＜0．05）；观察组术后1个月和3个月 E2明显低于对照组（P ＜0．05），FSH 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能影响小，值得临床推广。
作者：张璞；任诗帆；舒楚强 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
脑卒中是临床上常见的疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗不仅会影响患者健康，还会引起多种后遗症，而痉挛则是脑卒中后发生率较高的后遗症。患者发生痉挛后不但会引起关节挛缩、损伤皮肤防御机能及引起肌体疼痛，同时还会增加脑卒中的致残率，严重影响患者健康。因此，加强痉挛临床治疗是加快脑卒中康复进程的关键性措施。该研究对国内外治疗脑卒中痉挛的进展进行综述，为临床治疗提供依据。
作者：吴赞华 刊期： 2017年第05期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素32（IL-32）和肺腺癌抗原（KL-6）表达量与病情严重程度之间的关系。方法选取 AE-COPD 患者共计120例为观察组，其中经治疗后病情得以控制的患者50例（A 组），未得到控制70例（B 组），选取同期健康人26例作为对照组，使用 ELISA 法检测三组研究对象血液中 IL-17、IL-18、IL-32和 KL-6的表达量。结果观察 A 组 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6含量分别为（49．07±17．22）pg／mL、（156．38±24．41）pg／mL、（11．63±4．05）pg／mL、（106．62±13．74）pg／mL 均显著高于对照组的（32．32±3．04）pg／mL、（134．83±18．92）pg／mL、（9．26±3．35）pg／mL、（65．24±15．51）pg／mL（t ＝4．905、3．926、3．561、11．916，均 P ＜0．05）；B 组患者该4种指标浓度[（92．68±13.25）、（357．44±26．35）、（50．10±9．88）、（285．64±25．40）pg／mL]均高于观察 A 组，两组比较差异均有统计学意义（t ＝15．674、42．479、25．995、45．293，均 P ＜0．05）。结论AECOPD 患者的病情越严重则白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32和肺腺癌抗原浓度越高，因此 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6能够准确判断 AECOPD 患者病情程度。
作者：齐福权 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。
作者：杨志国；姬广丽；苗发陈；任庆芹；张波；马勇；黄诗桥 刊期： 2017年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
