郭贤熙
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例，均行乳腺癌改良根治术，将术后患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用有氧运动和心理干预措施，对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度（容积法）以及术后6个月时健康相关的生存质量评分（SF-36量表）。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。与对照组比较，观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[（40.94±9．20）分比（45．84±8．79）分，t ＝2．722，P ＝0．008]；抑郁自评量表评分显著降低[（40．18±9．96）分比（45．28±8．67）分，t ＝2．730，P ＝0．008]；患肢水肿程度明显减轻[（10．00±6．27）mL 比（18．52±7．20）mL， t ＝6.313，P ＝0．000]；术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[（78．70±8．85）分比（72．02±9．76）分， t ＝3．584，P ＝0．001]。与对照组相比，观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大（均 P ＜0．05）。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。
作者：邵静涛；方仁桂；王学军；叶妙满 刊期： 2017年第05期
目的：研究乳腺癌患者化疗后，多西他赛（DTX）血药浓度与疗效及毒副作用的相关性。方法选择湖北省肿瘤医院2015年4～9月接受 AC-T 序贯治疗方案一线化疗的71例乳腺癌患者为研究对象。用胶乳免疫比浊法于每周期 DTX 静脉输注后检测其血药浓度。根据血药浓度分布分为≤2．0 mg·h －1·L －1组（A 组）、＞2．0～2．5 mg·h －1·L －1组（B 组）和＞2．5 mg·h －1·L －1组（C 组），采用χ2检验回顾性分析血药浓度与不良反应程度、疗效之间的相关性。结果A 组、B 组、C 组 DTX 血药浓度分别为（1．55±0.36）mg·h －1·L －1、（2．28±0.13）mg·h －1·L －1、（2．87±0．38）mg·h －1·L －1。随着 DTX 血药浓度的升高，化疗的毒副作用程度加强（χ2＝5．169、4．463、3．630，P ＝0．023、0．035、0．047）。B、C 组总有效率均为95．8％，高于 A 组的87.0％，差异无统计学意义（χ2＝1．559，P ＝0.240）。结论DTX 的血药浓度在2．1～2．5 mg·h －1·L －1的乳腺癌患者疗效较好，且毒副反应能控制在一定程度内。
作者：喻晶；郑红梅；袁峰；潘翠萍 刊期： 2017年第05期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素32（IL-32）和肺腺癌抗原（KL-6）表达量与病情严重程度之间的关系。方法选取 AE-COPD 患者共计120例为观察组，其中经治疗后病情得以控制的患者50例（A 组），未得到控制70例（B 组），选取同期健康人26例作为对照组，使用 ELISA 法检测三组研究对象血液中 IL-17、IL-18、IL-32和 KL-6的表达量。结果观察 A 组 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6含量分别为（49．07±17．22）pg／mL、（156．38±24．41）pg／mL、（11．63±4．05）pg／mL、（106．62±13．74）pg／mL 均显著高于对照组的（32．32±3．04）pg／mL、（134．83±18．92）pg／mL、（9．26±3．35）pg／mL、（65．24±15．51）pg／mL（t ＝4．905、3．926、3．561、11．916，均 P ＜0．05）；B 组患者该4种指标浓度[（92．68±13.25）、（357．44±26．35）、（50．10±9．88）、（285．64±25．40）pg／mL]均高于观察 A 组，两组比较差异均有统计学意义（t ＝15．674、42．479、25．995、45．293，均 P ＜0．05）。结论AECOPD 患者的病情越严重则白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32和肺腺癌抗原浓度越高，因此 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6能够准确判断 AECOPD 患者病情程度。
作者：齐福权 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：观察使用及未使用保肝中药化疗患者的肝损伤发生率，探讨中药预防性保肝治疗的有效性及意义。方法采用回顾性分析，比较观察组（中药保肝）及对照组（未予中药及西药保肝）化疗后丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标变化及药物性肝损伤发生情况。结果观察组肝损伤发生率4．7％（2／43），对照组肝损伤发生率23．9％（11／46）。两组间差异有统计学意义（χ2＝6．611，P ＝0．01）。治疗后 ALT、AST、TBIL、ALP 等肝功能指标，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药预防性保肝治疗能改善肝功能指标异常，降低化疗所致药物性肝损伤的发生率。
作者：李丹；蓝兰；陈盼；李卓虹；安佰平；祝朝富 刊期： 2017年第05期
目的：比较不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法选取240例小儿重症手足口病患儿，按照不同的剂量将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组各80例。三组患儿均在常规治疗基础上给予不同剂量甲泼尼龙静脉滴注：大剂量组5～10 mg·kg －1·d －1，中剂量组3～5 mg·kg －1·d －1，小剂量组1～2 mg·kg －1·d －1。比较三组患儿的治疗效果。结果中剂量组发热持续（47．93±4．72）h、易惊缓解（45．54±2.42）h、机械通气（51．43±6．85）h、血压升高持续时间（53．66±7．62）h、心率恢复正常（52．45±7.84）h，均显著短于小剂量组和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组危重症发生率和上呼吸机的发生率均明显低于小剂量和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组肺水肿、肺出血发生率均明显低于小剂量组和大剂量组（P ＜0.05）。而三组低血钾、低血钙和消化道出血并发症比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论中剂量的甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：刘才华；叶娜；王昱；陈天生 刊期： 2017年第05期
目的：探讨不孕症患者盆腔粘连的相关因素及其对输卵管再通治疗的影响。方法选择2014年1月至2015年6月因不孕症来缙云康宁妇儿医院妇产科进行宫—腹腔镜联合手术检查和治疗的患者为研究对象，分为粘连组与未粘连组。分析比较两组间宫腔操作、药流、结核病、盆腔炎、输卵管妊娠、流产并发症、盆腹腔手术等既往史，盆腔结合、输卵管积液或化脓、盆腔子宫内膜异位结节、盆腔子宫内膜异位囊肿等合并症以及输卵管闭塞与再通治疗情况的差别。结果该研究共纳入301例研究对象，其中粘连组97例，未粘连组204例。粘连组流产、盆腔炎、盆腹腔手术等既往史的发生率均高于未粘连组（χ2＝7．39、20．27、29．99，均 P ＜0．05；OR ＝2．93，9．15，8．05）。两组宫腔操作、结核病、输卵管妊娠、流产并发症等既往史发生率差异均无统计学意义（χ2＝0．39、0．00、1．65、3．47，均 P ＞0．05）。粘连组的盆腔结核、输卵管积液或化脓、卵巢子宫内膜异位囊肿等的合并率均高于未粘连组（χ2＝9．39、24．71、22．89，均 P ＜0．05；OR ＝13．38、31．42、12．26）；两组盆腔子宫内膜异位结节合并率差异无统计学意义（χ2＝2．36，P ＞0．05）。粘连组完全不通的输卵管所占比例高于未粘连组（χ2＝9．13，P ＜0．05）；两组通而不畅的输卵管所占比例差异无统计学意义（χ2＝1．39，P ＞0.05）。粘连组和未粘连组患者输卵管经整形／造口治疗3个月后，输卵管再通率差异无统计学意义（χ2＝0.00，P ＞0．05）。经介入治疗的输卵管再通率差异无统计学意义（χ2＝5．87，P ＜0．05）。结论流产、盆腔炎、盆腹腔手术、盆腔结核、输卵管积液或化脓、卵巢子宫内膜异位囊肿可能是育龄女性发生盆腔粘连的高危因素，盆腔粘连影响输卵管再通治疗效果。
作者：朱江妃 刊期： 2017年第05期
对重楼的药理作用及其应用价值进行概述，并对重楼的资源现状进行了分析，提出了一些解决重楼资源短缺问题的途径，如引种驯化、选育优良品种、提高重楼栽培技术、利用重楼的内生菌次生代谢产物、发酵产生重楼药效成分、寻找药效成分替代品等，这些措施可以在一定程度上缓解重楼资源短缺的问题。
作者：嵇艳兰 刊期： 2017年第05期
目的：了解某金属冶炼厂噪声作业工人的听力状况，分析不同触噪声工龄、听力防护与噪声损害之间的关系，为企业制订防控噪声危害提供依据。方法参照 GBZ188－2014《职业健康监护技术规范》对本市某特种金属冶炼厂438例触噪工人进行纯音测听检查结果进行统计学分析。结果听力损伤的检出率为25．6％，不同触噪工龄组听力损伤的发生率（＜5年19．2％，5～10年28．7％，＞10年40．0％）差异有统计学意义（χ2＝15．10，P ＜0．01）；将戴耳塞的听力防护组与不佩戴耳塞的对照组进行比较，其听力损伤的发生率（耳塞组20．0％，对照组31．2％）差异有统计学意义（χ2＝20．15，P ＜0．01）；噪声作业禁忌证两组检出率（耳塞组4．0％，对照组12．0％）差异有统计意义（χ2＝9．14，P ＜0．01）。结论特种金属冶炼厂的噪声作业工人的听力损伤较多，应尽快完善听力防护措施。
作者：陈高民；何振筹 刊期： 2017年第05期
目的：评价甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用价值。方法将 ATCC10211、ATCC49247、ATCC49766流感嗜血杆菌菌种用甘油羊血巧克力汤置－35℃以下的冰箱中进行保存，将保存菌种于1个月、3个月、6个月、1年、2年从冰箱中取出，35℃复溶5 min，然后立即转移到巧克力平板培养基上，置于 CO2环境、35℃温度中过夜培养，观察菌株的存活情况、菌落形态、因子需求试验有无变化，保存2年的ATCC49247、ATCC49766标准菌种进行纸片扩散法药敏试验。结果经过2年的观察，3株流感嗜血杆菌菌种生长良好存活率100％，菌落无色透明，扁平湿润，革兰染色为革兰阴性小杆菌，血平板卫星试验阳性，不溶血，哥伦比亚琼脂卫星试验阴性等性状符合流感嗜血杆菌的特性。ATCC49247、ATCC49766标准菌种药敏特征仍符合临床实验室标准协会要求。结论甘油羊血巧克力汤适合嗜血杆菌菌种保存。
作者：傅石明；宋月芹；朱香梅 刊期： 2017年第05期
目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。
作者：杨志国；姬广丽；苗发陈；任庆芹；张波；马勇；黄诗桥 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨以腔内技术为基础的一站式综合技术对糖尿病足溃疡的改善情况。方法82例糖尿病足溃疡患者给予腔内动脉成形术开通血流，强化控制血糖，应用敏感抗生素，蚕食清创，按创面床准备理论、湿性疗法清创换药，创面大的患者结合负压吸引治疗。结果82例患者85条下肢行经皮选择性动脉成形术，成功率100．0％。共116处溃疡面，有效106例（91．4％），无效10例（8．6％）。踝肱指数（ABI）由术前的（0．41±0．12）提高到术后的（0．75±0．09）。经皮氧分压（TcPaO2）值由术前的（14．6±4．8）mmHg 提高到术后的（51．6±8．9）mmHg。结论在内分泌科应用多学科技术、一站式综合治疗糖尿病足溃疡，明显提高了糖尿病足溃疡的愈合，降低了患者的截肢率。
作者：于洪波；葛东泉；王丰慧；王颜刚 刊期： 2017年第05期
目的：探讨支气管热成形术（BT）治疗难治性哮喘患者的临床疗效。方法回顾性分析接受BT 治疗的难治性哮喘患者5例（15例次）的手术情况，比较治疗前、三次手术治疗后3周及第三次手术后12周者临床症状，分析肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、6 min 步行距离、哮喘控制测试表（ACT）评分变化。结果5例难治性哮喘患者在病情稳定期于手术室接受 BT 支气管热成形手术治疗共15例次，手术过程顺利，患者耐受性好，5例次患者术后12 h 内出现咳嗽加重、痰液黏稠及呼吸困难加重，程度均不重，给予拍背排痰、雾化吸入支气管扩张剂及经支气管镜取出痰痂引流后均明显好转，1例次患者手术后出现手术区域肺炎表现，经给予支气管镜取出痰痂，并抗生素治疗5 d 后肺炎痊愈；5例患者术后各观察节点呼吸困难程度均较前明显改善，运动耐量提升，FeNO 均逐渐下降，ACT 评分增加，但肺功能无明显改善；肺部高分辨 CT 监测提示肺部结构无显著改变。结论BT 是对难治性哮喘患者传统药物治疗无效情况下的有效补充治疗手段，能显著改善患者生活质量，患者能从每次手术后受益，同时患者耐受性好；但治疗后患者肺功能无明显改善。
作者：陈亮；张莹莹；余春晓；张建红；李健；温正军；姜瑞伶；曹丽娟 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ2＝0．949，P ＝0．330；χ2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。
作者：詹同宝 刊期： 2017年第05期
目的：探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响。方法选择宁波市第二医院肝胆外科自2013年1月至2016年1月收治的择期行肝胆外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者术后恢复情况，采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果观察组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．12、2．09、2．78、2.76、3．01，均 P ＜0．05）；护理后，观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．78、4．17，均P ＜0．05）。观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组75．00％（χ2＝5．34，P ＜0．05）。结论在肝胆外科围手术期行个性化护理联合心理行为干预可显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪，缩短术后恢复时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：王淑媛；袁玲玲 刊期： 2017年第05期
目的：观察双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平改变，为该疾病的临床诊断提供依据。方法48例双相情感障碍男性患者被作为疾病组；另选择男性体检健康者42例作为对照组。检测两组的血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平。结果疾病组的浆白蛋白、总胆红素水平分别为（43．4±3．9）g／L、（9．4±1．9）μmol／L，低于对照组的（49．6±3．0）g／L、（11．8±2．1）μmol／L，差异均有统计学意义（t ＝8．361、5．692，均 P ＜0．05）。疾病组的血清炎性因子 IL-1β、IL-4分别为（4．2±2．2）ng／L、（3．3±1．8）ng／L，高于对照组的（1．3±1．0）ng／L、（1．6±0．9）ng／L，差异均有统计学意义（t ＝7．858、5．542，均 P ＜0．05）。两组血清孕酮、催乳激素、促卵泡生成激素、促黄体生成激素水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；疾病组的血清雌二醇（E2）（23．2±16．1）pg／mL，低于对照组的（35．9±18．0）pg／mL；疾病组血清睾酮（T）（10．8±4．9）ng／mL，高于对照组的（4．2±1．6）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝3．533、8.344，均 P ＜0．05）。结论血浆白蛋白、总胆红素和血清 IL-1β、IL-4水平可作为临床诊断双相情感障碍的参考检测指标，而血清 E2、T 水平可作为双相情感障碍的风险因素。
作者：齐文耀 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
