学术投稿

术后有氧运动和心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床价值

邵静涛;方仁桂;王学军;叶妙满

关键词:乳腺肿瘤, 心理疗法, 手术后期间, 康复
摘要:目的:探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例,均行乳腺癌改良根治术,将术后患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用有氧运动和心理干预措施,对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度(容积法)以及术后6个月时健康相关的生存质量评分(SF-36量表)。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义(均 P >0.05)。与对照组比较,观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[(40.94±9.20)分比(45.84±8.79)分,t =2.722,P =0.008];抑郁自评量表评分显著降低[(40.18±9.96)分比(45.28±8.67)分,t =2.730,P =0.008];患肢水肿程度明显减轻[(10.00±6.27)mL 比(18.52±7.20)mL, t =6.313,P =0.000];术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[(78.70±8.85)分比(72.02±9.76)分, t =3.584,P =0.001]。与对照组相比,观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大(均 P <0.05)。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。
中国基层医药杂志相关文献
  • 以腔内技术为基础的糖尿病足一站式综合治疗

    目的:探讨以腔内技术为基础的一站式综合技术对糖尿病足溃疡的改善情况。方法82例糖尿病足溃疡患者给予腔内动脉成形术开通血流,强化控制血糖,应用敏感抗生素,蚕食清创,按创面床准备理论、湿性疗法清创换药,创面大的患者结合负压吸引治疗。结果82例患者85条下肢行经皮选择性动脉成形术,成功率100.0%。共116处溃疡面,有效106例(91.4%),无效10例(8.6%)。踝肱指数(ABI)由术前的(0.41±0.12)提高到术后的(0.75±0.09)。经皮氧分压(TcPaO2)值由术前的(14.6±4.8)mmHg 提高到术后的(51.6±8.9)mmHg。结论在内分泌科应用多学科技术、一站式综合治疗糖尿病足溃疡,明显提高了糖尿病足溃疡的愈合,降低了患者的截肢率。

    作者:于洪波;葛东泉;王丰慧;王颜刚 刊期: 2017年第05期

  • 三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行特征研究

    目的:了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行状况,为制定预防和减少护理人员职业损伤的干预措施提供科学依据。方法采用便利抽样的方法抽取温州市3所三级甲等医院共582名护理人员为研究对象,进行肌肉骨骼疾患的评定和问卷调查。结果582名护理人员肌肉骨骼疾患年患病率为76.3%,其中下背痛年患病率高,为58.9%。在有下背痛的护理人员中,在过去一年中,有43.4%的护理人员总患病时间超过30 d,有18.7%的护理人员因下背痛而减少活动总时间超过30 d,有22.6%的护理人员因下背痛检查治疗过。多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄(OR =2.18,95%CI:1.36~3.67)、弯腰时间(OR =2.24,95%CI:1.08~4.36)、工作紧张(OR =1.82,95%CI:1.14~2.89)、工作疲劳(OR =2.45,95%CI:1.27~3.15)、身体锻炼(OR =0.63,95%CI:0.44~0.89)是护理人员下背痛的影响因素。结论三级甲等医院护理人员肌肉骨骼疾患患病状况严俊,尤以下背痛为突出,应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施,减少护理人员下背痛的发生。

    作者:童海鸥;王洪萍 刊期: 2017年第05期

  • 综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效

    目的:探讨综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效。方法选择冠心病血脂异常患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。两组患者均积极治疗原发病,对照组给予常规护理方式,观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者治疗前后血脂水平,评价两组患者治疗后心血管不良事件的再发率,并采用焦虑评分(SAS)量表及抑郁评分(SDS)量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价,评价两组患者护理满意度。结果治疗后,对照组患者较治疗前血脂水平均有改善(t =4.12、2.09、3.78、2.96,均 P <0.05),观察组患者治疗后血脂水平与治疗后对照组相比有所改善(t =2.34、1.34、2.35、2.01,均 P <0.05);治疗3个月后,观察组心血管不良事件发生率虽低于对照组,但两组间差异有统计学意义(P >0.05),治疗后6个月及1年内,观察组心血管不良事件发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=1.34、4.12,均 P <0.05);治疗后,对照组患者 SAS、SDS 评分较治疗前有所改善(t =5.52、5.38,均 P <0.05),观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(t =3.08、3.17,均 P <0.05);观察组患者总满意度为100.00%,显著高于对照组患者的78.33%(χ2=5.64,P <0.05)。结论针对血脂异常的冠心病患者,在积极治疗的基础上给予综合性护理干预可改善患者血脂水平、降低心血管不良事件的发生率、并显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪、提高护理满意度,因此值得临床推广应用。

    作者:李华芳 刊期: 2017年第05期

  • 综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果

    目的:观察综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果。方法77例行下肢远端恶性肿瘤保肢手术的患者,按照入院的先后顺序将其分为对照组(n =34)和观察组(n =35),对照组患者行常规的临床护理干预,观察组患者行围手术期综合干预,比较两组临床护理效果。结果观察组并发症发生率为5.71%,明显低于对照组的23.53%(χ2=4.417,P <0.05);观察组患者护理满意度为97.14%,明显高于对照组的76.47%(χ2=6.498,P <0.05);干预后两组焦虑、抑郁评分均明显下降,观察组较对照组下降更明显(t =25.200、28.660,均 P =0.000)。结论综合性护理干预应用于下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中,护理效果明显。

    作者:于慧英 刊期: 2017年第05期

  • 不同子宫切除术对卵巢血流动力学的影响

    目的:探讨腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法选取行子宫切除术的患者132例,其中接受腹腔镜子宫切除术76例(腹腔镜组),开腹子宫切除术56例(开腹组),观察两组术前和术后卵巢动脉血流动力学指标、T 细胞亚群及血清激素指标。结果观察组和对照组术后48 h 搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血流速大值(Vmax)和舒张末期血流速小值(Vmin)有所降低(P <0.05),术后2周有所上升(P <0.05);观察组术后48 h 和术后2周 PI、RI、Vmax 和 Vmin 分别为(1.17±0.16)和(1.30±0.14)、(0.66±0.11)和(0.70±0.06)、(11.80±3.10)m/s 和(12.17±3.26)m/s、(3.01±0.19)m/s 和(2.98±0.20)m/s,均高于对照组(t =-10.637和-7.609,-5.880和-2.583,-5.084和-3.271,-13.660和-4.826,均 P <0.05);观察组和对照组术后 CD +4和 CD +3 T 细胞有所升高(P <0.05), CD +8 T 细胞有所降低(P <0.05);观察组术后48 h 和术后2周 CD +4和 CD +3 T 细胞分别为(43.50±3.50)%和(47.20±3.16)%、(73.50±6.17)%和(80.06±9.20)%,均高于对照组(t =-6.859和-5.599,-5.515和-4.853,均 P <0.05),而 CD +8 T 细胞分别为(37.52±5.10)%和(34.10±3.20)%,低于对照组(t =3.007和3.214,均P <0.05);观察组和对照组术后雌二醇(E2)明显降低(P <0.05),卵泡刺激素(FSH)明显升高(P <0.05);观察组术后1个月和3个月 E2明显低于对照组(P <0.05),FSH 明显高于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能影响小,值得临床推广。

    作者:张璞;任诗帆;舒楚强 刊期: 2017年第05期

  • 胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用

    目的:探讨胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用效果。方法选取腹部外科手术后应用1周以上完全肠外营养的应激性高血糖患者50例,随机数字表法将患者分为对照组25例和观察组25例,对照组采取常规胰岛素治疗(血糖目标值10.0~11.1 mmol/L),治疗组采取胰岛素强化治疗(血糖目标值7.8~10.0 mmol/L)。观察对比两组血糖控制达标时间、住院时间及住院费用,同时记录其并发症发生情况。结果治疗组血糖控制达标时间为(5.16±1.25)d,住院时间为(7.69±2.14)d,均短于对照组,观察组住院费用为(1045.16±114.17)元,低于对照组的(2217.18±242.18)元,差异均有统计学意义(t =6.460,6.270,14.499,均 P <0.05);治疗组并发症发生率8.00%,明显低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(χ2=13.550,P <0.05);治疗组病死率为4.00%,与对照组的8.00%比较,差异无统计学意义(χ2=1.418, P =0.233)。结论采取胰岛素强化治疗可有效控制腹部手术后非糖尿病危重患者的血糖水平,同时能降低并发症发生率,值得推荐。

    作者:姜继华;刘香兰;余献梅 刊期: 2017年第05期

  • 个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用

    目的:探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响。方法选择宁波市第二医院肝胆外科自2013年1月至2016年1月收治的择期行肝胆外科手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理方式,观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者术后恢复情况,采用焦虑评分(SAS)量表及抑郁评分(SDS)量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价,评价两组患者护理满意度。结果观察组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t =3.12、2.09、2.78、2.76、3.01,均 P <0.05);护理后,观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(t =3.78、4.17,均P <0.05)。观察组患者总满意度为100.00%,显著高于对照组75.00%(χ2=5.34,P <0.05)。结论在肝胆外科围手术期行个性化护理联合心理行为干预可显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪,缩短术后恢复时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。

    作者:王淑媛;袁玲玲 刊期: 2017年第05期

  • 健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果观察

    目的:分析健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果。方法选择丽水市人民医院2014年6月至2016年6月收治的拟行经皮肾输尿管镜取石术的100例肾结石患者为研究对象,按照随机双色法将患者分成两组,每组50例。对照组给予常规临床健康教育干预;观察组给予健康教育路径进行干预。观察两组干预后的术后首次下床时间、肾造瘘管拔管时间、医疗费用及并发症发生情况以及护理满意度与健康教育达标率。结果观察组患者干预后的术后首次下床时间(3.57±1.08)d、肾造瘘管拔管时间(5.63±1.05)d 均短于对照组[(4.95±1.27)d、(7.88±1.79)d](t =5.853、7.666,均 P <0.05)。观察组总医疗费用为(6810.00±230.00)元,少于对照组的(7671.00±313.00)元,差异有统计学意义(t =15.754,P <0.05)。观察组并发症发生率为8.0%,低于对照组的30.0%(χ2=15.724,P <0.05);观察组护理满意度与健康教育达标率分别为96.0%与94.0%,高于对照组68.0%和60.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=26.558、32.636,均 P <0.05)。结论在行经皮肾镜输尿管镜取石术治疗的患者中应用健康教育路径具有良好的临床价值,值得推广。

    作者:张李梅;蒋清平;张伟丽 刊期: 2017年第05期

  • 结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响

    目的:探讨结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响。方法将90例诱导期血液透析患者采用数字表法随机分为干预组(结构式心理干预组)45例和对照组(常规护理组)45例,对比两组患者干预2周后的护理满意度及干预前后的负性情绪状况。结果干预后干预组的满意度为95.5%,显著高于对照组的84.5%(χ2=6.362,P <0.05);干预前两组患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分差异均无统计学意义(t =2.41、1.78,均 P >0.05);对照组干预前后 SAS 及 SDS 评分差异无统计学意义(t =2.98、2.72,均 P >0.05);干预组患者经过护理干预后 SAS 及 SDS 评分均显著优于干预前(t =4.87、6.62,均 P <0.05);且干预后干预组 SAS 及 SDS 评分均显著优于对照组(t =5.76、8.43,均 P <0.05)。结论对行诱导期血液透析治疗的尿毒症患者实施结构式心理干预,能有效地提高患者的护理满意度,改善透析患者诱导期的焦虑抑郁情绪。

    作者:张凤;徐萍飞 刊期: 2017年第05期

  • 重楼的药理作用及其资源现状

    对重楼的药理作用及其应用价值进行概述,并对重楼的资源现状进行了分析,提出了一些解决重楼资源短缺问题的途径,如引种驯化、选育优良品种、提高重楼栽培技术、利用重楼的内生菌次生代谢产物、发酵产生重楼药效成分、寻找药效成分替代品等,这些措施可以在一定程度上缓解重楼资源短缺的问题。

    作者:嵇艳兰 刊期: 2017年第05期

  • 结肠癌组织中 BRG1的表达及其与病理分级、临床病理分期的相关性

    目的:观察结肠癌组织中 BRG1的表达以及与肿瘤病理分级、临床病理分期的相关性。方法选取100例结肠癌组织标本,采用 SP 免疫组化技术,对 BRG1进行染色分析。研究 BRG1与病理分级和临床病理分期的相关性。结果BRG1基因在结肠癌组织中阳性表达率为82.0%。结肠癌组织中 BRG1表达在不同肿瘤病理分级、临床病理分期中差异有统计学意义(χ2=23.509,P =0.024;χ2=25.659,P =0.002);病理分级越高,结肠癌组织中 BRG1表达越强。中晚期结肠癌组织中 BRG1表达较早期明显增强。结论BRG1在结肠癌组织中的表达水平与肿瘤病理分级、临床病理分期密切相关。BRG1在结肠癌的发生、发展中可能发挥重要作用。

    作者:邱磊;邵华;邓建武;苗永昌 刊期: 2017年第05期

  • 股骨近端锁定钢板与动力髋钉固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

    目的:比较股骨近端锁定钢板(PFLP)与动力髋钉(DHS)固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者90例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为研究组与对照组,研究组41例使用 LPFP 固定治疗,对照组49例使用 DHS 固定治疗。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节评级、骨密度及并发症等临床指标。结果研究组与对照组住院时间[(22.56±4.76)d 比(24.65±5.13)d,t =2.002]、完全负重时间[(4.04±1.05)个月比(3.95±0.85)个月,t =0.441]、骨折愈合时间[(4.35±0.94)个月比(4.14±0.97)个月,t =1.040]相近,两组差异均无统计学意义(P >0.05),研究组术中出血量为(177.54±15.45)mL,少于对照组,差异有统计学意义(t =30.331,P <0.01);研究组髋关节功能优良率为87.80%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(χ2=4.014,P <0.05);研究组并发症发生率为1.73%,明显低于对照组的12.24%,差异有统计学意义(χ2=4.558,P <0.05)。结论PFLP 固定与 DHS 固定治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折均有较好临床效果,但 PFLP 固定利于术后髋关节功能恢复,安全性高,值得临床推广应用。

    作者:张阿雷 刊期: 2017年第05期

  • 原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性研究

    目的:对原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性进行研究。方法选取282例原发性高血压患者,所有患者均行颈动脉超声检查,根据超声结果,将其分为动脉硬化组(n =201)和非动脉硬化组(n =81),监测两组患者动态血压和心电图,观察两组血压,并计算两组的心率变异性相关性指标。结果动脉硬化组年龄[(60.2±5.2)岁]、体质量指数[(27.8±1.7)kg/m2]均显著高于非动脉硬化组的(56.4±7.1)岁、(26.2±2.3)kg/m2(t =4.98、6.43,均 P <0.05);动脉硬化组高血压病程[(11.3±1.0)年]显著性长于非动脉硬化组的(8.6±1.1)年(t =19.93,P <0.05)。动脉硬化组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均显著性高于非动脉硬化组(t≥6.10,均 P <0.05)。动脉硬化组心率变异性的时域分析指标5 min心搏 R-R 间期平均值的标准差(SDANN)、24 h 正常的 R-R 间期总体标准差(SDNN)、24 h 内每5 min 时段正常 R-R 间期标准差的平均值(SDNN index)、两个相邻正常 R-R 间期差值的均方根(RMSSD)以及24 h 内相邻两正常 R-R 间期差值大于50 ms 的个数所占的百分数(PNN50)分别为(105.7±5.1)ms、(96.8±12.5)ms、(41.4±8.5)ms、(28.5±4.7)ms、(10.2±3.1)%,均显著性低于非动脉硬化组的(127.3±4.8)ms、(139.0±13.4)ms、(48.2±7.3)ms、(34.9±5.0)ms、(13.7±4.3)%,差异均有统计学意义(t≥5.76,均 P <0.05)。结论原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化有明显的相关性,原发性高血压合并动脉硬化患者心率变异性降低,血压调节能力下降,因此心率变异性可作为原发性高血压病情及预后判断的一项重要指标。

    作者:杨澜 刊期: 2017年第05期

  • 超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值

    目的:探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值,旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象,均行超声显像及 CT 检查,观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征,并以术后病理诊断为金标准,对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率(93.02%)高于超声显像诊断符合率(84.88%),但差异无统计学意义(χ2=2.8992,P >0.05)。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率,且具有显著的临床应用价值,应根据影像学检查所具有的有点,形成梯度的影像学检查体系,以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。

    作者:郭贤熙 刊期: 2017年第05期

  • 白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32及肺腺癌抗原评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的临床价值

    目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素32(IL-32)和肺腺癌抗原(KL-6)表达量与病情严重程度之间的关系。方法选取 AE-COPD 患者共计120例为观察组,其中经治疗后病情得以控制的患者50例(A 组),未得到控制70例(B 组),选取同期健康人26例作为对照组,使用 ELISA 法检测三组研究对象血液中 IL-17、IL-18、IL-32和 KL-6的表达量。结果观察 A 组 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6含量分别为(49.07±17.22)pg/mL、(156.38±24.41)pg/mL、(11.63±4.05)pg/mL、(106.62±13.74)pg/mL 均显著高于对照组的(32.32±3.04)pg/mL、(134.83±18.92)pg/mL、(9.26±3.35)pg/mL、(65.24±15.51)pg/mL(t =4.905、3.926、3.561、11.916,均 P <0.05);B 组患者该4种指标浓度[(92.68±13.25)、(357.44±26.35)、(50.10±9.88)、(285.64±25.40)pg/mL]均高于观察 A 组,两组比较差异均有统计学意义(t =15.674、42.479、25.995、45.293,均 P <0.05)。结论AECOPD 患者的病情越严重则白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32和肺腺癌抗原浓度越高,因此 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6能够准确判断 AECOPD 患者病情程度。

    作者:齐福权 刊期: 2017年第05期

  • 腹部外科手术切口感染相关因素分析

    目的:探讨腹部外科手术切口感染的危险因素,提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染,分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示:年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素(t 或χ2=8.925、5.840、5.376、5.445、5.846、19.674、17.436、5.700,均 P <0.05)。经 Pearson 相关性分析:年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素(r =0.746、0.689、0.835、0.584、0.691、0.548、0.760、0.813,均 P <0.05)。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预,降低切口感染率。

    作者:冯玮 刊期: 2017年第05期

  • 血必净注射液对重症脓毒症患者降钙素原的影响

    目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原(PCT)水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗,治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d,抽取静脉血检测血清 PCT,监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d,两组血清降钙素原[(3.24±1.23)ng/mL比(3.96±1.35)ng/mL、(1.37±0.68)ng/mL 比(1.84±0.71)ng/mL、(0.69±0.30)ng/mL 比(0.91±0.42)ng/mL]、APACHEⅡ评分[(16.21±7.03)分比(19.89±7.06)分、(14.02±5.71)分比(17.42±6.23)分、(11.06±4.02)分比(13.19±4.17)分]差异有统计学意义(t =2.230、2.704、2.411、2.089、2.276、2.080,均 P <0.05);两组 ICU 住院时间[(16.74±4.03)d 比(19.25±4.26)d]、总住院时间[(25.39±4.58)d 比(28.17±5.01)d]差异均有统计学意义(t =2.421、2.327,均 P <0.05)。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平,同时在一定程度改善病情。

    作者:张宏伟;魏立友;赵刚;刘淑正;杨雅静;张振宇;张静 刊期: 2017年第05期

  • 《中国基层医药》杂志关于投稿等事宜的声明

    作者: 刊期: 2017年第05期

  • 腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后诱发 Stanford Ⅱ型主动脉夹层一例

    患者,男,77岁。因“下腹胀痛伴尿频尿急1 d”于2016年3月14日门诊收治住院。专科查体:肛门指检可触及增大前列腺,于膝胸位8至10点方向可触及数个细小硬结,大者约黄豆大小,余无特殊。实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA):20.66 ng/mL,血、尿常规、凝血功能、肝肾功能未见异常;双肾输尿管前列腺彩超:前列腺增生并实质回声不均;前列腺 MRI 弥散成像:前列腺增生征象;右侧外围叶8~10点钟方向局部与中央叶分界不清,T2WI 像信号减低,呈弥散受限表现,MRS:cho 峰增高,部分 ci /(cho +cr)值倒置,考虑前列腺癌可能,建议穿刺活检进一步明确。全身骨显像:全身骨骼未见明显骨代谢异常区。遂行前列腺穿刺活检,病例结果示:(右叶)7条中4条见前列腺腺癌(Gleason评分4+3=7分);免疫组化结果:PSA、P504S、AR 均阳性, P63、CK、CK5/6均阴性。择期在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术,手术顺利,术中出血量约150 mL。患者于术后第3天突发剧烈腹痛伴双下肢麻木,双下肢血管彩超示:右侧股总动脉及分叉处管腔内血栓形成并管腔重度狭窄;考虑可能术后血栓形成,予以急查胸、腹主动脉及双下肢CT,胸、腹主动脉平扫+增强:主动脉夹层,StanfordⅡ型(见图1,2);双下肢动、静脉平扫+增强:扫描野内见腹主动脉下段、双侧髂外动脉至股动脉近段夹层。请介入科会诊,建议转至心胸血管外科手术治疗,予以转科。后患者亲属拒绝手术,要求出院,失访。

    作者:张黄成昊;李志鹏;和术臣;蔡潜;汪洋;王彦文;宋光烨 刊期: 2017年第05期

  • 甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用

    目的:评价甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用价值。方法将 ATCC10211、ATCC49247、ATCC49766流感嗜血杆菌菌种用甘油羊血巧克力汤置-35℃以下的冰箱中进行保存,将保存菌种于1个月、3个月、6个月、1年、2年从冰箱中取出,35℃复溶5 min,然后立即转移到巧克力平板培养基上,置于 CO2环境、35℃温度中过夜培养,观察菌株的存活情况、菌落形态、因子需求试验有无变化,保存2年的ATCC49247、ATCC49766标准菌种进行纸片扩散法药敏试验。结果经过2年的观察,3株流感嗜血杆菌菌种生长良好存活率100%,菌落无色透明,扁平湿润,革兰染色为革兰阴性小杆菌,血平板卫星试验阳性,不溶血,哥伦比亚琼脂卫星试验阴性等性状符合流感嗜血杆菌的特性。ATCC49247、ATCC49766标准菌种药敏特征仍符合临床实验室标准协会要求。结论甘油羊血巧克力汤适合嗜血杆菌菌种保存。

    作者:傅石明;宋月芹;朱香梅 刊期: 2017年第05期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学