傅石明；宋月芹；朱香梅
目的：分析门诊患者血压水平、体质量指数和脑血管功能积分（以下简称 CVHI）的人群分布特征和脑卒中高危人群的比例。方法选取28616例进行脑血管功能检测的门诊患者作为研究对象，调查身高、体质量、血压等信息，比较不同性别、年龄组间血压、体质量指数、脑血管功能积分的差异，描述其人群分布特征。结果纳入研究对象总计28616例，年龄范围11～99岁。男、女脑血管功能积分均值分别为（77．78±28．44）分和（79．18±27．8）分（t ＝4．275，P ＜0．01），异常率（＜75分）分别为30．1％和28．1％（χ2＝13.444， P ＜0．01），组间差异均有统计学意义。脑血管功能积分值随年龄增长而呈明显的下降趋势，异常率呈明显的上升趋势。收缩压水平随年龄增长而增高，舒张压水平则在40岁以上和65岁以下的中年人群中高。超重和肥胖比例男性分别为37．5％和15．4％，女性分别为33．2％和14．9％（χ2＝70．661，P ＜0．01），在中年人群中高。结论随着年龄增长，脑血管功能损害渐进加重，收缩压水平升高。体质量指数和舒张压水平在中年人群中高。门诊患者脑卒中高危人群比例约30％。
作者：魏贤文；刘少勇；罗状英；邢承智；刀昌勇；郑吉祥 刊期： 2017年第05期
目的：比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例，产妇均有一次及以上剖宫产史，排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例，观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率（13．33％、10．00％）显著低于对照组（28．33％）（χ2＝10．844、6．822，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率（13．33％比10．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．538，P ＞0．05）；观察组产后24 h 出血量[（263．11±137．04）mL、（359．98±212．35）mL）]显著少于对照组[（461．52±127．67）mL]（t ＝5．795、2．247，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[（263．11±137.04）mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[（359．98±212．35）mL]（t ＝2．097，P ＜0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率，卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量，值得在临床上推广使用。
作者：文娟 刊期： 2017年第05期
目的：了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行状况，为制定预防和减少护理人员职业损伤的干预措施提供科学依据。方法采用便利抽样的方法抽取温州市3所三级甲等医院共582名护理人员为研究对象，进行肌肉骨骼疾患的评定和问卷调查。结果582名护理人员肌肉骨骼疾患年患病率为76．3％，其中下背痛年患病率高，为58．9％。在有下背痛的护理人员中，在过去一年中，有43．4％的护理人员总患病时间超过30 d，有18．7％的护理人员因下背痛而减少活动总时间超过30 d，有22．6％的护理人员因下背痛检查治疗过。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR ＝2．18，95％CI：1．36～3．67）、弯腰时间（OR ＝2.24，95％CI：1．08～4．36）、工作紧张（OR ＝1．82，95％CI：1．14～2．89）、工作疲劳（OR ＝2．45，95％CI：1．27～3．15）、身体锻炼（OR ＝0．63，95％CI：0．44～0．89）是护理人员下背痛的影响因素。结论三级甲等医院护理人员肌肉骨骼疾患患病状况严俊，尤以下背痛为突出，应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施，减少护理人员下背痛的发生。
作者：童海鸥；王洪萍 刊期： 2017年第05期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原（PCT）水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗，治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d，抽取静脉血检测血清 PCT，监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d，两组血清降钙素原[（3．24±1．23）ng／mL比（3．96±1．35）ng／mL、（1．37±0．68）ng／mL 比（1．84±0．71）ng／mL、（0．69±0．30）ng／mL 比（0．91±0．42）ng／mL]、APACHEⅡ评分[（16．21±7．03）分比（19．89±7．06）分、（14．02±5．71）分比（17．42±6．23）分、（11．06±4．02）分比（13．19±4．17）分]差异有统计学意义（t ＝2．230、2．704、2.411、2．089、2．276、2.080，均 P ＜0．05）；两组 ICU 住院时间[（16．74±4．03）d 比（19．25±4．26）d]、总住院时间[（25．39±4．58）d 比（28．17±5．01）d]差异均有统计学意义（t ＝2．421、2．327，均 P ＜0．05）。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平，同时在一定程度改善病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨骨化三醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的影响。方法将96例 PCOS 患者采用数字表法随机分为两组，对照组48例，观察组48例。两组均给予二甲双胍片治疗，0．25／次，2次／d；观察组在以上治疗的基础上给予骨化三醇，0．25μg／次，1次／d。两组均治疗3个月。治疗前后统计 PCOS 常见症状的发生情况（月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变）并测定血清 MCP-1的变化。结果对照组治疗前月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变分别为46例、21例、32例、19例、47例，治疗后分别为18例、11例、18例、9例、10例；观察组治疗前月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变分别为47例、25例、29例、22例、45例，治疗后分别为10例、6例、10例、4例、5例。两组治疗后月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变等症状均有明显改善（χ2＝9．86、7．25、9．06、10．17、13．42；14．28、12．62、11．28、16．52、19．66，均 P ＜0．05）；并且治疗后观察组较对照组改善更明显（χ2＝4．06、4．86、5．62、4．71、9．27，均 P ＜0．05）；对照组治疗前、后血清 MCP-1分别为（159．64±27．12）μg／L、（118．54±21．38）μg／L；观察组治疗前、后血清 MCP-1分别为（162．57±29．06）μg／L、（82．59±10．72）μg／L。两组治疗后血清 MCP-1均明显降低（t ＝2．9682、4．1638，均 P ＜0．05），并且观察组治疗后较对照组血清 MCP-1降低更明显（t ＝2．6612，P ＜0．05）。结论骨化三醇联合二甲双胍可以明显提高PCOS 的疗效，减少血清 MCP-1的表达。
作者：赵艳丽 刊期： 2017年第05期
目的：探讨低剂量 CT 结肠成像技术（CTC）结合增强扫描在结直肠肿瘤诊断中的应用价值，为临床诊断提供参考。方法回顾性分析64例疑似结直肠肿瘤患者的临床资料，按照诊断方法分为对照组与观察组，观察组21例患者行低剂量 CTC 联合增强扫描，对照组43例行常规剂量 CTC 联合增强扫描，对比两组扫描图像质量及辐射剂量，以肠镜或术后病理为金标准对比两组诊断准确性。结果两组图像优良率差异无统计学意义（95．24％比100．00％，χ2＝0．947，P ＝0．217）。观察组放射剂量长度乘积、有效辐射剂量分别为（1024．48±98．64）mGy／cm、（15．37±1．48）mSv，均明显低于对照组的（1411．28±159．57）mGy／cm、（21.17±2．39）mSv，差异有统计学意义（t ＝15．447，P ＝0．000；t ＝15．447，P ＝0．000）；观察组诊断敏感率、特异性、阳性率、阴性率分别为100．00％、85．71％、93．33％、100．00％，与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．000、1．014、0.957、0．000，P ＝1．000、0．098、0．211、1．000），观察组和对照组约登指数分别为0．86和0．92。结论好低剂量 CTC 结合增强扫描诊断结直肠肿瘤与常规剂量准确性相当，且患者接受辐射剂量少，值得临床推广应用。
作者：樊页川 刊期： 2017年第05期
目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。
作者：杨志国；姬广丽；苗发陈；任庆芹；张波；马勇；黄诗桥 刊期： 2017年第05期
目的：探讨 EB 病毒抗衣壳抗原 VCA-IgA 抗体、抗早期抗原 EA-IgA 抗体、抗立即早期抗原Rta-IgG 抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。方法收集47例未接受治疗的 NPC患者（NPC 组）、45例良性鼻炎患者（鼻炎组）和45例健康体检者（健康组）的血清标本，采用酶联免疫法测定血清中 VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 抗体的水平，以临床诊断为金标准，对比分析各指标单独及联合检测的灵敏性和特异性。结果鼻炎组血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平分别为（0．82±0．25）、（0．74±0.13）、（0．89±0．27），NPC 组分别为（2．16±0．39）、（1．26±0．24）、（3．95±0．76），健康组分别为（0．65±0.14）、（0．51±0．11）、（0．41±0．16），鼻炎组和 NPC 组患者血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平均显著高于健康组，其中 NPC 组表现尤为显著，组间差异有统计学意义（F ＝400．065、232．803、740．215，P ＝0.000、0．000、0．000）。不同 TNM分期 NPC 患者的 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平比较，差异均有统计学意义（F ＝195．679、30．878、38．561，P ＝0．000、0．000、0．000），随着病情的严重程度呈升高趋势。VCA-IgA的敏感度高（85．11％），EA-IgA 的特异度高（95．56％）；联合检测的敏感度均有所提高，其中三项联合检测的敏感度（95．74％）高于其他组合。结论VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 联合检测能够更大程度反映 EB 病毒相关抗原的表达，在 EB 相关 NPC 的诊断中优于单项或两项联合检测，具有较高的临床实用价值。
作者：孙瑜宁；李迎喜；张恩东 刊期： 2017年第05期
目的：探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值，旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象，均行超声显像及 CT 检查，观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征，并以术后病理诊断为金标准，对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率（93．02％）高于超声显像诊断符合率（84．88％），但差异无统计学意义（χ2＝2．8992，P ＞0．05）。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率，且具有显著的临床应用价值，应根据影像学检查所具有的有点，形成梯度的影像学检查体系，以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。
作者：郭贤熙 刊期： 2017年第05期
患者，男，30岁，工人。2015年4月13日入住滨州医学院烟台附属医院。入院前9个月发现颅内前交通动脉瘤（图1），于某三甲医院行动脉瘤介入栓塞术，术后患者感双眼视物模糊，经营养神经等药物治疗后病情稍好转出院。出院后患者视物模糊症状一直未完全好转，无其他不适。入院前2周在外院行全脑血管造影术检查（图2），考虑动脉瘤复发，建议行开颅动脉瘤夹闭术。经患者同意，完善术前检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下行右侧翼点开颅大脑前交通动脉瘤夹闭术。术中见前交通动脉处直径约2 mm 动脉瘤（图3），瘤壁薄，瘤体指向前下及内侧，瘤体顶端处可见弹簧圈部分脱出，术中完整分离瘤颈，以一枚747型号蛇牌动脉瘤夹夹闭（图4），探查见动脉瘤夹可靠，载瘤动脉充盈良好，突出的动脉瘤及弹簧圈与视神经部分粘连，显微镜下仔细分离视神经粘连部分，取出弹簧圈，切除动脉瘤瘤体（图5），解除视神经压迫，查术野无活动性出血，罂粟碱冲洗术野后依次关颅。术后随访半年患者视物模糊症状基本消失。
作者：郎立峰；刘晓亮 刊期： 2017年第05期
目的：探讨永康市老年人髋部骨折的危险因素。方法自2014年8月至2016年8月前瞻性收集永康市骨科医院骨科收治的永康地区髋部骨折的老年患者468例作为研究组，同期随机选取至永康市骨科医院及社区卫生服务中心体检的老年人150例作为对照组。观察两组研究对象合并症、日常生活习惯、骨密度和女性月经情况。结果与对照组比较，研究组糖尿病发生率显著增高（28．63％比12．67％，χ2＝15.544，P ＝0．000）；身高降低＞3 cm 发生率显著增高（16．88％比8．00％，χ2＝7．134，P ＝0．008）；长期服用激素比例显著增高（18．59％比10．00％，χ2＝6．082，P ＝0．014）；体育锻炼率显著降低（14．32％比22．67％，χ2＝5．793，P ＝0．016）；长期卧床率显著增高（5．34％比1．33％，χ2＝4．369，P ＝0．037）；股骨颈骨密度显著降低[（0．99±0．12）g／cm2比（1．10±0．12）g／cm2，t ＝10．139，P ＝0．000]。女性患者中，与对照组相比，研究组45岁之前绝经率显著增高（33．23％比22．22％，χ2＝4．299，P ＝0．038）。结论糖尿病、身高降低＞3 cm、长期服用激素、缺乏体育锻炼、长期卧床和骨密度降低是永康市老年人髋部骨折的危险因素，女性45岁之前绝经是老年女性髋部骨折的危险因素。
作者：俞春生；赵义荣；吕志宇；王春勇 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹部外科手术切口感染的危险因素，提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染，分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示：年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（t 或χ2＝8．925、5．840、5．376、5．445、5．846、19．674、17．436、5．700，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关性分析：年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（r ＝0．746、0．689、0．835、0．584、0．691、0．548、0．760、0．813，均 P ＜0．05）。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预，降低切口感染率。
作者：冯玮 刊期： 2017年第05期
对重楼的药理作用及其应用价值进行概述，并对重楼的资源现状进行了分析，提出了一些解决重楼资源短缺问题的途径，如引种驯化、选育优良品种、提高重楼栽培技术、利用重楼的内生菌次生代谢产物、发酵产生重楼药效成分、寻找药效成分替代品等，这些措施可以在一定程度上缓解重楼资源短缺的问题。
作者：嵇艳兰 刊期： 2017年第05期
目的：探讨支气管热成形术（BT）治疗难治性哮喘患者的临床疗效。方法回顾性分析接受BT 治疗的难治性哮喘患者5例（15例次）的手术情况，比较治疗前、三次手术治疗后3周及第三次手术后12周者临床症状，分析肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、6 min 步行距离、哮喘控制测试表（ACT）评分变化。结果5例难治性哮喘患者在病情稳定期于手术室接受 BT 支气管热成形手术治疗共15例次，手术过程顺利，患者耐受性好，5例次患者术后12 h 内出现咳嗽加重、痰液黏稠及呼吸困难加重，程度均不重，给予拍背排痰、雾化吸入支气管扩张剂及经支气管镜取出痰痂引流后均明显好转，1例次患者手术后出现手术区域肺炎表现，经给予支气管镜取出痰痂，并抗生素治疗5 d 后肺炎痊愈；5例患者术后各观察节点呼吸困难程度均较前明显改善，运动耐量提升，FeNO 均逐渐下降，ACT 评分增加，但肺功能无明显改善；肺部高分辨 CT 监测提示肺部结构无显著改变。结论BT 是对难治性哮喘患者传统药物治疗无效情况下的有效补充治疗手段，能显著改善患者生活质量，患者能从每次手术后受益，同时患者耐受性好；但治疗后患者肺功能无明显改善。
作者：陈亮；张莹莹；余春晓；张建红；李健；温正军；姜瑞伶；曹丽娟 刊期： 2017年第05期
目的：探讨结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响。方法将90例诱导期血液透析患者采用数字表法随机分为干预组（结构式心理干预组）45例和对照组（常规护理组）45例，对比两组患者干预2周后的护理满意度及干预前后的负性情绪状况。结果干预后干预组的满意度为95．5％，显著高于对照组的84．5％（χ2＝6．362，P ＜0．05）；干预前两组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（t ＝2．41、1．78，均 P ＞0．05）；对照组干预前后 SAS 及 SDS 评分差异无统计学意义（t ＝2．98、2．72，均 P ＞0．05）；干预组患者经过护理干预后 SAS 及 SDS 评分均显著优于干预前（t ＝4.87、6.62，均 P ＜0．05）；且干预后干预组 SAS 及 SDS 评分均显著优于对照组（t ＝5．76、8．43，均 P ＜0.05）。结论对行诱导期血液透析治疗的尿毒症患者实施结构式心理干预，能有效地提高患者的护理满意度，改善透析患者诱导期的焦虑抑郁情绪。
作者：张凤；徐萍飞 刊期： 2017年第05期
目的：探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响。方法选择宁波市第二医院肝胆外科自2013年1月至2016年1月收治的择期行肝胆外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者术后恢复情况，采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果观察组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．12、2．09、2．78、2.76、3．01，均 P ＜0．05）；护理后，观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．78、4．17，均P ＜0．05）。观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组75．00％（χ2＝5．34，P ＜0．05）。结论在肝胆外科围手术期行个性化护理联合心理行为干预可显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪，缩短术后恢复时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。
作者：王淑媛；袁玲玲 刊期： 2017年第05期
目的：比较股骨近端锁定钢板（PFLP）与动力髋钉（DHS）固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者90例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为研究组与对照组，研究组41例使用 LPFP 固定治疗，对照组49例使用 DHS 固定治疗。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节评级、骨密度及并发症等临床指标。结果研究组与对照组住院时间[（22．56±4．76）d 比（24．65±5．13）d，t ＝2．002]、完全负重时间[（4．04±1．05）个月比（3．95±0．85）个月，t ＝0．441]、骨折愈合时间[（4．35±0．94）个月比（4．14±0．97）个月，t ＝1．040]相近，两组差异均无统计学意义（P ＞0．05），研究组术中出血量为（177．54±15．45）mL，少于对照组，差异有统计学意义（t ＝30．331，P ＜0．01）；研究组髋关节功能优良率为87．80％，高于对照组的75．51％，差异有统计学意义（χ2＝4．014，P ＜0．05）；研究组并发症发生率为1．73％，明显低于对照组的12．24％，差异有统计学意义（χ2＝4．558，P ＜0．05）。结论PFLP 固定与 DHS 固定治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折均有较好临床效果，但 PFLP 固定利于术后髋关节功能恢复，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张阿雷 刊期： 2017年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
