目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ2＝0．949，P ＝0．330；χ2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。
作者：詹同宝 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法选取行子宫切除术的患者132例，其中接受腹腔镜子宫切除术76例（腹腔镜组），开腹子宫切除术56例（开腹组），观察两组术前和术后卵巢动脉血流动力学指标、T 细胞亚群及血清激素指标。结果观察组和对照组术后48 h 搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速大值（Vmax）和舒张末期血流速小值（Vmin）有所降低（P ＜0.05），术后2周有所上升（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 PI、RI、Vmax 和 Vmin 分别为（1．17±0.16）和（1．30±0．14）、（0．66±0．11）和（0．70±0．06）、（11．80±3．10）m／s 和（12．17±3．26）m／s、（3．01±0．19）m／s 和（2．98±0．20）m／s，均高于对照组（t ＝－10．637和－7．609，－5．880和－2．583，－5．084和－3．271，－13．660和－4．826，均 P ＜0．05）；观察组和对照组术后 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞有所升高（P ＜0．05）， CD ＋8 T 细胞有所降低（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞分别为（43．50±3．50）％和（47．20±3.16）％、（73．50±6．17）％和（80．06±9．20）％，均高于对照组（t ＝－6．859和－5．599，－5．515和－4．853，均 P ＜0．05），而 CD ＋8 T 细胞分别为（37．52±5．10）％和（34．10±3．20）％，低于对照组（t ＝3．007和3．214，均P ＜0．05）；观察组和对照组术后雌二醇（E2）明显降低（P ＜0．05），卵泡刺激素（FSH）明显升高（P ＜0．05）；观察组术后1个月和3个月 E2明显低于对照组（P ＜0．05），FSH 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能影响小，值得临床推广。
作者：张璞；任诗帆；舒楚强 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取96例罹患哮喘的患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规药物治疗，对照组在常规治疗的基础上雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液；观察组在对照组的基础上加用小儿咳喘灵颗粒，两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效、肺功能指标变化及不良反应。结果治疗后，观察组临床总有效率为93．80％，对照组临床总有效率为75．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．200，P ＜0.05）；观察组肺活量（FEV）、1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV ／FEV1）分别为（3．49±0．61）L、（2．54±0．47）L、（93．33±8．46）％，明显优于对照组的 FEV、FEV1、FEV ／FEV1[（2．79±0.52）L、（1.96±0.43）L、（75．98±5．84）％]，各指标差异有统计学意义（t ＝6．050、6．308、11．693，均 P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为12．60％，对照组不良反应发生率为10．50％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．051，P ＞0.05）。结论雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒用于治疗小儿哮喘，可显著改善患儿的肺功能，提高临床疗效，且不良反应较少，具有临床推广价值。
作者：林忠响 刊期： 2017年第05期
目的：探讨胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用效果。方法选取腹部外科手术后应用1周以上完全肠外营养的应激性高血糖患者50例，随机数字表法将患者分为对照组25例和观察组25例，对照组采取常规胰岛素治疗（血糖目标值10．0～11．1 mmol／L），治疗组采取胰岛素强化治疗（血糖目标值7．8～10．0 mmol／L）。观察对比两组血糖控制达标时间、住院时间及住院费用，同时记录其并发症发生情况。结果治疗组血糖控制达标时间为（5．16±1．25）d，住院时间为（7．69±2．14）d，均短于对照组，观察组住院费用为（1045．16±114．17）元，低于对照组的（2217．18±242．18）元，差异均有统计学意义（t ＝6．460，6.270，14．499，均 P ＜0．05）；治疗组并发症发生率8．00％，明显低于对照组的28．00％，差异有统计学意义（χ2＝13．550，P ＜0．05）；治疗组病死率为4．00％，与对照组的8．00％比较，差异无统计学意义（χ2＝1．418， P ＝0．233）。结论采取胰岛素强化治疗可有效控制腹部手术后非糖尿病危重患者的血糖水平，同时能降低并发症发生率，值得推荐。
作者：姜继华；刘香兰；余献梅 刊期： 2017年第05期
目的：观察使用及未使用保肝中药化疗患者的肝损伤发生率，探讨中药预防性保肝治疗的有效性及意义。方法采用回顾性分析，比较观察组（中药保肝）及对照组（未予中药及西药保肝）化疗后丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标变化及药物性肝损伤发生情况。结果观察组肝损伤发生率4．7％（2／43），对照组肝损伤发生率23．9％（11／46）。两组间差异有统计学意义（χ2＝6．611，P ＝0．01）。治疗后 ALT、AST、TBIL、ALP 等肝功能指标，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药预防性保肝治疗能改善肝功能指标异常，降低化疗所致药物性肝损伤的发生率。
作者：李丹；蓝兰；陈盼；李卓虹；安佰平；祝朝富 刊期： 2017年第05期
目的：探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值，旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象，均行超声显像及 CT 检查，观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征，并以术后病理诊断为金标准，对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率（93．02％）高于超声显像诊断符合率（84．88％），但差异无统计学意义（χ2＝2．8992，P ＞0．05）。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率，且具有显著的临床应用价值，应根据影像学检查所具有的有点，形成梯度的影像学检查体系，以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。
作者：郭贤熙 刊期： 2017年第05期
目的：探讨低剂量 CT 结肠成像技术（CTC）结合增强扫描在结直肠肿瘤诊断中的应用价值，为临床诊断提供参考。方法回顾性分析64例疑似结直肠肿瘤患者的临床资料，按照诊断方法分为对照组与观察组，观察组21例患者行低剂量 CTC 联合增强扫描，对照组43例行常规剂量 CTC 联合增强扫描，对比两组扫描图像质量及辐射剂量，以肠镜或术后病理为金标准对比两组诊断准确性。结果两组图像优良率差异无统计学意义（95．24％比100．00％，χ2＝0．947，P ＝0．217）。观察组放射剂量长度乘积、有效辐射剂量分别为（1024．48±98．64）mGy／cm、（15．37±1．48）mSv，均明显低于对照组的（1411．28±159．57）mGy／cm、（21.17±2．39）mSv，差异有统计学意义（t ＝15．447，P ＝0．000；t ＝15．447，P ＝0．000）；观察组诊断敏感率、特异性、阳性率、阴性率分别为100．00％、85．71％、93．33％、100．00％，与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．000、1．014、0.957、0．000，P ＝1．000、0．098、0．211、1．000），观察组和对照组约登指数分别为0．86和0．92。结论好低剂量 CTC 结合增强扫描诊断结直肠肿瘤与常规剂量准确性相当，且患者接受辐射剂量少，值得临床推广应用。
作者：樊页川 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行状况，为制定预防和减少护理人员职业损伤的干预措施提供科学依据。方法采用便利抽样的方法抽取温州市3所三级甲等医院共582名护理人员为研究对象，进行肌肉骨骼疾患的评定和问卷调查。结果582名护理人员肌肉骨骼疾患年患病率为76．3％，其中下背痛年患病率高，为58．9％。在有下背痛的护理人员中，在过去一年中，有43．4％的护理人员总患病时间超过30 d，有18．7％的护理人员因下背痛而减少活动总时间超过30 d，有22．6％的护理人员因下背痛检查治疗过。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR ＝2．18，95％CI：1．36～3．67）、弯腰时间（OR ＝2.24，95％CI：1．08～4．36）、工作紧张（OR ＝1．82，95％CI：1．14～2．89）、工作疲劳（OR ＝2．45，95％CI：1．27～3．15）、身体锻炼（OR ＝0．63，95％CI：0．44～0．89）是护理人员下背痛的影响因素。结论三级甲等医院护理人员肌肉骨骼疾患患病状况严俊，尤以下背痛为突出，应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施，减少护理人员下背痛的发生。
作者：童海鸥；王洪萍 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹部外科手术切口感染的危险因素，提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染，分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示：年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（t 或χ2＝8．925、5．840、5．376、5．445、5．846、19．674、17．436、5．700，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关性分析：年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（r ＝0．746、0．689、0．835、0．584、0．691、0．548、0．760、0．813，均 P ＜0．05）。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预，降低切口感染率。
作者：冯玮 刊期： 2017年第05期
目的：比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例，产妇均有一次及以上剖宫产史，排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例，观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率（13．33％、10．00％）显著低于对照组（28．33％）（χ2＝10．844、6．822，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率（13．33％比10．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．538，P ＞0．05）；观察组产后24 h 出血量[（263．11±137．04）mL、（359．98±212．35）mL）]显著少于对照组[（461．52±127．67）mL]（t ＝5．795、2．247，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[（263．11±137.04）mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[（359．98±212．35）mL]（t ＝2．097，P ＜0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率，卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量，值得在临床上推广使用。
作者：文娟 刊期： 2017年第05期
目的：研究高血压社区规范化管理后血压控制状况及影响因素，为临床诊疗提供依据。方法选取社区规范化管理高血压患者120例为研究组，另选取同期无社区规范化管理高血压患者120例为对照组，比较两组血压控制情况，并分析其影响因素。结果两组管理前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P ＞0.05），管理后研究组收缩压为（129．4±3．2）mmHg，舒张压（87．5±2．8）mmgHg，对照组收缩压为（138．3±10．1）mmHg，舒张压为（95．7±4．3）mmHg，与治疗前比较差异有统计学意义（t ＝9．478、9．074、8．278、8.687，均 P ＜0．05），两组间比较差异具有统计学意义（t ＝7．654、7．061，均 P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示：年龄、体质量指数、肥胖、吸烟、血压级别、摄盐情况及甘油三酯是血压控制状况的影响因素（OR ＝20．564、0.995、0.746、1．092、0．749、1．153、0．854，均 P ＜0．05）。结论社区规范化管理能增强血压控制效果，年龄、体质量指数、肥胖、血压级别、吸烟等是影响因素。
作者：安志宏；许琳霞 刊期： 2017年第05期
脑卒中是临床上常见的疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗不仅会影响患者健康，还会引起多种后遗症，而痉挛则是脑卒中后发生率较高的后遗症。患者发生痉挛后不但会引起关节挛缩、损伤皮肤防御机能及引起肌体疼痛，同时还会增加脑卒中的致残率，严重影响患者健康。因此，加强痉挛临床治疗是加快脑卒中康复进程的关键性措施。该研究对国内外治疗脑卒中痉挛的进展进行综述，为临床治疗提供依据。
作者：吴赞华 刊期： 2017年第05期
目的：探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原（PCT）水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗，治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d，抽取静脉血检测血清 PCT，监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d，两组血清降钙素原[（3．24±1．23）ng／mL比（3．96±1．35）ng／mL、（1．37±0．68）ng／mL 比（1．84±0．71）ng／mL、（0．69±0．30）ng／mL 比（0．91±0．42）ng／mL]、APACHEⅡ评分[（16．21±7．03）分比（19．89±7．06）分、（14．02±5．71）分比（17．42±6．23）分、（11．06±4．02）分比（13．19±4．17）分]差异有统计学意义（t ＝2．230、2．704、2.411、2．089、2．276、2.080，均 P ＜0．05）；两组 ICU 住院时间[（16．74±4．03）d 比（19．25±4．26）d]、总住院时间[（25．39±4．58）d 比（28．17±5．01）d]差异均有统计学意义（t ＝2．421、2．327，均 P ＜0．05）。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平，同时在一定程度改善病情。
作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2017年第05期
目的：研究乳腺癌患者化疗后，多西他赛（DTX）血药浓度与疗效及毒副作用的相关性。方法选择湖北省肿瘤医院2015年4～9月接受 AC-T 序贯治疗方案一线化疗的71例乳腺癌患者为研究对象。用胶乳免疫比浊法于每周期 DTX 静脉输注后检测其血药浓度。根据血药浓度分布分为≤2．0 mg·h －1·L －1组（A 组）、＞2．0～2．5 mg·h －1·L －1组（B 组）和＞2．5 mg·h －1·L －1组（C 组），采用χ2检验回顾性分析血药浓度与不良反应程度、疗效之间的相关性。结果A 组、B 组、C 组 DTX 血药浓度分别为（1．55±0.36）mg·h －1·L －1、（2．28±0.13）mg·h －1·L －1、（2．87±0．38）mg·h －1·L －1。随着 DTX 血药浓度的升高，化疗的毒副作用程度加强（χ2＝5．169、4．463、3．630，P ＝0．023、0．035、0．047）。B、C 组总有效率均为95．8％，高于 A 组的87.0％，差异无统计学意义（χ2＝1．559，P ＝0.240）。结论DTX 的血药浓度在2．1～2．5 mg·h －1·L －1的乳腺癌患者疗效较好，且毒副反应能控制在一定程度内。
作者：喻晶；郑红梅；袁峰；潘翠萍 刊期： 2017年第05期
目的：探讨视网膜色素变性（RP）患者脉络膜厚度变化及对视功能的影响。方法选取 RP 患者37例62只患眼和健康志愿者30例60只眼作为对照组，利用光相干断层扫描（OCT）的增强深部成像技术（EDI）对眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）进行检测，进行全视野视网膜电图（ERG）检查，记录 ERG 波形变化，按照 T32或 LVC 程序对 RP 患眼进行视野检查，记录平均光敏感度（MS）、平均缺损度（MD）和丢失方差（LV），利用 Pearson 相关分析对变量间相关性进行分析。结果RP 患者患眼 SFCT 为（218．7±62．8）μm，对照组受检眼 SFCT 为（291．5±54．1）μm，协方差分析结果显示，年龄和组别间并无交互作用（F ＝1．574，P ＝0.213），两组相比，差异有统计学意义（t ＝7．347，P ＜0．001）；RP 患者 ERG 波潜伏期长于对照组，而振幅低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；BP 患者62只患眼中，明适应反应波形降低26只，无波形36只，波形降低患眼 SFCT 和无波形患眼差异无统计学意义（P ＞0．05）；暗适应反应波形降低23只，无波形39只，波形降低患眼 SFCT 和无波形患眼差异无统计学意义（P ＞0．05）；接受 T32程序检查的24只患眼 MD、MS、LV和 SFCT 分别为（19．6±6．1）dB、（10．3±5．2）dB、（33．9±14．9）dB2和（212．9±69．8）μm，Pearson 相关分析显示，患眼 SFCT 与 MD 和 LV 均呈负相关（r ＝－0．502和－0．687，均 P ＜0．05），而与 MS 呈正相关（r ＝0.551，P ＝0．005），接受 LVC 程序检查的38只患眼 MS 和 SFCT 分别为（7．4±4．9）dB 和（229．3±64．7）μm， Pearson 相关分析显示，患眼 SFCT 与 MS 无相关性（r ＝0．108，P ＝0．519）。结论RP 患者患眼 SFCT 出现了明显减少，但与全视野视网膜电图波形变化无关，与视野检查相关性受患眼中心视力状况影响，中心视力损伤较轻时，SFCT 方可反映中心视野感光能力。
作者：王慧；温晏；闫丽；于晓明 刊期： 2017年第05期
目的：探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例，均行乳腺癌改良根治术，将术后患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用有氧运动和心理干预措施，对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度（容积法）以及术后6个月时健康相关的生存质量评分（SF-36量表）。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。与对照组比较，观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[（40.94±9．20）分比（45．84±8．79）分，t ＝2．722，P ＝0．008]；抑郁自评量表评分显著降低[（40．18±9．96）分比（45．28±8．67）分，t ＝2．730，P ＝0．008]；患肢水肿程度明显减轻[（10．00±6．27）mL 比（18．52±7．20）mL， t ＝6.313，P ＝0．000]；术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[（78．70±8．85）分比（72．02±9．76）分， t ＝3．584，P ＝0．001]。与对照组相比，观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大（均 P ＜0．05）。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。
作者：邵静涛；方仁桂；王学军；叶妙满 刊期： 2017年第05期
目的：比较不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法选取240例小儿重症手足口病患儿，按照不同的剂量将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组各80例。三组患儿均在常规治疗基础上给予不同剂量甲泼尼龙静脉滴注：大剂量组5～10 mg·kg －1·d －1，中剂量组3～5 mg·kg －1·d －1，小剂量组1～2 mg·kg －1·d －1。比较三组患儿的治疗效果。结果中剂量组发热持续（47．93±4．72）h、易惊缓解（45．54±2.42）h、机械通气（51．43±6．85）h、血压升高持续时间（53．66±7．62）h、心率恢复正常（52．45±7.84）h，均显著短于小剂量组和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组危重症发生率和上呼吸机的发生率均明显低于小剂量和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组肺水肿、肺出血发生率均明显低于小剂量组和大剂量组（P ＜0.05）。而三组低血钾、低血钙和消化道出血并发症比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论中剂量的甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：刘才华；叶娜；王昱；陈天生 刊期： 2017年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
