学术投稿

中药预防性保肝对乳腺癌化疗所致药物性肝损伤的临床观察

李丹;蓝兰;陈盼;李卓虹;安佰平;祝朝富

关键词:药物性肝损伤, 乳腺肿瘤, 医学, 中国传统
摘要:目的:观察使用及未使用保肝中药化疗患者的肝损伤发生率,探讨中药预防性保肝治疗的有效性及意义。方法采用回顾性分析,比较观察组(中药保肝)及对照组(未予中药及西药保肝)化疗后丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标变化及药物性肝损伤发生情况。结果观察组肝损伤发生率4.7%(2/43),对照组肝损伤发生率23.9%(11/46)。两组间差异有统计学意义(χ2=6.611,P =0.01)。治疗后 ALT、AST、TBIL、ALP 等肝功能指标,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论中药预防性保肝治疗能改善肝功能指标异常,降低化疗所致药物性肝损伤的发生率。
中国基层医药杂志相关文献
  • 综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果

    目的:观察综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果。方法77例行下肢远端恶性肿瘤保肢手术的患者,按照入院的先后顺序将其分为对照组(n =34)和观察组(n =35),对照组患者行常规的临床护理干预,观察组患者行围手术期综合干预,比较两组临床护理效果。结果观察组并发症发生率为5.71%,明显低于对照组的23.53%(χ2=4.417,P <0.05);观察组患者护理满意度为97.14%,明显高于对照组的76.47%(χ2=6.498,P <0.05);干预后两组焦虑、抑郁评分均明显下降,观察组较对照组下降更明显(t =25.200、28.660,均 P =0.000)。结论综合性护理干预应用于下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中,护理效果明显。

    作者:于慧英 刊期: 2017年第05期

  • 开颅夹闭治疗介入栓塞术后前交通动脉瘤一例

    患者,男,30岁,工人。2015年4月13日入住滨州医学院烟台附属医院。入院前9个月发现颅内前交通动脉瘤(图1),于某三甲医院行动脉瘤介入栓塞术,术后患者感双眼视物模糊,经营养神经等药物治疗后病情稍好转出院。出院后患者视物模糊症状一直未完全好转,无其他不适。入院前2周在外院行全脑血管造影术检查(图2),考虑动脉瘤复发,建议行开颅动脉瘤夹闭术。经患者同意,完善术前检查,排除手术禁忌证,在全身麻醉下行右侧翼点开颅大脑前交通动脉瘤夹闭术。术中见前交通动脉处直径约2 mm 动脉瘤(图3),瘤壁薄,瘤体指向前下及内侧,瘤体顶端处可见弹簧圈部分脱出,术中完整分离瘤颈,以一枚747型号蛇牌动脉瘤夹夹闭(图4),探查见动脉瘤夹可靠,载瘤动脉充盈良好,突出的动脉瘤及弹簧圈与视神经部分粘连,显微镜下仔细分离视神经粘连部分,取出弹簧圈,切除动脉瘤瘤体(图5),解除视神经压迫,查术野无活动性出血,罂粟碱冲洗术野后依次关颅。术后随访半年患者视物模糊症状基本消失。

    作者:郎立峰;刘晓亮 刊期: 2017年第05期

  • 《中国基层医药》杂志有关文稿中法定计量单位的书写要求

    作者: 刊期: 2017年第05期

  • 原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性研究

    目的:对原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性进行研究。方法选取282例原发性高血压患者,所有患者均行颈动脉超声检查,根据超声结果,将其分为动脉硬化组(n =201)和非动脉硬化组(n =81),监测两组患者动态血压和心电图,观察两组血压,并计算两组的心率变异性相关性指标。结果动脉硬化组年龄[(60.2±5.2)岁]、体质量指数[(27.8±1.7)kg/m2]均显著高于非动脉硬化组的(56.4±7.1)岁、(26.2±2.3)kg/m2(t =4.98、6.43,均 P <0.05);动脉硬化组高血压病程[(11.3±1.0)年]显著性长于非动脉硬化组的(8.6±1.1)年(t =19.93,P <0.05)。动脉硬化组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均显著性高于非动脉硬化组(t≥6.10,均 P <0.05)。动脉硬化组心率变异性的时域分析指标5 min心搏 R-R 间期平均值的标准差(SDANN)、24 h 正常的 R-R 间期总体标准差(SDNN)、24 h 内每5 min 时段正常 R-R 间期标准差的平均值(SDNN index)、两个相邻正常 R-R 间期差值的均方根(RMSSD)以及24 h 内相邻两正常 R-R 间期差值大于50 ms 的个数所占的百分数(PNN50)分别为(105.7±5.1)ms、(96.8±12.5)ms、(41.4±8.5)ms、(28.5±4.7)ms、(10.2±3.1)%,均显著性低于非动脉硬化组的(127.3±4.8)ms、(139.0±13.4)ms、(48.2±7.3)ms、(34.9±5.0)ms、(13.7±4.3)%,差异均有统计学意义(t≥5.76,均 P <0.05)。结论原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化有明显的相关性,原发性高血压合并动脉硬化患者心率变异性降低,血压调节能力下降,因此心率变异性可作为原发性高血压病情及预后判断的一项重要指标。

    作者:杨澜 刊期: 2017年第05期

  • 本期广告目次

    作者: 刊期: 2017年第05期

  • 腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后诱发 Stanford Ⅱ型主动脉夹层一例

    患者,男,77岁。因“下腹胀痛伴尿频尿急1 d”于2016年3月14日门诊收治住院。专科查体:肛门指检可触及增大前列腺,于膝胸位8至10点方向可触及数个细小硬结,大者约黄豆大小,余无特殊。实验室检查:前列腺特异性抗原(PSA):20.66 ng/mL,血、尿常规、凝血功能、肝肾功能未见异常;双肾输尿管前列腺彩超:前列腺增生并实质回声不均;前列腺 MRI 弥散成像:前列腺增生征象;右侧外围叶8~10点钟方向局部与中央叶分界不清,T2WI 像信号减低,呈弥散受限表现,MRS:cho 峰增高,部分 ci /(cho +cr)值倒置,考虑前列腺癌可能,建议穿刺活检进一步明确。全身骨显像:全身骨骼未见明显骨代谢异常区。遂行前列腺穿刺活检,病例结果示:(右叶)7条中4条见前列腺腺癌(Gleason评分4+3=7分);免疫组化结果:PSA、P504S、AR 均阳性, P63、CK、CK5/6均阴性。择期在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术,手术顺利,术中出血量约150 mL。患者于术后第3天突发剧烈腹痛伴双下肢麻木,双下肢血管彩超示:右侧股总动脉及分叉处管腔内血栓形成并管腔重度狭窄;考虑可能术后血栓形成,予以急查胸、腹主动脉及双下肢CT,胸、腹主动脉平扫+增强:主动脉夹层,StanfordⅡ型(见图1,2);双下肢动、静脉平扫+增强:扫描野内见腹主动脉下段、双侧髂外动脉至股动脉近段夹层。请介入科会诊,建议转至心胸血管外科手术治疗,予以转科。后患者亲属拒绝手术,要求出院,失访。

    作者:张黄成昊;李志鹏;和术臣;蔡潜;汪洋;王彦文;宋光烨 刊期: 2017年第05期

  • 血必净注射液对重症脓毒症患者降钙素原的影响

    目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原(PCT)水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗,治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d,抽取静脉血检测血清 PCT,监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d,两组血清降钙素原[(3.24±1.23)ng/mL比(3.96±1.35)ng/mL、(1.37±0.68)ng/mL 比(1.84±0.71)ng/mL、(0.69±0.30)ng/mL 比(0.91±0.42)ng/mL]、APACHEⅡ评分[(16.21±7.03)分比(19.89±7.06)分、(14.02±5.71)分比(17.42±6.23)分、(11.06±4.02)分比(13.19±4.17)分]差异有统计学意义(t =2.230、2.704、2.411、2.089、2.276、2.080,均 P <0.05);两组 ICU 住院时间[(16.74±4.03)d 比(19.25±4.26)d]、总住院时间[(25.39±4.58)d 比(28.17±5.01)d]差异均有统计学意义(t =2.421、2.327,均 P <0.05)。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平,同时在一定程度改善病情。

    作者:张宏伟;魏立友;赵刚;刘淑正;杨雅静;张振宇;张静 刊期: 2017年第05期

  • 以腔内技术为基础的糖尿病足一站式综合治疗

    目的:探讨以腔内技术为基础的一站式综合技术对糖尿病足溃疡的改善情况。方法82例糖尿病足溃疡患者给予腔内动脉成形术开通血流,强化控制血糖,应用敏感抗生素,蚕食清创,按创面床准备理论、湿性疗法清创换药,创面大的患者结合负压吸引治疗。结果82例患者85条下肢行经皮选择性动脉成形术,成功率100.0%。共116处溃疡面,有效106例(91.4%),无效10例(8.6%)。踝肱指数(ABI)由术前的(0.41±0.12)提高到术后的(0.75±0.09)。经皮氧分压(TcPaO2)值由术前的(14.6±4.8)mmHg 提高到术后的(51.6±8.9)mmHg。结论在内分泌科应用多学科技术、一站式综合治疗糖尿病足溃疡,明显提高了糖尿病足溃疡的愈合,降低了患者的截肢率。

    作者:于洪波;葛东泉;王丰慧;王颜刚 刊期: 2017年第05期

  • 卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的疗效比较

    目的:比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例,产妇均有一次及以上剖宫产史,排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例,观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率(13.33%、10.00%)显著低于对照组(28.33%)(χ2=10.844、6.822,均 P <0.05);卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率(13.33%比10.00%)差异无统计学意义(χ2=0.538,P >0.05);观察组产后24 h 出血量[(263.11±137.04)mL、(359.98±212.35)mL)]显著少于对照组[(461.52±127.67)mL](t =5.795、2.247,均 P <0.05);卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[(263.11±137.04)mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[(359.98±212.35)mL](t =2.097,P <0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义(P >0.05)。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率,卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量,值得在临床上推广使用。

    作者:文娟 刊期: 2017年第05期

  • 术后有氧运动和心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床价值

    目的:探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例,均行乳腺癌改良根治术,将术后患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用有氧运动和心理干预措施,对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度(容积法)以及术后6个月时健康相关的生存质量评分(SF-36量表)。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义(均 P >0.05)。与对照组比较,观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[(40.94±9.20)分比(45.84±8.79)分,t =2.722,P =0.008];抑郁自评量表评分显著降低[(40.18±9.96)分比(45.28±8.67)分,t =2.730,P =0.008];患肢水肿程度明显减轻[(10.00±6.27)mL 比(18.52±7.20)mL, t =6.313,P =0.000];术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[(78.70±8.85)分比(72.02±9.76)分, t =3.584,P =0.001]。与对照组相比,观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大(均 P <0.05)。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。

    作者:邵静涛;方仁桂;王学军;叶妙满 刊期: 2017年第05期

  • 腹部外科手术切口感染相关因素分析

    目的:探讨腹部外科手术切口感染的危险因素,提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染,分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示:年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素(t 或χ2=8.925、5.840、5.376、5.445、5.846、19.674、17.436、5.700,均 P <0.05)。经 Pearson 相关性分析:年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素(r =0.746、0.689、0.835、0.584、0.691、0.548、0.760、0.813,均 P <0.05)。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预,降低切口感染率。

    作者:冯玮 刊期: 2017年第05期

  • 显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效比较

    目的:探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者,按数字表法随机分为两组,一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术(显微镜组),另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术(单孔腹腔镜组)。术后随访3~24个月,比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义(均 P <0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P >0.05)。218例随访患者,术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[(a +b)%]分别为(19.1±8.2)×106/mL、(18.2±7.9)×106/mL 和(22.7±7.8)%、(21.6±8.9)%,术后3~6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为(56.2±10.8)×106/mL、(45.8±12.9)×106/mL 和(58.8±9.7)%、(44.6±10.7)%,较术前显著改善(t =6.227、9.579,均 P <0.05)。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。

    作者:杨志国;姬广丽;苗发陈;任庆芹;张波;马勇;黄诗桥 刊期: 2017年第05期

  • 骨化三醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清单核细胞趋化因子-1的影响

    目的:探讨骨化三醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法将96例 PCOS 患者采用数字表法随机分为两组,对照组48例,观察组48例。两组均给予二甲双胍片治疗,0.25/次,2次/d;观察组在以上治疗的基础上给予骨化三醇,0.25μg/次,1次/d。两组均治疗3个月。治疗前后统计 PCOS 常见症状的发生情况(月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变)并测定血清 MCP-1的变化。结果对照组治疗前月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变分别为46例、21例、32例、19例、47例,治疗后分别为18例、11例、18例、9例、10例;观察组治疗前月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变分别为47例、25例、29例、22例、45例,治疗后分别为10例、6例、10例、4例、5例。两组治疗后月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变等症状均有明显改善(χ2=9.86、7.25、9.06、10.17、13.42;14.28、12.62、11.28、16.52、19.66,均 P <0.05);并且治疗后观察组较对照组改善更明显(χ2=4.06、4.86、5.62、4.71、9.27,均 P <0.05);对照组治疗前、后血清 MCP-1分别为(159.64±27.12)μg/L、(118.54±21.38)μg/L;观察组治疗前、后血清 MCP-1分别为(162.57±29.06)μg/L、(82.59±10.72)μg/L。两组治疗后血清 MCP-1均明显降低(t =2.9682、4.1638,均 P <0.05),并且观察组治疗后较对照组血清 MCP-1降低更明显(t =2.6612,P <0.05)。结论骨化三醇联合二甲双胍可以明显提高PCOS 的疗效,减少血清 MCP-1的表达。

    作者:赵艳丽 刊期: 2017年第05期

  • 脑卒中痉挛的治疗进展

    脑卒中是临床上常见的疾病,患者发病后如果得不到及时有效的治疗不仅会影响患者健康,还会引起多种后遗症,而痉挛则是脑卒中后发生率较高的后遗症。患者发生痉挛后不但会引起关节挛缩、损伤皮肤防御机能及引起肌体疼痛,同时还会增加脑卒中的致残率,严重影响患者健康。因此,加强痉挛临床治疗是加快脑卒中康复进程的关键性措施。该研究对国内外治疗脑卒中痉挛的进展进行综述,为临床治疗提供依据。

    作者:吴赞华 刊期: 2017年第05期

  • 甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用

    目的:评价甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用价值。方法将 ATCC10211、ATCC49247、ATCC49766流感嗜血杆菌菌种用甘油羊血巧克力汤置-35℃以下的冰箱中进行保存,将保存菌种于1个月、3个月、6个月、1年、2年从冰箱中取出,35℃复溶5 min,然后立即转移到巧克力平板培养基上,置于 CO2环境、35℃温度中过夜培养,观察菌株的存活情况、菌落形态、因子需求试验有无变化,保存2年的ATCC49247、ATCC49766标准菌种进行纸片扩散法药敏试验。结果经过2年的观察,3株流感嗜血杆菌菌种生长良好存活率100%,菌落无色透明,扁平湿润,革兰染色为革兰阴性小杆菌,血平板卫星试验阳性,不溶血,哥伦比亚琼脂卫星试验阴性等性状符合流感嗜血杆菌的特性。ATCC49247、ATCC49766标准菌种药敏特征仍符合临床实验室标准协会要求。结论甘油羊血巧克力汤适合嗜血杆菌菌种保存。

    作者:傅石明;宋月芹;朱香梅 刊期: 2017年第05期

  • 个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用

    目的:探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响。方法选择宁波市第二医院肝胆外科自2013年1月至2016年1月收治的择期行肝胆外科手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理方式,观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者术后恢复情况,采用焦虑评分(SAS)量表及抑郁评分(SDS)量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价,评价两组患者护理满意度。结果观察组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(t =3.12、2.09、2.78、2.76、3.01,均 P <0.05);护理后,观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组,差异具有统计学意义(t =3.78、4.17,均P <0.05)。观察组患者总满意度为100.00%,显著高于对照组75.00%(χ2=5.34,P <0.05)。结论在肝胆外科围手术期行个性化护理联合心理行为干预可显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪,缩短术后恢复时间,提高护理满意度,值得临床推广应用。

    作者:王淑媛;袁玲玲 刊期: 2017年第05期

  • 《中国基层医药》杂志2016年相关指标一览表

    作者: 刊期: 2017年第05期

  • 曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果分析

    目的:探讨冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果。方法在2015年4月至2016年1月诊治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例为研究对象,按照随机抽签方式进行分组,对照组(n =40)采取常规综合治疗,治疗组(n =40)在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心脏功能指标、运动耐量以及血管内皮功能变化。结果治疗组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40)(χ2=3.98,P =0.046);治疗组治疗后收缩压低于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均小于对照组,而左心室射血分数大于对照组,上述指标组间差异均有统计学意义(均 P <0.01),治疗前上述指标差异均无统计学意义(均 P >0.05);治疗组治疗后的6 min 步行距离为(375.67±28.48)m,对照组治疗后的6 min 步行距离为(306.18±25.71)m,差异有统计学意义(t =11.451,P =0.000),而治疗前6 min 步行距离差异无统计学意义(t =0.013,P =0.989);治疗组治疗后的血管内皮功能指标为(2.32±0.36)mg/L,对照组治疗后的血管内皮功能指标为(2.95±0.16)mg/L,差异有统计学意义(t =10.114,P =0.000),而两组治疗前的血管内皮功能指标差异无统计学意义(t =0.126,P =0.900)。结论冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果肯定,可有效减轻患者心力衰竭症状,改善其心脏功能,提升其运动耐量,可作为冠心病心力衰竭患者理想用药。

    作者:苏玉国 刊期: 2017年第05期

  • 健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果观察

    目的:分析健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果。方法选择丽水市人民医院2014年6月至2016年6月收治的拟行经皮肾输尿管镜取石术的100例肾结石患者为研究对象,按照随机双色法将患者分成两组,每组50例。对照组给予常规临床健康教育干预;观察组给予健康教育路径进行干预。观察两组干预后的术后首次下床时间、肾造瘘管拔管时间、医疗费用及并发症发生情况以及护理满意度与健康教育达标率。结果观察组患者干预后的术后首次下床时间(3.57±1.08)d、肾造瘘管拔管时间(5.63±1.05)d 均短于对照组[(4.95±1.27)d、(7.88±1.79)d](t =5.853、7.666,均 P <0.05)。观察组总医疗费用为(6810.00±230.00)元,少于对照组的(7671.00±313.00)元,差异有统计学意义(t =15.754,P <0.05)。观察组并发症发生率为8.0%,低于对照组的30.0%(χ2=15.724,P <0.05);观察组护理满意度与健康教育达标率分别为96.0%与94.0%,高于对照组68.0%和60.0%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=26.558、32.636,均 P <0.05)。结论在行经皮肾镜输尿管镜取石术治疗的患者中应用健康教育路径具有良好的临床价值,值得推广。

    作者:张李梅;蒋清平;张伟丽 刊期: 2017年第05期

  • 视网膜色素变性患者脉络膜厚度变化及对视功能的影响

    目的:探讨视网膜色素变性(RP)患者脉络膜厚度变化及对视功能的影响。方法选取 RP 患者37例62只患眼和健康志愿者30例60只眼作为对照组,利用光相干断层扫描(OCT)的增强深部成像技术(EDI)对眼黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行检测,进行全视野视网膜电图(ERG)检查,记录 ERG 波形变化,按照 T32或 LVC 程序对 RP 患眼进行视野检查,记录平均光敏感度(MS)、平均缺损度(MD)和丢失方差(LV),利用 Pearson 相关分析对变量间相关性进行分析。结果RP 患者患眼 SFCT 为(218.7±62.8)μm,对照组受检眼 SFCT 为(291.5±54.1)μm,协方差分析结果显示,年龄和组别间并无交互作用(F =1.574,P =0.213),两组相比,差异有统计学意义(t =7.347,P <0.001);RP 患者 ERG 波潜伏期长于对照组,而振幅低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);BP 患者62只患眼中,明适应反应波形降低26只,无波形36只,波形降低患眼 SFCT 和无波形患眼差异无统计学意义(P >0.05);暗适应反应波形降低23只,无波形39只,波形降低患眼 SFCT 和无波形患眼差异无统计学意义(P >0.05);接受 T32程序检查的24只患眼 MD、MS、LV和 SFCT 分别为(19.6±6.1)dB、(10.3±5.2)dB、(33.9±14.9)dB2和(212.9±69.8)μm,Pearson 相关分析显示,患眼 SFCT 与 MD 和 LV 均呈负相关(r =-0.502和-0.687,均 P <0.05),而与 MS 呈正相关(r =0.551,P =0.005),接受 LVC 程序检查的38只患眼 MS 和 SFCT 分别为(7.4±4.9)dB 和(229.3±64.7)μm, Pearson 相关分析显示,患眼 SFCT 与 MS 无相关性(r =0.108,P =0.519)。结论RP 患者患眼 SFCT 出现了明显减少,但与全视野视网膜电图波形变化无关,与视野检查相关性受患眼中心视力状况影响,中心视力损伤较轻时,SFCT 方可反映中心视野感光能力。

    作者:王慧;温晏;闫丽;于晓明 刊期: 2017年第05期

中国基层医药杂志

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