张黄成昊；李志鹏；和术臣；蔡潜；汪洋；王彦文；宋光烨
目的：观察结肠癌组织中 BRG1的表达以及与肿瘤病理分级、临床病理分期的相关性。方法选取100例结肠癌组织标本，采用 SP 免疫组化技术，对 BRG1进行染色分析。研究 BRG1与病理分级和临床病理分期的相关性。结果BRG1基因在结肠癌组织中阳性表达率为82．0％。结肠癌组织中 BRG1表达在不同肿瘤病理分级、临床病理分期中差异有统计学意义（χ2＝23．509，P ＝0．024；χ2＝25．659，P ＝0．002）；病理分级越高，结肠癌组织中 BRG1表达越强。中晚期结肠癌组织中 BRG1表达较早期明显增强。结论BRG1在结肠癌组织中的表达水平与肿瘤病理分级、临床病理分期密切相关。BRG1在结肠癌的发生、发展中可能发挥重要作用。
作者：邱磊；邵华；邓建武；苗永昌 刊期： 2017年第05期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果。方法在2015年4月至2016年1月诊治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例为研究对象，按照随机抽签方式进行分组，对照组（n ＝40）采取常规综合治疗，治疗组（n ＝40）在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效、治疗前后心脏功能指标、运动耐量以及血管内皮功能变化。结果治疗组治疗总有效率为97．50％（39／40），高于对照组的77．50％（31／40）（χ2＝3．98，P ＝0．046）；治疗组治疗后收缩压低于对照组，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均小于对照组，而左心室射血分数大于对照组，上述指标组间差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），治疗前上述指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗组治疗后的6 min 步行距离为（375．67±28.48）m，对照组治疗后的6 min 步行距离为（306．18±25．71）m，差异有统计学意义（t ＝11．451，P ＝0.000），而治疗前6 min 步行距离差异无统计学意义（t ＝0．013，P ＝0．989）；治疗组治疗后的血管内皮功能指标为（2．32±0.36）mg／L，对照组治疗后的血管内皮功能指标为（2．95±0．16）mg／L，差异有统计学意义（t ＝10．114，P ＝0.000），而两组治疗前的血管内皮功能指标差异无统计学意义（t ＝0．126，P ＝0．900）。结论冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果肯定，可有效减轻患者心力衰竭症状，改善其心脏功能，提升其运动耐量，可作为冠心病心力衰竭患者理想用药。
作者：苏玉国 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行状况，为制定预防和减少护理人员职业损伤的干预措施提供科学依据。方法采用便利抽样的方法抽取温州市3所三级甲等医院共582名护理人员为研究对象，进行肌肉骨骼疾患的评定和问卷调查。结果582名护理人员肌肉骨骼疾患年患病率为76．3％，其中下背痛年患病率高，为58．9％。在有下背痛的护理人员中，在过去一年中，有43．4％的护理人员总患病时间超过30 d，有18．7％的护理人员因下背痛而减少活动总时间超过30 d，有22．6％的护理人员因下背痛检查治疗过。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR ＝2．18，95％CI：1．36～3．67）、弯腰时间（OR ＝2.24，95％CI：1．08～4．36）、工作紧张（OR ＝1．82，95％CI：1．14～2．89）、工作疲劳（OR ＝2．45，95％CI：1．27～3．15）、身体锻炼（OR ＝0．63，95％CI：0．44～0．89）是护理人员下背痛的影响因素。结论三级甲等医院护理人员肌肉骨骼疾患患病状况严俊，尤以下背痛为突出，应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施，减少护理人员下背痛的发生。
作者：童海鸥；王洪萍 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹部外科手术切口感染的危险因素，提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染，分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示：年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（t 或χ2＝8．925、5．840、5．376、5．445、5．846、19．674、17．436、5．700，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关性分析：年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（r ＝0．746、0．689、0．835、0．584、0．691、0．548、0．760、0．813，均 P ＜0．05）。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预，降低切口感染率。
作者：冯玮 刊期： 2017年第05期
目的：探讨 EB 病毒抗衣壳抗原 VCA-IgA 抗体、抗早期抗原 EA-IgA 抗体、抗立即早期抗原Rta-IgG 抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。方法收集47例未接受治疗的 NPC患者（NPC 组）、45例良性鼻炎患者（鼻炎组）和45例健康体检者（健康组）的血清标本，采用酶联免疫法测定血清中 VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 抗体的水平，以临床诊断为金标准，对比分析各指标单独及联合检测的灵敏性和特异性。结果鼻炎组血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平分别为（0．82±0．25）、（0．74±0.13）、（0．89±0．27），NPC 组分别为（2．16±0．39）、（1．26±0．24）、（3．95±0．76），健康组分别为（0．65±0.14）、（0．51±0．11）、（0．41±0．16），鼻炎组和 NPC 组患者血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平均显著高于健康组，其中 NPC 组表现尤为显著，组间差异有统计学意义（F ＝400．065、232．803、740．215，P ＝0.000、0．000、0．000）。不同 TNM分期 NPC 患者的 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平比较，差异均有统计学意义（F ＝195．679、30．878、38．561，P ＝0．000、0．000、0．000），随着病情的严重程度呈升高趋势。VCA-IgA的敏感度高（85．11％），EA-IgA 的特异度高（95．56％）；联合检测的敏感度均有所提高，其中三项联合检测的敏感度（95．74％）高于其他组合。结论VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 联合检测能够更大程度反映 EB 病毒相关抗原的表达，在 EB 相关 NPC 的诊断中优于单项或两项联合检测，具有较高的临床实用价值。
作者：孙瑜宁；李迎喜；张恩东 刊期： 2017年第05期
目的：观察综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果。方法77例行下肢远端恶性肿瘤保肢手术的患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组（n ＝34）和观察组（n ＝35），对照组患者行常规的临床护理干预，观察组患者行围手术期综合干预，比较两组临床护理效果。结果观察组并发症发生率为5．71％，明显低于对照组的23．53％（χ2＝4．417，P ＜0．05）；观察组患者护理满意度为97.14％，明显高于对照组的76．47％（χ2＝6．498，P ＜0．05）；干预后两组焦虑、抑郁评分均明显下降，观察组较对照组下降更明显（t ＝25．200、28．660，均 P ＝0．000）。结论综合性护理干预应用于下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中，护理效果明显。
作者：于慧英 刊期： 2017年第05期
目的：比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例，产妇均有一次及以上剖宫产史，排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例，观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率（13．33％、10．00％）显著低于对照组（28．33％）（χ2＝10．844、6．822，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率（13．33％比10．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．538，P ＞0．05）；观察组产后24 h 出血量[（263．11±137．04）mL、（359．98±212．35）mL）]显著少于对照组[（461．52±127．67）mL]（t ＝5．795、2．247，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[（263．11±137.04）mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[（359．98±212．35）mL]（t ＝2．097，P ＜0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率，卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量，值得在临床上推广使用。
作者：文娟 刊期： 2017年第05期
目的：比较股骨近端锁定钢板（PFLP）与动力髋钉（DHS）固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者90例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为研究组与对照组，研究组41例使用 LPFP 固定治疗，对照组49例使用 DHS 固定治疗。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节评级、骨密度及并发症等临床指标。结果研究组与对照组住院时间[（22．56±4．76）d 比（24．65±5．13）d，t ＝2．002]、完全负重时间[（4．04±1．05）个月比（3．95±0．85）个月，t ＝0．441]、骨折愈合时间[（4．35±0．94）个月比（4．14±0．97）个月，t ＝1．040]相近，两组差异均无统计学意义（P ＞0．05），研究组术中出血量为（177．54±15．45）mL，少于对照组，差异有统计学意义（t ＝30．331，P ＜0．01）；研究组髋关节功能优良率为87．80％，高于对照组的75．51％，差异有统计学意义（χ2＝4．014，P ＜0．05）；研究组并发症发生率为1．73％，明显低于对照组的12．24％，差异有统计学意义（χ2＝4．558，P ＜0．05）。结论PFLP 固定与 DHS 固定治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折均有较好临床效果，但 PFLP 固定利于术后髋关节功能恢复，安全性高，值得临床推广应用。
作者：张阿雷 刊期： 2017年第05期
目的：研究乳腺癌患者化疗后，多西他赛（DTX）血药浓度与疗效及毒副作用的相关性。方法选择湖北省肿瘤医院2015年4～9月接受 AC-T 序贯治疗方案一线化疗的71例乳腺癌患者为研究对象。用胶乳免疫比浊法于每周期 DTX 静脉输注后检测其血药浓度。根据血药浓度分布分为≤2．0 mg·h －1·L －1组（A 组）、＞2．0～2．5 mg·h －1·L －1组（B 组）和＞2．5 mg·h －1·L －1组（C 组），采用χ2检验回顾性分析血药浓度与不良反应程度、疗效之间的相关性。结果A 组、B 组、C 组 DTX 血药浓度分别为（1．55±0.36）mg·h －1·L －1、（2．28±0.13）mg·h －1·L －1、（2．87±0．38）mg·h －1·L －1。随着 DTX 血药浓度的升高，化疗的毒副作用程度加强（χ2＝5．169、4．463、3．630，P ＝0．023、0．035、0．047）。B、C 组总有效率均为95．8％，高于 A 组的87.0％，差异无统计学意义（χ2＝1．559，P ＝0.240）。结论DTX 的血药浓度在2．1～2．5 mg·h －1·L －1的乳腺癌患者疗效较好，且毒副反应能控制在一定程度内。
作者：喻晶；郑红梅；袁峰；潘翠萍 刊期： 2017年第05期
脑卒中是临床上常见的疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗不仅会影响患者健康，还会引起多种后遗症，而痉挛则是脑卒中后发生率较高的后遗症。患者发生痉挛后不但会引起关节挛缩、损伤皮肤防御机能及引起肌体疼痛，同时还会增加脑卒中的致残率，严重影响患者健康。因此，加强痉挛临床治疗是加快脑卒中康复进程的关键性措施。该研究对国内外治疗脑卒中痉挛的进展进行综述，为临床治疗提供依据。
作者：吴赞华 刊期： 2017年第05期
1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值，旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象，均行超声显像及 CT 检查，观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征，并以术后病理诊断为金标准，对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率（93．02％）高于超声显像诊断符合率（84．88％），但差异无统计学意义（χ2＝2．8992，P ＞0．05）。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率，且具有显著的临床应用价值，应根据影像学检查所具有的有点，形成梯度的影像学检查体系，以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。
作者：郭贤熙 刊期： 2017年第05期
目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。
作者：杨志国；姬广丽；苗发陈；任庆芹；张波；马勇；黄诗桥 刊期： 2017年第05期
目的：探讨永康市老年人髋部骨折的危险因素。方法自2014年8月至2016年8月前瞻性收集永康市骨科医院骨科收治的永康地区髋部骨折的老年患者468例作为研究组，同期随机选取至永康市骨科医院及社区卫生服务中心体检的老年人150例作为对照组。观察两组研究对象合并症、日常生活习惯、骨密度和女性月经情况。结果与对照组比较，研究组糖尿病发生率显著增高（28．63％比12．67％，χ2＝15.544，P ＝0．000）；身高降低＞3 cm 发生率显著增高（16．88％比8．00％，χ2＝7．134，P ＝0．008）；长期服用激素比例显著增高（18．59％比10．00％，χ2＝6．082，P ＝0．014）；体育锻炼率显著降低（14．32％比22．67％，χ2＝5．793，P ＝0．016）；长期卧床率显著增高（5．34％比1．33％，χ2＝4．369，P ＝0．037）；股骨颈骨密度显著降低[（0．99±0．12）g／cm2比（1．10±0．12）g／cm2，t ＝10．139，P ＝0．000]。女性患者中，与对照组相比，研究组45岁之前绝经率显著增高（33．23％比22．22％，χ2＝4．299，P ＝0．038）。结论糖尿病、身高降低＞3 cm、长期服用激素、缺乏体育锻炼、长期卧床和骨密度降低是永康市老年人髋部骨折的危险因素，女性45岁之前绝经是老年女性髋部骨折的危险因素。
作者：俞春生；赵义荣；吕志宇；王春勇 刊期： 2017年第05期
目的：比较不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法选取240例小儿重症手足口病患儿，按照不同的剂量将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组各80例。三组患儿均在常规治疗基础上给予不同剂量甲泼尼龙静脉滴注：大剂量组5～10 mg·kg －1·d －1，中剂量组3～5 mg·kg －1·d －1，小剂量组1～2 mg·kg －1·d －1。比较三组患儿的治疗效果。结果中剂量组发热持续（47．93±4．72）h、易惊缓解（45．54±2.42）h、机械通气（51．43±6．85）h、血压升高持续时间（53．66±7．62）h、心率恢复正常（52．45±7.84）h，均显著短于小剂量组和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组危重症发生率和上呼吸机的发生率均明显低于小剂量和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组肺水肿、肺出血发生率均明显低于小剂量组和大剂量组（P ＜0.05）。而三组低血钾、低血钙和消化道出血并发症比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论中剂量的甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：刘才华；叶娜；王昱；陈天生 刊期： 2017年第05期
目的：探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例，均行乳腺癌改良根治术，将术后患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用有氧运动和心理干预措施，对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度（容积法）以及术后6个月时健康相关的生存质量评分（SF-36量表）。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。与对照组比较，观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[（40.94±9．20）分比（45．84±8．79）分，t ＝2．722，P ＝0．008]；抑郁自评量表评分显著降低[（40．18±9．96）分比（45．28±8．67）分，t ＝2．730，P ＝0．008]；患肢水肿程度明显减轻[（10．00±6．27）mL 比（18．52±7．20）mL， t ＝6.313，P ＝0．000]；术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[（78．70±8．85）分比（72．02±9．76）分， t ＝3．584，P ＝0．001]。与对照组相比，观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大（均 P ＜0．05）。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。
作者：邵静涛；方仁桂；王学军；叶妙满 刊期： 2017年第05期
目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ2＝0．949，P ＝0．330；χ2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。
作者：詹同宝 刊期： 2017年第05期
目的：对原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性进行研究。方法选取282例原发性高血压患者，所有患者均行颈动脉超声检查，根据超声结果，将其分为动脉硬化组（n ＝201）和非动脉硬化组（n ＝81），监测两组患者动态血压和心电图，观察两组血压，并计算两组的心率变异性相关性指标。结果动脉硬化组年龄[（60．2±5．2）岁]、体质量指数[（27．8±1．7）kg／m2]均显著高于非动脉硬化组的（56．4±7．1）岁、（26．2±2．3）kg／m2（t ＝4．98、6．43，均 P ＜0．05）；动脉硬化组高血压病程[（11．3±1．0）年]显著性长于非动脉硬化组的（8．6±1．1）年（t ＝19．93，P ＜0．05）。动脉硬化组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均显著性高于非动脉硬化组（t≥6．10，均 P ＜0．05）。动脉硬化组心率变异性的时域分析指标5 min心搏 R-R 间期平均值的标准差（SDANN）、24 h 正常的 R-R 间期总体标准差（SDNN）、24 h 内每5 min 时段正常 R-R 间期标准差的平均值（SDNN index）、两个相邻正常 R-R 间期差值的均方根（RMSSD）以及24 h 内相邻两正常 R-R 间期差值大于50 ms 的个数所占的百分数（PNN50）分别为（105．7±5．1）ms、（96．8±12．5）ms、（41．4±8．5）ms、（28.5±4．7）ms、（10．2±3．1）％，均显著性低于非动脉硬化组的（127．3±4．8）ms、（139．0±13．4）ms、（48．2±7.3）ms、（34．9±5．0）ms、（13．7±4．3）％，差异均有统计学意义（t≥5．76，均 P ＜0．05）。结论原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化有明显的相关性，原发性高血压合并动脉硬化患者心率变异性降低，血压调节能力下降，因此心率变异性可作为原发性高血压病情及预后判断的一项重要指标。
作者：杨澜 刊期： 2017年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
