氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床效果比较

开颅夹闭治疗介入栓塞术后前交通动脉瘤一例

患者，男，30岁，工人。2015年4月13日入住滨州医学院烟台附属医院。入院前9个月发现颅内前交通动脉瘤（图1），于某三甲医院行动脉瘤介入栓塞术，术后患者感双眼视物模糊，经营养神经等药物治疗后病情稍好转出院。出院后患者视物模糊症状一直未完全好转，无其他不适。入院前2周在外院行全脑血管造影术检查（图2），考虑动脉瘤复发，建议行开颅动脉瘤夹闭术。经患者同意，完善术前检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下行右侧翼点开颅大脑前交通动脉瘤夹闭术。术中见前交通动脉处直径约2 mm 动脉瘤（图3），瘤壁薄，瘤体指向前下及内侧，瘤体顶端处可见弹簧圈部分脱出，术中完整分离瘤颈，以一枚747型号蛇牌动脉瘤夹夹闭（图4），探查见动脉瘤夹可靠，载瘤动脉充盈良好，突出的动脉瘤及弹簧圈与视神经部分粘连，显微镜下仔细分离视神经粘连部分，取出弹簧圈，切除动脉瘤瘤体（图5），解除视神经压迫，查术野无活动性出血，罂粟碱冲洗术野后依次关颅。术后随访半年患者视物模糊症状基本消失。

作者：郎立峰；刘晓亮 刊期： 2017年第05期

双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平变化及临床意义

目的：观察双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平改变，为该疾病的临床诊断提供依据。方法48例双相情感障碍男性患者被作为疾病组；另选择男性体检健康者42例作为对照组。检测两组的血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平。结果疾病组的浆白蛋白、总胆红素水平分别为（43．4±3．9）g／L、（9．4±1．9）μmol／L，低于对照组的（49．6±3．0）g／L、（11．8±2．1）μmol／L，差异均有统计学意义（t ＝8．361、5．692，均 P ＜0．05）。疾病组的血清炎性因子 IL-1β、IL-4分别为（4．2±2．2）ng／L、（3．3±1．8）ng／L，高于对照组的（1．3±1．0）ng／L、（1．6±0．9）ng／L，差异均有统计学意义（t ＝7．858、5．542，均 P ＜0．05）。两组血清孕酮、催乳激素、促卵泡生成激素、促黄体生成激素水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；疾病组的血清雌二醇（E2）（23．2±16．1）pg／mL，低于对照组的（35．9±18．0）pg／mL；疾病组血清睾酮（T）（10．8±4．9）ng／mL，高于对照组的（4．2±1．6）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝3．533、8.344，均 P ＜0．05）。结论血浆白蛋白、总胆红素和血清 IL-1β、IL-4水平可作为临床诊断双相情感障碍的参考检测指标，而血清 E2、T 水平可作为双相情感障碍的风险因素。

作者：齐文耀 刊期： 2017年第05期

个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的：探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响。方法选择宁波市第二医院肝胆外科自2013年1月至2016年1月收治的择期行肝胆外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者术后恢复情况，采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果观察组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．12、2．09、2．78、2.76、3．01，均 P ＜0．05）；护理后，观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．78、4．17，均P ＜0．05）。观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组75．00％（χ2＝5．34，P ＜0．05）。结论在肝胆外科围手术期行个性化护理联合心理行为干预可显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪，缩短术后恢复时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

作者：王淑媛；袁玲玲 刊期： 2017年第05期

浙江省永康市老年髋部骨折患者的危险因素分析

目的：探讨永康市老年人髋部骨折的危险因素。方法自2014年8月至2016年8月前瞻性收集永康市骨科医院骨科收治的永康地区髋部骨折的老年患者468例作为研究组，同期随机选取至永康市骨科医院及社区卫生服务中心体检的老年人150例作为对照组。观察两组研究对象合并症、日常生活习惯、骨密度和女性月经情况。结果与对照组比较，研究组糖尿病发生率显著增高（28．63％比12．67％，χ2＝15.544，P ＝0．000）；身高降低＞3 cm 发生率显著增高（16．88％比8．00％，χ2＝7．134，P ＝0．008）；长期服用激素比例显著增高（18．59％比10．00％，χ2＝6．082，P ＝0．014）；体育锻炼率显著降低（14．32％比22．67％，χ2＝5．793，P ＝0．016）；长期卧床率显著增高（5．34％比1．33％，χ2＝4．369，P ＝0．037）；股骨颈骨密度显著降低[（0．99±0．12）g／cm2比（1．10±0．12）g／cm2，t ＝10．139，P ＝0．000]。女性患者中，与对照组相比，研究组45岁之前绝经率显著增高（33．23％比22．22％，χ2＝4．299，P ＝0．038）。结论糖尿病、身高降低＞3 cm、长期服用激素、缺乏体育锻炼、长期卧床和骨密度降低是永康市老年人髋部骨折的危险因素，女性45岁之前绝经是老年女性髋部骨折的危险因素。

作者：俞春生；赵义荣；吕志宇；王春勇 刊期： 2017年第05期

术后有氧运动和心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床价值

目的：探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例，均行乳腺癌改良根治术，将术后患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用有氧运动和心理干预措施，对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度（容积法）以及术后6个月时健康相关的生存质量评分（SF-36量表）。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。与对照组比较，观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[（40.94±9．20）分比（45．84±8．79）分，t ＝2．722，P ＝0．008]；抑郁自评量表评分显著降低[（40．18±9．96）分比（45．28±8．67）分，t ＝2．730，P ＝0．008]；患肢水肿程度明显减轻[（10．00±6．27）mL 比（18．52±7．20）mL， t ＝6.313，P ＝0．000]；术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[（78．70±8．85）分比（72．02±9．76）分， t ＝3．584，P ＝0．001]。与对照组相比，观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大（均 P ＜0．05）。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。

作者：邵静涛；方仁桂；王学军；叶妙满 刊期： 2017年第05期

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床效果比较

目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ2＝0．949，P ＝0．330；χ2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。

作者：詹同宝 刊期： 2017年第05期

三种 EB 病毒相关抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌诊断中的应用研究

目的：探讨 EB 病毒抗衣壳抗原 VCA-IgA 抗体、抗早期抗原 EA-IgA 抗体、抗立即早期抗原Rta-IgG 抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。方法收集47例未接受治疗的 NPC患者（NPC 组）、45例良性鼻炎患者（鼻炎组）和45例健康体检者（健康组）的血清标本，采用酶联免疫法测定血清中 VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 抗体的水平，以临床诊断为金标准，对比分析各指标单独及联合检测的灵敏性和特异性。结果鼻炎组血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平分别为（0．82±0．25）、（0．74±0.13）、（0．89±0．27），NPC 组分别为（2．16±0．39）、（1．26±0．24）、（3．95±0．76），健康组分别为（0．65±0.14）、（0．51±0．11）、（0．41±0．16），鼻炎组和 NPC 组患者血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平均显著高于健康组，其中 NPC 组表现尤为显著，组间差异有统计学意义（F ＝400．065、232．803、740．215，P ＝0.000、0．000、0．000）。不同 TNM分期 NPC 患者的 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平比较，差异均有统计学意义（F ＝195．679、30．878、38．561，P ＝0．000、0．000、0．000），随着病情的严重程度呈升高趋势。VCA-IgA的敏感度高（85．11％），EA-IgA 的特异度高（95．56％）；联合检测的敏感度均有所提高，其中三项联合检测的敏感度（95．74％）高于其他组合。结论VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 联合检测能够更大程度反映 EB 病毒相关抗原的表达，在 EB 相关 NPC 的诊断中优于单项或两项联合检测，具有较高的临床实用价值。

作者：孙瑜宁；李迎喜；张恩东 刊期： 2017年第05期

双极电凝止血在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术应用双极电凝止血对卵巢功能的影响。方法选取2015年1月至2016年2月治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者88例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组给予双极电凝止血，对照组给予镜下缝合。检测并比较两组术前、术后及术后6个月黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、窦状卵泡数（FO ）和卵巢基质收缩期血流速度峰值（PSV）。结果观察组术后及术后6个月 E2分别为（190．03±30．88）pmol／L、（179．82±29．94）pmol／L，明显低于对照组的（230．04±32．22）pmol／L、（232．49±28．41）pmol／L（t ＝5．947、9．465，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月 FSH 分别为（12．01±2．10）mIU ／mL、（12．09±1．99）mIU ／mL，明显低于对照组的（9．20±2.08）mIU ／mL、（9．18±1．10）mIU ／mL（t ＝6．306、8．489，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月 LH 分别为（9.93±1．73）mIU ／mL、（9．81±1．78）mIU ／mL，明显高于对照组的（8．94±1．80）mIU ／mL、（9．03±1．91）mIU ／mL （t ＝2．630、1．982，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月 FO 分别为（7．60±1．85）个、（8．81±1．23）个，均明显低于对照组的（8．77±1．90）个、（9．43±1．44）个（t ＝2．927、2．172，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月PSV 分别为（0．07±0．02）m／s、（0．09±0．01）m／s，均明显低于对照组的（0．09±0．01）m／s、（0．12±0．01）m／s （t ＝5．933、14．071，均 P ＜0．05）；观察组卵巢储备功能下降共有6例（13．64％），对照组为5例（11．36％），两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方式对卵巢储备功能均有影响，但双极电凝止血可致卵巢储备功能明显下降，在术中应尽量少使用。

作者：欧阳密霞；苏慧琳；邹雯；吴婷婷 刊期： 2017年第05期

卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的疗效比较

目的：比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例，产妇均有一次及以上剖宫产史，排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例，观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率（13．33％、10．00％）显著低于对照组（28．33％）（χ2＝10．844、6．822，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率（13．33％比10．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．538，P ＞0．05）；观察组产后24 h 出血量[（263．11±137．04）mL、（359．98±212．35）mL）]显著少于对照组[（461．52±127．67）mL]（t ＝5．795、2．247，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[（263．11±137.04）mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[（359．98±212．35）mL]（t ＝2．097，P ＜0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率，卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量，值得在临床上推广使用。

作者：文娟 刊期： 2017年第05期

综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果

目的：观察综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果。方法77例行下肢远端恶性肿瘤保肢手术的患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组（n ＝34）和观察组（n ＝35），对照组患者行常规的临床护理干预，观察组患者行围手术期综合干预，比较两组临床护理效果。结果观察组并发症发生率为5．71％，明显低于对照组的23．53％（χ2＝4．417，P ＜0．05）；观察组患者护理满意度为97.14％，明显高于对照组的76．47％（χ2＝6．498，P ＜0．05）；干预后两组焦虑、抑郁评分均明显下降，观察组较对照组下降更明显（t ＝25．200、28．660，均 P ＝0．000）。结论综合性护理干预应用于下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中，护理效果明显。

作者：于慧英 刊期： 2017年第05期

金属冶炼工人438例听力检查结果分析

目的：了解某金属冶炼厂噪声作业工人的听力状况，分析不同触噪声工龄、听力防护与噪声损害之间的关系，为企业制订防控噪声危害提供依据。方法参照 GBZ188－2014《职业健康监护技术规范》对本市某特种金属冶炼厂438例触噪工人进行纯音测听检查结果进行统计学分析。结果听力损伤的检出率为25．6％，不同触噪工龄组听力损伤的发生率（＜5年19．2％，5～10年28．7％，＞10年40．0％）差异有统计学意义（χ2＝15．10，P ＜0．01）；将戴耳塞的听力防护组与不佩戴耳塞的对照组进行比较，其听力损伤的发生率（耳塞组20．0％，对照组31．2％）差异有统计学意义（χ2＝20．15，P ＜0．01）；噪声作业禁忌证两组检出率（耳塞组4．0％，对照组12．0％）差异有统计意义（χ2＝9．14，P ＜0．01）。结论特种金属冶炼厂的噪声作业工人的听力损伤较多，应尽快完善听力防护措施。

作者：陈高民；何振筹 刊期： 2017年第05期

显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。

作者：杨志国；姬广丽；苗发陈；任庆芹；张波；马勇；黄诗桥 刊期： 2017年第05期

超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值，旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象，均行超声显像及 CT 检查，观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征，并以术后病理诊断为金标准，对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率（93．02％）高于超声显像诊断符合率（84．88％），但差异无统计学意义（χ2＝2．8992，P ＞0．05）。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率，且具有显著的临床应用价值，应根据影像学检查所具有的有点，形成梯度的影像学检查体系，以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。

作者：郭贤熙 刊期： 2017年第05期

高血压社区规范化管理的效果观察及影响因素分析

目的：研究高血压社区规范化管理后血压控制状况及影响因素，为临床诊疗提供依据。方法选取社区规范化管理高血压患者120例为研究组，另选取同期无社区规范化管理高血压患者120例为对照组，比较两组血压控制情况，并分析其影响因素。结果两组管理前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P ＞0.05），管理后研究组收缩压为（129．4±3．2）mmHg，舒张压（87．5±2．8）mmgHg，对照组收缩压为（138．3±10．1）mmHg，舒张压为（95．7±4．3）mmHg，与治疗前比较差异有统计学意义（t ＝9．478、9．074、8．278、8.687，均 P ＜0．05），两组间比较差异具有统计学意义（t ＝7．654、7．061，均 P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示：年龄、体质量指数、肥胖、吸烟、血压级别、摄盐情况及甘油三酯是血压控制状况的影响因素（OR ＝20．564、0.995、0.746、1．092、0．749、1．153、0．854，均 P ＜0．05）。结论社区规范化管理能增强血压控制效果，年龄、体质量指数、肥胖、血压级别、吸烟等是影响因素。

作者：安志宏；许琳霞 刊期： 2017年第05期

雾化吸入特布他林和布地奈德联合服用小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床效果研究

目的：探讨雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取96例罹患哮喘的患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规药物治疗，对照组在常规治疗的基础上雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液；观察组在对照组的基础上加用小儿咳喘灵颗粒，两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效、肺功能指标变化及不良反应。结果治疗后，观察组临床总有效率为93．80％，对照组临床总有效率为75．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．200，P ＜0.05）；观察组肺活量（FEV）、1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV ／FEV1）分别为（3．49±0．61）L、（2．54±0．47）L、（93．33±8．46）％，明显优于对照组的 FEV、FEV1、FEV ／FEV1[（2．79±0.52）L、（1.96±0.43）L、（75．98±5．84）％]，各指标差异有统计学意义（t ＝6．050、6．308、11．693，均 P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为12．60％，对照组不良反应发生率为10．50％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．051，P ＞0.05）。结论雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒用于治疗小儿哮喘，可显著改善患儿的肺功能，提高临床疗效，且不良反应较少，具有临床推广价值。

作者：林忠响 刊期： 2017年第05期

白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32及肺腺癌抗原评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的临床价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素32（IL-32）和肺腺癌抗原（KL-6）表达量与病情严重程度之间的关系。方法选取 AE-COPD 患者共计120例为观察组，其中经治疗后病情得以控制的患者50例（A 组），未得到控制70例（B 组），选取同期健康人26例作为对照组，使用 ELISA 法检测三组研究对象血液中 IL-17、IL-18、IL-32和 KL-6的表达量。结果观察 A 组 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6含量分别为（49．07±17．22）pg／mL、（156．38±24．41）pg／mL、（11．63±4．05）pg／mL、（106．62±13．74）pg／mL 均显著高于对照组的（32．32±3．04）pg／mL、（134．83±18．92）pg／mL、（9．26±3．35）pg／mL、（65．24±15．51）pg／mL（t ＝4．905、3．926、3．561、11．916，均 P ＜0．05）；B 组患者该4种指标浓度[（92．68±13.25）、（357．44±26．35）、（50．10±9．88）、（285．64±25．40）pg／mL]均高于观察 A 组，两组比较差异均有统计学意义（t ＝15．674、42．479、25．995、45．293，均 P ＜0．05）。结论AECOPD 患者的病情越严重则白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32和肺腺癌抗原浓度越高，因此 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6能够准确判断 AECOPD 患者病情程度。

作者：齐福权 刊期： 2017年第05期

综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效

目的：探讨综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效。方法选择冠心病血脂异常患者200例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。两组患者均积极治疗原发病，对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者治疗前后血脂水平，评价两组患者治疗后心血管不良事件的再发率，并采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果治疗后，对照组患者较治疗前血脂水平均有改善（t ＝4．12、2．09、3．78、2．96，均 P ＜0．05），观察组患者治疗后血脂水平与治疗后对照组相比有所改善（t ＝2.34、1．34、2．35、2．01，均 P ＜0．05）；治疗3个月后，观察组心血管不良事件发生率虽低于对照组，但两组间差异有统计学意义（P ＞0．05），治疗后6个月及1年内，观察组心血管不良事件发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝1．34、4．12，均 P ＜0．05）；治疗后，对照组患者 SAS、SDS 评分较治疗前有所改善（t ＝5．52、5．38，均 P ＜0．05），观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．08、3．17，均 P ＜0.05）；观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组患者的78．33％（χ2＝5．64，P ＜0．05）。结论针对血脂异常的冠心病患者，在积极治疗的基础上给予综合性护理干预可改善患者血脂水平、降低心血管不良事件的发生率、并显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪、提高护理满意度，因此值得临床推广应用。

作者：李华芳 刊期： 2017年第05期

血必净注射液对重症脓毒症患者降钙素原的影响

目的：探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原（PCT）水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗，治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d，抽取静脉血检测血清 PCT，监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d，两组血清降钙素原[（3．24±1．23）ng／mL比（3．96±1．35）ng／mL、（1．37±0．68）ng／mL 比（1．84±0．71）ng／mL、（0．69±0．30）ng／mL 比（0．91±0．42）ng／mL]、APACHEⅡ评分[（16．21±7．03）分比（19．89±7．06）分、（14．02±5．71）分比（17．42±6．23）分、（11．06±4．02）分比（13．19±4．17）分]差异有统计学意义（t ＝2．230、2．704、2.411、2．089、2．276、2.080，均 P ＜0．05）；两组 ICU 住院时间[（16．74±4．03）d 比（19．25±4．26）d]、总住院时间[（25．39±4．58）d 比（28．17±5．01）d]差异均有统计学意义（t ＝2．421、2．327，均 P ＜0．05）。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平，同时在一定程度改善病情。

作者：张宏伟；魏立友；赵刚；刘淑正；杨雅静；张振宇；张静 刊期： 2017年第05期

《中国基层医药》杂志校对注意事项

作者： 刊期： 2017年第05期

健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果观察

目的：分析健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果。方法选择丽水市人民医院2014年6月至2016年6月收治的拟行经皮肾输尿管镜取石术的100例肾结石患者为研究对象，按照随机双色法将患者分成两组，每组50例。对照组给予常规临床健康教育干预；观察组给予健康教育路径进行干预。观察两组干预后的术后首次下床时间、肾造瘘管拔管时间、医疗费用及并发症发生情况以及护理满意度与健康教育达标率。结果观察组患者干预后的术后首次下床时间（3．57±1．08）d、肾造瘘管拔管时间（5．63±1．05）d 均短于对照组[（4.95±1．27）d、（7．88±1．79）d]（t ＝5．853、7．666，均 P ＜0．05）。观察组总医疗费用为（6810．00±230.00）元，少于对照组的（7671．00±313．00）元，差异有统计学意义（t ＝15．754，P ＜0．05）。观察组并发症发生率为8．0％，低于对照组的30．0％（χ2＝15．724，P ＜0．05）；观察组护理满意度与健康教育达标率分别为96.0％与94．0％，高于对照组68．0％和60．0％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝26．558、32．636，均 P ＜0．05）。结论在行经皮肾镜输尿管镜取石术治疗的患者中应用健康教育路径具有良好的临床价值，值得推广。

作者：张李梅；蒋清平；张伟丽 刊期： 2017年第05期