齐福权
目的：探讨结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响。方法将90例诱导期血液透析患者采用数字表法随机分为干预组（结构式心理干预组）45例和对照组（常规护理组）45例，对比两组患者干预2周后的护理满意度及干预前后的负性情绪状况。结果干预后干预组的满意度为95．5％，显著高于对照组的84．5％（χ2＝6．362，P ＜0．05）；干预前两组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（t ＝2．41、1．78，均 P ＞0．05）；对照组干预前后 SAS 及 SDS 评分差异无统计学意义（t ＝2．98、2．72，均 P ＞0．05）；干预组患者经过护理干预后 SAS 及 SDS 评分均显著优于干预前（t ＝4.87、6.62，均 P ＜0．05）；且干预后干预组 SAS 及 SDS 评分均显著优于对照组（t ＝5．76、8．43，均 P ＜0.05）。结论对行诱导期血液透析治疗的尿毒症患者实施结构式心理干预，能有效地提高患者的护理满意度，改善透析患者诱导期的焦虑抑郁情绪。
作者：张凤；徐萍飞 刊期： 2017年第05期
目的：观察使用及未使用保肝中药化疗患者的肝损伤发生率，探讨中药预防性保肝治疗的有效性及意义。方法采用回顾性分析，比较观察组（中药保肝）及对照组（未予中药及西药保肝）化疗后丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标变化及药物性肝损伤发生情况。结果观察组肝损伤发生率4．7％（2／43），对照组肝损伤发生率23．9％（11／46）。两组间差异有统计学意义（χ2＝6．611，P ＝0．01）。治疗后 ALT、AST、TBIL、ALP 等肝功能指标，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药预防性保肝治疗能改善肝功能指标异常，降低化疗所致药物性肝损伤的发生率。
作者：李丹；蓝兰；陈盼；李卓虹；安佰平；祝朝富 刊期： 2017年第05期
目的：探讨综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效。方法选择冠心病血脂异常患者200例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。两组患者均积极治疗原发病，对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者治疗前后血脂水平，评价两组患者治疗后心血管不良事件的再发率，并采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果治疗后，对照组患者较治疗前血脂水平均有改善（t ＝4．12、2．09、3．78、2．96，均 P ＜0．05），观察组患者治疗后血脂水平与治疗后对照组相比有所改善（t ＝2.34、1．34、2．35、2．01，均 P ＜0．05）；治疗3个月后，观察组心血管不良事件发生率虽低于对照组，但两组间差异有统计学意义（P ＞0．05），治疗后6个月及1年内，观察组心血管不良事件发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝1．34、4．12，均 P ＜0．05）；治疗后，对照组患者 SAS、SDS 评分较治疗前有所改善（t ＝5．52、5．38，均 P ＜0．05），观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．08、3．17，均 P ＜0.05）；观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组患者的78．33％（χ2＝5．64，P ＜0．05）。结论针对血脂异常的冠心病患者，在积极治疗的基础上给予综合性护理干预可改善患者血脂水平、降低心血管不良事件的发生率、并显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪、提高护理满意度，因此值得临床推广应用。
作者：李华芳 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹部外科手术切口感染的危险因素，提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染，分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示：年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（t 或χ2＝8．925、5．840、5．376、5．445、5．846、19．674、17．436、5．700，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关性分析：年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（r ＝0．746、0．689、0．835、0．584、0．691、0．548、0．760、0．813，均 P ＜0．05）。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预，降低切口感染率。
作者：冯玮 刊期： 2017年第05期
目的：探讨冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果。方法在2015年4月至2016年1月诊治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例为研究对象，按照随机抽签方式进行分组，对照组（n ＝40）采取常规综合治疗，治疗组（n ＝40）在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效、治疗前后心脏功能指标、运动耐量以及血管内皮功能变化。结果治疗组治疗总有效率为97．50％（39／40），高于对照组的77．50％（31／40）（χ2＝3．98，P ＝0．046）；治疗组治疗后收缩压低于对照组，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均小于对照组，而左心室射血分数大于对照组，上述指标组间差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），治疗前上述指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗组治疗后的6 min 步行距离为（375．67±28.48）m，对照组治疗后的6 min 步行距离为（306．18±25．71）m，差异有统计学意义（t ＝11．451，P ＝0.000），而治疗前6 min 步行距离差异无统计学意义（t ＝0．013，P ＝0．989）；治疗组治疗后的血管内皮功能指标为（2．32±0.36）mg／L，对照组治疗后的血管内皮功能指标为（2．95±0．16）mg／L，差异有统计学意义（t ＝10．114，P ＝0.000），而两组治疗前的血管内皮功能指标差异无统计学意义（t ＝0．126，P ＝0．900）。结论冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果肯定，可有效减轻患者心力衰竭症状，改善其心脏功能，提升其运动耐量，可作为冠心病心力衰竭患者理想用药。
作者：苏玉国 刊期： 2017年第05期
目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。
作者：杨志国；姬广丽；苗发陈；任庆芹；张波；马勇；黄诗桥 刊期： 2017年第05期
目的：比较不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法选取240例小儿重症手足口病患儿，按照不同的剂量将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组各80例。三组患儿均在常规治疗基础上给予不同剂量甲泼尼龙静脉滴注：大剂量组5～10 mg·kg －1·d －1，中剂量组3～5 mg·kg －1·d －1，小剂量组1～2 mg·kg －1·d －1。比较三组患儿的治疗效果。结果中剂量组发热持续（47．93±4．72）h、易惊缓解（45．54±2.42）h、机械通气（51．43±6．85）h、血压升高持续时间（53．66±7．62）h、心率恢复正常（52．45±7.84）h，均显著短于小剂量组和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组危重症发生率和上呼吸机的发生率均明显低于小剂量和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组肺水肿、肺出血发生率均明显低于小剂量组和大剂量组（P ＜0.05）。而三组低血钾、低血钙和消化道出血并发症比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论中剂量的甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。
作者：刘才华；叶娜；王昱；陈天生 刊期： 2017年第05期
目的：探讨雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取96例罹患哮喘的患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规药物治疗，对照组在常规治疗的基础上雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液；观察组在对照组的基础上加用小儿咳喘灵颗粒，两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效、肺功能指标变化及不良反应。结果治疗后，观察组临床总有效率为93．80％，对照组临床总有效率为75．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．200，P ＜0.05）；观察组肺活量（FEV）、1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV ／FEV1）分别为（3．49±0．61）L、（2．54±0．47）L、（93．33±8．46）％，明显优于对照组的 FEV、FEV1、FEV ／FEV1[（2．79±0.52）L、（1.96±0.43）L、（75．98±5．84）％]，各指标差异有统计学意义（t ＝6．050、6．308、11．693，均 P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为12．60％，对照组不良反应发生率为10．50％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．051，P ＞0.05）。结论雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒用于治疗小儿哮喘，可显著改善患儿的肺功能，提高临床疗效，且不良反应较少，具有临床推广价值。
作者：林忠响 刊期： 2017年第05期
目的：了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行状况，为制定预防和减少护理人员职业损伤的干预措施提供科学依据。方法采用便利抽样的方法抽取温州市3所三级甲等医院共582名护理人员为研究对象，进行肌肉骨骼疾患的评定和问卷调查。结果582名护理人员肌肉骨骼疾患年患病率为76．3％，其中下背痛年患病率高，为58．9％。在有下背痛的护理人员中，在过去一年中，有43．4％的护理人员总患病时间超过30 d，有18．7％的护理人员因下背痛而减少活动总时间超过30 d，有22．6％的护理人员因下背痛检查治疗过。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR ＝2．18，95％CI：1．36～3．67）、弯腰时间（OR ＝2.24，95％CI：1．08～4．36）、工作紧张（OR ＝1．82，95％CI：1．14～2．89）、工作疲劳（OR ＝2．45，95％CI：1．27～3．15）、身体锻炼（OR ＝0．63，95％CI：0．44～0．89）是护理人员下背痛的影响因素。结论三级甲等医院护理人员肌肉骨骼疾患患病状况严俊，尤以下背痛为突出，应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施，减少护理人员下背痛的发生。
作者：童海鸥；王洪萍 刊期： 2017年第05期
目的：比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例，产妇均有一次及以上剖宫产史，排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例，观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率（13．33％、10．00％）显著低于对照组（28．33％）（χ2＝10．844、6．822，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率（13．33％比10．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．538，P ＞0．05）；观察组产后24 h 出血量[（263．11±137．04）mL、（359．98±212．35）mL）]显著少于对照组[（461．52±127．67）mL]（t ＝5．795、2．247，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[（263．11±137.04）mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[（359．98±212．35）mL]（t ＝2．097，P ＜0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率，卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量，值得在临床上推广使用。
作者：文娟 刊期： 2017年第05期
目的：探讨腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法选取行子宫切除术的患者132例，其中接受腹腔镜子宫切除术76例（腹腔镜组），开腹子宫切除术56例（开腹组），观察两组术前和术后卵巢动脉血流动力学指标、T 细胞亚群及血清激素指标。结果观察组和对照组术后48 h 搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速大值（Vmax）和舒张末期血流速小值（Vmin）有所降低（P ＜0.05），术后2周有所上升（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 PI、RI、Vmax 和 Vmin 分别为（1．17±0.16）和（1．30±0．14）、（0．66±0．11）和（0．70±0．06）、（11．80±3．10）m／s 和（12．17±3．26）m／s、（3．01±0．19）m／s 和（2．98±0．20）m／s，均高于对照组（t ＝－10．637和－7．609，－5．880和－2．583，－5．084和－3．271，－13．660和－4．826，均 P ＜0．05）；观察组和对照组术后 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞有所升高（P ＜0．05）， CD ＋8 T 细胞有所降低（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞分别为（43．50±3．50）％和（47．20±3.16）％、（73．50±6．17）％和（80．06±9．20）％，均高于对照组（t ＝－6．859和－5．599，－5．515和－4．853，均 P ＜0．05），而 CD ＋8 T 细胞分别为（37．52±5．10）％和（34．10±3．20）％，低于对照组（t ＝3．007和3．214，均P ＜0．05）；观察组和对照组术后雌二醇（E2）明显降低（P ＜0．05），卵泡刺激素（FSH）明显升高（P ＜0．05）；观察组术后1个月和3个月 E2明显低于对照组（P ＜0．05），FSH 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能影响小，值得临床推广。
作者：张璞；任诗帆；舒楚强 刊期： 2017年第05期
目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ2＝0．949，P ＝0．330；χ2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。
作者：詹同宝 刊期： 2017年第05期
作者： 刊期： 2017年第05期
目的：观察结肠癌组织中 BRG1的表达以及与肿瘤病理分级、临床病理分期的相关性。方法选取100例结肠癌组织标本，采用 SP 免疫组化技术，对 BRG1进行染色分析。研究 BRG1与病理分级和临床病理分期的相关性。结果BRG1基因在结肠癌组织中阳性表达率为82．0％。结肠癌组织中 BRG1表达在不同肿瘤病理分级、临床病理分期中差异有统计学意义（χ2＝23．509，P ＝0．024；χ2＝25．659，P ＝0．002）；病理分级越高，结肠癌组织中 BRG1表达越强。中晚期结肠癌组织中 BRG1表达较早期明显增强。结论BRG1在结肠癌组织中的表达水平与肿瘤病理分级、临床病理分期密切相关。BRG1在结肠癌的发生、发展中可能发挥重要作用。
作者：邱磊；邵华；邓建武；苗永昌 刊期： 2017年第05期
对重楼的药理作用及其应用价值进行概述，并对重楼的资源现状进行了分析，提出了一些解决重楼资源短缺问题的途径，如引种驯化、选育优良品种、提高重楼栽培技术、利用重楼的内生菌次生代谢产物、发酵产生重楼药效成分、寻找药效成分替代品等，这些措施可以在一定程度上缓解重楼资源短缺的问题。
作者：嵇艳兰 刊期： 2017年第05期
目的：观察双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平改变，为该疾病的临床诊断提供依据。方法48例双相情感障碍男性患者被作为疾病组；另选择男性体检健康者42例作为对照组。检测两组的血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平。结果疾病组的浆白蛋白、总胆红素水平分别为（43．4±3．9）g／L、（9．4±1．9）μmol／L，低于对照组的（49．6±3．0）g／L、（11．8±2．1）μmol／L，差异均有统计学意义（t ＝8．361、5．692，均 P ＜0．05）。疾病组的血清炎性因子 IL-1β、IL-4分别为（4．2±2．2）ng／L、（3．3±1．8）ng／L，高于对照组的（1．3±1．0）ng／L、（1．6±0．9）ng／L，差异均有统计学意义（t ＝7．858、5．542，均 P ＜0．05）。两组血清孕酮、催乳激素、促卵泡生成激素、促黄体生成激素水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；疾病组的血清雌二醇（E2）（23．2±16．1）pg／mL，低于对照组的（35．9±18．0）pg／mL；疾病组血清睾酮（T）（10．8±4．9）ng／mL，高于对照组的（4．2±1．6）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝3．533、8.344，均 P ＜0．05）。结论血浆白蛋白、总胆红素和血清 IL-1β、IL-4水平可作为临床诊断双相情感障碍的参考检测指标，而血清 E2、T 水平可作为双相情感障碍的风险因素。
作者：齐文耀 刊期： 2017年第05期
目的：分析门诊患者血压水平、体质量指数和脑血管功能积分（以下简称 CVHI）的人群分布特征和脑卒中高危人群的比例。方法选取28616例进行脑血管功能检测的门诊患者作为研究对象，调查身高、体质量、血压等信息，比较不同性别、年龄组间血压、体质量指数、脑血管功能积分的差异，描述其人群分布特征。结果纳入研究对象总计28616例，年龄范围11～99岁。男、女脑血管功能积分均值分别为（77．78±28．44）分和（79．18±27．8）分（t ＝4．275，P ＜0．01），异常率（＜75分）分别为30．1％和28．1％（χ2＝13.444， P ＜0．01），组间差异均有统计学意义。脑血管功能积分值随年龄增长而呈明显的下降趋势，异常率呈明显的上升趋势。收缩压水平随年龄增长而增高，舒张压水平则在40岁以上和65岁以下的中年人群中高。超重和肥胖比例男性分别为37．5％和15．4％，女性分别为33．2％和14．9％（χ2＝70．661，P ＜0．01），在中年人群中高。结论随着年龄增长，脑血管功能损害渐进加重，收缩压水平升高。体质量指数和舒张压水平在中年人群中高。门诊患者脑卒中高危人群比例约30％。
作者：魏贤文；刘少勇；罗状英；邢承智；刀昌勇；郑吉祥 刊期： 2017年第05期
目的：对原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性进行研究。方法选取282例原发性高血压患者，所有患者均行颈动脉超声检查，根据超声结果，将其分为动脉硬化组（n ＝201）和非动脉硬化组（n ＝81），监测两组患者动态血压和心电图，观察两组血压，并计算两组的心率变异性相关性指标。结果动脉硬化组年龄[（60．2±5．2）岁]、体质量指数[（27．8±1．7）kg／m2]均显著高于非动脉硬化组的（56．4±7．1）岁、（26．2±2．3）kg／m2（t ＝4．98、6．43，均 P ＜0．05）；动脉硬化组高血压病程[（11．3±1．0）年]显著性长于非动脉硬化组的（8．6±1．1）年（t ＝19．93，P ＜0．05）。动脉硬化组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均显著性高于非动脉硬化组（t≥6．10，均 P ＜0．05）。动脉硬化组心率变异性的时域分析指标5 min心搏 R-R 间期平均值的标准差（SDANN）、24 h 正常的 R-R 间期总体标准差（SDNN）、24 h 内每5 min 时段正常 R-R 间期标准差的平均值（SDNN index）、两个相邻正常 R-R 间期差值的均方根（RMSSD）以及24 h 内相邻两正常 R-R 间期差值大于50 ms 的个数所占的百分数（PNN50）分别为（105．7±5．1）ms、（96．8±12．5）ms、（41．4±8．5）ms、（28.5±4．7）ms、（10．2±3．1）％，均显著性低于非动脉硬化组的（127．3±4．8）ms、（139．0±13．4）ms、（48．2±7.3）ms、（34．9±5．0）ms、（13．7±4．3）％，差异均有统计学意义（t≥5．76，均 P ＜0．05）。结论原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化有明显的相关性，原发性高血压合并动脉硬化患者心率变异性降低，血压调节能力下降，因此心率变异性可作为原发性高血压病情及预后判断的一项重要指标。
作者：杨澜 刊期： 2017年第05期
目的：探讨以腔内技术为基础的一站式综合技术对糖尿病足溃疡的改善情况。方法82例糖尿病足溃疡患者给予腔内动脉成形术开通血流，强化控制血糖，应用敏感抗生素，蚕食清创，按创面床准备理论、湿性疗法清创换药，创面大的患者结合负压吸引治疗。结果82例患者85条下肢行经皮选择性动脉成形术，成功率100．0％。共116处溃疡面，有效106例（91．4％），无效10例（8．6％）。踝肱指数（ABI）由术前的（0．41±0．12）提高到术后的（0．75±0．09）。经皮氧分压（TcPaO2）值由术前的（14．6±4．8）mmHg 提高到术后的（51．6±8．9）mmHg。结论在内分泌科应用多学科技术、一站式综合治疗糖尿病足溃疡，明显提高了糖尿病足溃疡的愈合，降低了患者的截肢率。
作者：于洪波；葛东泉；王丰慧；王颜刚 刊期： 2017年第05期
患者，男，77岁。因“下腹胀痛伴尿频尿急1 d”于2016年3月14日门诊收治住院。专科查体：肛门指检可触及增大前列腺，于膝胸位8至10点方向可触及数个细小硬结，大者约黄豆大小，余无特殊。实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）：20．66 ng／mL，血、尿常规、凝血功能、肝肾功能未见异常；双肾输尿管前列腺彩超：前列腺增生并实质回声不均；前列腺 MRI 弥散成像：前列腺增生征象；右侧外围叶8～10点钟方向局部与中央叶分界不清，T2WI 像信号减低，呈弥散受限表现，MRS：cho 峰增高，部分 ci ／（cho ＋cr）值倒置，考虑前列腺癌可能，建议穿刺活检进一步明确。全身骨显像：全身骨骼未见明显骨代谢异常区。遂行前列腺穿刺活检，病例结果示：（右叶）7条中4条见前列腺腺癌（Gleason评分4＋3＝7分）；免疫组化结果：PSA、P504S、AR 均阳性， P63、CK、CK5／6均阴性。择期在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，手术顺利，术中出血量约150 mL。患者于术后第3天突发剧烈腹痛伴双下肢麻木，双下肢血管彩超示：右侧股总动脉及分叉处管腔内血栓形成并管腔重度狭窄；考虑可能术后血栓形成，予以急查胸、腹主动脉及双下肢CT，胸、腹主动脉平扫＋增强：主动脉夹层，StanfordⅡ型（见图1，2）；双下肢动、静脉平扫＋增强：扫描野内见腹主动脉下段、双侧髂外动脉至股动脉近段夹层。请介入科会诊，建议转至心胸血管外科手术治疗，予以转科。后患者亲属拒绝手术，要求出院，失访。
作者：张黄成昊；李志鹏；和术臣；蔡潜；汪洋；王彦文；宋光烨 刊期： 2017年第05期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
