李楠；陈瑛
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取80例患有股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为PFNA组和DHS组,每组各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后伤口引流量、术后下地负重时间、愈合时间、并发症发生率、Harris髋关节功能评分情况.结果 PFNA组手术时间低于DHS组(t=22.66,P＜0.05),术中出血量少于DHS组(t=54.85,P＜0.05),术后伤口引流量少于DHS组(t=16.85,P＜0.05),术后下地负重时间短于DHS组(t=20.18,P＜0.05),愈合时间较DHS组缩短(t=22.00,P＜0.05).PFNA组Harris髋关节功能评分优良率为95.00％,优于DHS组的80.00％,差异有统计学意义(χ2=4.11,P＜0.05).PFNA组并发症发生率为7.50％,低于DHS组的25.00％(χ2=4.50,P＜0.05).结论 相对于DHS,PFNA内固定手术治疗股骨粗隆间骨折具有手术时间少、术中出血量少、愈合时间短、并发症发生率低等优点,临床上值得进一步推广.
作者：赵仁富；柴永让；雷建国；冀首橙 刊期： 2017年第17期
目的 比较腹腔镜与开腹行胃穿孔修补术的综合临床疗效.方法 分析68例胃穿孔患者的临床资料,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组,各34例,分别施行腹腔镜胃穿孔修补术和开腹行胃穿孔修补术.结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量(24.9±7.3)mL、术后排气时间(31.9±10.5)h、住院时间(7.4±2.9)d均明显小于开腹组(t=9.953、5.226、7.441,均P＜0.05).开腹组术后并发症发生率为32.35％;腹腔镜组术后并发症发生率为8.82％,两组差异有统计学意义(χ2=5.757,P=0.016).结论 采用腹腔镜下行胃穿孔修补术疗效优于开腹手术,患者恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：田斌；严光亮 刊期： 2017年第17期
目的 对比艾灸至阴穴配合膝胸卧位、耳穴磁珠贴压配合膝胸卧位与单用膝胸卧位治疗矫正胎儿臀位的临床疗效,为临床治疗提供安全性更高、疗效更佳的矫正方法,在临床上推广使用.方法 选取臀位150例,采用随机数字表法分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组各50例.对照组采用单用膝胸卧位矫正胎儿臀位,观察Ⅰ组采用艾灸至阴穴配合膝胸卧位矫正胎儿臀位,观察Ⅱ组采用耳穴磁珠贴压配合膝胸卧位矫正胎儿臀位.结果 观察Ⅰ组有效率为96％,观察Ⅱ组有效率为92％,均高于对照组有效率为76％,其差异均有统计学意义(χ2=5.09、4.18,均P＜0.05);观察Ⅰ组疗效与观察Ⅱ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论艾灸至阴穴配合膝胸卧位和耳穴磁珠贴压配合膝胸卧位矫正臀位的这两种中西医结合方法均疗程短、成功率高,又比较经济方便、安全性高、疗效好,值得在临床推广.
作者：林敏；肖余；郑欢 刊期： 2017年第17期
目的 探讨肠内强化免疫营养干预对食管癌化疗患者营养指标、免疫功能及血液学不良反应的影响.方法 选取120例食管癌化疗患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,分别给予常规饮食干预和在此基础上加用肠内强化免疫营养干预,比较两组患者治疗前后白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、自然杀伤细胞(NK)、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平及血液学毒性发生率等.结果 对照组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.21±0.35)g/L,(31.02±2.10)g/L,(0.20±0.04)g/L,观察组治疗后TF、ALB及PA水平分别为(1.87±0.51)g/L,(34.35±3.14)g/L,(0.35±0.10)g/L,对照组治疗后TF、ALB及PA水平均显著低于观察组、治疗前(t=2.78、2.50、2.94、3.07、4.26、3.89,均P＜0.05);观察组治疗前后TF、ALB及PA水平比较差异均无统计学意义(t=1.14、1.09、0.84,均P＞0.05);观察组治疗后NK、CD+3细胞、CD+4细胞、CD+4/CD+8水平均显著优于对照组、治疗前(t=2.64、2.33、2.81、2.38、3.15、3.98、3.55、3.02,均P＜0.05);两组患者Ⅰ～Ⅱ度血液学不良反应发生率比较差异无统计学意义(t=1.02、0.77、0.92、1.26,均P＞0.05),观察组患者Ⅲ～Ⅳ度血液学不良反应发生率显著低于对照组(χ2=7.12,P＜0.05).结论 肠内强化免疫营养干预用于食管癌化疗患者可有效改善机体营养状态,提高免疫功能,且有助于降低严重血液学不良反应发生风险.
作者：金辉；毛春英；封育瑾 刊期： 2017年第17期
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响.方法 选取62例Ⅲ期结直肠癌患者作为研究对象,随机纳入对照组(奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙,FOLFOX4方案)和观察组(卡培他滨联合奥沙利铂,XELOX方案)中,每组31例.比较两组治疗效果及患者的免疫功能、生活质量情况.结果 两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平分别为(68.31±6.37)％、(43.58±4.24)％、(46.35±5.34)％,对照组治疗后CD+3、CD+4及CD+8细胞水平依次为(57.72±5.26)％、(35.28±5.21)％、(38.76±4.42)％,两组治疗后以上指标较治疗前均明显上升,且观察组三项水平上升幅度显著大于对照组(t=15.09、6.88、7.14,均P＜0.05).观察组治疗后情绪、角色、社会、躯体、认知各项评分及总分分别为(84.38±3.02)分、(82.36±3.03)分、(63.35±3.08)分、(89.24±4.05)分、(90.14±4.02)分、(69.53±4.28)分,对照组依次为(76.91±4.04)分、(73.82±3.07)分、(56.83±3.11)分、(86.42±4.04)分、(85.52±3.06)分、(54.49±4.32)分,两组治疗后各项及总评分均明显高于治疗前,观察组以上评分上升幅度显著大于对照组(t=8.25、11.02、8.29、2.75、5.09、13.77,均P＜0.05).结论 卡培他滨联合奥沙利铂治疗Ⅲ期结直肠癌的治疗效果与常规FOLFOX4方案疗效相同,而且能明显改善免疫细胞功能并提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：刘永平 刊期： 2017年第17期
目的 了解广东省内基层医院儿科急诊现状,为开展适宜基层的儿科急诊技术提供依据.方法 自制调查问卷,以面对面及邮件回复的方式对广东省内基层医院进行问卷调查.调查内容包括医院所属地区及级别、儿科急诊的设置及关键设备、常见就诊症状和病种、地方医学院校儿科专业设置的必要性.结果 共发放问卷60份,有效问卷38份(63.3％).38家基层医院来自广东省14个地区,未设有独立儿科急诊的16家(42.1％),24家(63.2％)无血气分析仪,23家(60.5％)无除颤仪,22家(57.9％)无床旁超声、新生儿暖箱或暖台,17家(44.7％)无床旁X线、输液泵,13家(34.2％)无洗胃机,12家(31.6％)无呼吸机,8家(21.1％)无监护仪.前5位症状依次为发热、咳嗽、呕吐、腹泻、惊厥;前5位病种依次为肺炎、发热待查、急性胃肠炎、手足口病、惊厥查因.仅5家医院(13.2％)认为没必要在地方医学院校设置儿科专业.结论基层儿科急诊基本设备及专业人员严重不足,应加快基层儿科急诊建设,尽快完善当地儿童急危重症三级转诊系统的建设,探索适宜基层的儿科急诊用书及培训,在儿童保健工作中开展儿科急症健康教育,以利于改善基层儿科急诊现状.
作者：欧明娥；刘晓颖；孟娜娜；陈智锋；冯炽光 刊期： 2017年第17期
目的 通过导师制人才培养计划重点建设医院具有特色和优势的学科,达到市级重点学科乃至更高层次重点学科的水平,并带动医院相关学科的发展,从而整体提升医院的学科建设水平和人才培养水平,为医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备.方法 结合医院现有各重点专科发展规模、方向等情况,制定导师制人才培养计划细则,明确导师与学员的基本筛选条件,通过双向选择确定师生关系,并签订导师制人才培养详细合同书.结果 严格按照签订的导师制人才培养计划合同书开展相关工作.导师对学员的能力培养包含临床实践技能、临床处置能力、科研能力、专业论文撰写能力等多方面,通过3年培养周期完成合同要求的各项指标.结论 医院实施导师制人才培养计划可以快速有效地提高青年医师的专业技术水平和临床科研能力,加快青年医师的培养进程,加强人才梯队建设,终实现人才强院战略.
作者：王宏伟；黄伟；符炜；袁文燕；夏开建 刊期： 2017年第17期
目的 探讨阴茎背神经阻滞应用在小儿包皮环切手术麻醉中的应用效果.方法 将130例行小儿包皮环切手术患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例.对照组采取吸入七氟烷复合静注氯胺酮进行手术,观察组采用七氟烷复合静注氯胺酮基础上进行罗哌卡因阴茎背神经阻滞麻醉.记录两组麻醉效果.结果 观察组手术开始后10 min心律为(98.47±10.88)次/min,中心动脉压为(65.13±7.78)mmHg,对照组手术开始后10 min心律为(121.78±15.23)次/min,中心动脉压为(85.27±12.31)mmHg,两组差异均有统计学意义(t=10.040、11.150,均P＜0.05).观察组应用氯胺酮总量为(41.38±11.28)mg,苏醒时间为(5.54±1.03)min,患儿疼痛评分为(2.11±1.13)分,疼痛烦躁发生率7.69％,对照组应用氯胺酮总量为(71.47±16.82)mg,苏醒时间为(13.67±2.57)min,患儿疼痛评分为(3.89±1.79)分,疼痛烦躁发生率26.15％,两组差异均有统计学意义(t=11.978、23.673、6.779、χ2=7.878,均P＜0.05).结论 采用七氟烷联合静注氯胺酮结合罗哌卡因阴茎背神经阻滞麻醉应用在小儿包皮环切手术中麻醉效果稳定,安全可靠,值得在临床上推广应用.
作者：林小雷；金晓伟；周奇韬 刊期： 2017年第17期
目的 分析新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死(AMI)患者临床特点.方法 收集2013年2月至2017年1月新疆维吾尔自治区泽普县人民医院急诊ICU住院急性心肌梗死患者,共153例,对患者人群特征、临床表现、实验室检查、预后及常见并发症状况进行回顾性分析,总结.结果 急性心肌梗死患者平均年龄为57.1岁,其中ST段抬高心肌梗死(STEMI)者133例(86.9％),非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)者20例(占13.1％),患者多有胸痛(92.8％)、胸闷(85.6％)症状.STEMI中梗死部位为前壁者45例(33.8％),下壁者27例(20.3％),前间壁者15例(11.3％).溶栓患者73例,溶栓后血管再通率为93.2％.住院期间并发心源性休克者12例(7.8％),心力衰竭Killip3级以上者12例(7.8％),室颤者10例(6.5％).汉、维族患者在发病年龄差异有统计学意义(t=6.82,P＜0.05),维族患者发病年龄低于汉族患者,两组性别,血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平上差异均无统计学意义(χ2=0.02,P＞0.05;t=0.86、0.65、1.14、0.23、0.27,均P＞0.05).结论 新疆维吾尔自治区泽普县急性心肌梗死患者特征、临床表现、病程及治疗效果具有一定的特点,了解这些特点有利于临床治疗该疾病.
作者：杜疆军；张学敏 刊期： 2017年第17期
目的 分析多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者血氧、心率及内环境的影响.方法 选取感染性休克患者80例,采用随机数字表法分为两组,对照组实施多巴胺治疗,观察组实施多巴胺与去甲肾上腺素配合使用.结果 观察组心率(HR)(90.39±15.29)次/min、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)(77.03±7.68)％,优于对照组(t=4.122 5、2.141 5,均P＜0.05);观察组尿量(94.05±22.39)mL/h、内生肌酐清除率(53.12±14.45)mL/min,优于对照组(t=3.660 6、2.023 2,均P＜0.05).结论 多巴胺与去甲肾上腺素配合使用对感染性休克患者具有显著效果,能有效改善HR、ScVO2、尿量、内生肌酐清除率等指标,恢复患者内环境稳定.
作者：钱秦娟；董宏；费志永 刊期： 2017年第17期
目的 观察耳针联合米氮平治疗失眠症的临床疗效.方法 选择符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的失眠症患者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用耳针联合米氮平治疗,对照组采用米氮平治疗,两组均治疗4周,采用睡眠障碍评定量表(SDRS)评分的减分率来评定临床疗效,比较两组之间的疗效差异.结果 观察组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(13.40±5.79)分比(21.79±6.12)分,t=2.204,P=0.032];对照组治疗后1周后SDRS评分较治疗前明显下降[(14.68±5.88)分比(22.67±6.06)分,t=2.198,P=0.035.]治疗4周后,观察组临床疗效明显优于对照组(z=-2.209,P＜0.05),观察组SDRS评分明显低于对照组[(7.01±3.56)分比(10.97±4.82)分,t=2.163,P＜0.05].结论 耳针联合米氮平治疗失眠症疗效显著,效果持久,且副作用少.
作者：刘丹 刊期： 2017年第17期
目的 探讨综合护理干预在儿童腰椎穿刺检查术后的应用效果及临床价值.方法 将90例行儿童腰椎穿刺检查手术患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组采取综合护理干预措施,记录两组患儿术后疼痛和心理变化.结果 观察组焦虑自评量表评分为(42.33±1.97)分,抑郁自评量表评分为(44.39±3.02)分;对照组焦虑自评量表评分为(47.25±3.15)分,抑郁自评量表评分为(51.07±4.22)分,组间差异均有统计学意义(t=8.883、8.635,均P＜0.05).观察组护理满意度评分为(92.35±2.33)分,疼痛评分为(1.68±0.72)分,治疗依从率为91.11％;对照组护理满意度评分为(88.17±5.24)分,疼痛评分为(3.42±1.29)分,治疗依从率为71.11％,组间差异均有统计学意义(t=4.889、7.900,χ2=5.874,均P＜0.05).结论 综合护理干预可以减轻儿童腰椎穿刺检查术后焦虑和抑郁负性心理状态,减轻患儿疼痛,提升治疗依从性,值得在临床上推广应用.
作者：俞玲佳 刊期： 2017年第17期
目的 分析术后PNENs临床病理学特点及预后相关因素.方法 回顾性分析手术治疗的PNENs患者101例的临床资料,探讨临床病理特征之间的相互关系及预后因素.Kaplan-Meier法绘制生存函数,Cox回归模型筛选预后因素.结果 101例PNENs患者中男性47例(46.5％),女性54例(53.5％),发病年龄19～80岁,中位发病年龄51岁;神经内分泌瘤(NETs)94例(93.1％),神经内分泌癌(NECs)7例(6.9％);肿瘤直径0.5～15 cm,平均为3.3 cm;免疫组化嗜铬粒蛋白A(CgA)和突触素(Syn)阳性率分别为89.0％和98.0％;术后分期I、II和IV期患者分别为66例(65.3％)、23例(22.8％)和12例(11.9％);其中功能性神经内分泌瘤(F-PNENs)34例(33.7％),非功能性神经内分泌瘤(NF-PNENs)67例(66.3％).分析显示,F/NF-PNENs在分期、分级、神经侵犯、脉管内瘤栓、CgA阳性率方面差异均有统计学意义(χ2=10.372、18.162、9.699、5.547、4.043,均P＜0.05).NETs与NECs在分期、神经侵犯、脉管内瘤栓和CgA阳性率等差异均有统计学意义(χ2=11.642、5.254、14.458、5.254,均P＜0.05).PNENs 5年生存率达84.3％.影响生存的独立预后因素为肿瘤分级.结论 PNENs临床表现多样,手术是主要的治疗手段,肿瘤分级是影响PNENs生存的独立预后因素.
作者：汪洋；朱溢智；刘凌翔 刊期： 2017年第17期
目的 观察自制加长型支气管导管应用于胸腹腔镜食管癌根治术中的可行性及安全性.方法行气管内插管全麻下完成胸腹腔镜食管癌根治术的患者80例,按照随机数字表法分为两组:自制加长型支气管导管组(A组)及双腔支气管导管组(B组),每组40例.比较两组患者插管时间、单次插管成功率、肺萎陷程度、单肺通气前、开始单肺通气后0.5 h、1 h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、气道压力(Paw)、单肺通气时的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、及术后声嘶咽痛发生率.结果 两组单肺通气时肺萎陷程度、SBP、DBP、HR、SaO2差异无统计学意义(P＞0.05).两组插管时间比较:(1.5±0.4)min比(2.6±0.8)min(t=4.78,P＜0.05);两组单次插管成功率比较:95.0％比80.0％(χ2=5.19,P＜0.05);两组气道压力比较:T1:(17.3±1.1)cmH2O比(22.5±0.9)cmH2O(t=4.613,P＜0.05);T2:(17.9±0.5)cmH2O比(23.6±1.4)cmH2O(t=5.438,P＜0.05);T3:(18.1±0.8)cmH2O比(24.6±1.2)cmH2O(t=3.741,P＜0.05);两组单肺通气时血气分析结果比较:PaO2:(281.5±53.4)mmHg比(187.6±48.8)mmHg(t=5.28,P＜0.05);SaO2:(98.1±6.3)％比(94.5±5.7)％(t=3.46,P＜0.05);PaCO2:(31.2±3.6)mmHg比(37.6±4.1)mmHg(t=6.32,P＜0.05).两组术后声嘶喉痛发生情况比较:分别为1例比6例(χ2=5.91,P＜0.05),以及4例比13例(χ2=6.13,P＜0.05).结论 自制加长型支气管导管与双腔支气管导管在食管癌根治术患者行单肺通气中均安全有效,自制加长型支气管导管具有术野暴露满意、插管及定位简单、气道压力较低、术后声嘶咽痛发生率较低的优势,可以作为一种单肺通气的方法在适应证内使用.
作者：徐翔；林逸婷；黄小燕；孙艳虹；李义贤 刊期： 2017年第17期
目的 研究超声钙化征象对桥本甲状腺炎背景下甲状腺乳头状癌鉴别诊断中的临床价值,为临床诊疗提供依据.方法 回顾分析经病理检查的800例甲状腺结节患者的临床资料,患者均行超声检查,伴桥本甲状腺炎者180例纳入观察组,无桥本甲状腺炎者620例纳入对照组,以病理检查结果为判断标准,比较超声检查钙化征象对桥本甲状腺炎和甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值.结果 观察组结节平均直径为(10.78±2.16)mm,对照组结节平均直径为(11.98±3.25)mm,两组差异无统计学意义(t=2.153,P=0.083);观察组超声鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为76.67％(138/180),对照组鉴别甲状腺结节良性和甲状腺乳头状癌的准确率为80.81％(501/620),两组差异无统计学意义(χ2=0.898,P=0.098);两组恶性结节的粗钙化率和微钙化率比较差异无统计学意义(χ2=0.558,P=0.175).观察组恶性结节微钙化率为53.13％,显著高于良性结节的12.07％(χ2=32.142,P=0.001);对照组恶性结节微钙化率、粗钙化率分别为49.28％、12.08％,均高于良性结节的19.13％、6.05％,差异均有统计学意义(χ2=67.368、7.056,P=0.001、0.009);观察组良性结节、恶性结节粗钙化率分别为6.25％、11.21％,两者差异无统计学意义(χ2=1.098,P=0.062).结论 是否合并桥本甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的超声鉴别诊断无影响,微钙化较多发生于恶性结节,但是无桥本甲状腺炎背景时粗钙化也可出现于恶性结节.
作者：刘羽涵；应林芳 刊期： 2017年第17期
目的 观察对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠行米非司酮结合肌注甲氨蝶呤临床效果.方法 将56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例.对照组肌内注射甲氨蝶呤治疗,观察组采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗.分别观察治疗效果以及血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间、阴道出血时间、包块大小.结果 治疗后,观察组血β-HCG降至正常的时间(15.96±3.71)d及阴道出血时间(5.12±2.08)d均明显短于对照组[(25.42±4.02)d、(7.39±3.37)d],其包块(1.88±0.15)cm也明显较小[对照组为(2.14±0.33)cm],两组对比,差异均有统计学意义(t=4.314 2、3.033 1、3.795 4,均P＜0.05).结论 口服米非司酮与肌内注射甲氨蝶呤结合,对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广.
作者：汪建华；王为民 刊期： 2017年第17期
目的 探讨临床护理路径在微创手术治疗高血压患者的护理效果.方法 选取106例高血压脑出血患者为研究对象,按照信封法将所有入组患者随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组采用临床护理路径的方法进行护理;对照组对患者进行常规护理.分析两组患者临床疗效差异及患者的平均住院日.结果 两组均有明显的护理效果,而观察组临床疗效优于对照组,平均住院日[(7±1.47)d比(14±2.28)d]及卧床时间[(3.44±0.87)d比(7.24±0.72)d]较对照组缩短,差异均有统计学意义(t=16.701、24.511,均P＜0.05).结论 临床护理路径在微创手术治疗高血压脑出血的护理效果显著,能提高临床疗效,减少患者平均住院日,值得推广.
作者：徐丽；刘华生；张行泉；张小林 刊期： 2017年第17期
目的 探讨不同剂量右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛效果的影响.方法 选取择期行全身静脉麻醉下腹腔镜子宫切除术、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级子宫肌瘤患者90例,按随机数字表法分A组(右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1,n=30)、B组(右美托咪定0.2 μg·kg-1·h-1,n=30)和C组(未用药,n=30).比较A组、B组和C组术前和术后1 h、12 h和24 h的镇痛(VAS评分)效果和镇静(Ramsay镇静评分),比较三组一般资料、术后血压、脉搏氧饱和度和心率等、以及术后患者对镇痛效果和镇静效果的满意度及不良反应.结果 三组在年龄、体质量指数等基本资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),三组术前VAS评分差异无统计学意义(F=0.625,P＞0.05),A组和B组术后12 h、24 h的VAS评分低于C组,A组术后12 h、24 h的VAS评分低于B组(F=11.250,P＜0.05;F=21.181,P＜0.05).Ramsay镇静评分则高于C组[(3.67±0.18)比(2.13±0.11)],满意度A组明显高于B组和C组(96.67％比73.33％、46.67％,χ2=25.953),Ramsay镇静评分和满意度则均高于B组(均P＜0.05).三组术后患者术前和术后的血压(F=0.362,P＞0.05)、脉搏氧饱和度(F=0.978,P＞0.05)和心率差异无统计学意义(F=1.268,P＞0.05).三组均无明显不良反应的发生.结论 右美托咪定对可促进子宫肌瘤腹腔镜下子宫切除患者麻醉药物的镇静和镇痛作用,其中以0.4 μg·kg-1·h-1剂量的右美托咪定可取得更好的效果,具有良好的可行性和安全性,值得临床推广使用.
作者：廖亿粦；钟瑜婷；邓靖单；林跃华；黄典 刊期： 2017年第17期
质子泵抑制剂在临床的使用越来越普遍,由其导致的药源性疾病的发生有上升趋势,通过对检索的文献采用回顾性的方法进行整理分析,为临床合理使用质子泵抑制剂提供参考,减少相关药源性疾病的发生.
作者：许宏峰；张忠伟 刊期： 2017年第17期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能、α-谷胱甘肽转移酶和α-羟丁酸脱氢酶水平及其对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月平顶山市第二人民医院收治的80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,将上述患者分别分为轻度组和重度组,并对两组患者反映不良妊娠结局的指标以及血清生化指标分别进行相关统计学分析.结果 与轻度组相比,重度组直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)水平均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(t=4.07、3.45、3.50、2.11,P=0.04,其余P＜0.01).与轻度组相比,重度组羊水Ⅱ°以上污染率、早产、胎儿窘迫发生率均明显高于轻度组,经比较两组间差异具有统计学意义(χ2=8.352,均P＜0.01).两组患者新生儿出生和产后出血量、剖宫产率、分娩孕周差异均不明显,经比较差异均无统计学意义(χ2=4.178,P=0.892).Logistic回归分析结果显示α-羟丁酸脱氢酶、α-谷胱甘肽转移酶、总胆汁酸、新生儿出生体质量、分娩孕周、门冬氨酸转移酶以及丙氨酸转移酶水平均与妊娠期肝内胆汁淤积症的严重程度密切相关(P＜0.01).α-谷胱甘肽转移酶对胎儿低出生体质量、胎儿窘迫、羊水污染、胎膜早破以及早产等妊娠结局的预测中具有较高的特异性和敏感性.结论 α-羟丁酸脱氢酶和α-谷胱甘肽转移酶水平可作为临床上妊娠期肝内胆汁淤积症患者严重程度的评估指标,可参考妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清肝功能以及上述两种指标水平对患者进行分级管理,以此进行临床干预治疗从而改善重度妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局.
作者：胡世坤 刊期： 2017年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
