杨丽娟；滕振娟；关鑫；任利；常靖；付静；曲昌华
目的 研究阿卡波糖联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平的影响.方法 选取76例初发2型糖尿病患者,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组38例.对照组采取二甲双胍进行治疗,观察组使用阿卡波糖联合二甲双胍进行治疗.比较两组治疗前后血糖及血清胱抑素C水平变化,分析两组患者临床疗效和不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[89.47％(34/38)比63.16％ (24/38)](x2=7.280,P＜0.05).治疗后,观察组的糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖、血清胱抑素C水平显著低于对照组[(6.78±0.81)％、(7.01±0.22)mmol/L、(5.12±0.32) mmol/L、(0.82 ±0.11)mg/L比(7.99±0.85)％、(9.49 ±0.61) mmol/L、(7.32±0.54) mmol/L、(1.41±0.22) mg/L](t=6.353,23.576,21.606,14.787,P＜0.05).两组的不良反应发生率差异无统计学意义[15.79％(6/38)比13.16％ (5/38)](x2=0.106,P＞0.05).结论 在治疗初发2型糖尿病患者中,使用阿卡波糖联合二甲双胍方案,能有效降低患者糖化血红蛋白及血清胱抑素C水平,临床疗效良好,不良反应发生率低.
作者：马鲜霞 刊期： 2017年第18期
目的 探讨凶险性前置胎盘发生的高危因素、临床诊治方法及产后出血的预防措施.方法 回顾性分析前置胎盘患者407例的临床资料,其中凶险性前置胎盘36例.比较凶险性前置胎盘组(A组,36例)与非凶险性前置胎盘组(B组,371例)孕妇年龄、妊娠次数、剖宫产次数的差异,总结凶险性前置胎盘患者诊治情况及产后出血的预防措施.结果 A组孕妇年龄≥35岁、妊娠≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率分别为55.6％、61.1％、25.0％,均明显高于B组的25.6％、27.7％、2.4％,差异均有统计学意义(x2=7.71、8.99、21.97,均P＜0.01).A组合并胎盘植入12例,彩色多普勒超声诊断胎盘植入敏感度83.9％(10/12)、特异度90.5％(19/21),MRI检查敏感度87.5％ (7/8)、特异度100.0％ (3/3).A组除2例妊娠＜28周因计划外妊娠行引产术,其余均采用手术治疗,其中5例因产后出血难以控制行子宫切除术,其余31例均采用保守性手术,子宫切除率13.9％ (5/36).结论 高龄孕妇、多次妊娠、多次剖宫产与凶险性前置胎盘相关;凶险性前置胎盘术前应通过超声联合MRI进行充分评估,确定是否胎盘植入及植入程度,制定相应的治疗方案,预防产后大出血的发生.
作者：杨丽娟；滕振娟；关鑫；任利；常靖；付静；曲昌华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清性激素水平的变化及其意义.方法 采用1∶1病例对照研究,男AD组25例,对照组25例,女AD组25例,对照组25例,用化学发光免疫分析法测定两组血清性激素的水平,并对资料进行对比分析.结果 女性患者与对照组之间雌二醇水平[(40.820±23.249) pmol/L比(153.700±113.900) pmol/L]差异有统计学意义(t=4.85,P＜0.001);男性患者与对照组之间雌二醇[(99.243±34.657) pmol/L比(124.100±38.432) pmol/L]、睾酮[(7.904±3.944) nmol/L比(19.142±7.882) nmol/L]水平差异均有统计学意义(t=2.40、6.37,均P＜0.05);女性组睾酮水平差异无统计学意义(P＞0.05);男、女两组促卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮、泌乳素水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);男女患者组的简易智能筛查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分与雌二醇水平有明显相关性(r=-0.281,P＜0.05).结论 女性雌二醇水平下降是AD发病的相关因素,男性雌二醇、睾酮水平下降是AD发病的相关因素.雌二醇水平越低,疾病严重程度越重.
作者：邹展平；沈娟萍；周琍；李鸿；封敏；朱世敏；胡安定 刊期： 2017年第18期
目的 探讨亚急性甲状腺炎(SAT)流行病学和临床特点,为SAT治疗提供依据.方法 收集2006-2015年山东省地方病防治研究所确诊的SAT患者临床资料,回顾性分析患者性别、年龄、职业、城乡、发病时间等表现特征,探讨SAT的流行病学特征、临床表现和辅助检查结果特点、治疗和预后.结果 1 865例患者中,年龄大74岁,年龄小9岁,平均年龄42.16岁,其中21～50岁居多,占62.36％(1 163/1 865).女性患者占83.70％(1 561/1 865).居住在农村的患者偏多,占60.54％(1 129/1 865).SAT发病以1月份多,占20.48％(382/1 865);7月份少,占1.77％ (33/1 865).临床上轻、中型患者居多,有1 716例,占92.01％;重型149例,占7.99％.临床表现以颈前不适多见,有1 701例,占91.21％;其次症状为颈前疼痛、咽痛和心悸,分别有1 439例、1 351例和1 341例,分别占77.16％、72.44％和71.90％.实验室检查甲状腺摄碘率均降低1 865例(100.00％);伴有甲状腺结节1 396例(74.85％);血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺素(TSH)明显降低532例(28.53％),FT3、FT4轻度升高,TSH轻度降低949例(50.88％),FT3、FT4、TSH均在正常范围331例(17.75％),FT3、FT4降低,TSH升高53例(2.84％).治疗后甲状腺摄碘率上升,甲状腺结节缩小,与治疗前差异均有统计学意义(t=-34.93、133.2,均P＜0.001).治愈1 813例(97.21％),出现甲状腺功能减退52例(2.79％).结论 农村青年女性是SAT的主要易感人群,秋冬季是发病的高峰期,临床上以轻中型患者居多,早期诊断及治疗对患者预后十分关键.
作者：马玉琴；刘树芳；王敬涛；张霞；汪春雷 刊期： 2017年第18期
目的 探讨左西孟旦对冠心病心力衰竭患者血流动力学、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)活化水平的影响.方法 选取冠心病心力衰竭患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的同时加用左西孟旦,比较两组患者的临床总有效率、不良反应发生情况、血流动力学指标及HIF-1α活化水平.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％(x2=4.114,P＜0.05).治疗后,观察组左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、HIF-1α活化水平分别为(49.36±3.65)％、(76.29±5.31)mL、(0.47 ±0.15),与治疗前比较,LVEF、SV均明显增高(t=14.998、10.267,P＜0.05),HIF-1α活化水平明显降低(t=9.624,P＜0.05),而与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=8.264、4.726、4.411,均P＜0.05).两组患者均未发生明显不良反应.结论 左西孟旦治疗冠心病心力衰竭具有显著的临床疗效,可有效改善患者的血流动力学及心功能,还可抑制HIF-1α的活化,且安全性可靠.
作者：李永旺 刊期： 2017年第18期
目的 探讨银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及机制.方法 选取120例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予依达拉奉治疗,观察组给予银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗.比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平;比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床疗效.结果 治疗后,观察组血清NSE、S100β、CRP、IL-6、TNF-α分别为(7.1±1.5) μg/L、(0.2±0.1) μg/L、(14.5±3.7)mg/L、(20.9±5.3) ng/L、(11.2±3.0)μg/L,对照组分别为(8.9±2.0) μg/L、(0.4±0.2) μg/L、(21.3±4.2)mg/L、(29.7±3.2) ng/L、(18.8±3.6) μg/L,观察组均显著低于对照组(t=2.898、2.894、3.012、2.998、3.025,均P＜0.05).治疗后7d、14 d,观察组NIHSS评分分别为(11.8±3.0)分、(7.3±2.2)分,对照组分别为(15.2±3.9)分、(10.5±3.0)分,观察组均显著低于对照组(t=2.984、3.037,P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(83.3％比61.7％)(x2=7.064,P＜0.05).结论 银杏内酯注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死,可抑制炎性反应,减轻神经功能损伤,其效果优于单纯依达拉奉治疗.
作者：元丽芳；郭惠丽 刊期： 2017年第18期
患者男,48岁.因“饮酒后上腹疼痛14 h”于2013年1月23日至解放军第二三四医院诊治.检查:体温38℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压150/90 mmHg.心肺未见异常.腹部平坦,未见静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,腹平软,全腹未触及包块,上腹部压痛,左上腹及剑突下明显,无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫非征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,约1次/min.既往无心血管病史及其他疾病史.
作者：程玉强；王立强；李辉；杨华；李强 刊期： 2017年第18期
目的 观察吞咽康复训练对卒中相关性肺炎患者降钙素原水平的影响.方法 将120例卒中相关性肺炎患者按照随机数字表法分为对照组60例和康复组60例,两组患者均给予相同的常规及对症处理,康复组在此基础上联合吞咽功能训练.测定两组患者治疗前后血清降钙素原水平.结果 康复组入院当天、第3天、第5天、第7天血清降钙素原分别为(5.41±1.34) ng/mL、(4.09±1.18) ng/mL、(2.50±0.94)ng/mL、(1.06±0.63) ng/mL,对照组分别为(5.52±1.29) ng/mL、(4.51±1.15) ng/mL、(3.11±1.02) ng/mL、(1.56±0.81) ng/mL,两组第3天、第5天、第7天血清降钙素原水平差异均有统计学意义(t=1.989、3.419、3.741,均P＜0.05).结论 吞咽康复训练可显著降低卒中相关性肺炎患者降钙素原水平.
作者：王俐滢；胡日光；孙培军；姜雪松；高美香 刊期： 2017年第18期
目的 调查绍兴市强制隔离戒毒所苯丙胺类兴奋剂(ATS)戒毒人员的情绪状况及童年创伤经历.方法 对绍兴市强制隔离戒毒所140例ATS戒毒人员进行横截面调查;采用自制调查表收集一般资料;采用病人健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)及心境障碍问卷(MDQ)调查戒毒人员的情绪状况;采用童年创伤问卷(CTQ)调查戒毒人员的童年创伤经历.结果 140例ATS戒毒人员中,84例(60％)存在情绪障碍,其中焦虑障碍24例(17.14％),抑郁障碍22例(15.72％),抑郁焦虑障碍共病27例(19.28％),双相障碍11例(7.86％).有66例(47.1％)至少经历过1种童年创伤,存在多的童年创伤是躯体忽视60例(42.9％),其次为情感忽视23例(16.4％),第三是性虐待18例(12.9％),情感虐待及躯体虐待相对较少.结论 在ATS强制隔离戒毒人员,共病情感障碍现象普遍存在.对该类人员情感状况给予及时的干预和治疗,将促进其心理健康,从而减少海洛因的再次使用,更好地回归社会和生活.
作者：梁胜林；曹世林 刊期： 2017年第18期
目的 对抚州市基层医疗卫生机构开展的67种常见疾病基本诊疗路径实施情况进行定量分析,为在该地区甚至省内建立和完善基层医疗机构诊疗路径管理制度提供依据.方法 对抚州市境内实施了基本诊疗路径的193所基层医疗卫生机构进行调查,并利用SPSS 21.0进行分析.结果 抚州市开展基本诊疗路径的基层医疗机构实施后平均治疗费用比实施前减少了11.25％(t=15.02,P=0.002),平均治疗天数比实施前缩短了15.56％(t=8.892,P=0.000).结论 实施基本诊疗路径可以减少治疗费用与治疗时间,表明路径的实施可以缓解患者的负担,符合新医改的期望和人民的根本利益,基本诊疗路径管理应该以制度的形式确立下来,并不断进行修改完善.
作者：曹蒙蒙；胡容容；韩丹丹 刊期： 2017年第18期
目的 探讨尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)、转铁蛋白(TRF)、IgG、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)在早期预测儿童抗生素肾损害中的临床意义.方法 选取161例肺炎患儿,尿常规蛋白定性阴性,血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)正常,无肾脏疾病史,单独静脉滴注1种抗生素,分为青霉素类(青霉素G、阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾等)、头孢菌素类(头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他定等)和大环内酯类(红霉素、阿奇霉素)三组,分别在用药前及用药7d后,观察尿mAlb/Cr、TRF、IgG、α1-MG、β2-MG、RBP、NAG及BUN、Scr的变化,并进行统计学分析.结果 青霉素类组和大环内酯类组在用药前后尿系列微量蛋白和尿酶含量差异均无统计学意义(均P＞0.05).头孢菌素类组尿液的mAlb/Cr、TRF、β2-MG和NAG测定值分别为(21.08±10.88) mg/g、(1.66±0.14) mg/L、(0.28±0.11) mg/L和(4.98 ±3.97) U/L,较用药前[(15.56±5.98) mg/g、(1.61±0.14) mg/L、(0.25±0.09) mg/L和(4.62±3.80) U/L]明显增高(t=-5.11、-3.24、-2.29、-2.04,P ＜0.05～0.001).BUN、Scr在各组用药前后均无明显变化(均P＞0.05).结论 尿系列微量蛋白联合尿酶的测定对抗生素早期肾损害的判断和预警具有重要的临床价值.
作者：杨善浦；刘红艳；吴月超；苏青弟；李永臣；董虹；潘斌 刊期： 2017年第18期
目的 观察品管圈活动(Quality Control Circle,QCC)在老年糖尿病患者饮食健康教育中的临床应用效果.方法 采用随机对照的研究方法,将2016年3～8月入住老年病科76例老年糖尿病患者采用完全随机分组法分为对照组与观察组,每组38例.对照组在接受药物等正规治疗的同时只采用常规糖尿病健康教育方法,观察组在接受药物等正规治疗的同时运用品管圈活动对饮食护理进行干预,调查分析两组老年患者对糖尿病饮食的基础知识、态度、行为情况.结果 采用常规宣教的对照组在入院后基础知识、行为、态度三方面知晓率分别为53.07％、68.45％、38.80％,观察组采用QCC实施健康教育知晓率为51.32％、77.6％、40.5％;对照组在出院前基础知识、行为、态度三方面知晓率分别为74.56％、72.4％、58.9％,观察组采用QCC实施健康教育知晓率为85.97％、88.2％、66.8％.两组均有不同程度的改善.在出院前,采用QCC实施健康教育的观察组与采用常规宣教的对照组差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 在老年糖尿病患者饮食宣教中,应用QCC活动较常规方法能取得更好的效果.
作者：刘婷婷；肖瑛；刘丽 刊期： 2017年第18期
胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction,IUCR)是常见的围生期疾病之一,其不仅增加患儿围生期患病率及病死率,影响远期神经系统发育,而且可导致成年后肥胖、高血压、2型糖尿病等发病风险明显增加.多项研究提示,系统A氨基酸转运体表达下调与IUCR有着紧密的联系.该研究就系统A氨基酸转运体在IUCR中的作用进行综述.
作者：申子云；程秀永 刊期： 2017年第18期
目的 研究乳腺纤维瘤的手术治疗与切口方式.方法 以乳腺纤维瘤患者106例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,传统切口组53例,采用传统放射状切口进行手术治疗;环乳晕切口组53例,采用环乳晕切口进行手术治疗.比较两组乳腺纤维瘤切除时间、术中出血量、手术后住院时间和切口甲级愈合率、双侧乳房对称率、患者满意度、术后并发症发生率.结果 环乳晕切口组切口甲级愈合率、双侧乳房对称率、患者满意度分别为100.00％、94.34％、94.34％,明显高于传统切口组的81.13％、66.04％、81.13％,差异均有统计学意义(x2=5.341、10.541、4.296,均P＜0.05);环乳晕切口组术后并发症发生率为1.89％,明显低于传统切口组的15.09％(x2 =5.949,P＜0.05).环乳晕切口组乳腺纤维瘤切除时间、术中出血量、手术后住院时间分别为(15.14-0.15) min、(20.02±1.53) mL、(5.52 ±1.12)d,均明显优于传统切口组的(27.24±1.91) min、(29.98±2.72) mL、(7.26±2.57)d,差异均有统计学意义(t=11.113、8.924、8.255,均P＜0.05).结论 乳腺纤维瘤的手术治疗与切口方式可影响治疗效果,采用环乳晕切口进行手术治疗效果优于传统放射状切口,可缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率,提高切口甲级愈合率、双侧乳房对称率、患者满意度,缩短住院时间.
作者：赵建华 刊期： 2017年第18期
目的 比较双侧子宫动脉上行支结扎与纱条宫腔填塞两种方法用于前置胎盘剖宫产术出血患者的止血效果.方法 选取前置胎盘剖宫产术中出血患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组50例和对照组50例.观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎法,对照组采用纱条宫腔填塞法.比较两组术中输血例数、手术时间、出血量、止血时间、子宫切除例数及并发症发生情况.结果 观察组止血成功率(98.0％)高于对照组(86.0％),组间差异有统计学意义(x2 =4.891,P＜0.05);观察组出血量、止血时间分别为(577.8 ±55.9)mL、(14.2±5.8)min,对照组分别为(612.2 ±79.4)mL、(19.6±10.2)min,两组差异均有统计学意义(t =2.50、3.25,均P＜0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组输血率、并发症发生率分别为8.0％、6.0％,均显著低于对照组的22.0％、20.0％,组间差异均有统计学意义(x2=3.843、4.332,均P＜0.05).结论 前置胎盘剖宫产术中应用双侧子宫动脉上行支结扎法进行止血,可以有效控制出血,止血迅速,且并发症发生率低,值得临床应用.
作者：汪建华；王为民；高绍凤 刊期： 2017年第18期
目的 分析针药结合治疗对膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果.方法 对500例膝关节骨性关节炎患者进行研究,2015年1～6月收治的250例患者为对照组,采用艾灸和中药内服进行治疗;2015年7 ～12月收治的250例患者为观察组,采用针刺配合中药内服进行治疗.对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组临床治疗总有效率为93.60％,显著高于对照组的76.80％,两组差异有统计学意义(x2=27.98,P＜0.05);同时观察组Lequesne总评分和各项指标单独评分情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合中药内服用于膝关节骨性关节炎患者的临床治疗具有显著的临床效果,可以有效改善患者的膝关节功能,缓解患者的临床症状,疗效确切,值得临床推广.
作者：潘建兴 刊期： 2017年第18期
目的 探讨新生儿重症感染的临床特点及影响因素,为优化临床护理措施提供依据.方法 选取2014年2月至2015年4月温州市中心医院新生儿科收治的1 420例新生儿作为研究对象,对新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 1 420例新生儿中,有90例新生儿出现重症感染,发生率为6.34％,其中男新生儿52例,占57.78％,女新生儿38例,占42.22％.出现重症感染的新生儿的分娩情况、出生体质量与未出现重症感染的新生儿比较,差异有统计学意义(x2 =5.120,P＜0.05);出现重症感染的新生儿侵入性操作、呼吸窘迫综合征、住院时间以及基础等因素与未出现重症感染的新生儿比较,差异均有统计学意义(x2 =258.465,P=0.000;x2 =196.449,P=0.000;x2=11.715,P=0.000,x2=11.715,P=0.000).多因素Logistic回归分析显示胎龄、低体质量儿、侵袭性操作及住院时间是新生儿重症感染的独立危险因素(OR=1.981,P=0.025;OR =2.721,P=0.006;OR =4.861,P=0.011;OR=8.329,P=0.000;).结论 加强对新生儿病房内的护理,尽量减少侵入性操作等进行护理干预,可有效降低新生儿重症感染发生率,提高新生儿生活质量.
作者：徐秀小；彭晓菊；王思思；曾珍；郑靖阳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中的临床疗效及其对炎性因子水平的影响.方法 将缺血性脑卒中且中医证型属于气虚血瘀的患者共81例纳入研究并采用随机数字表法分组,对照组40例患者依据指南予急性脑梗死常规治疗,观察组41例患者联合脑心通胶囊治疗,比较治疗前后血清白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标改善情况;比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)改善情况及临床疗效.结果 治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α分别为(12.36±3.09) mg/L、(129.62±29.27)ng/L,均低于对照组的(16.71±4.29) mg/L、(186.52±37.62) ng/L(t=8.189、5.287,均P＜0.05);治疗7d和30 d后,观察组NIHSS评分分别为(14.28 ±3.24)分、(5.23±1.47)分,均低于对照组的(18.76±4.53)分、(8.16±2.42)分(t=14.689、12.827,均P＜0.05);观察组IL-10水平为(49.82±6.59) pg/mL,高于对照组的(42.57±9.82) pg/mL(t=6.759,P＜0.05);观察组总有效率为92.68％,高于对照组的77.50％(x2=4.897,P＜0.05).结论 脑心通胶囊对缺血性脑卒中疗效显著,可有效改善脑梗后炎性反应,促进神经功能的恢复,值得推广.
作者：黄阳萍；林蕾 刊期： 2017年第18期
目的 探讨炎琥宁对肺部感染患者外周血辅助性T细胞含量及氧化应激产物的影响.方法 选取80例社区获得性肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合炎琥宁注射液进行治疗,比较两组治疗前后外周血T细胞亚群、炎性因子及氧化应激水平.结果 治疗后观察组丙二醛、晚期氧化蛋白产物分别为(14.61±1.65) U/L、(42.67±5.62) μmol/L,均低于对照组;谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶分别为(243.57±33.64) μg/mL、(21.63±3.78) μg/mL,均高于对照组(t=15.155、15.432、7.651、4.726,均P＜0.05).治疗后观察组Th17为(1.03±0.15)％、Th17/Treg细胞为(0.21 ±0.03),均低于对照组,Treg含量高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.315、14.805、4.541,均P＜0.05).观察组总有效率为87.50％,明显高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(x2 =2.385,P＜0.05).结论 炎琥宁注射液有助于改善社区获得性肺炎患者外周血T细胞亚群结构、降低氧化应激水平,提高治疗效果,值得临床推广运用.
作者：夏天；李金秀；董亮亮 刊期： 2017年第18期
目的 探讨雷公藤多苷对老年复发难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的作用机制,为该病的中医治疗寻求理论基础.方法 回顾性分析79例老年复发难治性ITP患者的临床资料,根据是否联合应用雷公藤多苷片分为对照组35例、观察组44例,对照组采用输注机器单采血小板及氨甲环酸、酚磺乙胺、卡络磺钠、血凝酶等对症止血治疗,观察组在对症止血支持治疗的基础上联用雷公藤多苷片治疗.比较两组CD;/CD;比值、CD4 CD25 Treg表达的差异.结果 治疗前,对照组CD4+/CD8+比值、CD;CD25+Teg的表达、血小板计数分别为(0.96±0.36)、(1.21±0.67)％、(13.14±6.92)×109/L,观察组CD4+/CD8+比值、CD4+ CD25+ Treg的表达、血小板计数分别为(0.92±0.37)、(1.19±0.59)％、(11.51±6.21)×109/L,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组治疗后2周、3周、4周外周血CD4+/CD8+比值分别为(1.04±0.56)、(1.55±0.34)、(1.59±0.41),治疗后3周、4周与治疗前差异均有统计学意义(t=9.994、9.797,均P＜0.05);观察组治疗后2周、3周、4周的CD4+ CD25+ Treg分别为(1.01±0.61)％、(1.06±0.57)％、(5.92±0.65)％,治疗后4周与治疗前差异有统计学意义(t=5.378,P＜0.05).对照组治疗后2周、3周、4周外周血CD4+/CD8+比值分别为(1.01±0.60)、(0.89±0.50)、(0.96±0.51),CD4+ CD25+ Treg分别为(0.99±0.72)％、(1.15±0.66)％、(1.22±0.56)％,治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后4周观察组与对照组CD4+/CD8+比值、CD4+ CD25+ Treg表达比较,差异均有统计学意义(t=8.589,P＜0.01;t =2.369,P＜0.05),两组治疗后4周血小板计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治疗后3周出血症状相对较轻.结论 雷公藤多苷可提高老年复发难治性ⅡP患者外周血CD4+/CD8+比值及CD4 CD4+ Treg表达,是治疗老年人复发难治性1TP的一种较理想药物,值得临床进一步研究.
作者：江锦红；汪笑秋；刘永华；王晓丽；曲志刚；马光丽；章俏雷；金伟媚；江妤；方炳木 刊期： 2017年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
