郑文艺;王泽民;张敏桥
目的 探讨不同年龄小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的临床特征.方法 选取260例支原体肺炎并存在肺外消化系统损害的患儿为研究对象,其中84例<3岁的患儿为婴幼儿组,176例≥3岁患儿为儿童组,分析和比较不同年龄组患儿临床资料.结果 婴幼儿组恶心(69.0%比36.4%)、呕吐(88.1%比55.7%)和腹泻(83.3%比53.4%)比例显著高于儿童组,腹痛比例(16.7%%比52.3%)显著低于儿童组(x2=24.389、26.681、29.853、21.862,均P<0.05).婴幼儿组存在肠管积气的比例显著高于儿童组(31.0%比5.7%)(x2=4.996,P<0.01).婴幼儿组支原体1∶40滴度比例显著高于儿童组(52.4%比21.6%),1∶80及1∶160滴度比例显著低于儿童组(28.6%比48.9%,11.9%比25.6%)(x2=24.966、9.593、6.365,均P<0.05).结论 小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的婴幼儿以恶心、呕吐和腹泻多见,肠管积气比例更高,实验室检查以1∶40滴度为主.而儿童以腹痛多见,实验室检查以1∶80及1:160滴度比例更高.
作者:杨丽霞 刊期: 2017年第23期
目的 观察血塞通治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择脑梗死患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(58例)和血塞通组(58例).常规组采用常规治疗,血塞通组在常规治疗基础上加用血塞通治疗.比较两组总有效率、血管再通率;比较两组治疗前后神经功能缺损情况、认知功能改善情况以及日常生活能力评分、生存质量评分.结果 血塞通组总有效率、血管再通率分别为96.55%、98.28%,均高于常规组的84.48%、82.76%(x2=6.344、4.723,均P<0.05);血塞通组神经功能缺损评分、认知功能评分、日常生活能力评分、生存质量评分分别为(77.91 ±3.13)分、(94.18±4.21)分、(12.42±2.23)分、(27.21±4.71)分,常规组分别为(55.48±3.18)分、(80.01±3.59)分、(20.13±4.19)分、(23.41±3.29)分,两组差异均有统计学意义(t=5.872、9.763、6.145、9.014,均P<0.05).结论 血塞通治疗脑梗死的效果确切,可明显提高临床疗效,减轻神经功能缺损程度,提高患者认知功能和日常生活能力.
作者:张彦红 刊期: 2017年第23期
目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年上腹部手术患者术后镇痛安全性与有效性.方法 选取80例择期行上腹部开腹手术的患者,按照随机数字表法分为研究组(T组)和观察组(C组),每组40例,分别记录患者术后活动状态及静止状态下的出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分.并记录患者48 h内嗜睡、寒战、术后恶心呕吐(PONV)、肺部感染等麻醉相关并发症发生情况.结果 在镇痛效果方面,两组患者静止状态及活动状态下出室即刻VAS评分差异均无统计学意义(t=0.287、0.436,均P>0.05).静止状态及活动状态下T组患者术后2h、6h、12h、24 h、48 h VAS评分显著低于C组患者(t=4.096、4.241、5.510、6.121、5.752、3.542、3.866、4.948、5.542、4.030,均P<0.05).在Ramsay镇静评分方面,两组患者出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h时点Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(t=0.323、0.226、0.541、0.297、0.771、0.795,均P>0.05).在术后镇痛不良反应方面,两组患者嗜睡、寒战、PONV、皮肤瘙痒、肺部感染发生率差异均无统计学意义(4例比6例,6例比5例,5例比3例,1例比3例,5例比1例,P=0.499、0.712、0.745、0.615、0.201).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛配伍方式能够有效缓解老年上腹部手术患者的术后疼痛,提供了良好的术后镇痛效果,并且并未增加药物相关并发症的发生,值得在临床中推广使用.
作者:韩英;邱雯;吕培军;赵劲松;蒋永宽 刊期: 2017年第23期
目的 比较不同抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响.方法 选取女性首发精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为三组,第1组(奥氮平组)患者给予奥氮平治疗,第2组(齐拉西酮组)予齐拉西酮治疗,第3组(利培酮组)予利培酮治疗,统计分析三组患者空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)变化情况.结果 三组患者治疗8周末与治疗前比较,奥氮平组、利培酮组空腹血糖升高明显,差异有统计学意义(t=-2.81,P<0.01;t=-1.76,P<0.05),齐拉西酮组血糖变化差异无统计学意义(t=-0.56,P>0.05);治疗8周末与治疗前BMI比较,奥氮平组、利培酮组差异有统计学意义(t=-3.62,P<0.01;t=-2.95,P<0.01),齐拉西酮组患者BMI差异无统计学意义(t=-1.26,P>0.05);三组患者治疗8周末TG、TC与治疗前比较,奥氮平组差异有统计学意义(t=-3.89,P<0.01;t=-3.89,P<0.01),利培酮组、齐拉西酮组差异无统计学意义(t=-1.64,P>0.05;t=-1.06,P>0.05;t=-0.55,P>0.05;t=-0.62,P>0.05).结论 齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症,对糖、脂代谢及体质量影响小,患者依从性高,较其他非典型抗精神病药更有优势.
作者:应翔 刊期: 2017年第23期
目的 探讨加巴喷丁在复发性三叉神经痛治疗中的临床应用效果.方法 选取复发性三叉神经痛患者68例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,研究组给予加巴喷丁治疗,对照组给予卡马西平治疗,治疗4周后比较两组患者临床疗效、生活满意度、疼痛程度、药物剂量及不良反应发生情况.结果 两组各有32例患者完成研究.研究组总有效率高于对照组(68.75%比59.37%),但差异无统计学意义(x2 =0.611,P<0.05).研究组加巴喷丁平均剂量为(1 732.65±532.17) mg/d,对照组卡马西平平均剂量为(642.98±124.53) mg/d,两组药物剂量差异有统计学意义(t=11.278,P<0.05).治疗前两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)差异无统计学意义(t=0.153,P>0.05),治疗7d时研究组VAS评分较对照组低[(4.09±0.83)分比(4.63±0.79)分],差异有统计学意义(t=2.666,P<0.05);治疗14 d及28 d时两组患者VAS评分差异均无统计学意义(t=1.527、0.352,均P>0.05).治疗前及治疗7d时两组患者生活满意度指数B(LSI-B)评分差异均无统计学意义(t=0.049、0.224,均P>0.05),治疗14 d及28 d时两组患者LSI-B评分均明显增高,研究组LSI-B评分较对照组高[14 d:(15.09±3.68)分比(12.91 ±3.45)分,28 d:(16.48±3.43)分比(13.35±3.14)分],差异均有统计学意义(t=2.445、3.808,均P<0.05).研究组不良反应发生率较对照组低(15.63%比37.50%),差异有统计学意义(x2=3.925,P<0.05).结论 加巴喷丁与卡马西平均对复发性三叉神经痛有着良好疗效,但加巴喷丁可更好改善患者生活质量,安全性更佳.
作者:庞啸虎;吴秀玮;高丽 刊期: 2017年第23期
目的 探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与克罗恩病(Crohn's disease,CD)的关系.方法 选取明确诊断为CD的患者107例,通过胃镜下快速尿素酶试验方法检测Hp感染情况,比较CD组Hp阳性率与对照组有无差异,以及病变部位不同的各亚组之间的Hp阳性率有无差异.结果 CD患者107例,对照组92例.CD组的年龄、性别和BMI与对照组差异无统计学意义,但吸烟率(37.38%)、饮酒率(19.63%),相比于对照组,差异均有统计学意义(x2 =7.40,P<0.01;x2 =7.64,P<0.01).CD组的Hp阳性率为28.97%,与对照组的60.87%差异有统计学意义(x2 =20.46,P<0.01).4个CD亚组的Hp感染率均低于对照组,并且差异均有统计学意义(x2=6.88,P <0.01;x2 =5.48,P<0.05;x2=13.44,P<0.01;x2=7.20,P<0.01),但是不同亚组之间的Hp感染率差异无统计学意义(x2=0.15,P=0.98).结论 Hp感染可能对CD的发生起保护作用,此作用与病变发生部位无关.
作者:金盛峰;楼国春 刊期: 2017年第23期
目的 加强对布妥昔单抗(BV)治疗霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效及不良反应的认识.方法 回顾性分析2015年7月15日西南医科大学附属医院血液内科收治的1例使用BV治疗初诊HL患者的临床特征、实验室检查、诊治经过及疾病预后,并进行相关文献资料复习.结果 患者20岁,女性,因发现右颈部包块5d入院,诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型Ⅳ期B组,予以BV+ GABVD方案化疗4个疗程,复查PET-CT提示CR,再予以G-ABVD化疗4个疗程.目前处于临床观察随访阶段.结论 BV是一种靶向CD30蛋白的抗体药物偶联物,用于霍奇金淋巴瘤及系统性间变大细胞淋巴瘤的治疗,常见不良反应为粒细胞缺乏、周围神经病变、乏力、恶心呕吐等.布妥昔单抗可显著改善CD30阳性霍奇金淋巴瘤的预后,但需注意对不良反应的预防.
作者:马涛;袁凯锋;邢宏运;李晓明;吴鹏强;陈燕;李攀 刊期: 2017年第23期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 收集240例功能性消化不良患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为两组,对照组120例患者,采用枸橼酸莫沙必利联合奥美拉唑治疗,观察组120例患者,采用枸橼酸莫沙必利联合黛力新治疗,4周为1个疗程,1个疗程结束后,评价两组患者的临床疗效差异及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后的上腹胀、上腹痛、早饱、暖气等症状的评分与治疗前比较,均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗后的上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气等症状的评分与对照组患者治疗后比较,降低更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组总有效率为90.8%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(x2 =8.432,P<0.05).对照组和观察组患者治疗前后的肝肾功能和血尿常规检查比较,均未见明显变化.观察组不良反应发生率为11.67%,对照组为15.83%,两组差异无统计学意义(x2 =0.911,P>0.05).结论 黛力新联合枸橼酸莫沙必利是治疗功能性消化不良的重要方法,临床疗效令人满意,用药相对安全,值得推广应用.
作者:王文光;张嵩 刊期: 2017年第23期
近年来国内外诸多学者将负压封闭引流技术应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果.本研究参考国内外文献对该技术的使用方法、选材、负压值的选择以及护理要点做一综述,以期为进一步研究提供依据.
作者:周罗敏 刊期: 2017年第23期
目的 探讨按摩配合热敷对治疗睑板腺阻塞的护理方法.方法 对该组36例42只眼的患者中,采用先热敷眼部,使局部高于睑脂温度,利于睑脂流动,易于清除.改变以往的传统方法,用无菌棉签给予眼睑按摩,避免污染机会和医院感染的发生.结果 36例患者中,按摩1次者33例,按摩2次者3例.经过随访,所有患者睑板腺通畅,无分泌物潴留,眼部不适症状减轻.结论 按摩配合热敷睑板腺,可以疏通睑板腺开口,清除睑板腺异常分泌物和保持腺体的正常分泌,可显著地减轻患者的临床症状.
作者:刘淑娟;江林红;韩点;罗亚晶;王秀丽 刊期: 2017年第23期
目的 探讨X线平片对早期肺癌的诊断价值.方法 选取100例肺结节患者为研究对象,均接受X线平片检查,以组织病理学结果为金标准,分析X线平片对早期肺癌的诊断效能,比较X线平片与CT检查的诊断符合率、辐射剂量及对病灶特征的显示情况.结果 X线平片共诊断准确47例肺癌,将5例良性病变诊断为恶性,将9例恶性病变诊断为良性,其诊断敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断符合率分别为83.9%、88.6%、90.4%、81.3%和86.0%.X线平片与CT检查对早期肺癌总体诊断符合率(86.0%比93.0%)差异无统计学意义(x2=2.647,P>0.05).但X线平片有效放射剂量明显低于CT检查[(0.16±0.02) mGy/cm比(0.89±0.03) mGy/cm],差异有统计学意义(t=10.475,P<0.05).X线平片与CT对早期肺癌分叶、毛刺、空洞及钙化的显示情况差异无统计学意义(P>0.05),但X线平片对磨玻璃灶的显示率显著低于CT检查(3.6%比16.1%),差异有统计学意义(x2=4.940,P<0.05).结论 X线平片在早期肺癌的诊断中具有较高的诊断符合率,且其价格低廉、辐射剂量低,适合常规筛查.
作者:王建军 刊期: 2017年第23期
目的 分析上前牙即刻种植与延期种植修复对于周围软硬组织的影响.方法 回顾性分析98例前牙单颗种植修复患者的临床资料,根据种植修复方式分为研究组(50例)和对照组(48例).研究组患者微创拔牙之后即刻将种植体植入拔牙窝内;对照组患者微创拔牙完成后12~16周,将种植体植入拔牙窝内.两组患者均于种植体植入后6个月予以上部冠修复.比较两组患者的种植体成功率、种植体周围骨吸收情况、牙周探诊深度、改良龈沟出血指数、菌斑指数以及红色美学评分.结果 两组12个月后种植成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在终修复体完成后种植体周围骨吸收量均低于对照组,差异均有统计学意义(t =2.132、2.241、2.421,均P<0.05);研究组在终修复体完成后3、6个月探诊深度均显著低于对照组(t =2.019、2.307,均P<0.05),红色美学评分则显著高于对照组[(7.97±1.12)分比(6.82±1.03)分,(8.65±1.14)分比(7.42±1.07)分,t=2.012、2.137,均P<0.05],改良龈沟出血指数与菌斑指数两组差异无统计学意义(均P>0.05).结论 前牙即刻种植修复的临床综合治疗效果优于延期种植修复.
作者:郎琳;范洪亮;李伟豪;叶文成 刊期: 2017年第23期
目的 通过单中心、前瞻性、随机、对照研究,探讨不同疗程含铋剂四联疗法对消化性溃疡(PU)幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果及消化道症状改善情况,为临床医师抗PU Hp感染用药方案的选择提供理论依据.方法 选择行胃镜诊断为Hp相关性PU活动期的初治患者90例.纳入对象均给予雷贝拉唑钠20 mg次/d+克拉霉素0.5g次/d+阿莫西林1.0g次/d+枸椽酸铋钾0.6g次/d抗Hp治疗,采用随机数字表法分为不同疗程组:A组(疗程7d)、B组(疗程10 d)和C组(疗程14 d),每组30例.记录治疗期间患者消化道症状改善情况及不良反应.患者治疗结束后停用质子泵抑制剂(PPI)和抗生素至少4周,并应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)评估Hp根除情况;分析组间Hp根除率有无差异;评估不同疗程方案临床疗效并计算成本-效果比(C/E).结果 A、B、C组方案Hp根除率依次为46.67%、73.33%和76.67%,差异有统计学意义(x2 =7.184,P=0.028);三组患者消化道症状评分较治疗前均降低(A组:t=3.272,P=0.038;B组:t=6.424,P<0.001;C组:t=8.086,P<0.001),且B、C组治疗后评分较A组更低(F =3.110,P=0.028),但在不良反应发生率上,三组间差异无统计学意义(x2=0.274,P=0.872);A、B和C组C/E依次为4.7、4.3和5.7.结论 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸铋钾四联方案10 d和14 d疗程较7d疗程显示出更好地抗PU Hp疗效,消化道症状明显改善,且10 d疗程方案更具经济学优势.
作者:张乐;董勤勇 刊期: 2017年第23期
目的 探讨无抽搐电休克(mE CT)与重复经颅磁刺激(rTMS)辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症临床疗效差异.方法 选取难治性抑郁症患者共40例,采用随机数字表法分为A组(20例)和B组(20例),分别采用rTMS与mECT辅助常规药物方案治疗,治疗时间均为4周,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床疗效总评量表(CGI)评分,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及健康调查简表(SF-36)评分等.结果 B组治疗总有效率显著高于A组(x2=8.78,P<0.05);两组治疗后CGI评分均显著低于治疗前(均P<0.05);B组治疗后CGI评分显著低于A组(均P<0.05);两组治疗后HAND评分显著低于治疗前(均P<0.05);B组治疗后HAMD评分显著低于A组(P<0.05);两组治疗后SF-36评分显著高于治疗前(P<0.05);B组治疗后SF-36评分显著高于A组P<0.05).结论 mECT辅助常规药物方案治疗难治性抑郁症可有效缓解相关精神症状,改善日常生活质量,效果优于rTMS.
作者:王建林;乐军儿;王旭东 刊期: 2017年第23期
目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.
作者:徐永平;刘凤杰;韩启龙 刊期: 2017年第23期
目的 观察改良锁骨下静脉置管术(SVC)在神经外科重症监护室应用的效果及并发症发生情况,意在改进锁骨下静脉置管术的应用.方法 回顾性分析接受锁骨下静脉置管术的292例神经外科重症监护室患者的临床资料,按照SVC方法不同分组,其中65例患者接受常规穿刺方法,227例采用改良方法,比较两种锁骨下静脉置管术的成功率及并发症发生率.结果 采用常规方法成功率为93.8%,发生各种与穿刺、置管有关的并发症发生率为29.5%.采用改良方法穿刺成功率为99.1%,并发症发生率为7.1%.改良组在穿刺成功率、并发症方面明显优于传统方法(x2 =4.61、7.32,均P<0.05).结论 采用改良锁骨下静脉置管术提高了成功率、降低了并发症发生率.操作要领易于掌握,使用便捷,适合在神经外科重症监护室采用.
作者:郭建;展如才;张彬彬;李盛杰;孙金龙 刊期: 2017年第23期
目的 探讨对行支架介入治疗的主动脉夹层患者实施术后综合性护理的价值.方法 收集主动脉夹层患者128例,所有患者均采用支架介入治疗,根据随机数字表法分为两组,每组64例,常规护理组实施术后常规性护理;综合护理组实施术后综合性护理.比较两组患者介入护理满意度,术后住院时间、术后康复治疗依从性评分,介入手术并发症发生率,并比较护理前后患者情绪状态和生存质量.结果 综合护理组介入护理满意度高于常规护理组(97.06%比85.29%,x2=5.850,P<0.05).综合护理组术后住院时间、术后康复治疗依从性评分[(5.18±1.34)d、(95.14 ±4.44)分]优于常规护理组[(7.72±2.95)d、(82.46±2.25)分](t=8.741、9.226,均P<0.05).综合护理组介入手术并发症发生率低于常规护理组(1.47%比13.24%,x2=6.908、P<0.05).护理前两组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分差异无统计学意义(均P>0.05).护理后常规护理组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分[(45.07±0.34)分、(42.82 ±5.64)分、(82.28±1.12)分]优于综合护理组[(30.77±0.59)分、(31.78 ±1.61)分、(93.58±3.26)分](t=8.456、9.055、6.057,均P<0.05).结论 对行支架介入治疗的主动脉夹层患者实施术后综合性护理可有效改善患者不良情绪,提高其术后康复治疗依从性,减少手术并发症的发生,提高介入护理满意度,缩短住院时间,值得推广应用.
作者:刘贵芳;付焱;赵云仙;周越 刊期: 2017年第23期
目的 探讨劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中的应用价值.方法 选择单侧良性甲状腺结节患者180例,采用随机数字表法分为劈开式结节切除术组(A组,n=90)、单侧甲状腺切除术组(B组,n=90),比较两组临床效果.结果 A、B两组术后均无出血、低钙血症、声音低钝发生,A组出现暂时性声音嘶哑1例,B组2例,两组差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月至5年,A组有6例出现结节复发,B组有5例出现结节复发,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).两组术前促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1年A组TSH为(2.76±1.34) IU/mL,低于B组的(4.31±2.01)IU/mL,两组差异有统计学意义(t=9.235,P<0.05).结论 劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中值得临床合理应用.
作者:冯传波;王钟林;邵华;苗永昌;邱磊 刊期: 2017年第23期
目的 探讨长春西汀治疗冠心病的临床疗效.方法 选择冠心病患者70例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组35例、对照组35例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合长春西汀治疗.观察两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前两组hs-CRP、IL-6差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6分别为(4.18 ±0.67)mg/mL、(4.42±0.52) pg/mL,对照组分别为(4.51±0.54) mg/mL、(5.96±0.73) pg/mL,两组差异均有统计学意义(t=2.376、3.218,均P<0.05);观察组有效率为94.3%,显著高于对照组的80.0%,两组差异有统计学意义(x2=4.841,P<0.05).结论 在常规治疗基础上,应用长春西汀治疗冠心病,可显著降低血清hs-CRP、IL-6水平,提高临床疗效.
作者:何清林 刊期: 2017年第23期
目的 观察血必净注射液不良反应发生的临床特征及预后.方法 收集血必净注射液不良反应27例为研究对象,分析其临床资料,包括用药时间、剂量、不良反应发生情况、临床处理方法及预后.结果 27例血必净注射液不良反应患者用药剂量10 ~ 50 mL,平均(28.4±4.3) mL.27例患者中,男性多于女性(66.7%比33.3%),40~70岁患者显著高于其他年龄段,差异均有统计学意义(x2=6.000、20.691,均P<0.05).27例不良反应累及器官中以皮肤比例高,为48.1%,显著高于其他器官,差异有统计学意义(x2=18.796,P<0.05).不良反应出现时间中>5~30 min者比例高,为51.9%,显著高于≤5 min(25.9%)及>30 min(22.2%)者,差异均有统计学意义(x2=6.333、5.964,均P<0.05).经治疗后,患者均显著好转或治愈,症状消失时间10 min至3d,平均(39.5±10.4) min.结论 血必净注射液不良反应以男性多见,多发生于用药5~30 min,累及皮肤比例高,临床工作中应注意防治.
作者:赵建明;刘建芳 刊期: 2017年第23期