学术投稿

医保患者跨省异地就医实时结算的初步实践与探讨

徐永平;刘凤杰;韩启龙

关键词:医疗保险, 异地就医, 山西铁路局, 即时结算
摘要:目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.
中国基层医药杂志相关文献
  • 孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变的临床疗效观察

    目的 探讨孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变的临床疗效.方法 选取50例慢性咳嗽小气道病变患者,采用随机数字表法分为孟鲁司特钠组和对照组,每组25例.对照组患者给予常规治疗,孟鲁司特钠组患者在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗.治疗结束后,比较两组患者的临床效果.结果 孟鲁司特钠组的总有效率为92.0%,对照组为84.0%,两组差异无统计学意义(x2 =1.05,P>0.05).治疗3个月,两组肺功能均有改善,与对照组比较,孟鲁司特钠组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC%)差异均无统计学意义(t=0.71、0.64、1.46,均P>0.05),呼气中期流速(FEF25%~75%)、呼气中期瞬间流速(FEF50%)、呼气后期瞬间流速(FEF75%)明显改善,差异均有统计学意义(t=7.07、2.62、3.83,均P<0.01).治疗6个月,两组FEF75%差异有统计学意义(t=1.92,P<0.05).孟鲁司特钠组的血清IgE水平明显降低,两组差异有统计学意义(t=4.02,P<0.01).两组均未出现严重的不良反应,差异无统计学意义(x2=1.42,P>0.05).结论 孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变疗效显著,有利于改善小气道病变,降低血清IgE水平,安全有效,值得临床推广应用.

    作者:林莉;骆莹莹 刊期: 2017年第23期

  • 上前牙即刻与延期种植修复对周围软硬组织影响的临床观察

    目的 分析上前牙即刻种植与延期种植修复对于周围软硬组织的影响.方法 回顾性分析98例前牙单颗种植修复患者的临床资料,根据种植修复方式分为研究组(50例)和对照组(48例).研究组患者微创拔牙之后即刻将种植体植入拔牙窝内;对照组患者微创拔牙完成后12~16周,将种植体植入拔牙窝内.两组患者均于种植体植入后6个月予以上部冠修复.比较两组患者的种植体成功率、种植体周围骨吸收情况、牙周探诊深度、改良龈沟出血指数、菌斑指数以及红色美学评分.结果 两组12个月后种植成功率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在终修复体完成后种植体周围骨吸收量均低于对照组,差异均有统计学意义(t =2.132、2.241、2.421,均P<0.05);研究组在终修复体完成后3、6个月探诊深度均显著低于对照组(t =2.019、2.307,均P<0.05),红色美学评分则显著高于对照组[(7.97±1.12)分比(6.82±1.03)分,(8.65±1.14)分比(7.42±1.07)分,t=2.012、2.137,均P<0.05],改良龈沟出血指数与菌斑指数两组差异无统计学意义(均P>0.05).结论 前牙即刻种植修复的临床综合治疗效果优于延期种植修复.

    作者:郎琳;范洪亮;李伟豪;叶文成 刊期: 2017年第23期

  • 不同抗精神病药对女性首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响比较

    目的 比较不同抗精神病药物对女性首发精神分裂症患者糖、脂代谢和体质量的影响.方法 选取女性首发精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为三组,第1组(奥氮平组)患者给予奥氮平治疗,第2组(齐拉西酮组)予齐拉西酮治疗,第3组(利培酮组)予利培酮治疗,统计分析三组患者空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质量指数(BMI)变化情况.结果 三组患者治疗8周末与治疗前比较,奥氮平组、利培酮组空腹血糖升高明显,差异有统计学意义(t=-2.81,P<0.01;t=-1.76,P<0.05),齐拉西酮组血糖变化差异无统计学意义(t=-0.56,P>0.05);治疗8周末与治疗前BMI比较,奥氮平组、利培酮组差异有统计学意义(t=-3.62,P<0.01;t=-2.95,P<0.01),齐拉西酮组患者BMI差异无统计学意义(t=-1.26,P>0.05);三组患者治疗8周末TG、TC与治疗前比较,奥氮平组差异有统计学意义(t=-3.89,P<0.01;t=-3.89,P<0.01),利培酮组、齐拉西酮组差异无统计学意义(t=-1.64,P>0.05;t=-1.06,P>0.05;t=-0.55,P>0.05;t=-0.62,P>0.05).结论 齐拉西酮治疗女性首发精神分裂症,对糖、脂代谢及体质量影响小,患者依从性高,较其他非典型抗精神病药更有优势.

    作者:应翔 刊期: 2017年第23期

  • 不同年龄小儿肺炎支原体感染合并消化系统损害的临床研究

    目的 探讨不同年龄小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的临床特征.方法 选取260例支原体肺炎并存在肺外消化系统损害的患儿为研究对象,其中84例<3岁的患儿为婴幼儿组,176例≥3岁患儿为儿童组,分析和比较不同年龄组患儿临床资料.结果 婴幼儿组恶心(69.0%比36.4%)、呕吐(88.1%比55.7%)和腹泻(83.3%比53.4%)比例显著高于儿童组,腹痛比例(16.7%%比52.3%)显著低于儿童组(x2=24.389、26.681、29.853、21.862,均P<0.05).婴幼儿组存在肠管积气的比例显著高于儿童组(31.0%比5.7%)(x2=4.996,P<0.01).婴幼儿组支原体1∶40滴度比例显著高于儿童组(52.4%比21.6%),1∶80及1∶160滴度比例显著低于儿童组(28.6%比48.9%,11.9%比25.6%)(x2=24.966、9.593、6.365,均P<0.05).结论 小儿肺炎支原体感染合并肺外消化系统损害的婴幼儿以恶心、呕吐和腹泻多见,肠管积气比例更高,实验室检查以1∶40滴度为主.而儿童以腹痛多见,实验室检查以1∶80及1:160滴度比例更高.

    作者:杨丽霞 刊期: 2017年第23期

  • 地佐辛复合氟比洛芬酯对老年上腹部手术患者术后镇痛安全性与有效性的临床研究

    目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年上腹部手术患者术后镇痛安全性与有效性.方法 选取80例择期行上腹部开腹手术的患者,按照随机数字表法分为研究组(T组)和观察组(C组),每组40例,分别记录患者术后活动状态及静止状态下的出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分.并记录患者48 h内嗜睡、寒战、术后恶心呕吐(PONV)、肺部感染等麻醉相关并发症发生情况.结果 在镇痛效果方面,两组患者静止状态及活动状态下出室即刻VAS评分差异均无统计学意义(t=0.287、0.436,均P>0.05).静止状态及活动状态下T组患者术后2h、6h、12h、24 h、48 h VAS评分显著低于C组患者(t=4.096、4.241、5.510、6.121、5.752、3.542、3.866、4.948、5.542、4.030,均P<0.05).在Ramsay镇静评分方面,两组患者出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h时点Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(t=0.323、0.226、0.541、0.297、0.771、0.795,均P>0.05).在术后镇痛不良反应方面,两组患者嗜睡、寒战、PONV、皮肤瘙痒、肺部感染发生率差异均无统计学意义(4例比6例,6例比5例,5例比3例,1例比3例,5例比1例,P=0.499、0.712、0.745、0.615、0.201).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛配伍方式能够有效缓解老年上腹部手术患者的术后疼痛,提供了良好的术后镇痛效果,并且并未增加药物相关并发症的发生,值得在临床中推广使用.

    作者:韩英;邱雯;吕培军;赵劲松;蒋永宽 刊期: 2017年第23期

  • 术中亚低温疗法对老年急性肠梗阻患者围手术期免疫及神经功能恢复的影响

    目的 探讨术中亚低温疗法对老年急性肠梗阻患者围术期免疫功能及术后神经功能恢复的影响.方法 选择老年急性肠梗阻患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例,对照组实施常规对症支持处理,观察组在对照组基础上使用术中亚低温处理,比较两组干预后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化情况,干预后两组免疫球蛋白变化,两组干预后神经功能缺损度(ESS)、巴塞尔(Barthd)指数.结果 干预后观察组CD4+、CD8+高于对照组(t=26.242、23.908,均P<0.05),CD4+/CD8+高于对照组(t =5.262,P<0.05),干预后观察组IgM、IgG和IgA水平高于对照组(t=52.623、28.342、53.126,均P<0.05),干预后观察组ESS、Barthel指数高于对照组(t =11.486、10.902,均P<0.05).结论 术中亚低温处理能有效减轻手术对老年急性肠梗阻患者免疫功能的影响,促进术后神经系统恢复,提高术后生活质量.

    作者:孙景奎;姚群 刊期: 2017年第23期

  • 室速时心室分离一例

    患者,女,67岁,间断心悸9年,再发2年,加重半年.9年前发作心悸,并出现意识丧失,当地医院心电图示室速,电复律后恢复,冠脉造影示RCA近中段20%狭窄,LCX中段30%狭窄,心脏磁共振示室间隔局限增厚17 mm,心脏超声示左房内径增大,室间隔增厚,心肌回声增粗、增强,二、三尖瓣少量反流,左室舒张功能减低.后于2016年9月来中国医学科学院阜外医院行电生理检查右室流出道室速多出口形,经消融后消失.

    作者:陈超峰;楚建民;王靖;郝素芳 刊期: 2017年第23期

  • 血必净注射液不良反应27例分析

    目的 观察血必净注射液不良反应发生的临床特征及预后.方法 收集血必净注射液不良反应27例为研究对象,分析其临床资料,包括用药时间、剂量、不良反应发生情况、临床处理方法及预后.结果 27例血必净注射液不良反应患者用药剂量10 ~ 50 mL,平均(28.4±4.3) mL.27例患者中,男性多于女性(66.7%比33.3%),40~70岁患者显著高于其他年龄段,差异均有统计学意义(x2=6.000、20.691,均P<0.05).27例不良反应累及器官中以皮肤比例高,为48.1%,显著高于其他器官,差异有统计学意义(x2=18.796,P<0.05).不良反应出现时间中>5~30 min者比例高,为51.9%,显著高于≤5 min(25.9%)及>30 min(22.2%)者,差异均有统计学意义(x2=6.333、5.964,均P<0.05).经治疗后,患者均显著好转或治愈,症状消失时间10 min至3d,平均(39.5±10.4) min.结论 血必净注射液不良反应以男性多见,多发生于用药5~30 min,累及皮肤比例高,临床工作中应注意防治.

    作者:赵建明;刘建芳 刊期: 2017年第23期

  • 劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术中的应用价值

    目的 探讨劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中的应用价值.方法 选择单侧良性甲状腺结节患者180例,采用随机数字表法分为劈开式结节切除术组(A组,n=90)、单侧甲状腺切除术组(B组,n=90),比较两组临床效果.结果 A、B两组术后均无出血、低钙血症、声音低钝发生,A组出现暂时性声音嘶哑1例,B组2例,两组差异无统计学意义(P>0.05).术后随访6个月至5年,A组有6例出现结节复发,B组有5例出现结节复发,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05).两组术前促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1年A组TSH为(2.76±1.34) IU/mL,低于B组的(4.31±2.01)IU/mL,两组差异有统计学意义(t=9.235,P<0.05).结论 劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中值得临床合理应用.

    作者:冯传波;王钟林;邵华;苗永昌;邱磊 刊期: 2017年第23期

  • 膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折

    目的 分析膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的效果.方法 选择接受膝关节镜引导下开展微创手术的胫骨平台骨折患者80例,按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组,每组40例,分别施行传统开放手术+内固定手术,以及膝关节镜引导下微创手术,分析两组患者治疗效果.结果 观察组手术持续时间、下床活动时间、术中出血量、术后骨折病灶引流量以及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(t =2.360、3.141、4.106、3.232、7.439,均P<0.05);观察组术后关节功能恢复优良率以及生活质量评分均 、显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 经膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗效果较好,安全性较高,术后恢复情况良好.

    作者:于海锋 刊期: 2017年第23期

  • 医保患者跨省异地就医实时结算的初步实践与探讨

    目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.

    作者:徐永平;刘凤杰;韩启龙 刊期: 2017年第23期

  • 按摩联合热敷在睑板腺阻塞治疗中的应用

    目的 探讨按摩配合热敷对治疗睑板腺阻塞的护理方法.方法 对该组36例42只眼的患者中,采用先热敷眼部,使局部高于睑脂温度,利于睑脂流动,易于清除.改变以往的传统方法,用无菌棉签给予眼睑按摩,避免污染机会和医院感染的发生.结果 36例患者中,按摩1次者33例,按摩2次者3例.经过随访,所有患者睑板腺通畅,无分泌物潴留,眼部不适症状减轻.结论 按摩配合热敷睑板腺,可以疏通睑板腺开口,清除睑板腺异常分泌物和保持腺体的正常分泌,可显著地减轻患者的临床症状.

    作者:刘淑娟;江林红;韩点;罗亚晶;王秀丽 刊期: 2017年第23期

  • 不同疗程含铋剂四联疗法根除消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床疗效分析

    目的 通过单中心、前瞻性、随机、对照研究,探讨不同疗程含铋剂四联疗法对消化性溃疡(PU)幽门螺杆菌(Hp)感染的根除效果及消化道症状改善情况,为临床医师抗PU Hp感染用药方案的选择提供理论依据.方法 选择行胃镜诊断为Hp相关性PU活动期的初治患者90例.纳入对象均给予雷贝拉唑钠20 mg次/d+克拉霉素0.5g次/d+阿莫西林1.0g次/d+枸椽酸铋钾0.6g次/d抗Hp治疗,采用随机数字表法分为不同疗程组:A组(疗程7d)、B组(疗程10 d)和C组(疗程14 d),每组30例.记录治疗期间患者消化道症状改善情况及不良反应.患者治疗结束后停用质子泵抑制剂(PPI)和抗生素至少4周,并应用14C尿素呼气试验(14C-UBT)评估Hp根除情况;分析组间Hp根除率有无差异;评估不同疗程方案临床疗效并计算成本-效果比(C/E).结果 A、B、C组方案Hp根除率依次为46.67%、73.33%和76.67%,差异有统计学意义(x2 =7.184,P=0.028);三组患者消化道症状评分较治疗前均降低(A组:t=3.272,P=0.038;B组:t=6.424,P<0.001;C组:t=8.086,P<0.001),且B、C组治疗后评分较A组更低(F =3.110,P=0.028),但在不良反应发生率上,三组间差异无统计学意义(x2=0.274,P=0.872);A、B和C组C/E依次为4.7、4.3和5.7.结论 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林和枸椽酸铋钾四联方案10 d和14 d疗程较7d疗程显示出更好地抗PU Hp疗效,消化道症状明显改善,且10 d疗程方案更具经济学优势.

    作者:张乐;董勤勇 刊期: 2017年第23期

  • 推拿治疗对婴幼儿喘息性疾病的临床价值探讨

    目的 探讨推拿疗法在婴幼儿喘息性疾病治疗中的临床意义.方法 选择婴幼儿喘息性疾病患儿100例,选择患儿及家长愿意配合推拿治疗的50例作为治疗组;另外选取患儿及家长不愿意配合推拿治疗,愿意配合家庭雾化治疗的50例作为对照组.两组患儿均采取综合治疗,治疗组患儿给予推拿治疗,对照组给予家庭雾化治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 对照组喘息缓解时间为(5.6±1.36)d、1年内喘息复发次数为(2.35±1.13)次、1年内出现呼吸道感染次数为(2.96±1.22)次、1年内需要再住院次数为(0.85±0.58)次;而治疗组患儿喘息缓解时间为(5.82±1.44)d、1年内喘息复发次数为(2.31±1.09)次、1年内出现呼吸道感染次数为(2.89±1.19)次、1年内需要再住院次数为(0.86±0.51)次,两组差异均无统计学意义(t=0.573、0.417、0.523、0.872,均P>0.05).两组治疗前、治疗后1个月及治疗后6个月,肺功能达峰时间比、肺功能达峰容积比差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 推拿治疗能达到与家庭雾化治疗一样的效果,方法简单、易行,无任何不良反应,值得临床推广.

    作者:黄从付;周波兰;谢永杰;孟令娟;李秀云;唐红装 刊期: 2017年第23期

  • 氯沙坦对肥胖高血压患者肥胖相关代谢紊乱状况的影响

    目的 分析氯沙坦与氨氯地平对肥胖高血压患者的瘦素、脂联素及胰岛素敏感性方面的影响.方法 选择肥胖高血压患者126例,按照随机数字表法分为氯沙坦组和氨氯地平组,每组63例.氯沙坦组患者应用氯沙坦50 mg/次,1次/d,氨氯地平组应用氨氯地平50 mg/次,1次/d.两组单独给予对应药物16周,检测分析两组患者治疗前后体重指数(BMI)、心率、收缩压、舒张压、瘦素、脂联素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、去甲肾上腺素水平.结果 氯沙坦组治疗后BMI显著降低,差异有统计学意义(t=6.660,P<0.05),而心率差异无统计学意义(t=0.180,P>0.05);氨氯地平组治疗后BMI明显降低(t=3.647,P<0.05),心率明显增加,差异有统计学意义(t=3.098,P<0.05).治疗后,氯沙坦组患者的BMI水平和心率明显低于氨氯地平组,两组差异有统计学意义(t=3.106、3.256,P<0.05).两组治疗后收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义(t氯沙坦组=9.503、13.095;t氨氯地平组=10.254、11.776,P<0.05),组间差异无统计学意义(t=0.975、0.659,P>0.05).氯沙坦组治疗后脂联素水平显著增高,瘦素水平及HOMA-IR评分显著降低,差异均有统计学意义(t=4.462、2.004、5.572,均P<0.05),NE水平差异无统计学意义(t=0.481,P>0.05);氨氯地平组治疗后NE水平显著增高,差异有统计学意义(t=6.090,P<0.05),瘦素水平、脂联素及HOMA-IR评分水平差异均无统计学意义(=0.126、0.053、0.448,均P>0.05).结论 氯沙坦和氨氯地平均可有效控制高血压,但氯沙坦可有效调节肥胖相关的代谢紊乱,因此,肥胖高血压患者单独服用氯沙坦比单独服用氨氯地平效果更显著.

    作者:倪月珠;戎立辉 刊期: 2017年第23期

  • 丙泊酚复合布托啡诺用于内镜下逆行胰胆管造影术的临床效果研究

    目的 探讨丙泊酚复合布托啡诺对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者血流动力学及麻醉并发症的影响,以期为内镜逆行胰胆管造影麻醉药物的选择提供参考.方法 选择择期行ERCP的患者共计120例,年龄31 ~59岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 17.9 ~25.4 kg/m2,术前无全身麻醉禁忌证、无阿片类药物过敏史、无肝肾功能异常.采用计算机随机软件将患者随机分为丙泊酚+布托啡诺组(Butorphanol,B组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(Remifentanil,R组),每组60例,分别于麻醉诱导前(TO)、注射丙泊酚后即刻(T1)、注射丙泊酚后10 min (T2)、手术结束前即刻(T3)、苏醒即刻(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).同时记录两组患者丙泊酚诱导剂量、丙泊酚维持剂量及苏醒时间.在不良反应方面,记录患者术中低血压、术后恶心、呕吐、嗜睡、术中体动、皮肤瘙痒发生情况.结果 在T1、T2、T3及T4,R组患者SBP均显著低于B组(t=3.952、4.876、5.190、4.391,均P<0.05),R组患者DBP均显著低于B组(t=4.295、5.722、2.952、2.475,均P<0.05),R组患者HR均显著高于B组(t=2.096、3.012、3.253、2.257,均P<0.05).在丙泊酚诱导剂量、丙泊酚维持剂量及苏醒时间方面,两组差异均无统计学意义(t=0.214、0.753、0.436,均P>0.05).在不良反应方面,B组患者低氧血症发生率、术中低血压发生率均显著低于R组患者(14例比5例,10例比3例,x2=5.065、4.227,均P<0.05).结论 布托啡诺能够对行内镜逆行胰胆管造影的患者提供良好的镇痛效果,在维持血流动力学稳定的同时对患者呼吸抑制亦较轻,且不增加其他麻醉相关并发症的发生风险,具有良好的有效性及安全性,值得在临床中推广使用.

    作者:毕振;伍君雄 刊期: 2017年第23期

  • 胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果

    目的 探讨胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果.方法 按照随机数字表法将86例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(含铂两药方案化疗)与观察组(于对照组治疗基础上实施营养干预),每组43例.统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量(KPS)评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应.结果 观察组12个月生存率39.53%,明显高于对照组的18.60%(x2=4.56,P=0.03);观察组中位进展时间、中位生存期分别为(7.85±1.27)个月、(9.98±1.71)个月,明显长于对照组(6.07±0.98)个月、(7.99±1.38)个月(t=7.27、5.93,P=0.00、0.00).观察组总有效率为88.37%,明显高于对照组的55.81%(x2=11.32,P=0.00);观察组与对照组治疗后KPS评分分别为(73.17±2.75)分、(59.68±2.52)分,明显高于治疗前的(52.75±2.02)分、(53.01±1.98)分,且观察组KPS评分明显高于对照组(t=39.24、13.64,P=0.00、0.00).观察组不良反应发生率(48.84%)与对照组(55.81%)比较差异无统计学意义(x2 =0.41,P=0.51).对照组治疗后CD:细胞、CD;/CD;及NK细胞水平较治疗前明显下降(t=6.14、8.44、7.48,P=0.00、0.00、0.00),而治疗组治疗后较治疗前明显升高(t=4.89、5.17、6.33,P=0.00、0.00、0.00),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t=8.11、4.26、5.88,P=0.00、0.00、0.00);观察组血红蛋白、白蛋白水平明显高于对照组(t=3.88、6.39,P=0.00、0.00).结论 采用化疗联合营养干预治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者免疫功能及营养状况,提高临床疗效及患者生存期,更好地改善其生存质量,且不会增加不良反应.

    作者:金剑英;董琴晖;金丹 刊期: 2017年第23期

  • 重症监护病房身体约束患者心理弹性水平研究

    目的 了解重症监护病房身体约束患者心理弹性水平,为提高重症监护病房身体约束患者的心理应激应对能力提供依据.方法 采用描述性研究的方法,对福建省某三甲医院2016年10~ 12月曾经在重症医学科进行身体约束的患者50例采用中文版心理弹性量表(CD-RISC)进行问卷调查,对调查结果进行分析.结果 与国内外相同量的心理弹性量表常模对比,重症监护病房身体约束患者心理弹性水平偏低[(57.13±9.80)分],差异有统计学意义(t=-6.220,P<0.05).结论 重症监护病房医护人员在关注身体约束患者病情的同时,应关注心理变化、个体潜能,并采取适宜措施,将更有助于重症监护病房患者的身心全面康复.

    作者:林阳;张娇玲;陈巧玲;赵慧玲 刊期: 2017年第23期

  • 不同方法治疗老年人牙周病合并2型糖尿病的疗效观察

    目的 探讨不同方法治疗老年人牙周病合并2型糖尿病的疗效.方法 选取老年牙周病合并2型糖尿病患者60例,采用随机数字表法分为三组,每组20例.A组:行牙周病基础治疗同时进行糖尿病治疗;B组:在A组治疗基础上增加针对牙周病、糖尿病及口腔卫生宣教;C组:在B组治疗基础上增加激光辅助治疗.观察三组患者的治疗效果以及牙周探诊深度(PPD)、临床附着水平(CAL).结果 A组、B组、C组治疗有效率分别为70%、80%、95%,与A组比较,B、C两组患者牙周病的治疗有效率明显提高,差异有统计学意义(x2 =6.458,P=0.004;x2=5.361,P=0.001);与B组比较,C组患者牙周病的治疗有效率明显提高,差异有统计学意义(x2=8.264,P=0.000) 治疗后3个月,A组PPD、CAL分别为(5.98±0.36)mm、(1.46±0.41)mm,B组分别为(4.98±0.45)mm、(0.93±0.13)mm,C组分别为(3.01±0.12)mm、(0.61±0.16)mm,B、C两组PPD、CAL明显降低;与B组治疗后比较,C组PPD、CAL明显改善,差异有统计学意义(t=3.689,P =0.005;t=6.358,P=0.000).结论 治疗糖尿病的同时,对患者进行牙周病、糖尿病及口腔卫生宣教并辅助激光治疗,在老年人牙周病合并2型糖尿病治疗中有明显的效果,临床值得推广.

    作者:王文娟;王嘉涵 刊期: 2017年第23期

  • 健康教育在妊娠糖尿病护理中的临床应用

    目的 探讨妊娠糖尿病护理中健康教育的临床应用.方法 选取80例妊娠糖尿病患者,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用健康教育护理,对照组采用常规护理手段,比较分析两组患者对妊娠糖尿病的护理效果.结果 观察组护理满意度97.5%(39/40),对照组的护理满意度77.5% (31/40);观察组依从率92.5% (37/40),对照组的依从率67.5% (27/40);观察组知识掌握度95.0%(38/40),对照组的知识掌握度75.0%(30/40);观察组发生并发症2例(5.0%),对照组发生并发症8例(20.0%).观察组在知识掌握度、依从性、满意度显然比对照组高,并发症发生率比对照组低,差异均有统计学意义(x2=12.368、11.523、10.369、5.123,均P<0.05).结论 对妊娠糖尿病患者进行积极地健康教育,能够提高患者的自我护理能力,增强患者治疗的依从性,对提高患者的治疗效果,降低并发症发生率有着重要的作用.

    作者:陈如燕;徐伟群;王祝爱 刊期: 2017年第23期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学