陈超峰；楚建民；王靖；郝素芳
近年来国内外诸多学者将负压封闭引流技术应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果.本研究参考国内外文献对该技术的使用方法、选材、负压值的选择以及护理要点做一综述,以期为进一步研究提供依据.
作者：周罗敏 刊期： 2017年第23期
目的 探讨推拿疗法在婴幼儿喘息性疾病治疗中的临床意义.方法 选择婴幼儿喘息性疾病患儿100例,选择患儿及家长愿意配合推拿治疗的50例作为治疗组;另外选取患儿及家长不愿意配合推拿治疗,愿意配合家庭雾化治疗的50例作为对照组.两组患儿均采取综合治疗,治疗组患儿给予推拿治疗,对照组给予家庭雾化治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 对照组喘息缓解时间为(5.6±1.36)d、1年内喘息复发次数为(2.35±1.13)次、1年内出现呼吸道感染次数为(2.96±1.22)次、1年内需要再住院次数为(0.85±0.58)次;而治疗组患儿喘息缓解时间为(5.82±1.44)d、1年内喘息复发次数为(2.31±1.09)次、1年内出现呼吸道感染次数为(2.89±1.19)次、1年内需要再住院次数为(0.86±0.51)次,两组差异均无统计学意义(t=0.573、0.417、0.523、0.872,均P＞0.05).两组治疗前、治疗后1个月及治疗后6个月,肺功能达峰时间比、肺功能达峰容积比差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 推拿治疗能达到与家庭雾化治疗一样的效果,方法简单、易行,无任何不良反应,值得临床推广.
作者：黄从付；周波兰；谢永杰；孟令娟；李秀云；唐红装 刊期： 2017年第23期
目的 观察血塞通治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择脑梗死患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(58例)和血塞通组(58例).常规组采用常规治疗,血塞通组在常规治疗基础上加用血塞通治疗.比较两组总有效率、血管再通率;比较两组治疗前后神经功能缺损情况、认知功能改善情况以及日常生活能力评分、生存质量评分.结果 血塞通组总有效率、血管再通率分别为96.55％、98.28％,均高于常规组的84.48％、82.76％(x2=6.344、4.723,均P＜0.05);血塞通组神经功能缺损评分、认知功能评分、日常生活能力评分、生存质量评分分别为(77.91 ±3.13)分、(94.18±4.21)分、(12.42±2.23)分、(27.21±4.71)分,常规组分别为(55.48±3.18)分、(80.01±3.59)分、(20.13±4.19)分、(23.41±3.29)分,两组差异均有统计学意义(t=5.872、9.763、6.145、9.014,均P＜0.05).结论 血塞通治疗脑梗死的效果确切,可明显提高临床疗效,减轻神经功能缺损程度,提高患者认知功能和日常生活能力.
作者：张彦红 刊期： 2017年第23期
目的 探讨X线平片对早期肺癌的诊断价值.方法 选取100例肺结节患者为研究对象,均接受X线平片检查,以组织病理学结果为金标准,分析X线平片对早期肺癌的诊断效能,比较X线平片与CT检查的诊断符合率、辐射剂量及对病灶特征的显示情况.结果 X线平片共诊断准确47例肺癌,将5例良性病变诊断为恶性,将9例恶性病变诊断为良性,其诊断敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率及诊断符合率分别为83.9％、88.6％、90.4％、81.3％和86.0％.X线平片与CT检查对早期肺癌总体诊断符合率(86.0％比93.0％)差异无统计学意义(x2=2.647,P＞0.05).但X线平片有效放射剂量明显低于CT检查[(0.16±0.02) mGy/cm比(0.89±0.03) mGy/cm],差异有统计学意义(t=10.475,P＜0.05).X线平片与CT对早期肺癌分叶、毛刺、空洞及钙化的显示情况差异无统计学意义(P＞0.05),但X线平片对磨玻璃灶的显示率显著低于CT检查(3.6％比16.1％),差异有统计学意义(x2=4.940,P＜0.05).结论 X线平片在早期肺癌的诊断中具有较高的诊断符合率,且其价格低廉、辐射剂量低,适合常规筛查.
作者：王建军 刊期： 2017年第23期
目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.
作者：徐永平；刘凤杰；韩启龙 刊期： 2017年第23期
目的 探讨术中亚低温疗法对老年急性肠梗阻患者围术期免疫功能及术后神经功能恢复的影响.方法 选择老年急性肠梗阻患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例,对照组实施常规对症支持处理,观察组在对照组基础上使用术中亚低温处理,比较两组干预后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化情况,干预后两组免疫球蛋白变化,两组干预后神经功能缺损度(ESS)、巴塞尔(Barthd)指数.结果 干预后观察组CD4+、CD8+高于对照组(t=26.242、23.908,均P＜0.05),CD4+/CD8+高于对照组(t =5.262,P＜0.05),干预后观察组IgM、IgG和IgA水平高于对照组(t=52.623、28.342、53.126,均P＜0.05),干预后观察组ESS、Barthel指数高于对照组(t =11.486、10.902,均P＜0.05).结论 术中亚低温处理能有效减轻手术对老年急性肠梗阻患者免疫功能的影响,促进术后神经系统恢复,提高术后生活质量.
作者：孙景奎；姚群 刊期： 2017年第23期
目的 探讨三种诊断标准下大理白族自治州老年代谢综合征(MS)患者的临床特点.方法 选择门诊或住院老年患者1 386例,分别根据1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准(以下简称WHO指南)、2004年中华医学会糖尿病分会指南(以下简称CDS 2004)和2013年新颁布的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中关于MS的标准(以下简称CDS 2013),分析大理州60岁及以上老年人MS患病情况及代谢异常组分的临床特点.结果 三种MS诊断下临床特点分析:WHO、CDS 2004、CDS 2013三种诊断标准下MS的患病率分别为30.38％、33.77％和36.87％;MS随着年龄的增加而升高,男性和女性之间有差异,＞70～80岁年龄组高(P＜0.05～0.01),三种诊断标准下高血压组患病率＞60.00％,异常指标组合常见是高血压+血糖异常+肥胖或超重(P＜0.01);三种诊断标准的一致性分析:CDS2004与CDS2013诊断标准判断下MS患病率的一致性好,符合率为92.86％;其次为WHO与CDS 2004,符合率为90.19％;而WHO与CDS2013符合率为80.23％(P＜0.05 ～0.01).结论 大理州老年人群MS随着年龄增加而升高,男女之间有差异,高血压组分较常见,三种MS诊断标准存在一定的一致性,CDS 2013诊断标准下MS检出率高.
作者：张云红；沙敏；赵义娟；龙珑；张碧芳 刊期： 2017年第23期
目的 探讨胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果.方法 按照随机数字表法将86例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(含铂两药方案化疗)与观察组(于对照组治疗基础上实施营养干预),每组43例.统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量(KPS)评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应.结果 观察组12个月生存率39.53％,明显高于对照组的18.60％(x2=4.56,P=0.03);观察组中位进展时间、中位生存期分别为(7.85±1.27)个月、(9.98±1.71)个月,明显长于对照组(6.07±0.98)个月、(7.99±1.38)个月(t=7.27、5.93,P=0.00、0.00).观察组总有效率为88.37％,明显高于对照组的55.81％(x2=11.32,P=0.00);观察组与对照组治疗后KPS评分分别为(73.17±2.75)分、(59.68±2.52)分,明显高于治疗前的(52.75±2.02)分、(53.01±1.98)分,且观察组KPS评分明显高于对照组(t=39.24、13.64,P=0.00、0.00).观察组不良反应发生率(48.84％)与对照组(55.81％)比较差异无统计学意义(x2 =0.41,P=0.51).对照组治疗后CD:细胞、CD;/CD;及NK细胞水平较治疗前明显下降(t=6.14、8.44、7.48,P=0.00、0.00、0.00),而治疗组治疗后较治疗前明显升高(t=4.89、5.17、6.33,P=0.00、0.00、0.00),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t=8.11、4.26、5.88,P=0.00、0.00、0.00);观察组血红蛋白、白蛋白水平明显高于对照组(t=3.88、6.39,P=0.00、0.00).结论 采用化疗联合营养干预治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者免疫功能及营养状况,提高临床疗效及患者生存期,更好地改善其生存质量,且不会增加不良反应.
作者：金剑英；董琴晖；金丹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨结直肠癌患者手术部位感染的相关因素.方法 回顾性分析结直肠癌患者542例的临床资料,根据手术部位是否感染将患者分为感染组(n=48)和非感染组(n =494),分析其手术部位感染的危险因素.结果 与非感染组比较,感染组患者年龄显著增加[(67.74±9.46)岁比(57.63±9.94)岁,t=7.593,P=0.000)],糖尿病患病率显著增高(25.00％比8.70％,x2=12.843,P=0.000),开腹手术率显著增加(70.83％比33.81％,x2=25.946,P=0.000),手术时间显著延长[(123.45±23.56) min比(110.47±19.47) min,t=10.485,P=0.000)].Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、开腹手术和手术时间是手术部位感染的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病、开腹手术和手术时间是结直肠癌患者手术部位感染的独立危险因素.
作者：郑科技；李宇杰；高剡东 刊期： 2017年第23期
目的 观察云南白药联合明胶海绵用于拔牙后出血的临床效果.方法 选取拔牙术患者72例,采用随机数字表法分为观察组(云南白药+明胶海绵)与对照组(明胶海绵).对比两组患者治疗后止血情况及塞治后12 h、24h后疼痛改善情况,并于治疗7d后观察两组患者创面愈合情况.结果 治疗1h后,观察组止血总有效率为91.67％,对照组总有效率为69.44％,观察组止血有效率显著高于对照组(x2=7.32,P=0.007).观察组塞治12 h(t =23.44,P=0.000)及24 h(t =22.86,P=0.000)后VAS评分均降低,对照组塞治12 h(t=19.87,P=0.000)及24 h(t=18.47,P=0.000)后VAS评分均降低;组间比较,塞治12 h(t =7.03,P=0.000)及24 h(t =5.03,P=0.000)后,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗7 d(t =8.12,P=0.00)后创面愈合情况好转,对照组治疗7 d(t =5.39,P=0.000)后创面愈合情况好转;组间比较,治疗7d后,观察组创面愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(t =2.88,P=0.005).结论 云南白药联合明胶海绵能够缓解拔牙术后出血症状,促进创伤局部愈合,降低患者痛感.
作者：赵国强；施更生；林海升；童永青；梁涛 刊期： 2017年第23期
目的 探讨劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中的应用价值.方法 选择单侧良性甲状腺结节患者180例,采用随机数字表法分为劈开式结节切除术组(A组,n=90)、单侧甲状腺切除术组(B组,n=90),比较两组临床效果.结果 A、B两组术后均无出血、低钙血症、声音低钝发生,A组出现暂时性声音嘶哑1例,B组2例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月至5年,A组有6例出现结节复发,B组有5例出现结节复发,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年A组TSH为(2.76±1.34) IU/mL,低于B组的(4.31±2.01)IU/mL,两组差异有统计学意义(t=9.235,P＜0.05).结论 劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中值得临床合理应用.
作者：冯传波；王钟林；邵华；苗永昌；邱磊 刊期： 2017年第23期
目的 探讨孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变的临床疗效.方法 选取50例慢性咳嗽小气道病变患者,采用随机数字表法分为孟鲁司特钠组和对照组,每组25例.对照组患者给予常规治疗,孟鲁司特钠组患者在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗.治疗结束后,比较两组患者的临床效果.结果 孟鲁司特钠组的总有效率为92.0％,对照组为84.0％,两组差异无统计学意义(x2 =1.05,P＞0.05).治疗3个月,两组肺功能均有改善,与对照组比较,孟鲁司特钠组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC％)差异均无统计学意义(t=0.71、0.64、1.46,均P＞0.05),呼气中期流速(FEF25％～75％)、呼气中期瞬间流速(FEF50％)、呼气后期瞬间流速(FEF75％)明显改善,差异均有统计学意义(t=7.07、2.62、3.83,均P＜0.01).治疗6个月,两组FEF75％差异有统计学意义(t=1.92,P＜0.05).孟鲁司特钠组的血清IgE水平明显降低,两组差异有统计学意义(t=4.02,P＜0.01).两组均未出现严重的不良反应,差异无统计学意义(x2=1.42,P＞0.05).结论 孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变疗效显著,有利于改善小气道病变,降低血清IgE水平,安全有效,值得临床推广应用.
作者：林莉；骆莹莹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合枸橼酸莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 收集240例功能性消化不良患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为两组,对照组120例患者,采用枸橼酸莫沙必利联合奥美拉唑治疗,观察组120例患者,采用枸橼酸莫沙必利联合黛力新治疗,4周为1个疗程,1个疗程结束后,评价两组患者的临床疗效差异及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗后的上腹胀、上腹痛、早饱、暖气等症状的评分与治疗前比较,均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后的上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气等症状的评分与对照组患者治疗后比较,降低更明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率为90.8％,明显高于对照组的67.5％,差异有统计学意义(x2 =8.432,P＜0.05).对照组和观察组患者治疗前后的肝肾功能和血尿常规检查比较,均未见明显变化.观察组不良反应发生率为11.67％,对照组为15.83％,两组差异无统计学意义(x2 =0.911,P＞0.05).结论 黛力新联合枸橼酸莫沙必利是治疗功能性消化不良的重要方法,临床疗效令人满意,用药相对安全,值得推广应用.
作者：王文光；张嵩 刊期： 2017年第23期
目的 观察护理干预对支气管肺炎患儿临床疗效及肺功能的影响.方法 选取支气管肺炎患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察两组患儿治疗后肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)、不良反应及临床疗效.结果 治疗后,观察组FVC、FEV1、PEF分别为(3.96±0.80)L、(3.15±0.80)L、(6.32±2.01) L/s,均优于对照组的(2.85 ±0.91)L、(2.43±0.63)L、(4.90±1.35)L/s(t =6.478,P=0.000;t=5.000,P=0.000;t =4.147,P=0.000);观察组不良反应发生率为14.00％ (7/50),低于对照组的38.00％ (19/50)(x2=7.484,P=0.006);观察组总有效率98.00％ (49/50),优于对照组的80.00％ (40/50)(x2=8.274,P=0.004).结论 给予支气管肺炎患儿对症治疗的同时,采取优质护理干预能够有效地改善患儿的肺功能,减少并发症的发生,有利于患儿的预后,提高治疗疗效.
作者：吴雪梅；吴居逸；胡琼芳；郑晓丹 刊期： 2017年第23期
目的 观察血必净注射液不良反应发生的临床特征及预后.方法 收集血必净注射液不良反应27例为研究对象,分析其临床资料,包括用药时间、剂量、不良反应发生情况、临床处理方法及预后.结果 27例血必净注射液不良反应患者用药剂量10 ～ 50 mL,平均(28.4±4.3) mL.27例患者中,男性多于女性(66.7％比33.3％),40～70岁患者显著高于其他年龄段,差异均有统计学意义(x2=6.000、20.691,均P＜0.05).27例不良反应累及器官中以皮肤比例高,为48.1％,显著高于其他器官,差异有统计学意义(x2=18.796,P＜0.05).不良反应出现时间中＞5～30 min者比例高,为51.9％,显著高于≤5 min(25.9％)及＞30 min(22.2％)者,差异均有统计学意义(x2=6.333、5.964,均P＜0.05).经治疗后,患者均显著好转或治愈,症状消失时间10 min至3d,平均(39.5±10.4) min.结论 血必净注射液不良反应以男性多见,多发生于用药5～30 min,累及皮肤比例高,临床工作中应注意防治.
作者：赵建明；刘建芳 刊期： 2017年第23期
目的 观察改良锁骨下静脉置管术(SVC)在神经外科重症监护室应用的效果及并发症发生情况,意在改进锁骨下静脉置管术的应用.方法 回顾性分析接受锁骨下静脉置管术的292例神经外科重症监护室患者的临床资料,按照SVC方法不同分组,其中65例患者接受常规穿刺方法,227例采用改良方法,比较两种锁骨下静脉置管术的成功率及并发症发生率.结果 采用常规方法成功率为93.8％,发生各种与穿刺、置管有关的并发症发生率为29.5％.采用改良方法穿刺成功率为99.1％,并发症发生率为7.1％.改良组在穿刺成功率、并发症方面明显优于传统方法(x2 =4.61、7.32,均P＜0.05).结论 采用改良锁骨下静脉置管术提高了成功率、降低了并发症发生率.操作要领易于掌握,使用便捷,适合在神经外科重症监护室采用.
作者：郭建；展如才；张彬彬；李盛杰；孙金龙 刊期： 2017年第23期
目的 分析膝关节镜引导下微创治疗胫骨平台骨折的效果.方法 选择接受膝关节镜引导下开展微创手术的胫骨平台骨折患者80例,按照就诊顺序将患者分成对照组及观察组,每组40例,分别施行传统开放手术+内固定手术,以及膝关节镜引导下微创手术,分析两组患者治疗效果.结果 观察组手术持续时间、下床活动时间、术中出血量、术后骨折病灶引流量以及并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(t =2.360、3.141、4.106、3.232、7.439,均P＜0.05);观察组术后关节功能恢复优良率以及生活质量评分均 、显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗效果较好,安全性较高,术后恢复情况良好.
作者：于海锋 刊期： 2017年第23期
目的 探究门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重度慢性乙型肝炎疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择80例重度慢性乙型肝炎患者;采用随机数字表法分为两组,分别为观察组与对照组,各40例患者.给予对照组患者休息、异甘草酸镁、谷胱甘肽、血浆、白蛋白、抗乙肝病毒等常规治疗,观察组患者在此基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗.连续治疗4周后进行疗效观察,并比较治疗前后肝功能变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆TNF-α水平,并详细记录治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为92.50％,显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=6.588,P＜0.05);两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)差异均有统计学意义,其治疗后观察组与对照组差异有统计学意义[(86.56±38.67) U/L比(121.23±39.65) U/L,(62.45±5.46)％比(54.88 ±5.37)％,(175.67 ±42.34) μmol/L比(214.56±43.45)μmol/L,t=3.959、6.252、4.054,均P＜0.001];两组治疗前血浆TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均显著降低,且观察组显著低于对照组[(176.45±20.41) ng/L比(221.43±21.43) ng/L],差异有统计学意义(t=9.613,P＜0.001);观察组不良反应发生率为12.50％,与对照组(10.00％)差异无统计学意义(x2=0.313,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上采用门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重度慢性乙型肝炎能显著提高临床疗效,肝功能明显改善,降低血浆TNF-α水平,且未增加不良反应.
作者：窦永青 刊期： 2017年第23期
目的 加强对布妥昔单抗(BV)治疗霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效及不良反应的认识.方法 回顾性分析2015年7月15日西南医科大学附属医院血液内科收治的1例使用BV治疗初诊HL患者的临床特征、实验室检查、诊治经过及疾病预后,并进行相关文献资料复习.结果 患者20岁,女性,因发现右颈部包块5d入院,诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型Ⅳ期B组,予以BV+ GABVD方案化疗4个疗程,复查PET-CT提示CR,再予以G-ABVD化疗4个疗程.目前处于临床观察随访阶段.结论 BV是一种靶向CD30蛋白的抗体药物偶联物,用于霍奇金淋巴瘤及系统性间变大细胞淋巴瘤的治疗,常见不良反应为粒细胞缺乏、周围神经病变、乏力、恶心呕吐等.布妥昔单抗可显著改善CD30阳性霍奇金淋巴瘤的预后,但需注意对不良反应的预防.
作者：马涛；袁凯锋；邢宏运；李晓明；吴鹏强；陈燕；李攀 刊期： 2017年第23期
目的 探讨盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的应用效果.方法 选择52例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,采取计算机随机分为常规组和研究组,每组26例.对常规组患者采取多西他赛进行治疗,对研究组患者采取盐酸埃克替尼进行治疗,对比两组的治疗效果.结果 研究组疾病控制率为84.62％,明显高于常规组的57.69％,差异有统计学意义(x2=4.591,P=0.032);研究组无进展生存期为(5.54±0.23)个月,长于常规组的(4.52±0.22)个月,差异有统计学意义(t=16.341,P=0.000);研究组不良反应发生率为23.08％,明显低于常规组的50.00％,差异有统计学意义(x2=4.063,P=0.044).结论 对晚期非小细胞肺癌患者采取盐酸埃克替尼进行治疗的疗效显著,药物安全性相对较高,能够帮助患者延长生存期,值得实践推广.
作者：张小琴 刊期： 2017年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
