赵国强；施更生；林海升；童永青；梁涛
目的 探讨二甲双胍治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者临床效果.方法 将84例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者按照随机数字表法分组为对照组与治疗组,每组42例.均加强饮食控制及健康教育、运动锻炼等.对照组采用格列齐特缓释片治疗;治疗组采用二甲双胍片治疗,均治疗6个月.分别于治疗前、治疗6个月后检测两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平,并检测两组患者经动脉内膜中层厚度(cIMT)、瘦素(LP)、脂联素(ADP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;记录两组治疗期间不良反应情况.结果 治疗组治疗6个月后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平分别为(6.71±0.41) mmol/L、(8.82±0.61) mmol/L,明显低于对照组的(6.96±0.48) mmol/L、(9.58±0.57) mmol/L(t=2.56、5.89,P=0.01、0.00);治疗组治疗6个月后cIMT、TC、TG、LDL-C明显低于对照组(t=5.36、6.46、9.10、2.31,P=0.00、0.00、0.00、0.02),而HDL-C水平明显高于对照组(t=2.84,P=0.00),两组患者治疗6个月后,除HDL-C较治疗前升高外,其余各项指标均明显低于治疗前(均P＜0.05).治疗期间两组均未见不良反应.结论 2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者采用二甲双胍片治疗效果显著,可有助于患者血糖水平及各项临床生化指标改善,并具有一定安全性.
作者：郑文艺；王泽民；张敏桥 刊期： 2017年第23期
目的 加强对布妥昔单抗(BV)治疗霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效及不良反应的认识.方法 回顾性分析2015年7月15日西南医科大学附属医院血液内科收治的1例使用BV治疗初诊HL患者的临床特征、实验室检查、诊治经过及疾病预后,并进行相关文献资料复习.结果 患者20岁,女性,因发现右颈部包块5d入院,诊断为霍奇金淋巴瘤混合细胞型Ⅳ期B组,予以BV+ GABVD方案化疗4个疗程,复查PET-CT提示CR,再予以G-ABVD化疗4个疗程.目前处于临床观察随访阶段.结论 BV是一种靶向CD30蛋白的抗体药物偶联物,用于霍奇金淋巴瘤及系统性间变大细胞淋巴瘤的治疗,常见不良反应为粒细胞缺乏、周围神经病变、乏力、恶心呕吐等.布妥昔单抗可显著改善CD30阳性霍奇金淋巴瘤的预后,但需注意对不良反应的预防.
作者：马涛；袁凯锋；邢宏运；李晓明；吴鹏强；陈燕；李攀 刊期： 2017年第23期
目的 探讨结直肠癌患者手术部位感染的相关因素.方法 回顾性分析结直肠癌患者542例的临床资料,根据手术部位是否感染将患者分为感染组(n=48)和非感染组(n =494),分析其手术部位感染的危险因素.结果 与非感染组比较,感染组患者年龄显著增加[(67.74±9.46)岁比(57.63±9.94)岁,t=7.593,P=0.000)],糖尿病患病率显著增高(25.00％比8.70％,x2=12.843,P=0.000),开腹手术率显著增加(70.83％比33.81％,x2=25.946,P=0.000),手术时间显著延长[(123.45±23.56) min比(110.47±19.47) min,t=10.485,P=0.000)].Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、开腹手术和手术时间是手术部位感染的危险因素(P＜0.05).结论 年龄、糖尿病、开腹手术和手术时间是结直肠癌患者手术部位感染的独立危险因素.
作者：郑科技；李宇杰；高剡东 刊期： 2017年第23期
目的 探讨对行支架介入治疗的主动脉夹层患者实施术后综合性护理的价值.方法 收集主动脉夹层患者128例,所有患者均采用支架介入治疗,根据随机数字表法分为两组,每组64例,常规护理组实施术后常规性护理;综合护理组实施术后综合性护理.比较两组患者介入护理满意度,术后住院时间、术后康复治疗依从性评分,介入手术并发症发生率,并比较护理前后患者情绪状态和生存质量.结果 综合护理组介入护理满意度高于常规护理组(97.06％比85.29％,x2=5.850,P＜0.05).综合护理组术后住院时间、术后康复治疗依从性评分[(5.18±1.34)d、(95.14 ±4.44)分]优于常规护理组[(7.72±2.95)d、(82.46±2.25)分](t=8.741、9.226,均P＜0.05).综合护理组介入手术并发症发生率低于常规护理组(1.47％比13.24％,x2=6.908、P＜0.05).护理前两组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分差异无统计学意义(均P＞0.05).护理后常规护理组焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分[(45.07±0.34)分、(42.82 ±5.64)分、(82.28±1.12)分]优于综合护理组[(30.77±0.59)分、(31.78 ±1.61)分、(93.58±3.26)分](t=8.456、9.055、6.057,均P＜0.05).结论 对行支架介入治疗的主动脉夹层患者实施术后综合性护理可有效改善患者不良情绪,提高其术后康复治疗依从性,减少手术并发症的发生,提高介入护理满意度,缩短住院时间,值得推广应用.
作者：刘贵芳；付焱；赵云仙；周越 刊期： 2017年第23期
目的 探讨胃肠内外联合营养支持在老年肺癌化疗患者治疗中的应用效果.方法 按照随机数字表法将86例晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(含铂两药方案化疗)与观察组(于对照组治疗基础上实施营养干预),每组43例.统计两组12个月生存率、中位进展时间及中位生存期;评价两组临床疗效,采用卡氏生活质量(KPS)评分评价两组患者治疗前、后生存质量,并记录治疗期间不良反应.结果 观察组12个月生存率39.53％,明显高于对照组的18.60％(x2=4.56,P=0.03);观察组中位进展时间、中位生存期分别为(7.85±1.27)个月、(9.98±1.71)个月,明显长于对照组(6.07±0.98)个月、(7.99±1.38)个月(t=7.27、5.93,P=0.00、0.00).观察组总有效率为88.37％,明显高于对照组的55.81％(x2=11.32,P=0.00);观察组与对照组治疗后KPS评分分别为(73.17±2.75)分、(59.68±2.52)分,明显高于治疗前的(52.75±2.02)分、(53.01±1.98)分,且观察组KPS评分明显高于对照组(t=39.24、13.64,P=0.00、0.00).观察组不良反应发生率(48.84％)与对照组(55.81％)比较差异无统计学意义(x2 =0.41,P=0.51).对照组治疗后CD:细胞、CD;/CD;及NK细胞水平较治疗前明显下降(t=6.14、8.44、7.48,P=0.00、0.00、0.00),而治疗组治疗后较治疗前明显升高(t=4.89、5.17、6.33,P=0.00、0.00、0.00),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t=8.11、4.26、5.88,P=0.00、0.00、0.00);观察组血红蛋白、白蛋白水平明显高于对照组(t=3.88、6.39,P=0.00、0.00).结论 采用化疗联合营养干预治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者免疫功能及营养状况,提高临床疗效及患者生存期,更好地改善其生存质量,且不会增加不良反应.
作者：金剑英；董琴晖；金丹 刊期： 2017年第23期
目的 探讨长春西汀治疗冠心病的临床疗效.方法 选择冠心病患者70例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组35例、对照组35例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合长春西汀治疗.观察两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)的变化,比较两组临床疗效.结果 治疗前两组hs-CRP、IL-6差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-6分别为(4.18 ±0.67)mg/mL、(4.42±0.52) pg/mL,对照组分别为(4.51±0.54) mg/mL、(5.96±0.73) pg/mL,两组差异均有统计学意义(t=2.376、3.218,均P＜0.05);观察组有效率为94.3％,显著高于对照组的80.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.841,P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,应用长春西汀治疗冠心病,可显著降低血清hs-CRP、IL-6水平,提高临床疗效.
作者：何清林 刊期： 2017年第23期
目的 探讨结核分枝杆菌早期分泌靶抗原6与培养滤液蛋白10对痰检涂阴(涂阴)肺结核的诊断价值.方法 选择32例涂阴肺结核患者作为观察组,选择同期收治的其他非结核呼吸系统疾病患者80例作为对照组,用酶联斑点试验(ELISPOT)技术检测外周血效应T淋巴细胞,经6kDa早期分泌抗原靶(ESAT6)、培养滤液蛋白10(CFP10)多肽刺激后分泌的IFN-γ量,即斑点数,并与血清抗结核抗体(TB-Ab)进行比较.结果 涂阴肺结核组6kDa早期分泌抗原靶ESAT6、CFP10、联合检测阳性率分别为84.4％、78.1％、90.6％,明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=71.94、67.43、73.51,均P＜0.01).ESAT6、CFP10联合检测灵敏度(90.6％)、阴性预期值(96.1％),与TB-Ab法比较统计分析,差异均无统计学意义(x2 =2.20、1.78,均P＞0.05).ESAT6、CFP10联合检测特异度(92.5％)、阳性预期值(82.9％)、诊断准确率(92.0％)均明显高于TB-Ab法(60.0％、40.7％、62.5％),差异均有统计学意义(x2=11.24、12.07、7.92,均P＜0.01).ESAT6、CFP10联合检测阳性似然比＞10且阴性似然比＜0.1,诊断可能性显著增加.约登指数ESAT6、CFP10联合检测为0.8,TB-Ab为0.3.结论 结核杆菌特异性抗原ESAT6、CFP10能够作为刺激源,刺激效应T淋巴细胞分泌γ干扰素(IFN-γ),应用ELISPOT技术检出,从而用于快速辅助诊断结核病,在涂阴肺结核的辅助诊断中有着良好的应用价值,其敏感度及特异度均较高.
作者：吴桂玲；王琳；阿依古丽·依玛汉斯；赵雪梅 刊期： 2017年第23期
目的 探讨术中亚低温疗法对老年急性肠梗阻患者围术期免疫功能及术后神经功能恢复的影响.方法 选择老年急性肠梗阻患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例,对照组实施常规对症支持处理,观察组在对照组基础上使用术中亚低温处理,比较两组干预后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+变化情况,干预后两组免疫球蛋白变化,两组干预后神经功能缺损度(ESS)、巴塞尔(Barthd)指数.结果 干预后观察组CD4+、CD8+高于对照组(t=26.242、23.908,均P＜0.05),CD4+/CD8+高于对照组(t =5.262,P＜0.05),干预后观察组IgM、IgG和IgA水平高于对照组(t=52.623、28.342、53.126,均P＜0.05),干预后观察组ESS、Barthel指数高于对照组(t =11.486、10.902,均P＜0.05).结论 术中亚低温处理能有效减轻手术对老年急性肠梗阻患者免疫功能的影响,促进术后神经系统恢复,提高术后生活质量.
作者：孙景奎；姚群 刊期： 2017年第23期
目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年上腹部手术患者术后镇痛安全性与有效性.方法 选取80例择期行上腹部开腹手术的患者,按照随机数字表法分为研究组(T组)和观察组(C组),每组40例,分别记录患者术后活动状态及静止状态下的出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分.并记录患者48 h内嗜睡、寒战、术后恶心呕吐(PONV)、肺部感染等麻醉相关并发症发生情况.结果 在镇痛效果方面,两组患者静止状态及活动状态下出室即刻VAS评分差异均无统计学意义(t=0.287、0.436,均P＞0.05).静止状态及活动状态下T组患者术后2h、6h、12h、24 h、48 h VAS评分显著低于C组患者(t=4.096、4.241、5.510、6.121、5.752、3.542、3.866、4.948、5.542、4.030,均P＜0.05).在Ramsay镇静评分方面,两组患者出室即刻、术后2h、6h、12 h、24h、48 h时点Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(t=0.323、0.226、0.541、0.297、0.771、0.795,均P＞0.05).在术后镇痛不良反应方面,两组患者嗜睡、寒战、PONV、皮肤瘙痒、肺部感染发生率差异均无统计学意义(4例比6例,6例比5例,5例比3例,1例比3例,5例比1例,P=0.499、0.712、0.745、0.615、0.201).结论 地佐辛复合氟比洛芬酯的术后镇痛配伍方式能够有效缓解老年上腹部手术患者的术后疼痛,提供了良好的术后镇痛效果,并且并未增加药物相关并发症的发生,值得在临床中推广使用.
作者：韩英；邱雯；吕培军；赵劲松；蒋永宽 刊期： 2017年第23期
目的 探讨三种诊断标准下大理白族自治州老年代谢综合征(MS)患者的临床特点.方法 选择门诊或住院老年患者1 386例,分别根据1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准(以下简称WHO指南)、2004年中华医学会糖尿病分会指南(以下简称CDS 2004)和2013年新颁布的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中关于MS的标准(以下简称CDS 2013),分析大理州60岁及以上老年人MS患病情况及代谢异常组分的临床特点.结果 三种MS诊断下临床特点分析:WHO、CDS 2004、CDS 2013三种诊断标准下MS的患病率分别为30.38％、33.77％和36.87％;MS随着年龄的增加而升高,男性和女性之间有差异,＞70～80岁年龄组高(P＜0.05～0.01),三种诊断标准下高血压组患病率＞60.00％,异常指标组合常见是高血压+血糖异常+肥胖或超重(P＜0.01);三种诊断标准的一致性分析:CDS2004与CDS2013诊断标准判断下MS患病率的一致性好,符合率为92.86％;其次为WHO与CDS 2004,符合率为90.19％;而WHO与CDS2013符合率为80.23％(P＜0.05 ～0.01).结论 大理州老年人群MS随着年龄增加而升高,男女之间有差异,高血压组分较常见,三种MS诊断标准存在一定的一致性,CDS 2013诊断标准下MS检出率高.
作者：张云红；沙敏；赵义娟；龙珑；张碧芳 刊期： 2017年第23期
目的 分析氯沙坦与氨氯地平对肥胖高血压患者的瘦素、脂联素及胰岛素敏感性方面的影响.方法 选择肥胖高血压患者126例,按照随机数字表法分为氯沙坦组和氨氯地平组,每组63例.氯沙坦组患者应用氯沙坦50 mg/次,1次/d,氨氯地平组应用氨氯地平50 mg/次,1次/d.两组单独给予对应药物16周,检测分析两组患者治疗前后体重指数(BMI)、心率、收缩压、舒张压、瘦素、脂联素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、去甲肾上腺素水平.结果 氯沙坦组治疗后BMI显著降低,差异有统计学意义(t=6.660,P＜0.05),而心率差异无统计学意义(t=0.180,P＞0.05);氨氯地平组治疗后BMI明显降低(t=3.647,P＜0.05),心率明显增加,差异有统计学意义(t=3.098,P＜0.05).治疗后,氯沙坦组患者的BMI水平和心率明显低于氨氯地平组,两组差异有统计学意义(t=3.106、3.256,P＜0.05).两组治疗后收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义(t氯沙坦组=9.503、13.095;t氨氯地平组=10.254、11.776,P＜0.05),组间差异无统计学意义(t=0.975、0.659,P＞0.05).氯沙坦组治疗后脂联素水平显著增高,瘦素水平及HOMA-IR评分显著降低,差异均有统计学意义(t=4.462、2.004、5.572,均P＜0.05),NE水平差异无统计学意义(t=0.481,P＞0.05);氨氯地平组治疗后NE水平显著增高,差异有统计学意义(t=6.090,P＜0.05),瘦素水平、脂联素及HOMA-IR评分水平差异均无统计学意义(=0.126、0.053、0.448,均P＞0.05).结论 氯沙坦和氨氯地平均可有效控制高血压,但氯沙坦可有效调节肥胖相关的代谢紊乱,因此,肥胖高血压患者单独服用氯沙坦比单独服用氨氯地平效果更显著.
作者：倪月珠；戎立辉 刊期： 2017年第23期
目的 观察血塞通治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择脑梗死患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为常规组(58例)和血塞通组(58例).常规组采用常规治疗,血塞通组在常规治疗基础上加用血塞通治疗.比较两组总有效率、血管再通率;比较两组治疗前后神经功能缺损情况、认知功能改善情况以及日常生活能力评分、生存质量评分.结果 血塞通组总有效率、血管再通率分别为96.55％、98.28％,均高于常规组的84.48％、82.76％(x2=6.344、4.723,均P＜0.05);血塞通组神经功能缺损评分、认知功能评分、日常生活能力评分、生存质量评分分别为(77.91 ±3.13)分、(94.18±4.21)分、(12.42±2.23)分、(27.21±4.71)分,常规组分别为(55.48±3.18)分、(80.01±3.59)分、(20.13±4.19)分、(23.41±3.29)分,两组差异均有统计学意义(t=5.872、9.763、6.145、9.014,均P＜0.05).结论 血塞通治疗脑梗死的效果确切,可明显提高临床疗效,减轻神经功能缺损程度,提高患者认知功能和日常生活能力.
作者：张彦红 刊期： 2017年第23期
目的 观察血必净注射液不良反应发生的临床特征及预后.方法 收集血必净注射液不良反应27例为研究对象,分析其临床资料,包括用药时间、剂量、不良反应发生情况、临床处理方法及预后.结果 27例血必净注射液不良反应患者用药剂量10 ～ 50 mL,平均(28.4±4.3) mL.27例患者中,男性多于女性(66.7％比33.3％),40～70岁患者显著高于其他年龄段,差异均有统计学意义(x2=6.000、20.691,均P＜0.05).27例不良反应累及器官中以皮肤比例高,为48.1％,显著高于其他器官,差异有统计学意义(x2=18.796,P＜0.05).不良反应出现时间中＞5～30 min者比例高,为51.9％,显著高于≤5 min(25.9％)及＞30 min(22.2％)者,差异均有统计学意义(x2=6.333、5.964,均P＜0.05).经治疗后,患者均显著好转或治愈,症状消失时间10 min至3d,平均(39.5±10.4) min.结论 血必净注射液不良反应以男性多见,多发生于用药5～30 min,累及皮肤比例高,临床工作中应注意防治.
作者：赵建明；刘建芳 刊期： 2017年第23期
目的 探讨孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变的临床疗效.方法 选取50例慢性咳嗽小气道病变患者,采用随机数字表法分为孟鲁司特钠组和对照组,每组25例.对照组患者给予常规治疗,孟鲁司特钠组患者在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗.治疗结束后,比较两组患者的临床效果.结果 孟鲁司特钠组的总有效率为92.0％,对照组为84.0％,两组差异无统计学意义(x2 =1.05,P＞0.05).治疗3个月,两组肺功能均有改善,与对照组比较,孟鲁司特钠组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC％)差异均无统计学意义(t=0.71、0.64、1.46,均P＞0.05),呼气中期流速(FEF25％～75％)、呼气中期瞬间流速(FEF50％)、呼气后期瞬间流速(FEF75％)明显改善,差异均有统计学意义(t=7.07、2.62、3.83,均P＜0.01).治疗6个月,两组FEF75％差异有统计学意义(t=1.92,P＜0.05).孟鲁司特钠组的血清IgE水平明显降低,两组差异有统计学意义(t=4.02,P＜0.01).两组均未出现严重的不良反应,差异无统计学意义(x2=1.42,P＞0.05).结论 孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽小气道病变疗效显著,有利于改善小气道病变,降低血清IgE水平,安全有效,值得临床推广应用.
作者：林莉；骆莹莹 刊期： 2017年第23期
目的 观察护理干预对支气管肺炎患儿临床疗效及肺功能的影响.方法 选取支气管肺炎患儿100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,观察两组患儿治疗后肺功能指标(FVC、FEV1、PEF)、不良反应及临床疗效.结果 治疗后,观察组FVC、FEV1、PEF分别为(3.96±0.80)L、(3.15±0.80)L、(6.32±2.01) L/s,均优于对照组的(2.85 ±0.91)L、(2.43±0.63)L、(4.90±1.35)L/s(t =6.478,P=0.000;t=5.000,P=0.000;t =4.147,P=0.000);观察组不良反应发生率为14.00％ (7/50),低于对照组的38.00％ (19/50)(x2=7.484,P=0.006);观察组总有效率98.00％ (49/50),优于对照组的80.00％ (40/50)(x2=8.274,P=0.004).结论 给予支气管肺炎患儿对症治疗的同时,采取优质护理干预能够有效地改善患儿的肺功能,减少并发症的发生,有利于患儿的预后,提高治疗疗效.
作者：吴雪梅；吴居逸；胡琼芳；郑晓丹 刊期： 2017年第23期
目的 探究门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重度慢性乙型肝炎疗效及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择80例重度慢性乙型肝炎患者;采用随机数字表法分为两组,分别为观察组与对照组,各40例患者.给予对照组患者休息、异甘草酸镁、谷胱甘肽、血浆、白蛋白、抗乙肝病毒等常规治疗,观察组患者在此基础上加用门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗.连续治疗4周后进行疗效观察,并比较治疗前后肝功能变化,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆TNF-α水平,并详细记录治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为92.50％,显著高于对照组(80.00％),差异有统计学意义(x2=6.588,P＜0.05);两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆红素(TBIL)差异均有统计学意义,其治疗后观察组与对照组差异有统计学意义[(86.56±38.67) U/L比(121.23±39.65) U/L,(62.45±5.46)％比(54.88 ±5.37)％,(175.67 ±42.34) μmol/L比(214.56±43.45)μmol/L,t=3.959、6.252、4.054,均P＜0.001];两组治疗前血浆TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组均显著降低,且观察组显著低于对照组[(176.45±20.41) ng/L比(221.43±21.43) ng/L],差异有统计学意义(t=9.613,P＜0.001);观察组不良反应发生率为12.50％,与对照组(10.00％)差异无统计学意义(x2=0.313,P＞0.05).结论 在常规治疗基础上采用门冬氨酸鸟氨酸联合前列地尔治疗重度慢性乙型肝炎能显著提高临床疗效,肝功能明显改善,降低血浆TNF-α水平,且未增加不良反应.
作者：窦永青 刊期： 2017年第23期
近年来国内外诸多学者将负压封闭引流技术应用于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取得了良好的效果.本研究参考国内外文献对该技术的使用方法、选材、负压值的选择以及护理要点做一综述,以期为进一步研究提供依据.
作者：周罗敏 刊期： 2017年第23期
目的 总结医保异地就医实时结算的经验,探讨医保异地就医实时结算的方法.方法 以山西铁路局基本医疗保险与北京市延庆区医院跨省异地就医结算服务为研究对象,通过考察、分析异地就医结算服务平台情况、制度现状及实施情况,探讨跨省异地就医结算服务的具体方法.结果 北京市延庆区医院从2017年3月份开始正式启动山西铁路职工进行异地跨省即时结算,3月份山西省铁路职工在该院出院3例,住院总费用18 284.84元,医保报销14 414.6元,使用了个人账户2 596.19元,职工现金只支付1 274.05元.结论 医保异地就医实时结算打破基本医疗保险的地区割裂,解决山西铁路局职工跨省异地就医报销困难问题.
作者：徐永平；刘凤杰；韩启龙 刊期： 2017年第23期
目的 探讨劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中的应用价值.方法 选择单侧良性甲状腺结节患者180例,采用随机数字表法分为劈开式结节切除术组(A组,n=90)、单侧甲状腺切除术组(B组,n=90),比较两组临床效果.结果 A、B两组术后均无出血、低钙血症、声音低钝发生,A组出现暂时性声音嘶哑1例,B组2例,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月至5年,A组有6例出现结节复发,B组有5例出现结节复发,两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年A组TSH为(2.76±1.34) IU/mL,低于B组的(4.31±2.01)IU/mL,两组差异有统计学意义(t=9.235,P＜0.05).结论 劈开式结节切除术在单侧良性甲状腺结节手术治疗中值得临床合理应用.
作者：冯传波；王钟林；邵华；苗永昌；邱磊 刊期： 2017年第23期
目的 探讨加巴喷丁在复发性三叉神经痛治疗中的临床应用效果.方法 选取复发性三叉神经痛患者68例为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,研究组给予加巴喷丁治疗,对照组给予卡马西平治疗,治疗4周后比较两组患者临床疗效、生活满意度、疼痛程度、药物剂量及不良反应发生情况.结果 两组各有32例患者完成研究.研究组总有效率高于对照组(68.75％比59.37％),但差异无统计学意义(x2 =0.611,P＜0.05).研究组加巴喷丁平均剂量为(1 732.65±532.17) mg/d,对照组卡马西平平均剂量为(642.98±124.53) mg/d,两组药物剂量差异有统计学意义(t=11.278,P＜0.05).治疗前两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)差异无统计学意义(t=0.153,P＞0.05),治疗7d时研究组VAS评分较对照组低[(4.09±0.83)分比(4.63±0.79)分],差异有统计学意义(t=2.666,P＜0.05);治疗14 d及28 d时两组患者VAS评分差异均无统计学意义(t=1.527、0.352,均P＞0.05).治疗前及治疗7d时两组患者生活满意度指数B(LSI-B)评分差异均无统计学意义(t=0.049、0.224,均P＞0.05),治疗14 d及28 d时两组患者LSI-B评分均明显增高,研究组LSI-B评分较对照组高[14 d:(15.09±3.68)分比(12.91 ±3.45)分,28 d:(16.48±3.43)分比(13.35±3.14)分],差异均有统计学意义(t=2.445、3.808,均P＜0.05).研究组不良反应发生率较对照组低(15.63％比37.50％),差异有统计学意义(x2=3.925,P＜0.05).结论 加巴喷丁与卡马西平均对复发性三叉神经痛有着良好疗效,但加巴喷丁可更好改善患者生活质量,安全性更佳.
作者：庞啸虎；吴秀玮；高丽 刊期： 2017年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
