王梓欣；窦芳玉；周庆云
目的 分析数字化钼靶摄影和MRI诊断乳腺癌的优劣势.方法 选取武警浙江省总队嘉兴医院2014年1月-2015年6月收治的70例乳腺癌患者进行跟踪研究,对70例患者依次进行数字化钼靶摄影和MRI两种诊断手段的特点、准确率进行分析汇总.结果 将数字化钼靶摄影和MRI两种手段的影像诊断结果与病理检查结果进行对比,MRI对乳腺癌的灵敏性(91.3％)优于数字化钼靶摄影(84.8％),数字化钼靶摄影对乳腺癌的特异性(95.8％)优于MRI(91.6％),数字化钼靶摄影对乳腺癌的阳性预测值(97.5％)优于MRI(95.5％),MRI对乳腺癌的阴性预测值(84.6％)优于数字化钼靶摄影(76.6％),MRI对乳腺癌的诊断准确率(94.3％)优于数字化钼靶摄影(88.6％).结论 MRI对乳腺癌的诊断优于数字化钼靶摄影,但是两者结合进行检查,可以进行优势互补,有利于乳腺癌的确诊.
作者：陈国伟；宋迪；俞丽；王俊琴 刊期： 2017年第10期
目的 通过对某高等院校考研群体心理健康状况的调查,了解其对心理健康知识的认知以及心理健康现状,并通过分析找出在校考研学生心理健康存在的隐患与问题,进而提出干预对策与措施,帮助考研学生早日摆脱心理问题的困扰.方法 采用分层随机抽样的方法,对抽取的在校考研学生发放调查问卷.结果 通过调查发现,该院校在校考研学生大部分都存在不同程度的心理问题,主要表现为:轻度抑郁、失眠和焦虑等;有些学生因受心理问题的困扰变的不自信或者畏惧考研或者产生了放弃的念头或者放弃了考研.结论 学校和个人都应采取相应的措施去防止和克服这些心理问题.学校应加强对本校在校考研学生的关注度,针对有心理问题的学生进行疏导;学生个人应多寻找途径来放松自己,释放压力.
作者：马亚会；杜兆健；景晓琳；李倩倩；袭燕；蒋光峰 刊期： 2017年第10期
目的 了解农村留守儿童自我意识水平及其影响因素,为开展留守儿童心理健康教育提供科学依据.方法 选取527名留守中小学生,采用儿童自我意识量表(Children,s self-concept Scale,PHCSS)对其进行问卷调查并进行统计分析.结果 有271名(51.42％)留守学生的自我意识总分偏低.留守女生的自我意识评分高于男生(t=2.621,P=0.009),不同年级(F=2.639,P=0.023)、家庭经济条件(F=3.913,t=0.009)、父母受教育程度(F=5.921,t=0.001)、与父母关系(F=22.151,t=0.000)及联系频率(F=6.140,t=0.000)、监护人关受程度(F=11.011,t=0.000)的留守学生自我意识得分差异有统计学意义.回归分析显示:性别、家庭经济状况、与父母关系及联系频率、监护人关爱程度是影响自我意识的主要因素.结论 留守对儿童自我意识水平总体较低,性别、家庭经济状况、与父母关系及联系频率、监护人关爱程度是影响自我意识的主要因素.家庭及学校应注重留守学生自我意识发展.
作者：李俊玲；李铿 刊期： 2017年第10期
目的 分析2009-2015年山东省卫生人力资源配置公平性.方法 运用基尼系数评价卫生人力资源配置的公平性及其趋势.结果 山东省卫生人力资源人均拥有量逐年增加,优于全国平均水平.按人口和地理分布的卫生人力资源基尼系数均在0.3以下,注册护士基尼系数大.人口分布的基尼系数低于地理分布,前者呈下降趋势,后者呈上升趋势.结论 山东省卫生人力资源配置处于相对公平状态,人口分布的公平性优于地理分布的公平性,注册护士配置公平性较差.建议政府加大卫生人力资源配置投入力度,优化地区配置,重点提高注册护士分布的公平性.
作者：曹范堃；袭燕；李艳妮；朱滨 刊期： 2017年第10期
目的 探讨电针结合穴位注射、电针和穴位注射3种疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择123例患者,采取随机方法分为电针加穴位注射组(治疗组)、电针组(对照1组)和穴位注射组(对照2组)三组,每组各41例,运用疗效标准和量化标准(JOA和VAS量化评分)分别进行治疗前后的自身比较和组间比较.结果 三组治疗前后量化评分自身对比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 电针加穴位注射组总疗效优于电针组和穴位注射组,电针加穴位注射具有良好的临床协同作用和扩张效应,适合在社区卫生服务中心推广应用.
作者：张佳雯；王生宝；邵静；包莉；莫文 刊期： 2017年第10期
分析社区卫生服务的道德内涵,阐述天津市东丽区金钟街社区卫生服务中心找准思想道德建设转化为社区卫生事业发展驱动力的定位点和突破口,以加强医务人员职业道德建设为思想政治工作的切入点和立足点,通过运用教育、管理和舆论等手段,构建职业道德教育体系,健全职业道德建设机制,不断提升职业道德建设效能,促进社区卫生服务各项工作取得群众满意的实效.
作者：孙媛 刊期： 2017年第10期
目的 以在天津市和平区新兴街社区卫生服务中心就诊的门诊患者为调查对象,探讨患者对签约家庭医生服务的满意度及影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷,采取随机拦截的方式对到该社区卫生服务中心就诊的门诊患者进行问卷调查,调查患者对签约家庭医生实施效果评价情况和患者对签约家庭医生的满意度.结果 66.28％的患者对家庭医生签约服务表示完全满意,不同年龄、工作状况和性别的患者对签约家庭医生满意度差异无统计学意义.结论 新兴街社区卫生服务中心门诊患者对签约家庭医生的满意度很高,签约家庭医生服务可能有助于居民平等享受优质医疗资源.建议进一步推广签约家庭医生服务,丰富社区用药品种,提高患者满意度.
作者：孙华君 刊期： 2017年第10期
目的 评价甘肃省6年间各级医疗机构法定传染病报告水平,为进一步提高传染病报告质量提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取甘肃省7个市、州57家医疗机构作为调查对象,开展传染病报告和登记质量的调查分析.结果 甘肃省6年来法定传染病报告率平均为94.31％,及时报告率为95.92％,门诊日志完整率为92.57％,出入院登记完整率为93.95％,不同级别医疗机构及时报告率6年来整体呈现上升趋势.省级医疗机构的传染病报告和登记质量低.结论 甘肃省不同级别医疗机构传染病报告质量有所上升,要进一步完善和规范HIS系统传染病报告管理功能,重点加强省级医疗机构传染病报告管理工作,全面提升甘肃省传染病报告质量的水平.
作者：刘海霞；刘新凤；王新华 刊期： 2017年第10期
目的 建立一套基层医疗卫生改革与发展逻辑框架及其评价指标,指导各地精准定位基层卫生发展核心问题、分析问题产生的原因.方法 采用文献综述、专家研讨会等方法制定逻辑框架及评价指标,并以北京市为例进行案例研究,进一步完善逻辑框架和评价指标.结果 本研究将基层卫生综合改革内容归为三个大方面:“工作能力”、“机构活力”和“服务引力”,其中“工作能力”是基础,“机构活力”是前提,“服务引力”是根本,从而提出基层医疗卫生改革与发展的“三力平衡模型”逻辑框架以及20个核心评价指标.结论 “三力平衡模型”的逻辑框架及其评价指标为各地分析基层医疗卫生改革和发展提供整体观的视角,有利于指导各地精准定位基层卫生综合改革的核心问题及其原因,从而采取更有针对性的措施.
作者：尹德卢；殷涛；辛倩倩；杨慧敏；王利红；陈博文 刊期： 2017年第10期
目的 评估阿托伐他汀联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选取冠心病心绞痛患者75例,随机分为单药组37例和联合组38例.两组均予以常规治疗,在此基础上,单药组口服阿托伐他汀钙片,联合组口服阿托伐他汀钙片和银杏叶片.比较两组临床疗效,观察治疗前后血脂水平、心血管事件及不良反应发生情况.结果 联合组总有效率为89.47％,显著高于单药组的70.27％(P＜0.05).治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P＜0.05);联合组治疗后TC、TG和LDL-C水平显著低于单药组(P＜0.05),HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,联合组心肌梗死、心绞痛发生率显著低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合银杏叶片可提高冠心痛心绞痛的临床治疗效果,改善血脂水平,减少心血管事件的发生.
作者：翁感 刊期： 2017年第10期
目的 分析镇原县4～6年级小学生睡眠状况及影响因素.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取该县4～6年级小学生386名,采用《匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)自评量表》和《小学生家庭社会环境与睡眠健康问卷》进行问卷调查.结果 不同性别小学生的睡眠时间和睡眠效率存在差异(P＜0.05),不同年级小学生PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和日间功能分布存在差异(P＜0.05).睡眠障碍发生率为38.58％,其中检出率前4位的睡眠障碍症状分别为呼吸不畅(30.88％)、夜惊(30.02％)、入睡困难(26.62％)和身体不适(22.95％).logistic回归分析显示:是否独立卧室、看电视时间、家人就寝时间、作业负担和父母不良嗜好是影响小学生睡眠质量的主要危险因素.结论 该县小学生睡眠质量一般,睡眠障碍检出率高,危险因素较多,应引起学校、家庭和社会的足够重视.
作者：李虹静；刘春园；邱倩 刊期： 2017年第10期
目的 研究银川市某医院患者住院费用分布情况,探寻患者住院费用的影响因素,从而为减轻患者经济负担提供合理可行的建议.方法 采用描述性分析,从医院HIS系统中收集2014-2016年住院患者病案首页信息,分析住院患者基本情况,采用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素.运用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 本次研究共纳入10 156例住院患者,2014年其住院费用中位数为9 055.90元,2015年为9990.21元,2016年为9 099.52元;一般诊疗服务费、药费和材料费是患者住院费用的主要构成;60 ～ 70岁患者的次均住院费用高;住院天数在26天以上的患者住院费用占比高;影响患者住院费用的主要因素是性别、年龄、住院天数和转归情况(P＜0.05).建议 控制药费所占比例;减少不合理住院天数;病人合理分流就诊,强化社区卫生服务功能;减少保护性医疗行为.
作者：王晓茹；李银山；李季；魏亚卿；李林贵 刊期： 2017年第10期
有效的糖尿病药物干预是控制病情进展的重要手段,然而,临床上仅仅只有约一半的患者能够严格按医嘱服药,这被认为是导致患者个人医疗费用和国家公共卫生费用增加的重要原因之一.本研究分析了近10年来国内外有关提高糖尿病患者服药依从性的文献,明确了多种影响患者服药依从性的因素,对比了国内外文献中有关干预措施的差异,结合我国的特点,提出了切实可行的相关决策性建议,为控制糖尿病并发症的发生与发展,为减轻家庭和社会的糖尿病治疗负担提供理论支持.
作者：王彩霞；张蓉；朱梅；杨斌；俞滢；严惟力 刊期： 2017年第10期
目的 基于目前正稳步推进的全科医生“1+1+1”签约服务现状,针对社区居民进行相关问题调查与分析.方法 从上海市浦东新区××社区卫生服务中心所在的10个居民小区居民中,分层随机抽取546人进行问卷调查,并分析相关数据.结果 居民针对全科医生“1+1+1”签约服务存在以下问题:(1)总体知晓率不高;(2)对具体服务内容了解不全面;(3)已签约居民守约率(依从性)不高;(4)意见与建议集中在大医院就诊受限、社区医院处方药品种不全.结论 全科医生“1+1+1”签约服务尚存在一些问题,亟待改进.
作者：孟仲莹；杜兆辉 刊期： 2017年第10期
目的 探讨扶正消瘤汤对肺癌术后生活质量、抑郁情绪和免疫功能的影响.方法 选择2012年4月-2015年12月于酒泉市人民医院接受手术治疗的60例肺癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,术后均采用放化疗干预,观察组在此基础上加用扶正消瘤汤治疗,监测两组治疗前后T细胞亚群水平变化情况,比较两组生活质量、抑郁评分情况,评估毒副反应程度.结果 治疗后,观察组生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体相关生活质量、心理相关生活质量和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组HAMA评分、HAND评分比较差异有统计学意义(t=4.36,3.55,P＜0.05);外周血中Treg细胞、Th17细胞和NK细胞的含量均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后血清中Cr、BUN、ALT和AST含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正消瘤汤能够改善肺癌患者的生活质量,缓解抑郁情绪,减轻化疗药物对肝肾功能的损伤和对免疫功能的抑制.
作者：翟永富 刊期： 2017年第10期
目的 调查分析江北区基层免疫规划工作人员对预防接种不良反应相关知识的知晓程度、态度及行为等现状.方法 对宁波市江北区所有预防接种门诊的免疫规划工作人员进行现场问卷调查.结果 共调查184人,目前江北区基层免疫规划工作人员以39岁以下、初级职称、本科及以上学历、5年及以上工作年限者为主.调查对象对疑似预防接种异常反应(AEFI)分类的总知晓率为52.72％,接种百白破后出现无菌性脓肿的处理要点总知晓率为71.74％,5年及以上工作年限人员的平均知晓率均较高(P＜0.05).91.85％的人认为有必要或非常有必要开展AEFI监测工作.当发生AEFI后,只有84.24％的人在接到报告后都通过监测系统报告.结论 基层免疫规划工作人员AEFI的报告意识有待加强,在今后的工作中应加强预防接种不良反应相关知识的宣传培训工作.
作者：刘泽玉；俞佳君；赵凤敏；李萍萍；夏建平；吴蕾杰 刊期： 2017年第10期
目的 了解学龄前儿童家长对抗生素的认知和应用情况,为进一步做好促进儿童抗生素合理应用的健康教育工作提供科学的理论依据.方法 采用自行设计的调查问卷以不记名的调查方式对牡丹江市184名幼儿园家长进行调查.结果 学龄前儿童家长对儿童抗生素的认知度相对较高,且文化程度高的儿童家长对抗生素的正确认知度要高于文化程度低的儿童家长,但家长对“病毒感染是否需要使用抗生素”,“儿童感冒是否都需要抗生素”以及“抗生素静滴效果是否比口服好”等问题的认知度普遍较低.在儿童常见疾病中,发烧、咳嗽使用抗生素的家长较多.结论 家长对儿童抗生素的认知程度较高,但对儿童使用抗生素的认知和行为方面仍存在误区,需要进一步深入扩展对儿童家长合理应用抗生素的健康教育.
作者：杨红梅；郑丹丹；黄鸿渊；王强；周瑞琪；梦祥玲；姚立岩 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.方法 选择我院2014年1月-2016年6月收治的慢性心力衰竭患者86例,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上,实施综合干预,比较两组患者干预后心功能、生活质量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分变化情况.结果 观察组患者心功能改善情况、生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预有利于提高慢性心力衰竭患者心功能,提高生活质量,改善心理状况,具有重要的临床应用价值.
作者：张燕萍；张艳红；张燕；李玉兰；汪瑞梅 刊期： 2017年第10期
目的 研究皮下埋植避孕剂缓解子宫内膜异位症患者疼痛的临床效果.方法 选择90例疑似为子宫内膜异位症的患者为研究对象,将拒绝手术治疗的60例分为皮下埋植避孕剂组(A组)和达那唑组(B组),将同意手术的30例纳入腹腔镜保守手术+GnRH-a组(C组).A组放置Ⅱ型皮下埋植避孕剂.B组口服达那唑胶囊,2次/日,连用6个月.C组行腹腔镜保守手术治疗后,在患者月经来潮5日内肌注达菲林3.75 mg,每隔4周一次,共6次.结果 治疗前和治疗6个月后采用视觉评分法(VAS)痛经、盆腔痛、性交痛评分及月经失血图评分法(PBAC)经量评分三组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后组间比较:C组缓解痛经疗效佳,A组缓解盆腔痛和性交痛疗效佳;PBAC经量评分A、B、C三组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 皮下埋植避孕剂能有效缓解子宫内膜异位症患者的痛经、性交痛和盆腔痛,减少月经量,为不愿长期服药和拒绝手术治疗,尤其是没有生育要求的患者提供了新的选择和方法.
作者：史瑞霞；董瑞；马瑞兰；张文辉；陶明瑛 刊期： 2017年第10期
目的 调查本辖区居民主要慢性病患病情况及其影响因素,为制定适合本区的慢性病干预措施提供依据.方法 采用PPS抽样和配额抽样的方法,抽取本辖区18岁以上常住居民370名进行问卷调查和体格检查.结果 潞城镇2015年主要慢性病中高血压患病率为31.89％,糖尿病患病率为12.16％,血脂异常率为38.11％,存在多种慢性病发病危险因素.回归分析结果显示,性别、文化程度、BMI、家族史和吸烟均为慢性病发病的影响因素.男性高血压、血脂异常患病率均高于女性,女性糖尿病发病率稍高于男性,随着年龄的增长慢性病患病率呈显著升高趋势.结论 通过社区诊断调查,可以监测慢性病防治效果和发现现存需要解决的问题,应加强对慢性病高风险人群的检出和管理.
作者：艾薇；刘琼 刊期： 2017年第10期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
