张燕萍；张艳红；张燕；李玉兰；汪瑞梅
目的 分析家庭因素对大学生手机依赖症的影响,为大学生手机依赖症的家庭协同干预提供依据.方法 分层整群抽取在校大一到大五学生为研究对象,采用自编调查问卷调查相关内容.包括社会人口统计学特征、日常手机使用情况、课堂手机使用情况以及手机依赖症的自身因素、家庭因素和学校因素.结果 大学生手机依赖症发生率为38.8％;家庭月收入高(OR=0.869),母亲文化程度高(OR=0.848)是大学生手机依赖症的保护因素;父母强制程度高是其危险因素(OR=1.358).结论 大学生手机依赖症发生率较高,高素质的民主宽松的家庭氛围及父母的关爱有利于避免手机依赖症的发生.
作者：苗苗；杨轶男；胡晓斌；丁倩；马丽丽；陈媛；达哇卓玛 刊期： 2017年第10期
目的 调查本辖区居民主要慢性病患病情况及其影响因素,为制定适合本区的慢性病干预措施提供依据.方法 采用PPS抽样和配额抽样的方法,抽取本辖区18岁以上常住居民370名进行问卷调查和体格检查.结果 潞城镇2015年主要慢性病中高血压患病率为31.89％,糖尿病患病率为12.16％,血脂异常率为38.11％,存在多种慢性病发病危险因素.回归分析结果显示,性别、文化程度、BMI、家族史和吸烟均为慢性病发病的影响因素.男性高血压、血脂异常患病率均高于女性,女性糖尿病发病率稍高于男性,随着年龄的增长慢性病患病率呈显著升高趋势.结论 通过社区诊断调查,可以监测慢性病防治效果和发现现存需要解决的问题,应加强对慢性病高风险人群的检出和管理.
作者：艾薇；刘琼 刊期： 2017年第10期
目的 建立社区卫生服务项目“相对价值”量化标准,为实现社区卫生服务绩效量化考核提供技术参考.方法 以北京市某区为例,依据社区卫生服务项目服务流程和主要内容,综合考虑其单位人·时数、技术含量、工作难度和工作风险等4个因素,以“标准门诊服务”为参考基准,通过社区卫生服务中心主任和行政管理人员研讨会以及基层医务人员访谈,逐一确定各社区卫生服务项目的“相对价值系数”.结果 共建立4大类165个社区卫生服务项目“相对价值系数”,其中社区医疗服务项目41项,社区护理服务项目、社区药剂和辅助检查服务项目28项,社区公共卫生服务项目79项,4大类服务项目的“相对价值系数”平均值分别为2.89、1.62、0.92和2.95.结论 本研究初步建立的社区卫生服务项目“相对价值”量化标准,解决了各服务项目工作量之间无统一换算标准、难以比较的问题,该标准对实现社区卫生服务绩效考核量化和精细化有一定借鉴意义.下一步应进一步探索“量化标准”模型的建立,以提高其可推广性.
作者：李颖；辛倩倩；王利红；殷涛；杨慧敏；尹德卢 刊期： 2017年第10期
目的 分析慢性咳嗽患者就医行为及性别差异.方法 对符合纳入标准的慢性咳嗽患者进行问卷调查,分析其就医行为及性别差异.结果 共纳入患者356例,75.28％的患者有就医史,女性多于男性(P=0.032),24.72％的患者无就医史;51.69％的患者选择二级以下医院,23.59％的患者选择三级综合医院.选择基层医院以费用低为原因者女性高于男性(P=0.046);选择三级综合医院的原因中,认为技术好者男性高于女性(P=0.036).发病后未系统诊治的主要原因为“曾诊断支气管炎”、“没问题”和“咳嗽不严重”.此次就诊的原因在影响生活(P=0.000)、影响他人(P=0.035)和逐渐加重(P=0.021)方面女性多于男性.终完成诊断程序的有173例,总依从性为48.60％,女性依从性低于男性.结论 多数患者虽然有就医史,但因受自身就医行为和/或医疗导向的影响,存在诊治延迟.女性对咳嗽感受更为敏感,比男性更早、更多地选择就医.就医者中,女性更关注诊疗费用,多选择基层医院,就医依从性更差.
作者：刘维英；余勤；岳红梅；张佳宾；冯涛；汪小亚；胡建明；李龙；濮家源；白雪 刊期： 2017年第10期
目的 建立一套基层医疗卫生改革与发展逻辑框架及其评价指标,指导各地精准定位基层卫生发展核心问题、分析问题产生的原因.方法 采用文献综述、专家研讨会等方法制定逻辑框架及评价指标,并以北京市为例进行案例研究,进一步完善逻辑框架和评价指标.结果 本研究将基层卫生综合改革内容归为三个大方面:“工作能力”、“机构活力”和“服务引力”,其中“工作能力”是基础,“机构活力”是前提,“服务引力”是根本,从而提出基层医疗卫生改革与发展的“三力平衡模型”逻辑框架以及20个核心评价指标.结论 “三力平衡模型”的逻辑框架及其评价指标为各地分析基层医疗卫生改革和发展提供整体观的视角,有利于指导各地精准定位基层卫生综合改革的核心问题及其原因,从而采取更有针对性的措施.
作者：尹德卢；殷涛；辛倩倩；杨慧敏；王利红；陈博文 刊期： 2017年第10期
目的 分析镇原县4～6年级小学生睡眠状况及影响因素.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取该县4～6年级小学生386名,采用《匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)自评量表》和《小学生家庭社会环境与睡眠健康问卷》进行问卷调查.结果 不同性别小学生的睡眠时间和睡眠效率存在差异(P＜0.05),不同年级小学生PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和日间功能分布存在差异(P＜0.05).睡眠障碍发生率为38.58％,其中检出率前4位的睡眠障碍症状分别为呼吸不畅(30.88％)、夜惊(30.02％)、入睡困难(26.62％)和身体不适(22.95％).logistic回归分析显示:是否独立卧室、看电视时间、家人就寝时间、作业负担和父母不良嗜好是影响小学生睡眠质量的主要危险因素.结论 该县小学生睡眠质量一般,睡眠障碍检出率高,危险因素较多,应引起学校、家庭和社会的足够重视.
作者：李虹静；刘春园；邱倩 刊期： 2017年第10期
目的 探析窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效,旨在为今后临床预防儿童龋齿做借鉴.方法 前瞻性选取甘肃省妇幼保健院口腔科2014年6月-2017年1月期间收治的80例龋齿患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组给予窝沟封闭术进行预防,观察组给予窝沟封闭术联合氟保护漆进行预防,观察两组患者处理前后龋面均值、龋均,并记录两组患儿发病率及脱落率.结果 治疗后,龋面均值、龋均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组龋面均值、龋均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组发病率为7.50％,明显低于对照组的25.00％(P＜0.05).结论 窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效确切,值得临床上应用与推广.
作者：王梓欣；窦芳玉；周庆云 刊期： 2017年第10期
目的 分析儿童水痘患者接种水痘减毒活疫苗的情况,为有效降低水痘发病率,制定防控措施提供依据.方法 对 2014-2016年期间的14岁以下水痘患者采用描述流行病学方法分析流行分布、适龄儿童接种情况和适龄儿童不接种水痘疫苗原因.结果 14岁以下的水痘患者922人,平均发病年龄7.13岁,接种率为61.68％,及时接种率33.37％;接种疫苗的平均发病年龄比未接种疫苗的儿童发病晚,发病时与接种间距平均年龄为5.71年;在适龄儿童不接种疫苗原因分析中,费用高占主要原因(57.40％).结论 本地区水痘发病率高,应采取综合防控措施,加大宣传力度,提高适龄儿童的水痘疫苗接种率,建议尽快将水痘疫苗纳为国家免费疫苗,以降低水痘的发病率.
作者：赖红；毕嘉琦；陈耀忠 刊期： 2017年第10期
目的 了解会宁县35岁以上居民心血管相关参数与高血压的关系,为采取预防措施防治心血管并发症的发生提供依据.方法 采取随机抽样的方法,在全县30个乡镇进行抽样,对相应地区的每个住户全部35岁以上共69 970名居民进行问卷调查.按是否患高血压分为高血压组和非高血压组进行比较分析.结果 BMI和WHR是高血压发病的影响因素.与正常人群相比,血液黏稠度、心输出量、心率、平均动脉压和脉压差超常的人群高血压患病率较高,差异有统计学意义.结论 应对高血压重点人群采取有效的干预措施,以降低高血压发病率,减少心血管并发症的发生.
作者：李宗臻 刊期： 2017年第10期
目的 探讨康复新液联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效.方法 选取2013年12月-2016年12月我院确诊治疗的老年消化性溃疡患者100例,依据随机分配原则分为单雷贝组和雷贝康复组,每组各50例,单雷贝组给予20 mg雷贝拉唑口服治疗,1次/d,共4周,雷贝康复组在此基础上给予10 ml康复新液口服治疗,3次/d,共4周.结果 雷贝康复组患者治疗后血浆黏度(ηb)、红细胞比容(HCT)和红细胞沉降率(ESR)水平明显低于单雷贝组,雷贝康复组患者治疗有效率明显高于单雷贝组,差异有统计学意义(P＞0.05),单雷贝组和雷贝康复组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑联合康复新液治疗可有效改善老年消化性溃疡患者血液流变学水平,有利于提高患者的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床上进一步推广.
作者：唐敏 刊期： 2017年第10期
目的 了解健康教育讲座提高CIN患者宫颈癌健康知识水平及半年随诊率的临床效果,探讨更适合的健康教育模式,为卫生行政部门制定卫生政策提供依据.方法 对自愿参加健康教育的105名CIN患者进行干预后的问卷调查.结果 CIN患者随诊率低;知识来源主要途径是社区教育;干预后健康知识水平明显提高,干预后3月内随诊率(76.19％)较干预前半年(19.05％)提高,干预后半年随诊率为23.81％,有所下降.患者不愿随诊的主要原因为:到医院就诊不方便、没有时间等.结论 健康讲座是妇女获得健康知识的主要途径;由当地妇联组织专家下社区进行健康讲座可提高随访率;要持续提高患者随访率,健康教育讲座应每半年举行一次;讲座后同时派专家到社区为妇女进行检查,开通妇女到医院随诊的绿色通道.
作者：黄华勇；彭学鸣；王莹；罗小婉；罗燕艳；刘燕婷；符丽华；郭会敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨外用自拟项痹酊联合中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法 选取2014年5月-2017年3月期间收治的120例椎动脉型颈椎病患者,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用外用自拟项痹酊联合中药汽化疗法治疗.观察两组患者的治疗效果和复发率.结果 观察组治疗总有效率为90.0％,明显高于对照组的治疗总有效率(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后6个月和1年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外用自拟项痹酊联合中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病能够有效提高治疗效果,减少复发率,值得临床推广应用.
作者：张建功 刊期： 2017年第10期
目的 基于目前正稳步推进的全科医生“1+1+1”签约服务现状,针对社区居民进行相关问题调查与分析.方法 从上海市浦东新区××社区卫生服务中心所在的10个居民小区居民中,分层随机抽取546人进行问卷调查,并分析相关数据.结果 居民针对全科医生“1+1+1”签约服务存在以下问题:(1)总体知晓率不高;(2)对具体服务内容了解不全面;(3)已签约居民守约率(依从性)不高;(4)意见与建议集中在大医院就诊受限、社区医院处方药品种不全.结论 全科医生“1+1+1”签约服务尚存在一些问题,亟待改进.
作者：孟仲莹；杜兆辉 刊期： 2017年第10期
目的 评价甘肃省6年间各级医疗机构法定传染病报告水平,为进一步提高传染病报告质量提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取甘肃省7个市、州57家医疗机构作为调查对象,开展传染病报告和登记质量的调查分析.结果 甘肃省6年来法定传染病报告率平均为94.31％,及时报告率为95.92％,门诊日志完整率为92.57％,出入院登记完整率为93.95％,不同级别医疗机构及时报告率6年来整体呈现上升趋势.省级医疗机构的传染病报告和登记质量低.结论 甘肃省不同级别医疗机构传染病报告质量有所上升,要进一步完善和规范HIS系统传染病报告管理功能,重点加强省级医疗机构传染病报告管理工作,全面提升甘肃省传染病报告质量的水平.
作者：刘海霞；刘新凤；王新华 刊期： 2017年第10期
目的 分析甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹2010-2015年间的运行效果,指出政策执行过程中存在的问题并给予解决措施.方法 从甘肃省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010-2015年新型农村合作医疗门诊运行相关数据以及年度报表,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验.结果 实行门诊统筹后,新型农村合作医疗参合率由95.92％提高到98.31％(x2=337 789.30,P=0.000),但门诊统筹支出所占比例由18.15％降为14.18％;门诊就诊率由101.83％提高到205.38％,患者更多的流向村级卫生室(x2=4 105 747.66,P=0.000);次均门诊费用由29.81元提高到37.88元,次均补偿费用由18.67元提高到29.07元,门诊补偿比由62.63％提高到76.75％,但2014年次均补偿费用和门诊补偿比均呈下降趋势.结论 门诊统筹提高了新型农村合作医疗的参合率,补偿比例逐年提高,有效释放了患者就医需求,促进了患者向村卫生室流动,同时也存在门诊统筹基金减少、补偿公平性和保障能力有待提高的问题.
作者：张倩倩；王震；陈永聪；郑亚君 刊期： 2017年第10期
目的 了解甘肃省体育专业大学生膳食营养状况,为体育专业大学生营养教育提供依据.方法 采取分层抽样方法,对甘肃省5所高校450名体育专业大学生的营养知识、态度和行为进行问卷调查,并采取称重法、24h膳食记录法对体育专业大学生摄入食物进行计算,使用SPSS软件进行统计分析.结果 甘肃省体育专业大学生营养知识得分偏低,为(22.70±3.80)分;营养态度得分较高,为(27.12±0.52)分;营养行为得分一般,为(23.13±0.59)分,营养知识和营养行为得分女生高于男生,差异有统计学意义(P＜0.01),而营养态度得分男女生之间差异无统计学意义(P＞0.05).此外,甘肃省体育专业大学生每日摄入的水果、蔬菜、畜禽和水产类偏少,豆及制品、奶和蛋不足,除男生每日摄入的铁(Fe)可以满足机体需求外,不论男女生其余矿物质和维生素均每日摄入量不足.结论 应针对体育专业大学生的不同特点进行营养教育,提高他们的营养知识水平,形成科学的膳食认识和结构.
作者：张学军；李芋杉 刊期： 2017年第10期
目的 评估阿托伐他汀联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选取冠心病心绞痛患者75例,随机分为单药组37例和联合组38例.两组均予以常规治疗,在此基础上,单药组口服阿托伐他汀钙片,联合组口服阿托伐他汀钙片和银杏叶片.比较两组临床疗效,观察治疗前后血脂水平、心血管事件及不良反应发生情况.结果 联合组总有效率为89.47％,显著高于单药组的70.27％(P＜0.05).治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P＜0.05);联合组治疗后TC、TG和LDL-C水平显著低于单药组(P＜0.05),HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,联合组心肌梗死、心绞痛发生率显著低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合银杏叶片可提高冠心痛心绞痛的临床治疗效果,改善血脂水平,减少心血管事件的发生.
作者：翁感 刊期： 2017年第10期
有效的糖尿病药物干预是控制病情进展的重要手段,然而,临床上仅仅只有约一半的患者能够严格按医嘱服药,这被认为是导致患者个人医疗费用和国家公共卫生费用增加的重要原因之一.本研究分析了近10年来国内外有关提高糖尿病患者服药依从性的文献,明确了多种影响患者服药依从性的因素,对比了国内外文献中有关干预措施的差异,结合我国的特点,提出了切实可行的相关决策性建议,为控制糖尿病并发症的发生与发展,为减轻家庭和社会的糖尿病治疗负担提供理论支持.
作者：王彩霞；张蓉；朱梅；杨斌；俞滢；严惟力 刊期： 2017年第10期
目的 调查分析江北区基层免疫规划工作人员对预防接种不良反应相关知识的知晓程度、态度及行为等现状.方法 对宁波市江北区所有预防接种门诊的免疫规划工作人员进行现场问卷调查.结果 共调查184人,目前江北区基层免疫规划工作人员以39岁以下、初级职称、本科及以上学历、5年及以上工作年限者为主.调查对象对疑似预防接种异常反应(AEFI)分类的总知晓率为52.72％,接种百白破后出现无菌性脓肿的处理要点总知晓率为71.74％,5年及以上工作年限人员的平均知晓率均较高(P＜0.05).91.85％的人认为有必要或非常有必要开展AEFI监测工作.当发生AEFI后,只有84.24％的人在接到报告后都通过监测系统报告.结论 基层免疫规划工作人员AEFI的报告意识有待加强,在今后的工作中应加强预防接种不良反应相关知识的宣传培训工作.
作者：刘泽玉；俞佳君；赵凤敏；李萍萍；夏建平；吴蕾杰 刊期： 2017年第10期
目的 分析数字化钼靶摄影和MRI诊断乳腺癌的优劣势.方法 选取武警浙江省总队嘉兴医院2014年1月-2015年6月收治的70例乳腺癌患者进行跟踪研究,对70例患者依次进行数字化钼靶摄影和MRI两种诊断手段的特点、准确率进行分析汇总.结果 将数字化钼靶摄影和MRI两种手段的影像诊断结果与病理检查结果进行对比,MRI对乳腺癌的灵敏性(91.3％)优于数字化钼靶摄影(84.8％),数字化钼靶摄影对乳腺癌的特异性(95.8％)优于MRI(91.6％),数字化钼靶摄影对乳腺癌的阳性预测值(97.5％)优于MRI(95.5％),MRI对乳腺癌的阴性预测值(84.6％)优于数字化钼靶摄影(76.6％),MRI对乳腺癌的诊断准确率(94.3％)优于数字化钼靶摄影(88.6％).结论 MRI对乳腺癌的诊断优于数字化钼靶摄影,但是两者结合进行检查,可以进行优势互补,有利于乳腺癌的确诊.
作者：陈国伟；宋迪；俞丽；王俊琴 刊期： 2017年第10期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
