李宗臻
目的 调查分析江北区基层免疫规划工作人员对预防接种不良反应相关知识的知晓程度、态度及行为等现状.方法 对宁波市江北区所有预防接种门诊的免疫规划工作人员进行现场问卷调查.结果 共调查184人,目前江北区基层免疫规划工作人员以39岁以下、初级职称、本科及以上学历、5年及以上工作年限者为主.调查对象对疑似预防接种异常反应(AEFI)分类的总知晓率为52.72％,接种百白破后出现无菌性脓肿的处理要点总知晓率为71.74％,5年及以上工作年限人员的平均知晓率均较高(P＜0.05).91.85％的人认为有必要或非常有必要开展AEFI监测工作.当发生AEFI后,只有84.24％的人在接到报告后都通过监测系统报告.结论 基层免疫规划工作人员AEFI的报告意识有待加强,在今后的工作中应加强预防接种不良反应相关知识的宣传培训工作.
作者：刘泽玉；俞佳君；赵凤敏；李萍萍；夏建平；吴蕾杰 刊期： 2017年第10期
目的 研究皮下埋植避孕剂缓解子宫内膜异位症患者疼痛的临床效果.方法 选择90例疑似为子宫内膜异位症的患者为研究对象,将拒绝手术治疗的60例分为皮下埋植避孕剂组(A组)和达那唑组(B组),将同意手术的30例纳入腹腔镜保守手术+GnRH-a组(C组).A组放置Ⅱ型皮下埋植避孕剂.B组口服达那唑胶囊,2次/日,连用6个月.C组行腹腔镜保守手术治疗后,在患者月经来潮5日内肌注达菲林3.75 mg,每隔4周一次,共6次.结果 治疗前和治疗6个月后采用视觉评分法(VAS)痛经、盆腔痛、性交痛评分及月经失血图评分法(PBAC)经量评分三组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后组间比较:C组缓解痛经疗效佳,A组缓解盆腔痛和性交痛疗效佳;PBAC经量评分A、B、C三组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 皮下埋植避孕剂能有效缓解子宫内膜异位症患者的痛经、性交痛和盆腔痛,减少月经量,为不愿长期服药和拒绝手术治疗,尤其是没有生育要求的患者提供了新的选择和方法.
作者：史瑞霞；董瑞；马瑞兰；张文辉；陶明瑛 刊期： 2017年第10期
目的 探讨康复新液联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效.方法 选取2013年12月-2016年12月我院确诊治疗的老年消化性溃疡患者100例,依据随机分配原则分为单雷贝组和雷贝康复组,每组各50例,单雷贝组给予20 mg雷贝拉唑口服治疗,1次/d,共4周,雷贝康复组在此基础上给予10 ml康复新液口服治疗,3次/d,共4周.结果 雷贝康复组患者治疗后血浆黏度(ηb)、红细胞比容(HCT)和红细胞沉降率(ESR)水平明显低于单雷贝组,雷贝康复组患者治疗有效率明显高于单雷贝组,差异有统计学意义(P＞0.05),单雷贝组和雷贝康复组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑联合康复新液治疗可有效改善老年消化性溃疡患者血液流变学水平,有利于提高患者的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床上进一步推广.
作者：唐敏 刊期： 2017年第10期
目的 分析慢性咳嗽患者就医行为及性别差异.方法 对符合纳入标准的慢性咳嗽患者进行问卷调查,分析其就医行为及性别差异.结果 共纳入患者356例,75.28％的患者有就医史,女性多于男性(P=0.032),24.72％的患者无就医史;51.69％的患者选择二级以下医院,23.59％的患者选择三级综合医院.选择基层医院以费用低为原因者女性高于男性(P=0.046);选择三级综合医院的原因中,认为技术好者男性高于女性(P=0.036).发病后未系统诊治的主要原因为“曾诊断支气管炎”、“没问题”和“咳嗽不严重”.此次就诊的原因在影响生活(P=0.000)、影响他人(P=0.035)和逐渐加重(P=0.021)方面女性多于男性.终完成诊断程序的有173例,总依从性为48.60％,女性依从性低于男性.结论 多数患者虽然有就医史,但因受自身就医行为和/或医疗导向的影响,存在诊治延迟.女性对咳嗽感受更为敏感,比男性更早、更多地选择就医.就医者中,女性更关注诊疗费用,多选择基层医院,就医依从性更差.
作者：刘维英；余勤；岳红梅；张佳宾；冯涛；汪小亚；胡建明；李龙；濮家源；白雪 刊期： 2017年第10期
分析社区卫生服务的道德内涵,阐述天津市东丽区金钟街社区卫生服务中心找准思想道德建设转化为社区卫生事业发展驱动力的定位点和突破口,以加强医务人员职业道德建设为思想政治工作的切入点和立足点,通过运用教育、管理和舆论等手段,构建职业道德教育体系,健全职业道德建设机制,不断提升职业道德建设效能,促进社区卫生服务各项工作取得群众满意的实效.
作者：孙媛 刊期： 2017年第10期
目的 分析2009-2015年山东省卫生人力资源配置公平性.方法 运用基尼系数评价卫生人力资源配置的公平性及其趋势.结果 山东省卫生人力资源人均拥有量逐年增加,优于全国平均水平.按人口和地理分布的卫生人力资源基尼系数均在0.3以下,注册护士基尼系数大.人口分布的基尼系数低于地理分布,前者呈下降趋势,后者呈上升趋势.结论 山东省卫生人力资源配置处于相对公平状态,人口分布的公平性优于地理分布的公平性,注册护士配置公平性较差.建议政府加大卫生人力资源配置投入力度,优化地区配置,重点提高注册护士分布的公平性.
作者：曹范堃；袭燕；李艳妮；朱滨 刊期： 2017年第10期
目的 了解健康教育讲座提高CIN患者宫颈癌健康知识水平及半年随诊率的临床效果,探讨更适合的健康教育模式,为卫生行政部门制定卫生政策提供依据.方法 对自愿参加健康教育的105名CIN患者进行干预后的问卷调查.结果 CIN患者随诊率低;知识来源主要途径是社区教育;干预后健康知识水平明显提高,干预后3月内随诊率(76.19％)较干预前半年(19.05％)提高,干预后半年随诊率为23.81％,有所下降.患者不愿随诊的主要原因为:到医院就诊不方便、没有时间等.结论 健康讲座是妇女获得健康知识的主要途径;由当地妇联组织专家下社区进行健康讲座可提高随访率;要持续提高患者随访率,健康教育讲座应每半年举行一次;讲座后同时派专家到社区为妇女进行检查,开通妇女到医院随诊的绿色通道.
作者：黄华勇；彭学鸣；王莹；罗小婉；罗燕艳；刘燕婷；符丽华；郭会敏 刊期： 2017年第10期
目的 基于目前正稳步推进的全科医生“1+1+1”签约服务现状,针对社区居民进行相关问题调查与分析.方法 从上海市浦东新区××社区卫生服务中心所在的10个居民小区居民中,分层随机抽取546人进行问卷调查,并分析相关数据.结果 居民针对全科医生“1+1+1”签约服务存在以下问题:(1)总体知晓率不高;(2)对具体服务内容了解不全面;(3)已签约居民守约率(依从性)不高;(4)意见与建议集中在大医院就诊受限、社区医院处方药品种不全.结论 全科医生“1+1+1”签约服务尚存在一些问题,亟待改进.
作者：孟仲莹；杜兆辉 刊期： 2017年第10期
目的 探讨超声引导和X线造影技术定位下射频闭合术联合泡沫硬化剂(双联双合法)治疗大隐静脉曲张的临床应用价值.方法 回顾性分析了2013年1月-2015年12月平凉市第二人民医院治疗的106例大隐静脉曲张患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组采用双联双合法介入治疗大隐静脉曲张,对照组采用传统高位结扎剥脱术治疗,比较两组治疗效果及并发症情况.结果 观察组治疗总有效率(100.00％)明显高于对照组(86.79％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组在切口长度、手术时间及住院天数均短(或小)于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后并发症总发生率(20.75％)明显高于观察组(3.77％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双联双合法介入治疗大隐静脉曲张疗效较好,具有手术时间短、术后出血量少、创伤小、伤口恢复较快和创面不留瘢痕等优点,值得临床上推广应用.
作者：贺海霞 刊期： 2017年第10期
目的 以在天津市和平区新兴街社区卫生服务中心就诊的门诊患者为调查对象,探讨患者对签约家庭医生服务的满意度及影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷,采取随机拦截的方式对到该社区卫生服务中心就诊的门诊患者进行问卷调查,调查患者对签约家庭医生实施效果评价情况和患者对签约家庭医生的满意度.结果 66.28％的患者对家庭医生签约服务表示完全满意,不同年龄、工作状况和性别的患者对签约家庭医生满意度差异无统计学意义.结论 新兴街社区卫生服务中心门诊患者对签约家庭医生的满意度很高,签约家庭医生服务可能有助于居民平等享受优质医疗资源.建议进一步推广签约家庭医生服务,丰富社区用药品种,提高患者满意度.
作者：孙华君 刊期： 2017年第10期
目的 建立社区卫生服务项目“相对价值”量化标准,为实现社区卫生服务绩效量化考核提供技术参考.方法 以北京市某区为例,依据社区卫生服务项目服务流程和主要内容,综合考虑其单位人·时数、技术含量、工作难度和工作风险等4个因素,以“标准门诊服务”为参考基准,通过社区卫生服务中心主任和行政管理人员研讨会以及基层医务人员访谈,逐一确定各社区卫生服务项目的“相对价值系数”.结果 共建立4大类165个社区卫生服务项目“相对价值系数”,其中社区医疗服务项目41项,社区护理服务项目、社区药剂和辅助检查服务项目28项,社区公共卫生服务项目79项,4大类服务项目的“相对价值系数”平均值分别为2.89、1.62、0.92和2.95.结论 本研究初步建立的社区卫生服务项目“相对价值”量化标准,解决了各服务项目工作量之间无统一换算标准、难以比较的问题,该标准对实现社区卫生服务绩效考核量化和精细化有一定借鉴意义.下一步应进一步探索“量化标准”模型的建立,以提高其可推广性.
作者：李颖；辛倩倩；王利红；殷涛；杨慧敏；尹德卢 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.方法 选择我院2014年1月-2016年6月收治的慢性心力衰竭患者86例,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上,实施综合干预,比较两组患者干预后心功能、生活质量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分变化情况.结果 观察组患者心功能改善情况、生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预有利于提高慢性心力衰竭患者心功能,提高生活质量,改善心理状况,具有重要的临床应用价值.
作者：张燕萍；张艳红；张燕；李玉兰；汪瑞梅 刊期： 2017年第10期
目的 了解定西市安定区三级结防队伍人力资源现状及需求,为合理配置安定区结防人力资源提供科学依据,以满足我区结防工作良好发展的需要.方法 采用分层整群抽样法抽取安定区10个乡镇,对其结防人力资源进行问卷调查.结果 结防人员性别、年龄分布不均,差异有统计学意义(x2=33.526,P=0.000＜0.05;F=15.122,P=0.000＜0.05);学历、职称和执业构成差异均有统计学意义(x2=120.720,P=0.000＜0.05;x2=114.831,P=0.000＜0.05,x2=172.744,P=0.000＜0.05);平均岗位年龄乡镇级人员低,差异有统计学意义(F=11.902,P=0.000＜0.05).结论 结防人员从年龄、性别、学历、职称和岗位年龄等方面都不同程度地存在构成不平衡的现象,我区三级结防人员的配置仍需进一步协调、合理和优化,以确保结核病防治工作可持续发展.
作者：汪维广 刊期： 2017年第10期
目的 探析窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效,旨在为今后临床预防儿童龋齿做借鉴.方法 前瞻性选取甘肃省妇幼保健院口腔科2014年6月-2017年1月期间收治的80例龋齿患儿为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各40例.对照组给予窝沟封闭术进行预防,观察组给予窝沟封闭术联合氟保护漆进行预防,观察两组患者处理前后龋面均值、龋均,并记录两组患儿发病率及脱落率.结果 治疗后,龋面均值、龋均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组龋面均值、龋均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组发病率为7.50％,明显低于对照组的25.00％(P＜0.05).结论 窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的疗效确切,值得临床上应用与推广.
作者：王梓欣；窦芳玉；周庆云 刊期： 2017年第10期
目的 探讨外用自拟项痹酊联合中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法 选取2014年5月-2017年3月期间收治的120例椎动脉型颈椎病患者,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组各60例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用外用自拟项痹酊联合中药汽化疗法治疗.观察两组患者的治疗效果和复发率.结果 观察组治疗总有效率为90.0％,明显高于对照组的治疗总有效率(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后6个月和1年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外用自拟项痹酊联合中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病能够有效提高治疗效果,减少复发率,值得临床推广应用.
作者：张建功 刊期： 2017年第10期
目的 评估阿托伐他汀联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选取冠心病心绞痛患者75例,随机分为单药组37例和联合组38例.两组均予以常规治疗,在此基础上,单药组口服阿托伐他汀钙片,联合组口服阿托伐他汀钙片和银杏叶片.比较两组临床疗效,观察治疗前后血脂水平、心血管事件及不良反应发生情况.结果 联合组总有效率为89.47％,显著高于单药组的70.27％(P＜0.05).治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P＜0.05);联合组治疗后TC、TG和LDL-C水平显著低于单药组(P＜0.05),HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,联合组心肌梗死、心绞痛发生率显著低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合银杏叶片可提高冠心痛心绞痛的临床治疗效果,改善血脂水平,减少心血管事件的发生.
作者：翁感 刊期： 2017年第10期
目的 评价甘肃省6年间各级医疗机构法定传染病报告水平,为进一步提高传染病报告质量提供科学依据.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取甘肃省7个市、州57家医疗机构作为调查对象,开展传染病报告和登记质量的调查分析.结果 甘肃省6年来法定传染病报告率平均为94.31％,及时报告率为95.92％,门诊日志完整率为92.57％,出入院登记完整率为93.95％,不同级别医疗机构及时报告率6年来整体呈现上升趋势.省级医疗机构的传染病报告和登记质量低.结论 甘肃省不同级别医疗机构传染病报告质量有所上升,要进一步完善和规范HIS系统传染病报告管理功能,重点加强省级医疗机构传染病报告管理工作,全面提升甘肃省传染病报告质量的水平.
作者：刘海霞；刘新凤；王新华 刊期： 2017年第10期
目的 建立一套基层医疗卫生改革与发展逻辑框架及其评价指标,指导各地精准定位基层卫生发展核心问题、分析问题产生的原因.方法 采用文献综述、专家研讨会等方法制定逻辑框架及评价指标,并以北京市为例进行案例研究,进一步完善逻辑框架和评价指标.结果 本研究将基层卫生综合改革内容归为三个大方面:“工作能力”、“机构活力”和“服务引力”,其中“工作能力”是基础,“机构活力”是前提,“服务引力”是根本,从而提出基层医疗卫生改革与发展的“三力平衡模型”逻辑框架以及20个核心评价指标.结论 “三力平衡模型”的逻辑框架及其评价指标为各地分析基层医疗卫生改革和发展提供整体观的视角,有利于指导各地精准定位基层卫生综合改革的核心问题及其原因,从而采取更有针对性的措施.
作者：尹德卢；殷涛；辛倩倩；杨慧敏；王利红；陈博文 刊期： 2017年第10期
目的 分析镇原县4～6年级小学生睡眠状况及影响因素.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取该县4～6年级小学生386名,采用《匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)自评量表》和《小学生家庭社会环境与睡眠健康问卷》进行问卷调查.结果 不同性别小学生的睡眠时间和睡眠效率存在差异(P＜0.05),不同年级小学生PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和日间功能分布存在差异(P＜0.05).睡眠障碍发生率为38.58％,其中检出率前4位的睡眠障碍症状分别为呼吸不畅(30.88％)、夜惊(30.02％)、入睡困难(26.62％)和身体不适(22.95％).logistic回归分析显示:是否独立卧室、看电视时间、家人就寝时间、作业负担和父母不良嗜好是影响小学生睡眠质量的主要危险因素.结论 该县小学生睡眠质量一般,睡眠障碍检出率高,危险因素较多,应引起学校、家庭和社会的足够重视.
作者：李虹静；刘春园；邱倩 刊期： 2017年第10期
目的 探讨电针结合穴位注射、电针和穴位注射3种疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择123例患者,采取随机方法分为电针加穴位注射组(治疗组)、电针组(对照1组)和穴位注射组(对照2组)三组,每组各41例,运用疗效标准和量化标准(JOA和VAS量化评分)分别进行治疗前后的自身比较和组间比较.结果 三组治疗前后量化评分自身对比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 电针加穴位注射组总疗效优于电针组和穴位注射组,电针加穴位注射具有良好的临床协同作用和扩张效应,适合在社区卫生服务中心推广应用.
作者：张佳雯；王生宝；邵静；包莉；莫文 刊期： 2017年第10期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
