孙华君
目的 研究皮下埋植避孕剂缓解子宫内膜异位症患者疼痛的临床效果.方法 选择90例疑似为子宫内膜异位症的患者为研究对象,将拒绝手术治疗的60例分为皮下埋植避孕剂组(A组)和达那唑组(B组),将同意手术的30例纳入腹腔镜保守手术+GnRH-a组(C组).A组放置Ⅱ型皮下埋植避孕剂.B组口服达那唑胶囊,2次/日,连用6个月.C组行腹腔镜保守手术治疗后,在患者月经来潮5日内肌注达菲林3.75 mg,每隔4周一次,共6次.结果 治疗前和治疗6个月后采用视觉评分法(VAS)痛经、盆腔痛、性交痛评分及月经失血图评分法(PBAC)经量评分三组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后组间比较:C组缓解痛经疗效佳,A组缓解盆腔痛和性交痛疗效佳;PBAC经量评分A、B、C三组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 皮下埋植避孕剂能有效缓解子宫内膜异位症患者的痛经、性交痛和盆腔痛,减少月经量,为不愿长期服药和拒绝手术治疗,尤其是没有生育要求的患者提供了新的选择和方法.
作者：史瑞霞；董瑞；马瑞兰；张文辉；陶明瑛 刊期： 2017年第10期
目的 分析慢性咳嗽患者就医行为及性别差异.方法 对符合纳入标准的慢性咳嗽患者进行问卷调查,分析其就医行为及性别差异.结果 共纳入患者356例,75.28％的患者有就医史,女性多于男性(P=0.032),24.72％的患者无就医史;51.69％的患者选择二级以下医院,23.59％的患者选择三级综合医院.选择基层医院以费用低为原因者女性高于男性(P=0.046);选择三级综合医院的原因中,认为技术好者男性高于女性(P=0.036).发病后未系统诊治的主要原因为“曾诊断支气管炎”、“没问题”和“咳嗽不严重”.此次就诊的原因在影响生活(P=0.000)、影响他人(P=0.035)和逐渐加重(P=0.021)方面女性多于男性.终完成诊断程序的有173例,总依从性为48.60％,女性依从性低于男性.结论 多数患者虽然有就医史,但因受自身就医行为和/或医疗导向的影响,存在诊治延迟.女性对咳嗽感受更为敏感,比男性更早、更多地选择就医.就医者中,女性更关注诊疗费用,多选择基层医院,就医依从性更差.
作者：刘维英；余勤；岳红梅；张佳宾；冯涛；汪小亚；胡建明；李龙；濮家源；白雪 刊期： 2017年第10期
目的 探讨康复新液联合雷贝拉唑对老年消化性溃疡的疗效.方法 选取2013年12月-2016年12月我院确诊治疗的老年消化性溃疡患者100例,依据随机分配原则分为单雷贝组和雷贝康复组,每组各50例,单雷贝组给予20 mg雷贝拉唑口服治疗,1次/d,共4周,雷贝康复组在此基础上给予10 ml康复新液口服治疗,3次/d,共4周.结果 雷贝康复组患者治疗后血浆黏度(ηb)、红细胞比容(HCT)和红细胞沉降率(ESR)水平明显低于单雷贝组,雷贝康复组患者治疗有效率明显高于单雷贝组,差异有统计学意义(P＞0.05),单雷贝组和雷贝康复组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑联合康复新液治疗可有效改善老年消化性溃疡患者血液流变学水平,有利于提高患者的治疗疗效,且具有良好的安全性,值得临床上进一步推广.
作者：唐敏 刊期： 2017年第10期
目的 分析2009-2015年山东省卫生人力资源配置公平性.方法 运用基尼系数评价卫生人力资源配置的公平性及其趋势.结果 山东省卫生人力资源人均拥有量逐年增加,优于全国平均水平.按人口和地理分布的卫生人力资源基尼系数均在0.3以下,注册护士基尼系数大.人口分布的基尼系数低于地理分布,前者呈下降趋势,后者呈上升趋势.结论 山东省卫生人力资源配置处于相对公平状态,人口分布的公平性优于地理分布的公平性,注册护士配置公平性较差.建议政府加大卫生人力资源配置投入力度,优化地区配置,重点提高注册护士分布的公平性.
作者：曹范堃；袭燕；李艳妮；朱滨 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血管源性急性腹痛患者应用多层螺旋CT血管成像(Multislice spiral CT angiography,MSCTA)诊断价值.方法 回顾性分析武警浙江省总队嘉兴医院2014年1月-2016年12月158例经手术等手段确诊为血管源性急性腹痛患者临床病例资料,所有患者均采用MSCTA进行检查,并对图像进行多平面重组和曲面重组等处理,并与临床结果相比较.结果 158例血管源性急性腹痛患者中,动脉瘤破裂出血者为30例,主动脉夹层者为79例,主动脉壁内血肿者为25例,急性肠系膜血管栓塞者为24例.经处理后则可清晰地显示患者不同血管源性病变等征象.结论 临床应用MSCTA诊断血管源性急性腹痛具有重要意义,该技术主要诊断患者病变范围及定位情况,因此对临床医生的正确诊断、治疗具有指导价值.
作者：蔡露；王俊琴 刊期： 2017年第10期
目的 了解甘肃省体育专业大学生膳食营养状况,为体育专业大学生营养教育提供依据.方法 采取分层抽样方法,对甘肃省5所高校450名体育专业大学生的营养知识、态度和行为进行问卷调查,并采取称重法、24h膳食记录法对体育专业大学生摄入食物进行计算,使用SPSS软件进行统计分析.结果 甘肃省体育专业大学生营养知识得分偏低,为(22.70±3.80)分;营养态度得分较高,为(27.12±0.52)分;营养行为得分一般,为(23.13±0.59)分,营养知识和营养行为得分女生高于男生,差异有统计学意义(P＜0.01),而营养态度得分男女生之间差异无统计学意义(P＞0.05).此外,甘肃省体育专业大学生每日摄入的水果、蔬菜、畜禽和水产类偏少,豆及制品、奶和蛋不足,除男生每日摄入的铁(Fe)可以满足机体需求外,不论男女生其余矿物质和维生素均每日摄入量不足.结论 应针对体育专业大学生的不同特点进行营养教育,提高他们的营养知识水平,形成科学的膳食认识和结构.
作者：张学军；李芋杉 刊期： 2017年第10期
目的 了解会宁县35岁以上居民心血管相关参数与高血压的关系,为采取预防措施防治心血管并发症的发生提供依据.方法 采取随机抽样的方法,在全县30个乡镇进行抽样,对相应地区的每个住户全部35岁以上共69 970名居民进行问卷调查.按是否患高血压分为高血压组和非高血压组进行比较分析.结果 BMI和WHR是高血压发病的影响因素.与正常人群相比,血液黏稠度、心输出量、心率、平均动脉压和脉压差超常的人群高血压患病率较高,差异有统计学意义.结论 应对高血压重点人群采取有效的干预措施,以降低高血压发病率,减少心血管并发症的发生.
作者：李宗臻 刊期： 2017年第10期
目的 调查分析江北区基层免疫规划工作人员对预防接种不良反应相关知识的知晓程度、态度及行为等现状.方法 对宁波市江北区所有预防接种门诊的免疫规划工作人员进行现场问卷调查.结果 共调查184人,目前江北区基层免疫规划工作人员以39岁以下、初级职称、本科及以上学历、5年及以上工作年限者为主.调查对象对疑似预防接种异常反应(AEFI)分类的总知晓率为52.72％,接种百白破后出现无菌性脓肿的处理要点总知晓率为71.74％,5年及以上工作年限人员的平均知晓率均较高(P＜0.05).91.85％的人认为有必要或非常有必要开展AEFI监测工作.当发生AEFI后,只有84.24％的人在接到报告后都通过监测系统报告.结论 基层免疫规划工作人员AEFI的报告意识有待加强,在今后的工作中应加强预防接种不良反应相关知识的宣传培训工作.
作者：刘泽玉；俞佳君；赵凤敏；李萍萍；夏建平；吴蕾杰 刊期： 2017年第10期
目的 调查本辖区居民主要慢性病患病情况及其影响因素,为制定适合本区的慢性病干预措施提供依据.方法 采用PPS抽样和配额抽样的方法,抽取本辖区18岁以上常住居民370名进行问卷调查和体格检查.结果 潞城镇2015年主要慢性病中高血压患病率为31.89％,糖尿病患病率为12.16％,血脂异常率为38.11％,存在多种慢性病发病危险因素.回归分析结果显示,性别、文化程度、BMI、家族史和吸烟均为慢性病发病的影响因素.男性高血压、血脂异常患病率均高于女性,女性糖尿病发病率稍高于男性,随着年龄的增长慢性病患病率呈显著升高趋势.结论 通过社区诊断调查,可以监测慢性病防治效果和发现现存需要解决的问题,应加强对慢性病高风险人群的检出和管理.
作者：艾薇；刘琼 刊期： 2017年第10期
分析社区卫生服务的道德内涵,阐述天津市东丽区金钟街社区卫生服务中心找准思想道德建设转化为社区卫生事业发展驱动力的定位点和突破口,以加强医务人员职业道德建设为思想政治工作的切入点和立足点,通过运用教育、管理和舆论等手段,构建职业道德教育体系,健全职业道德建设机制,不断提升职业道德建设效能,促进社区卫生服务各项工作取得群众满意的实效.
作者：孙媛 刊期： 2017年第10期
目的 以在天津市和平区新兴街社区卫生服务中心就诊的门诊患者为调查对象,探讨患者对签约家庭医生服务的满意度及影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷,采取随机拦截的方式对到该社区卫生服务中心就诊的门诊患者进行问卷调查,调查患者对签约家庭医生实施效果评价情况和患者对签约家庭医生的满意度.结果 66.28％的患者对家庭医生签约服务表示完全满意,不同年龄、工作状况和性别的患者对签约家庭医生满意度差异无统计学意义.结论 新兴街社区卫生服务中心门诊患者对签约家庭医生的满意度很高,签约家庭医生服务可能有助于居民平等享受优质医疗资源.建议进一步推广签约家庭医生服务,丰富社区用药品种,提高患者满意度.
作者：孙华君 刊期： 2017年第10期
目的 分析甘肃省新型农村合作医疗门诊统筹2010-2015年间的运行效果,指出政策执行过程中存在的问题并给予解决措施.方法 从甘肃省新型农村合作医疗管理中心及华东公司提取2010-2015年新型农村合作医疗门诊运行相关数据以及年度报表,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验.结果 实行门诊统筹后,新型农村合作医疗参合率由95.92％提高到98.31％(x2=337 789.30,P=0.000),但门诊统筹支出所占比例由18.15％降为14.18％;门诊就诊率由101.83％提高到205.38％,患者更多的流向村级卫生室(x2=4 105 747.66,P=0.000);次均门诊费用由29.81元提高到37.88元,次均补偿费用由18.67元提高到29.07元,门诊补偿比由62.63％提高到76.75％,但2014年次均补偿费用和门诊补偿比均呈下降趋势.结论 门诊统筹提高了新型农村合作医疗的参合率,补偿比例逐年提高,有效释放了患者就医需求,促进了患者向村卫生室流动,同时也存在门诊统筹基金减少、补偿公平性和保障能力有待提高的问题.
作者：张倩倩；王震；陈永聪；郑亚君 刊期： 2017年第10期
目的 分析镇原县4～6年级小学生睡眠状况及影响因素.方法 采用整群分层抽样的方法,抽取该县4～6年级小学生386名,采用《匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)自评量表》和《小学生家庭社会环境与睡眠健康问卷》进行问卷调查.结果 不同性别小学生的睡眠时间和睡眠效率存在差异(P＜0.05),不同年级小学生PSQI总分、入睡时间、睡眠时间和日间功能分布存在差异(P＜0.05).睡眠障碍发生率为38.58％,其中检出率前4位的睡眠障碍症状分别为呼吸不畅(30.88％)、夜惊(30.02％)、入睡困难(26.62％)和身体不适(22.95％).logistic回归分析显示:是否独立卧室、看电视时间、家人就寝时间、作业负担和父母不良嗜好是影响小学生睡眠质量的主要危险因素.结论 该县小学生睡眠质量一般,睡眠障碍检出率高,危险因素较多,应引起学校、家庭和社会的足够重视.
作者：李虹静；刘春园；邱倩 刊期： 2017年第10期
目的 分析家庭因素对大学生手机依赖症的影响,为大学生手机依赖症的家庭协同干预提供依据.方法 分层整群抽取在校大一到大五学生为研究对象,采用自编调查问卷调查相关内容.包括社会人口统计学特征、日常手机使用情况、课堂手机使用情况以及手机依赖症的自身因素、家庭因素和学校因素.结果 大学生手机依赖症发生率为38.8％;家庭月收入高(OR=0.869),母亲文化程度高(OR=0.848)是大学生手机依赖症的保护因素;父母强制程度高是其危险因素(OR=1.358).结论 大学生手机依赖症发生率较高,高素质的民主宽松的家庭氛围及父母的关爱有利于避免手机依赖症的发生.
作者：苗苗；杨轶男；胡晓斌；丁倩；马丽丽；陈媛；达哇卓玛 刊期： 2017年第10期
有效的糖尿病药物干预是控制病情进展的重要手段,然而,临床上仅仅只有约一半的患者能够严格按医嘱服药,这被认为是导致患者个人医疗费用和国家公共卫生费用增加的重要原因之一.本研究分析了近10年来国内外有关提高糖尿病患者服药依从性的文献,明确了多种影响患者服药依从性的因素,对比了国内外文献中有关干预措施的差异,结合我国的特点,提出了切实可行的相关决策性建议,为控制糖尿病并发症的发生与发展,为减轻家庭和社会的糖尿病治疗负担提供理论支持.
作者：王彩霞；张蓉；朱梅；杨斌；俞滢；严惟力 刊期： 2017年第10期
目的 建立一套基层医疗卫生改革与发展逻辑框架及其评价指标,指导各地精准定位基层卫生发展核心问题、分析问题产生的原因.方法 采用文献综述、专家研讨会等方法制定逻辑框架及评价指标,并以北京市为例进行案例研究,进一步完善逻辑框架和评价指标.结果 本研究将基层卫生综合改革内容归为三个大方面:“工作能力”、“机构活力”和“服务引力”,其中“工作能力”是基础,“机构活力”是前提,“服务引力”是根本,从而提出基层医疗卫生改革与发展的“三力平衡模型”逻辑框架以及20个核心评价指标.结论 “三力平衡模型”的逻辑框架及其评价指标为各地分析基层医疗卫生改革和发展提供整体观的视角,有利于指导各地精准定位基层卫生综合改革的核心问题及其原因,从而采取更有针对性的措施.
作者：尹德卢；殷涛；辛倩倩；杨慧敏；王利红；陈博文 刊期： 2017年第10期
目的 探讨扶正消瘤汤对肺癌术后生活质量、抑郁情绪和免疫功能的影响.方法 选择2012年4月-2015年12月于酒泉市人民医院接受手术治疗的60例肺癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,术后均采用放化疗干预,观察组在此基础上加用扶正消瘤汤治疗,监测两组治疗前后T细胞亚群水平变化情况,比较两组生活质量、抑郁评分情况,评估毒副反应程度.结果 治疗后,观察组生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体相关生活质量、心理相关生活质量和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组HAMA评分、HAND评分比较差异有统计学意义(t=4.36,3.55,P＜0.05);外周血中Treg细胞、Th17细胞和NK细胞的含量均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后血清中Cr、BUN、ALT和AST含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正消瘤汤能够改善肺癌患者的生活质量,缓解抑郁情绪,减轻化疗药物对肝肾功能的损伤和对免疫功能的抑制.
作者：翟永富 刊期： 2017年第10期
目的 探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响,为慢性缺血性心力衰竭患者的临床治疗提供依据.方法 将172例慢性缺血性心力衰竭患者按照门诊随访的先后顺序随机分为对照组(n=86)和治疗组(n=86),对照组患者给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用麝香保心丸联合曲美他嗪进行6个月的治疗,比较两组的临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者LVESD、LVEDD显著下降(P＜0.05),LVEF显著升高(P＜0.05),治疗组患者心功能改善更明显(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者疗程结束后和疗程结束后3个月6 min步行距离显著提高(P＜0.05),且治疗组提高更明显(P＜0.05);治疗组患者显效率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 麝香保心九联合曲美他嗪可以显著改善慢性缺血性心力衰竭患者的心功能,提高6 min步行实验距离,有效提高临床疗效.
作者：刘益萍 刊期： 2017年第10期
目的 研究银川市某医院患者住院费用分布情况,探寻患者住院费用的影响因素,从而为减轻患者经济负担提供合理可行的建议.方法 采用描述性分析,从医院HIS系统中收集2014-2016年住院患者病案首页信息,分析住院患者基本情况,采用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素.运用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 本次研究共纳入10 156例住院患者,2014年其住院费用中位数为9 055.90元,2015年为9990.21元,2016年为9 099.52元;一般诊疗服务费、药费和材料费是患者住院费用的主要构成;60 ～ 70岁患者的次均住院费用高;住院天数在26天以上的患者住院费用占比高;影响患者住院费用的主要因素是性别、年龄、住院天数和转归情况(P＜0.05).建议 控制药费所占比例;减少不合理住院天数;病人合理分流就诊,强化社区卫生服务功能;减少保护性医疗行为.
作者：王晓茹；李银山；李季；魏亚卿；李林贵 刊期： 2017年第10期
目的 了解定西市安定区三级结防队伍人力资源现状及需求,为合理配置安定区结防人力资源提供科学依据,以满足我区结防工作良好发展的需要.方法 采用分层整群抽样法抽取安定区10个乡镇,对其结防人力资源进行问卷调查.结果 结防人员性别、年龄分布不均,差异有统计学意义(x2=33.526,P=0.000＜0.05;F=15.122,P=0.000＜0.05);学历、职称和执业构成差异均有统计学意义(x2=120.720,P=0.000＜0.05;x2=114.831,P=0.000＜0.05,x2=172.744,P=0.000＜0.05);平均岗位年龄乡镇级人员低,差异有统计学意义(F=11.902,P=0.000＜0.05).结论 结防人员从年龄、性别、学历、职称和岗位年龄等方面都不同程度地存在构成不平衡的现象,我区三级结防人员的配置仍需进一步协调、合理和优化,以确保结核病防治工作可持续发展.
作者：汪维广 刊期： 2017年第10期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
