唐敏
目的 评估阿托伐他汀联合银杏叶片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选取冠心病心绞痛患者75例,随机分为单药组37例和联合组38例.两组均予以常规治疗,在此基础上,单药组口服阿托伐他汀钙片,联合组口服阿托伐他汀钙片和银杏叶片.比较两组临床疗效,观察治疗前后血脂水平、心血管事件及不良反应发生情况.结果 联合组总有效率为89.47％,显著高于单药组的70.27％(P＜0.05).治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P＜0.05);联合组治疗后TC、TG和LDL-C水平显著低于单药组(P＜0.05),HDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间,联合组心肌梗死、心绞痛发生率显著低于单药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合银杏叶片可提高冠心痛心绞痛的临床治疗效果,改善血脂水平,减少心血管事件的发生.
作者：翁感 刊期： 2017年第10期
有效的糖尿病药物干预是控制病情进展的重要手段,然而,临床上仅仅只有约一半的患者能够严格按医嘱服药,这被认为是导致患者个人医疗费用和国家公共卫生费用增加的重要原因之一.本研究分析了近10年来国内外有关提高糖尿病患者服药依从性的文献,明确了多种影响患者服药依从性的因素,对比了国内外文献中有关干预措施的差异,结合我国的特点,提出了切实可行的相关决策性建议,为控制糖尿病并发症的发生与发展,为减轻家庭和社会的糖尿病治疗负担提供理论支持.
作者：王彩霞；张蓉；朱梅；杨斌；俞滢；严惟力 刊期： 2017年第10期
目的 研究银川市某医院患者住院费用分布情况,探寻患者住院费用的影响因素,从而为减轻患者经济负担提供合理可行的建议.方法 采用描述性分析,从医院HIS系统中收集2014-2016年住院患者病案首页信息,分析住院患者基本情况,采用单因素和多元线性回归分析住院费用的影响因素.运用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 本次研究共纳入10 156例住院患者,2014年其住院费用中位数为9 055.90元,2015年为9990.21元,2016年为9 099.52元;一般诊疗服务费、药费和材料费是患者住院费用的主要构成;60 ～ 70岁患者的次均住院费用高;住院天数在26天以上的患者住院费用占比高;影响患者住院费用的主要因素是性别、年龄、住院天数和转归情况(P＜0.05).建议 控制药费所占比例;减少不合理住院天数;病人合理分流就诊,强化社区卫生服务功能;减少保护性医疗行为.
作者：王晓茹；李银山；李季；魏亚卿；李林贵 刊期： 2017年第10期
目的 调查本辖区居民主要慢性病患病情况及其影响因素,为制定适合本区的慢性病干预措施提供依据.方法 采用PPS抽样和配额抽样的方法,抽取本辖区18岁以上常住居民370名进行问卷调查和体格检查.结果 潞城镇2015年主要慢性病中高血压患病率为31.89％,糖尿病患病率为12.16％,血脂异常率为38.11％,存在多种慢性病发病危险因素.回归分析结果显示,性别、文化程度、BMI、家族史和吸烟均为慢性病发病的影响因素.男性高血压、血脂异常患病率均高于女性,女性糖尿病发病率稍高于男性,随着年龄的增长慢性病患病率呈显著升高趋势.结论 通过社区诊断调查,可以监测慢性病防治效果和发现现存需要解决的问题,应加强对慢性病高风险人群的检出和管理.
作者：艾薇；刘琼 刊期： 2017年第10期
目的 了解定西市安定区三级结防队伍人力资源现状及需求,为合理配置安定区结防人力资源提供科学依据,以满足我区结防工作良好发展的需要.方法 采用分层整群抽样法抽取安定区10个乡镇,对其结防人力资源进行问卷调查.结果 结防人员性别、年龄分布不均,差异有统计学意义(x2=33.526,P=0.000＜0.05;F=15.122,P=0.000＜0.05);学历、职称和执业构成差异均有统计学意义(x2=120.720,P=0.000＜0.05;x2=114.831,P=0.000＜0.05,x2=172.744,P=0.000＜0.05);平均岗位年龄乡镇级人员低,差异有统计学意义(F=11.902,P=0.000＜0.05).结论 结防人员从年龄、性别、学历、职称和岗位年龄等方面都不同程度地存在构成不平衡的现象,我区三级结防人员的配置仍需进一步协调、合理和优化,以确保结核病防治工作可持续发展.
作者：汪维广 刊期： 2017年第10期
目的 了解学龄前儿童家长对抗生素的认知和应用情况,为进一步做好促进儿童抗生素合理应用的健康教育工作提供科学的理论依据.方法 采用自行设计的调查问卷以不记名的调查方式对牡丹江市184名幼儿园家长进行调查.结果 学龄前儿童家长对儿童抗生素的认知度相对较高,且文化程度高的儿童家长对抗生素的正确认知度要高于文化程度低的儿童家长,但家长对“病毒感染是否需要使用抗生素”,“儿童感冒是否都需要抗生素”以及“抗生素静滴效果是否比口服好”等问题的认知度普遍较低.在儿童常见疾病中,发烧、咳嗽使用抗生素的家长较多.结论 家长对儿童抗生素的认知程度较高,但对儿童使用抗生素的认知和行为方面仍存在误区,需要进一步深入扩展对儿童家长合理应用抗生素的健康教育.
作者：杨红梅；郑丹丹；黄鸿渊；王强；周瑞琪；梦祥玲；姚立岩 刊期： 2017年第10期
目的 分析2009-2015年山东省卫生人力资源配置公平性.方法 运用基尼系数评价卫生人力资源配置的公平性及其趋势.结果 山东省卫生人力资源人均拥有量逐年增加,优于全国平均水平.按人口和地理分布的卫生人力资源基尼系数均在0.3以下,注册护士基尼系数大.人口分布的基尼系数低于地理分布,前者呈下降趋势,后者呈上升趋势.结论 山东省卫生人力资源配置处于相对公平状态,人口分布的公平性优于地理分布的公平性,注册护士配置公平性较差.建议政府加大卫生人力资源配置投入力度,优化地区配置,重点提高注册护士分布的公平性.
作者：曹范堃；袭燕；李艳妮；朱滨 刊期： 2017年第10期
目的 通过对某高等院校考研群体心理健康状况的调查,了解其对心理健康知识的认知以及心理健康现状,并通过分析找出在校考研学生心理健康存在的隐患与问题,进而提出干预对策与措施,帮助考研学生早日摆脱心理问题的困扰.方法 采用分层随机抽样的方法,对抽取的在校考研学生发放调查问卷.结果 通过调查发现,该院校在校考研学生大部分都存在不同程度的心理问题,主要表现为:轻度抑郁、失眠和焦虑等;有些学生因受心理问题的困扰变的不自信或者畏惧考研或者产生了放弃的念头或者放弃了考研.结论 学校和个人都应采取相应的措施去防止和克服这些心理问题.学校应加强对本校在校考研学生的关注度,针对有心理问题的学生进行疏导;学生个人应多寻找途径来放松自己,释放压力.
作者：马亚会；杜兆健；景晓琳；李倩倩；袭燕；蒋光峰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨扶正消瘤汤对肺癌术后生活质量、抑郁情绪和免疫功能的影响.方法 选择2012年4月-2015年12月于酒泉市人民医院接受手术治疗的60例肺癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,术后均采用放化疗干预,观察组在此基础上加用扶正消瘤汤治疗,监测两组治疗前后T细胞亚群水平变化情况,比较两组生活质量、抑郁评分情况,评估毒副反应程度.结果 治疗后,观察组生理功能、心理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康、躯体相关生活质量、心理相关生活质量和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组HAMA评分、HAND评分比较差异有统计学意义(t=4.36,3.55,P＜0.05);外周血中Treg细胞、Th17细胞和NK细胞的含量均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后血清中Cr、BUN、ALT和AST含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正消瘤汤能够改善肺癌患者的生活质量,缓解抑郁情绪,减轻化疗药物对肝肾功能的损伤和对免疫功能的抑制.
作者：翟永富 刊期： 2017年第10期
目的 调查分析江北区基层免疫规划工作人员对预防接种不良反应相关知识的知晓程度、态度及行为等现状.方法 对宁波市江北区所有预防接种门诊的免疫规划工作人员进行现场问卷调查.结果 共调查184人,目前江北区基层免疫规划工作人员以39岁以下、初级职称、本科及以上学历、5年及以上工作年限者为主.调查对象对疑似预防接种异常反应(AEFI)分类的总知晓率为52.72％,接种百白破后出现无菌性脓肿的处理要点总知晓率为71.74％,5年及以上工作年限人员的平均知晓率均较高(P＜0.05).91.85％的人认为有必要或非常有必要开展AEFI监测工作.当发生AEFI后,只有84.24％的人在接到报告后都通过监测系统报告.结论 基层免疫规划工作人员AEFI的报告意识有待加强,在今后的工作中应加强预防接种不良反应相关知识的宣传培训工作.
作者：刘泽玉；俞佳君；赵凤敏；李萍萍；夏建平；吴蕾杰 刊期： 2017年第10期
目的 建立社区卫生服务项目“相对价值”量化标准,为实现社区卫生服务绩效量化考核提供技术参考.方法 以北京市某区为例,依据社区卫生服务项目服务流程和主要内容,综合考虑其单位人·时数、技术含量、工作难度和工作风险等4个因素,以“标准门诊服务”为参考基准,通过社区卫生服务中心主任和行政管理人员研讨会以及基层医务人员访谈,逐一确定各社区卫生服务项目的“相对价值系数”.结果 共建立4大类165个社区卫生服务项目“相对价值系数”,其中社区医疗服务项目41项,社区护理服务项目、社区药剂和辅助检查服务项目28项,社区公共卫生服务项目79项,4大类服务项目的“相对价值系数”平均值分别为2.89、1.62、0.92和2.95.结论 本研究初步建立的社区卫生服务项目“相对价值”量化标准,解决了各服务项目工作量之间无统一换算标准、难以比较的问题,该标准对实现社区卫生服务绩效考核量化和精细化有一定借鉴意义.下一步应进一步探索“量化标准”模型的建立,以提高其可推广性.
作者：李颖；辛倩倩；王利红；殷涛；杨慧敏；尹德卢 刊期： 2017年第10期
目的 基于目前正稳步推进的全科医生“1+1+1”签约服务现状,针对社区居民进行相关问题调查与分析.方法 从上海市浦东新区××社区卫生服务中心所在的10个居民小区居民中,分层随机抽取546人进行问卷调查,并分析相关数据.结果 居民针对全科医生“1+1+1”签约服务存在以下问题:(1)总体知晓率不高;(2)对具体服务内容了解不全面;(3)已签约居民守约率(依从性)不高;(4)意见与建议集中在大医院就诊受限、社区医院处方药品种不全.结论 全科医生“1+1+1”签约服务尚存在一些问题,亟待改进.
作者：孟仲莹；杜兆辉 刊期： 2017年第10期
目的 了解农村留守儿童自我意识水平及其影响因素,为开展留守儿童心理健康教育提供科学依据.方法 选取527名留守中小学生,采用儿童自我意识量表(Children,s self-concept Scale,PHCSS)对其进行问卷调查并进行统计分析.结果 有271名(51.42％)留守学生的自我意识总分偏低.留守女生的自我意识评分高于男生(t=2.621,P=0.009),不同年级(F=2.639,P=0.023)、家庭经济条件(F=3.913,t=0.009)、父母受教育程度(F=5.921,t=0.001)、与父母关系(F=22.151,t=0.000)及联系频率(F=6.140,t=0.000)、监护人关受程度(F=11.011,t=0.000)的留守学生自我意识得分差异有统计学意义.回归分析显示:性别、家庭经济状况、与父母关系及联系频率、监护人关爱程度是影响自我意识的主要因素.结论 留守对儿童自我意识水平总体较低,性别、家庭经济状况、与父母关系及联系频率、监护人关爱程度是影响自我意识的主要因素.家庭及学校应注重留守学生自我意识发展.
作者：李俊玲；李铿 刊期： 2017年第10期
目的 分析数字化钼靶摄影和MRI诊断乳腺癌的优劣势.方法 选取武警浙江省总队嘉兴医院2014年1月-2015年6月收治的70例乳腺癌患者进行跟踪研究,对70例患者依次进行数字化钼靶摄影和MRI两种诊断手段的特点、准确率进行分析汇总.结果 将数字化钼靶摄影和MRI两种手段的影像诊断结果与病理检查结果进行对比,MRI对乳腺癌的灵敏性(91.3％)优于数字化钼靶摄影(84.8％),数字化钼靶摄影对乳腺癌的特异性(95.8％)优于MRI(91.6％),数字化钼靶摄影对乳腺癌的阳性预测值(97.5％)优于MRI(95.5％),MRI对乳腺癌的阴性预测值(84.6％)优于数字化钼靶摄影(76.6％),MRI对乳腺癌的诊断准确率(94.3％)优于数字化钼靶摄影(88.6％).结论 MRI对乳腺癌的诊断优于数字化钼靶摄影,但是两者结合进行检查,可以进行优势互补,有利于乳腺癌的确诊.
作者：陈国伟；宋迪；俞丽；王俊琴 刊期： 2017年第10期
目的 了解会宁县35岁以上居民心血管相关参数与高血压的关系,为采取预防措施防治心血管并发症的发生提供依据.方法 采取随机抽样的方法,在全县30个乡镇进行抽样,对相应地区的每个住户全部35岁以上共69 970名居民进行问卷调查.按是否患高血压分为高血压组和非高血压组进行比较分析.结果 BMI和WHR是高血压发病的影响因素.与正常人群相比,血液黏稠度、心输出量、心率、平均动脉压和脉压差超常的人群高血压患病率较高,差异有统计学意义.结论 应对高血压重点人群采取有效的干预措施,以降低高血压发病率,减少心血管并发症的发生.
作者：李宗臻 刊期： 2017年第10期
分析社区卫生服务的道德内涵,阐述天津市东丽区金钟街社区卫生服务中心找准思想道德建设转化为社区卫生事业发展驱动力的定位点和突破口,以加强医务人员职业道德建设为思想政治工作的切入点和立足点,通过运用教育、管理和舆论等手段,构建职业道德教育体系,健全职业道德建设机制,不断提升职业道德建设效能,促进社区卫生服务各项工作取得群众满意的实效.
作者：孙媛 刊期： 2017年第10期
目的 了解健康教育讲座提高CIN患者宫颈癌健康知识水平及半年随诊率的临床效果,探讨更适合的健康教育模式,为卫生行政部门制定卫生政策提供依据.方法 对自愿参加健康教育的105名CIN患者进行干预后的问卷调查.结果 CIN患者随诊率低;知识来源主要途径是社区教育;干预后健康知识水平明显提高,干预后3月内随诊率(76.19％)较干预前半年(19.05％)提高,干预后半年随诊率为23.81％,有所下降.患者不愿随诊的主要原因为:到医院就诊不方便、没有时间等.结论 健康讲座是妇女获得健康知识的主要途径;由当地妇联组织专家下社区进行健康讲座可提高随访率;要持续提高患者随访率,健康教育讲座应每半年举行一次;讲座后同时派专家到社区为妇女进行检查,开通妇女到医院随诊的绿色通道.
作者：黄华勇；彭学鸣；王莹；罗小婉；罗燕艳；刘燕婷；符丽华；郭会敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨麝香保心丸联合曲美他嗪对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响,为慢性缺血性心力衰竭患者的临床治疗提供依据.方法 将172例慢性缺血性心力衰竭患者按照门诊随访的先后顺序随机分为对照组(n=86)和治疗组(n=86),对照组患者给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上采用麝香保心丸联合曲美他嗪进行6个月的治疗,比较两组的临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者LVESD、LVEDD显著下降(P＜0.05),LVEF显著升高(P＜0.05),治疗组患者心功能改善更明显(P＜0.05);与治疗前比较,两组患者疗程结束后和疗程结束后3个月6 min步行距离显著提高(P＜0.05),且治疗组提高更明显(P＜0.05);治疗组患者显效率和总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 麝香保心九联合曲美他嗪可以显著改善慢性缺血性心力衰竭患者的心功能,提高6 min步行实验距离,有效提高临床疗效.
作者：刘益萍 刊期： 2017年第10期
目的 探讨综合干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响.方法 选择我院2014年1月-2016年6月收治的慢性心力衰竭患者86例,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上,实施综合干预,比较两组患者干预后心功能、生活质量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分变化情况.结果 观察组患者心功能改善情况、生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组患者SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组SDS、SAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合干预有利于提高慢性心力衰竭患者心功能,提高生活质量,改善心理状况,具有重要的临床应用价值.
作者：张燕萍；张艳红；张燕；李玉兰；汪瑞梅 刊期： 2017年第10期
目的 分析儿童水痘患者接种水痘减毒活疫苗的情况,为有效降低水痘发病率,制定防控措施提供依据.方法 对 2014-2016年期间的14岁以下水痘患者采用描述流行病学方法分析流行分布、适龄儿童接种情况和适龄儿童不接种水痘疫苗原因.结果 14岁以下的水痘患者922人,平均发病年龄7.13岁,接种率为61.68％,及时接种率33.37％;接种疫苗的平均发病年龄比未接种疫苗的儿童发病晚,发病时与接种间距平均年龄为5.71年;在适龄儿童不接种疫苗原因分析中,费用高占主要原因(57.40％).结论 本地区水痘发病率高,应采取综合防控措施,加大宣传力度,提高适龄儿童的水痘疫苗接种率,建议尽快将水痘疫苗纳为国家免费疫苗,以降低水痘的发病率.
作者：赖红；毕嘉琦；陈耀忠 刊期： 2017年第10期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
