宋龙秀；陈伟成；王雨莎；唐荔；谭清思
目的：探讨重度卵巢型子宫内膜异位症（ OEM）腹腔镜保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a）戈舍瑞林治疗的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜保守性手术的重度OME 患者300例的临床资料，按照术后是否辅助药物治疗分为三组，戈舍瑞林组100例，孕三烯酮组100例，未用药组100例。所有患者随访2年，观察术后缓解情况、复发率、有生育要求患者的妊娠情况以及用药不良反应。结果（1）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组缓解率分别为94．0％、91．0％、74．0％，2个用药组缓解率明显高于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．723、4．182，均P＜0．05）；戈舍瑞林组、孕三烯酮组缓解率差异无统计学意义（χ2＝2．012，P＞0．05）；随访2年，戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组术后复发率分别为6．0％、14．0％、29．0％，戈舍瑞林组明显低于孕三烯酮组和未用药组，孕三烯酮组明显低于未用药组，差异均有统计学意义（χ2＝4．982、4．667，均P＜0．05）；（2）戈舍瑞林组、孕三烯酮组、未用药组自然妊娠率分别为35．9％（14／39）、34．2％（13／38）、25．0％（10／40），三组自然妊娠率差异无统计学意义（χ2＝1．374，P＞0．05）。（3）戈舍瑞林组潮热盗汗发生率明显高于孕三烯酮组，而阴道流血、痤疮和转氨酶升高发生率明显低于孕三烯酮组，差异均有统计学意义（χ2＝5．028、4．876、4．394、4．085，均P＜0．05）。结论重度OME腹腔镜保守性手术术后辅助戈舍瑞林治疗可提高治疗效果，降低术后复发率，且不良反应少，但不能提高自然妊娠率。
作者：李爱平；李淑丽 刊期： 2016年第08期
目的：对腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤患者的临床效果进行探讨。方法对64例围绝经期子宫肌瘤患者进行临床的相关研究，按照随机的原则分为两组，对对照组患者进行开腹术治疗，对研究组患者进行腹腔镜术治疗，分析两组围绝经期子宫肌瘤患者的效果。结果研究组治疗总有效率（96．88％）与对照组（93．75％）相比差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组手术时间为（87．93±22．67）min，明显长于对照组的（63．35±21．35）min，研究组术中出血量、肛门恢复排气的时间、留置尿管的时间、可下床活动时间、住院天数分别为（30．21±23．02） mL、（10．03±2．06） h、（6．94±1．72） h、（11．98±2．35） h、（5．95±3．22）d，均明显优于对照组（t＝4．47、5．11、41．32、15．32、25．15、5．97，均P＜0．05）。结论对围绝经期子宫肌瘤患者给予腹腔镜术治疗比开腹术治疗的效果更佳，有助于患者的尽快恢复。
作者：华秋琴 刊期： 2016年第08期
目的：研究终末期肾病患者血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）的水平变化及其影响因素，探讨cTnT、cTnI对患者心血管疾病及死亡的预测价值。方法选择进行维持性血液透析（ MHD）治疗合并冠心病（ CHD）的患者60例（ MHD合并CHD组）、非CHD的MHD患者60例（ MHD组），再随机选取40例肾功能正常的CHD患者（ CHD组），另外选择40例无肾脏疾病的健康者作为对照组。检测四组cTnT、cTnI水平，比较各组间的差异。结果对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnT分别为（0．007±0．002）μg／L、（0．007±0．002）μg／L、（0．068±0．007）μg／L、（0．074±0．006）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝4．862，P＜0．05）；对照组、CHD组、MHD组、MHD合并CHD组cTnI分别为（0．06±0．05）μg／L、（0．14±0．09）μg／L、（0．52±0．26）μg／L、（0．97±0．49）μg／L，四组差异有统计学意义（F＝6．862，P＜0．05）；与健康对照组比较， MHD组、CHD组以及MHD合并CHD组的cTnT、cTnI均有不同程度的升高，其中以MHD合并CHD组升高为明显；MHD组、MHD合并CHD组的cTnT、cTnI与左室心肌重量指数（LVMI）呈显著相关（r＝0．569、0．710、0．453、0．472）。结论 cTnT、cTnI水平能早期预测MHD患者的心血管事件，其机制可能与心肌肥厚有关。
作者：林琳；于春梅；包金丽 刊期： 2016年第08期
目的：观察比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭对心脏重构的影响。方法风湿性心脏病并发心衰患者92例，随机分为观察组47例和对照45例，观察组采用比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗，共治疗6个月。在治疗后测定心脏功能与左室内径等指标。结果治疗后观察组左室舒张末期内径（ LVEDD）和左室收缩末期内径（ LVESD）与对照组比较，显著下降（ t＝4．217、5．842，均P＜0．05）；观察组左室射血分数（LVEF）（47±8）％增加显著，与对照组（36±8）％比较差异有统计学意义（t＝3．164，P＜0．05）。结论比索洛尔、培哚普利和螺内酯联合治疗风心病心力衰竭较常规治疗方法在改善心衰，阻止心脏重构方面效果更好。
作者：蔡乐彦；夏兴凤 刊期： 2016年第08期
目的：探讨活血涤痰汤对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响及其作用机制。方法将临床确诊的高血压脑出血患者68例采用数字表法随机分为两组，对照组34例采用常规西医治疗，观察组34例在常规西医治疗同时联合应用活血涤痰汤治疗，比较两组临床治疗效果、患者血肿体积变化及神经功能恢复情况，并分析其作用机制。结果观察组有效率为94．12％，较对照组的73．53％显著提高（χ2＝5．31，P＜0．05）。观察组治疗后7 d、14 d、21 d 美国国家卫生研究院神经功能缺损评分量表（ NIHSS）评分分别为（12．87±1．43）分、（8．55±1．11）分、（5．67±0．76）分，对照组治疗后7 d、14 d、21 d NIHSS评分分别为（20．43±2．57）分、（17．66±2．08）分和（14．54±1．44）分，两组差异均有统计学意义（ t＝14．99、22．53、31．76，均P＜0．05）。观察组治疗后血肿体积为（6．44±0．54）mL，与治疗前[（16．30±1．90）mL]及对照组治疗后[（12．11±1．44）mL]比较均显著降低（t＝29．11、21．50，均P＜0．05）。观察组治疗后日常生活能力（ALD）评分为（66．34±5．22）分，与治疗前[（27．53±2．20）分]及对照组治疗后[（47．55±3．33）分]比较均显著降低，差异均有统计学意义（t＝39．95、17．70，均P＜0．05）。结论活血涤痰汤用于高血压脑出血患者的临床治疗效果显著，可明显改善患者神经功能缺损及日常生活能力，值得进行推广应用。
作者：江珊珊；傅志红；陈琳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效。方法选取结石患者100例，按照数字表法随机分为两组，对照组采用经皮肾镜穿刺取石术；观察组患者采用输尿管软镜联合钬激光术；观察两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率及不良反应发生情况。结果观察组手术时间[（46．12±11．34）min]、住院时间[（5．34±1．67）d]、结石清除率（92．00％）及不良反应率（14．00％）均明显优于对照组（t＝4．21、2．98、4．53，χ2＝3．97，均P＜0．05）。结论采用输尿管软镜联合钬激光手术治疗肾和输尿管上段结石能够获得较好的治疗效果。
作者：姚春根；徐伟明 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨氯己定联合一次性组合吸痰管在机械通气中的应用价值，为监护病房预防控制医院感染提供有效方法。方法104例机械通气患者按数表法随机分为观察组55例和对照组49例。患者住院期间观察两组出现口腔感染和VAP的发生率；在入院时和住院期间评价两组的临床肺部感染评分（ CPIS）。结果观察组的口腔疱疹、溃疡发生率分别为3．64％、9．09％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝4．802、4．494，均P＜0．05）。观察组机械通气3 d后和7 d后的VAP发生率分别为3．64％、12．73％，均低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．945、4．037，均P＜0．05）。机械通气3 d后和7 d后，观察组的CPIS评分分别为（4．94±0．76）分、（5．29±0．91）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．812、3．295，均P＜0．05）。结论氯己定联合一次性组合吸痰管处理机械通气患者，可降低口腔感染和VAP的发生率，具有较高的临床应用价值。
作者：戴金权 刊期： 2016年第08期
目的：探索帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性以及对患者血清泌乳素水平的影响。方法选取52例精神分裂症患者为研究对象，按照随机单盲法将患者分为两组。对照组26例患者口服利培酮治疗，观察组26例患者口服帕利哌酮治疗，对比临床治疗效果、不良反应的发生情况以及患者治疗前后血清泌乳素水平变化。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（χ2＝1．44，P＞0．05）。治疗后第4周末、8周末、12周末时，观察组患者血清催乳素水平分别为（42．86±17．54）μg／L、（35．47±18．29）μg／L、（26．14±17．38）μg／L，均较治疗前[（10．21±4．09）μg／L]明显增加（t＝8．44、6．89、6．03，均P＜0．05）；且与对照组相应时间点比较差异均有统计学意义（t＝8．23、8．01、7．67，均P＜0．05）；对照组患者治疗后第4周末、8周末、12周末时血清催乳素水平分别为（56．72±11．38）μg／L、（51．26±21．48）μg／L、（48．31±22．76）μg／L，较治疗前明显增加（t＝10．43、9．30、7．83，均P＜0．05）。观察组不良反应发生率23．08％，显著低于对照组的53．85％，组间差异有统计学意义（χ2＝10．34，P＜0．05）。结论帕利哌酮治疗精神分裂症疗效确切，能够有效改善患者血清泌乳素水平，且不良反应较少，安全性高，极具临床应用和推广价值。
作者：温占红 刊期： 2016年第08期
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）在分化型甲状腺癌术后复发／转移患者血清中的表达及其与血清甲状腺球蛋白浓度之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测分化型甲状腺癌术后肺转移25例、局部复发43例，无复发／转移30例及30例健康人群（健康组）血清中VEGF的表达水平及化学发光法检测血清甲状腺球蛋白浓度。结果肺转移组血清VEGF（864．3±200．3） ng／L，明显高于局部复发组的（393．3±96．3）ng／L、无复发／转移组的（276．6±47．7）ng／L及健康组的（268．6±36．9）ng／L（t ＝11．04、14．34、14．66），局部复发组血清VEGF（393．3±96．3）ng／L，明显高于无复发／转移组的（276．6±47．7）ng／L及健康组的（268．6±36．9）ng／L（t＝6．84、7．72），差异均有统计学意义（P＜0．05）；无复发／转移组（276．6±47．7）ng／L，与健康组的（268．6±36．9）ng／L差异无统计学意义（t＝0．73，P＞0．05），甲状腺癌术后复发／转移患者血清甲状腺球蛋白浓度与血清VEGF表达呈正相关（ r＝0．9022，P＜0．001）。结论 VEGF在分化型甲状腺癌术后复发／转移患者血清中高表达，可作为预测甲状腺癌术后复发／转移的一个辅助指标。
作者：吴红敏；宋珍珠；闫瑞红 刊期： 2016年第08期
目的：通过对前列腺脓肿病例的诊治分析，提高前列腺脓肿的治疗水平。方法分析前列腺脓肿患者临床表现、影像学检查及治疗经过。11例分别采取经直肠穿刺引流、经尿道电切或应用敏感抗生素保守治疗。结果1例经药物保守治疗治愈。其余10例患者，7例行超声引导经直肠穿刺引流，3例行经尿道电切脓肿去顶减压术；复查显示其中8例脓肿明显减小或消失，2例变化不显著，再次穿刺引流后治愈。随访3～12个月，未见复发。结论前列腺脓肿临床较少见，应根据脓肿大小、位置及细菌培养＋药敏试验结果，并结合患者身体状况选择适合的治疗方法。
作者：李靖；朱东川；聂磊 刊期： 2016年第08期
目的：探讨枸橼酸咖啡因联合持续正压通气（ CPAP）治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年8月接受治疗的80例早产儿原发性呼吸暂停患儿，采用随机数字表法将研究对象分成两组，对照组和观察组各40例。对照组给予枸橼酸咖啡因治疗，观察组给予枸橼酸咖啡因联合CPAP治疗。比较两组患儿临床疗效、呼吸暂停情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效38例，有效率95．0％，显著高于对照组的总有效31例，有效率77．5％（P＜0．05）。与对照组相比，观察组患儿呼吸暂停发作次数减少，发作持续时间及消失时间缩短，组间比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。治疗过程中，与对照组相比，观察组患儿心动过速、烦躁不安、电解质紊乱等不良反应显著减少，差异均有统计学意义（均P＜0．05），而喂养不耐受发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论枸橼酸咖啡因联合CPAP对于早产儿原发性呼吸暂停治疗而言，疗效较好，可减少疾病发作，缩短急性发作时间及症状消失时间，且不良反应发生率低，临床上值得进一步研究。
作者：周晓媚；南李；林应荣 刊期： 2016年第08期
目的：调查河北省任丘市老年城乡居民打鼾与新诊断2型糖尿病的关系。方法经随机整群抽样法，以任丘市年龄60～70岁常住居民为研究对象，进行面对面健康问卷调查、人体测量、实验室检测，共筛查5010例。对既往无糖尿病病史及目前未通过饮食、运动、药物控制血糖者3604例进行分析，平均年龄（64．32±3．06）岁，其中男性1608例（44．6％），女性1996例（55．4％），打鼾者994例（27．6％），无打鼾者2610例（72．4％），追踪随访1年，分析打鼾与新诊断2型糖尿病的相关性。结果新诊断2型糖尿病共217例（6．0％），其中打鼾占79例（36．4％），无糖尿病组共3387例，其中打鼾占915例（27．0％），两组差异有统计学意义（χ2＝9．003，P＜0．05）。以新诊断2型糖尿病为因变量，单因素分析显示，性别（ OR＝0．479、95％CI：0．639～0．852）、高血压史（OR＝1．463、95％ CI：1．111～1．927）、糖尿病家族遗传史（OR＝1．768、95％CI：1．259～2．183）、脑卒中或短暂性脑缺血（TIA）病史（OR＝1．549、95％ CI：1．106～2．168）、中心性肥胖（OR＝1．658、95％ CI：1．016～1．448）、BMI≥28 kg／m2（OR＝1．063、95％ CI：1．025～1．102）、空腹血糖（OR＝2．065、95％CI：1．854～2．299）、空腹胰岛素水平（OR＝1．021、95％ CI：1．008～1．035）、胆固醇（OR＝1．216、95％CI：1．051～1．407）、甘油三酯（OR＝1．188、95％ CI：1．089～1．296）、打鼾（OR＝1．547、95％ CI：1．161～2．060）与新诊断2型糖尿病均相关。 Logistic多元回归分析显示，性别（ OR＝0．595、95％ CI：0．368～0．963）、脑卒中或TIA病史（OR＝1．586、95％ CI：1．085～2．318）、空腹血糖（OR＝2．059、95％ CI：1．833～2．312）、打鼾（OR＝1．592、95％CI：1．089～2．328）是新诊断2型糖尿病的独立危险因素。结论河北省任丘市年龄60～70岁新诊断2型糖尿病人群中打鼾患病率高，打鼾与2型糖尿病的发生和发展密切相关，是增加2型糖尿病的独立危险因素之一。积极有效地筛查与控制打鼾可以有效的减少2型糖尿病的发生。
作者：何艳；颜应琳；冀瑞俊；于凯；王拥军；杨红娜；徐丽华 刊期： 2016年第08期
目的：比较诺舒子宫内膜去除系统与宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血（ DUB）的临床疗效。方法选取DUB患者45例，其中20例采用诺舒子宫内膜去除系统作为研究组，25例同期采用宫腔镜子宫内膜切除术作为对照组，比较两组的平均手术时间、术中出血量、平均治疗费用。结果研究组手术时间、术中出血量分别为（7．55±3．17） min、（5．10±3．08） mL，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t＝－9．04、－6．16，均P＜0．01）；研究组治疗费用为（13682．25±1679．04）元，高于对照组，差异有统计学意义（t＝10．95，P＜0．01）。术后随访6个月评估出血情况，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝0．03，P＝0．87）。结论诺舒子宫内膜去除系统治疗DUB疗效确切，具有手术时间短、术中出血少等优势，值得临床应用推广。
作者：刘杰 刊期： 2016年第08期
目的：探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用价值。方法选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者132例，依据治疗方法不同分为晶状体摘除术治疗组（A组，n＝66）和激光周边虹膜切开术治疗组（ B组，n＝66）。对两组患者的视力、眼压、前房深度及并发症发生情况进行统计分析。结果 A组中术后视力＜0．1的患者0例、0．1～0．3的患者12例，＞0．3～0．4的患者20例、＞0．4的患者34例，分别占总数的0．00％、18．18％、30．30％、51．52％；B组患者中术后视力＜0．1患者的5例，0．1～0．3的患者14例，＞0．3～0．4的患者19例、＞0．4的患者28例，分别占总数的7．58％、21．21％、28．79％、42．42％。 A组中术后视力＜0．1的患者比例显著低于B组（χ2＝5．02，P＜0．05），＞0．4的患者比例显著高于B组（χ2＝7．38，P＜0．05），但两组中视力为0．1～0．3、＞0．3～0．4的患者比例之间的差异均无统计学意义（χ2＝2．71、4．61，均P＞0．05）；手术前两组患者的眼压、前房深度之间的差异均无统计学意义（t＝1．532、1．447，均P＞0．05），手术后A组患者的前房深度显著长于B组（t＝2．571，P＜0．05），但两组患者的眼压之间的差异无统计学意义（ t＝1．032，P＞0．05）；A组角膜水肿1例，一过性高眼压4例，前房积血2例，术后并发症发生率为10．61％，B组角膜水肿1例，一过性高眼压4例，前房积血2例，术后并发症发生率为10．61％，A组术后并发症发生率显著低于B组（χ2＝9．35，P＜0．05）。结论晶状体摘除术较激光周边虹膜切开术在原发性闭角型青光眼合并白内障患者临床治疗中具有较高的应用价值，其更能有效提高患者视力，延长患者前房深度，降低患者的并发症发生率，因此更为安全有效，值得推广。
作者：戈严 刊期： 2016年第08期
作者：《中国基层医药》杂志社 刊期： 2016年第08期
激肽缓释酶4（KLK4）是糖基化、糜蛋白酶类丝氨酸蛋白酶，它早由日本科学家从发育中的釉质中分离出来的，后来陆续发现在许多正常组织和癌变组织中均有表达。其主要功能在蛋白水解过程中发挥作用，从而导致组织的正常发育或者异常病变。笔者对KLK4的结构、表达、功能与相关疾病等多个方面作一综述。
作者：王丽杰；谢晓华；李晓岑；王秀梅 刊期： 2016年第08期
目的：观察臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎的临床效果。方法选取80例肩周炎患者为观察对象，按数字表法随机分成对照组与观察组，每组各40例，对照组肩周炎患者采用臂丛麻醉下肩关节手法松解治疗，观察组肩周炎患者在对照组基础上加用个性化治疗，比较两组肩周炎患者治疗前后的关节功能评分和治愈率。结果观察组患者治疗2个月后的关节功能评分[（93．68±3．74）分]及治愈率（62．50％）明显高于对照组[（79．35±3．21）分、35．00％]（t＝1．57、3．86，χ2＝6．05，均P＜0．05）。结论臂丛麻醉下肩关节手法松解配合个性化治疗手段治疗肩周炎，效果明显，能有效恢复患者的关节功能。
作者：胡弘毅；胡晨璐；尉明洋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血的效果，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取行剖宫产分娩的产妇150例，随机分为观察组和对照组各75例。两组产妇均在娩出胎儿后于子宫壁注射缩宫素。对照组在娩出胎盘后应用缩宫素静脉滴注防治产后出血，观察组采用米索前列醇舌下含服防治产后出血。对比两组产妇术后2h的出血量、产后出血的发生率；同时对比两组产妇临床治疗的有效率和不良反应发生率。结果观察组术后2 h出血量为（348．06±218．36） mL，产后出血发生率为2．67％，显著低于对照组相应指标，差异有统计学意义（t＝5．25，χ2＝12．37，均P＜0．05）；观察组的显效率为64．00％，总有效率为93．33％，对照组的显效率为37．33％，总有效率为64．00％，观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组相应指标，差异有统计学意义（χ2＝10．67、19．22，均P＜0．05）；对照组用药过程中1例出现恶心呕吐，2例出现发热，不良反应发生率为4．00％；观察组用药过程中有5例出现恶心呕吐，3例出现发热，不良反应发生率为10．67％。对照组的不良反应发生率低于观察组，但差异无统计学意义（χ2＝2．452，P＞0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇可显著减少产妇的产后出血量，降低产后出血的发生率，且不良反应少，是防治子宫收缩乏力性产后出血的有效治疗方案。
作者：周向群；罗宇婷 刊期： 2016年第08期
目的：对专科健康教育延伸服务在脑卒中二级预防中的实施效果进行观察与探讨。方法对2012年8月至2014年12月接受治疗的82例脑卒中患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，对对照组患者进行常规护理干预，对研究组患者进行常规护理干预加专科健康教育延伸服务，分析两组脑卒中患者的实施效果。结果研究组患者的健康知识总知晓率（87．80％）明显高于对照组患者（63．41％），组间差异有统计学意义（χ2＝6．61，P＜0．05），研究组患者的遵医嘱行为百分率（92．68％）明显高于对照组患者（73．17％），组间差异有统计学意义（χ2＝5．51，P＜0．05），研究组患者的复发率（2．44％）明显低于对照组患者（14．63％），组间差异有统计学意义（χ2＝3．90，P＜0．05）。结论对脑卒中患者的二级预防中增加专科健康教育延伸服务的效果较好，可提高患者对疾病知识的知晓情况和遵医嘱行为，明显降低患者的复发率。
作者：徐朝霞；张敏娟 刊期： 2016年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
